mon chum marcoux

Question 1

• Expliquer, sur une base physiopathologique, la douleur thoracique de monsieur Marcoux à la maison.

Answer 1

Détérioration et rupture de la plaque d’athérome → Exposition de l’intima au sang → Libération du matériel thrombogénique → Agrégation plaquettaire → Formation d’un thrombus → Obstruction complète de l’artère coronaire → Ischémie myocardique → Demande en O2 > Apport O2 → Métabolisme anaérobique → Production et accumulation acide lactique → Irritation terminaisons nerveuses → Douleur thoracique.

Question 2

• Expliquer les crépitants à l’auscultation pulmonaire à son arrivée à l’urgence.

Answer 2

Rupture de la plaque d’athérome → Exposition de l’intima au sang → Agrégation plaquettaire → Formation d’un thrombus → Obstruction complète de l’artère coronaire → Nécrose myocardique → Diminution contractilité → Diminution VES → Accumulation sang dans OG et veines pulmonaires → Congestion veines pulmonaires → Augmentation pression hydrostatique des capillaires → Extravasation du liquide des capillaires pulmonaires vers espaces interstitiels puis alvéolaires → Engorgement système lymphatique →Crépitants.

Question 3

• Quel type d’insuffisance respiratoire est à prévoir ?

Answer 3

Insuffisance respiratoire de type I, car l’œdème pulmonaire diminue la PaO2 mais la PaCO2 demeure normale.

Question 4

Dans le contexte de SCA, quel est le rationnel d’administrer de l’aspirine à croquer?

Answer 4

Prévenir la formation d’autres thrombus :
AAS → Inhibition COX-1 → Inhibition synthèse TXA2 → Inhibition agrégation plaquettaire → Limiter la formation de nouveaux thrombus et limiter le grossissement du thrombus actuel.

Question 5

Dans le contexte de SCA, quel est le rationnel d’administrer de la nitroglycérine?

Answer 5

Nitroglycérine → Vasodilatation des veines périphériques → Diminution retour veineux → Diminution précharge → Diminuer la demande en O2 → Diminution ischémie.
Nitroglycérine → Vasodilatation des artères coronaires → Diminution des spasmes des artères coronaires.

Question 6

Quel est le mécanisme d’action du Plavix?

Answer 6

Clopidogrel → blocage irréversible des R P2YADP à la surface des plaquettes → inhibition agrégation plaquettaire stimulée par ADP.

Question 7

Quel est le mécanisme d’action du Captopril?

Answer 7

• Blocage ECA → Suppression production angiotensine II → Vasodilatation des artérioles → irrigation rénale et autres tissus   élimination eau et de Na+.
• Blocage ECA  Suppression production angiotensine II  Vasodilatation des artérioles   postcharge  DC
• Blocage ECA Suppression production angiotensine II  Vasodilatation des veines   Retour veineux   précharge  dilatation ventriculaire et  œdème.
• Blocage ECA  Suppression de la production d’angiotensine II   libération aldostérone   réabsorption Na+ et eau

Question 8

Quel est le rationnel du Captopril?

Answer 8

contribution négative au remodelage ventriculaire post-infarctus

Question 9

Quel est le mécanisme d’action du crestor?

Answer 9

Rosuvastatine → Inhibition de l’HMG-CoA réductase a/n foie → Diminution de la synthèse de cholestérol → Augmentation de la synthèse de récepteurs de LDL par hépatocytes → Meilleure élimination des LDL du sang par hépatocytes.

Question 10

Quel est le rationnel d’administrer du Crestor?

Answer 10

stabiliser la plaque d’athérome

Question 11

Quels sont les 4 classes d’antiarythmique?

Answer 11

Classe I : bloqueurs des canaux sodiques
Classe II : bétabloquants
Classe III : bloqueurs des canaux potassiques
Classe IV : bloqueurs des canaux calciques

Question 12

Sur quels canaux la Cordaron agit-elle?

Answer 12

Agit sur les potassique, calcique, sodique et récepteurs B1 adrénergique.