Monoartritis y Poliartritis

Question 1

¿Cuántas articulaciones involucra?
Mono, Oligo y Poliartritis

Answer 1

Mono = 1 articulación
Oligo = 2 a 3 articulaciones
Poli = >4 articulaciones

Question 2

Identificación de sinovitis

Answer 2

6 reumatólogos - 24 pacientes
concordancia 70% - discordancia 30%
sensibilidad 43% - especificidad 89%
resonancia magnética 71% concordancia
comprensión transversa MCP y MTP

Question 3

Monoartritis (5)

Answer 3

1. inicio agudo (1-2 días)
   - infecciones
   - traumas
   - gota
2. presentación crónica (>6 semanas)
   - artritis reumatoide
   - artritis psoriásica
3. artralgias y RAM
   - artralgia es dolor a la articulación
   - RAM es rigidez articular matutina
4. Presentación súbita (trauma)
   - trauma directo en la articulación
   - inmediatamente después de un golpe o lesión
5. Intensidad del dolor
   - leve, moderado o severo

Question 4

Estudio del líquido sinovial

Answer 4

1. lo mas importante es descartar una infección
2. artritis séptica = URGENCIA

Question 5

Causas de monoartritis (3)

Answer 5

1. Artritis séptica
2. Artritis por cristales (Gota y CPPD)
3. Enfermedades sistémicas (presentación inicial)
   - Lupus eritematoso sistémico
   - Artritis psoriásica
   - Artritis reumatoide

Question 6

Artritis séptica (7)

Answer 6

infección dentro de una articulación (emergencia médica)
1. Antecedentes de trauma o procedimientos articulares
2. Pacientes inmunosuprimidos
- pacientes con celulitis, sepsis
3. Infección a otro nivel
- en otra parte del cuerpo
- diseminación hematógena
4. Fiebre
- 50% de los casos
- pista importante cuando aparece
5. Marcadores de inflamación elevados
- PCR y VSG >90%
6. Leucocitosis
- 65%
7. Bacterias más comunes
- S. aureus y S. epidermidis

Question 7

Artritis por cristales

Answer 7

cuando cristales se acumulan en las articulaciones
1. Gota (por cristales de urato)
- hombres de 40-50 años
- fiebre en 35% de los casos
- 1er MTP, rodillas y tobillos
- se diagnostica con el líquido sinovial, cristales tienen una forma de AGUJA
2. CPPD (por cristales de pirofosfato de calcio)
- suele asociarse con osteoartritis
- rodilla y muñeca
se diagnostica con el líquido sinovial. cristales tienen una forma ROMBOIDE

Question 8

Enfermedad sistémica

Answer 8

1. Artritis reumatoide (20%)
2. Artritis psoriásica (mono-oligo)
3. Enfermedad Inflamatoria Intestinal
   - Crohn
   - CUCI
4. Artritis reactiva

Question 9

Líquido sinovial

Answer 9

No patológico - 200 mm3
No inflamatorio - 200-2000 mm3
Inflamatorio leve - 2000-5000 mm3 (Neutrof. <50%)
Inflamatorio intenso - 5000-50000 mm3 (neutrof. >70%)
Séptico - >50000 mm3 (neutrof. >90%)

Question 10

Radiología

Answer 10

1. aumento de tejidos blandos
   - engrosamiento de la zona articular
2. erosiones
   - áreas de hueso desaparecido o irregular
3. cuerpos intraarticulares
   - opacidades dentro de la articulación.

Question 11

Estudiar la evolución

Answer 11

1. determinar si hay inflamación
2. monitorear si hay remisión o persistencia de la enfermedad
   - se puede prever el daño articular y la incapacidad

Question 12

Poliartritis

Answer 12

1. Se estima que el 50% de los pacientes con poliartritis presentará remisión espontánea (SERONEGATIVOS)
   - la mitad de estos pacientes pueden experimentar una disminución o incluso desaparición de los síntomas sin necesidad de tratamientos intensivos.
2. Poliartritis aguda <6 semanas
3. Poliartritis crónica o persistente 12 semanas

Question 13

Historia clínica

Answer 13

1. Inflamación
   - ¿Su articulación se le ha puesto: gordita, roja, caliente?
2. Sexo
3. AHF
4. Edad
5. Topografía
6. Aditivo, migratorio, intermitente

Question 14

PA Grupo de edaad 18 a 30 años

Answer 14

1. Hombres
   - Espondilitis anquilosante
   - Gota
   - Artritis infecciosa
   - Fiebre reumática
2. Mujeres
   - Artritis infecciosa
   - Artritis reumatoide
   - Enfermedades del tejido conectivo
   - Fiebre reumática
   - Artritis secundaria

Question 15

PA Grupo de edad de 30 a 60 años

Answer 15

1. Hombres
   - Gota
   - Espondilitis anquilosante
   - Artritis infecciosa
   - Vasculitis
2. Mujeres
   - Artritis reumatoide
   - Artritis infecciosa
   - Artritis por enfermedad tiroidea
   - Vasculitis
   - Sarcoidosis

Question 16

PA Grupo de edad más de 60 años

Answer 16

1. Hombres
   - Bursitis
   - Gota
   - Artritis reumatoide
   - Pseudogota
   - Vasculitis
   - Polimialgia reumática
   - Artritis por enfermedad tiroidea
   - Amiloidosis
   - Linfoma
   - Osteoartropatía
2. Mujeres
   - Bursitis
   - Artritis reumatoide
   - Gota
   - Pseudogota
   - Vasculitis
   - Polimialgia reumática
   - Artritis infecciosa
   - Osteoartritis erosiva
   - Artritis por enfermedad tiroidea
   - Amiloidosis
   - Linfoma

Question 17

Curso clínico

Answer 17

1. intermitente
   - Artritis por pirofosfato
   - Artritis gotosa
   - Fiebre mediterránea
   - Enfermedad de Whipple
   - Artritis crónica juvenil
2. migratorio
   - Enfermedad de Lyme
   - Hepatitis B y rubeola
   - Sífilis secundaria
   - Lupus eritematoso sistémico
3. aditivo
   - Artritis reumatoide
   - Espondiloartritis
   - Colagenosis
   - Vasculitis