MONITORIZAÇÃO EQUILÍBRIO AB

Question 1

GASIMETRIA

Answer 1

✦ Exame analítico que permite fazer a avaliação do estado AB, da ventilação e da oxigenação
✦ Requer um procedimento invasivo tecnicamente correto
✦ Alterada por condições agudas e crónicas
✦ As análises seriadas permitem perceber a eficácia das medidas instituídas
✦ 3 tipos de gasimetria (diferentes valores de referência)
§ Gasimetria arterial: método eleição quando se pretende avaliar componente respiratória
§ Gasimetria venosa: possibilita avaliar a componente metabólica e ser realizada com outras análises
§ Gasimetria capilar (dedo/calcanhar): amplamente utilizada em Pediatria → facilita monitorização seriada

Question 2

GASIMETRIA ARTERIAL [GA]

Answer 2

✦ Amostra recolhida na artéria radial ou, em alternativa nas artérias
braquial e femoral
✦ A GA é apenas uma parte da avaliação do doente → alterações
ventilatórias, hemodinâmicas e neurológicas podem indiciar alterações
graves, antes que os valores gasimétricos se tornem anormais
✦Fornece informações sobre:
§ pH
§ PaCO2
§ PaO2 e SaO2
§ HCO3-
§ Excesso/Défice Bases (EB/DB)
§ Anion Gap
§ Lactato

Question 3

pH

Answer 3

• [H+] livre no plasma, obtida pelas reações AB
• Traduz o equilíbrio AB no sangue
• Reflete balanço entre a concentração dos ácidos e das bases
7.35-7.4-7.45

Question 4

PaCO2

Answer 4

Pressão parcial de dióxido de carbono dissolvido no
plasma arterial
• Controlada a nível pulmonar, através da ventilação
(hipo/hiperventilação: hiper/hipocápnia)
• Reflete a adequação da ventilação alveolar
• Deve ser interpretado em conjunto com pH e HCO3
35-40-45

Question 5

PaO2

Answer 5

• Pressão parcial de oxigénio dissolvido no plasma
arterial
• Controlada a nível pulmonar, através da ventilação
• Reflete a captação de oxigénio nos pulmões
• Não interfere no equilíbrio AB (exceto se indicar
hipoxia)
80-100

Question 6

HCO3-

Answer 6

• Concentração de iões bicarbonato no sangue
• Principal base do organismo
• Fundamental no tampão bicarbonato/ácido
carbónico
• É excretado ou retido a nível renal para regular o pH
• Deve ser interpretado em conjunto com pH e PaCO2

22-26

Question 7

EB/DB

Answer 7

• Excesso ou Défice de Bases
• Representa o desvio de bicarbonato, por excesso ou
défice, por litro de fluído extracelular

Question 8

Anion Gap

Answer 8

Representa a diferença entre aniões e catiões
• Possibilita o diagnóstico diferencial da etiologia da
acidose metabólica
• AG ↑: acumulação de ácidos orgânicos
• AG normal: perda de bicarbonato

Question 9

Lactato

Answer 9

• Produto da glicólise anaeróbia nos tecidos hipóxicos

* Bom indicador da adequação da oxigenação

Question 10

MÉTODO TIC-TAC-TOE

Answer 10

n