Modulo 3- IOT, IC, DPOC/ASMA

Question 1

Ao extubar , não esquecer de fazer o que ?

Answer 1

Verificar se ocorre estritor laringeo no minuto 0 e 10

Question 2

Em que consiste a entubação por sequência rápida?

Answer 2

Pre oxigenação
Sedativo
Bloqueador neuromuscular

Question 3

Como fazer a pre oxigenação da ISR ?

Answer 3

O2 a 100% por 3-5 min

Question 4

Porque pre oxigenar na ISR?

Answer 4

Fornece 5 minutos de sato2 > 90%

Question 5

Midazolam
Quanto tempo para dar efeito ?
Problema ?
Vantagem ?

Answer 5

1 min
Depressão respiratória e miocárdica
Efeito anticonvulsivante

Question 6

Qual droga sedativa da ISR tem efeito broncodilatador?

Answer 6

Ketamina

Question 7

Quais drogas são boas na ISR do paciente hipotenso?

Answer 7

Ketamina - libera catacolamina - ruim se síndrome aórtico

Etomidato

Question 8

Quais drogas da ISR causam depressão miocárdica ?

Answer 8

Midazolam

Propofol

Question 9

Bloqueador neuromuscular. Qual é o que dura 6-10 minutos ? Qual sua dose ?

Answer 9

1,5mg/kg

Succinil colina

Question 10

Quando devo evitar succinilcolina na ISR ? (6)

Answer 10

Rabdomiolise
Hipercalemia
Doença neuromuscular
Distrofia muscular 
Avc > 72h 
Queimadura > 72 h

Question 11

Quando não devo usar fentanil na ISR ?

Answer 11

Paciente hipotenso !

Question 12

Quando devo usar fentanil na ISR ?

Answer 12

Paciente hipertenso ou taquicardico

Question 13

Onde fica o coxim no paciente adulto na ISR ?

Answer 13

Abaixo da cabeça

Question 14

Paciente hipotenso , fudido , com glasgow 7.

Entubar logo ou ressuscitar ?

Answer 14

Ressuscitar primeiro !!

Volume , droga vasoativa

Question 15

Qual minha meta de ressuscitação na ISR ?

Answer 15

Pas > 90 sat 92-94

A pa deve estar acima da fc do contrário ele está CHOCADO

Question 16

Tentei entubar e não consegui , estou ventilando bolsa valvula máscara mas sem sucesso , o que fazer ?

Answer 16

Dispositivo orofaringeo ou nasofaringeo

Question 17

Único sedativo que mantém os reflexos de via aérea ?

Answer 17

Ketamina

Question 18

Estou tentando ver corda vocal na ISR e não consigo , o que posso pedir para o colega ?

Answer 18

Jaw thrust!! Faz milagre !

Question 19

Como modelar o fio guia do tubo na ISR ?

Answer 19

Como um taco de hockey reto até próximo do cuff e então vira 30 graus

Question 20

Após um jaw thrust na ISR o que mais da pra fazer pra ajudar a ver corda vocal ?

Answer 20

Eu mesmo posso fazer um selick e depois se posicionar pedir para alguém manter

Question 21

Qual o parâmetro para saber que o paciente está bem posicionado para entubação ?

Answer 21

Meato auditivo na altura do externo

Se não tiver almofada , deitar o paciente com cabeça pendente da maçã e inclina ele com o pé para baixo !

Question 22

Qual 
O
P
A
P
O

Da entubação ?

Answer 22

Oxigênio 
Posicionamento 
Abrir vias aéreas Jawtr
Paralisar o doente 
Oxigênio

Question 23

4 sintomas da IC que não posso esquecer ?

Answer 23

Confusão
Tonteira
Sincope
Perda de apetite

Question 24

9 causas de IC agudizada

Answer 24

Sca 
Pa elevada
Arritmias 
Tep 
Infeccao 
Ma aderência 
Aine corticoide 
Alcool e drogas 
Dpoc exacerbado

Question 25

O que significa uma PA convergente ?

Answer 25

É um marcador de hipoperfusao

Question 26

Provável IC descompensada porém sem congestão 1 coisa pra Fazer Não fazer

Answer 26

250ml sf | Não fazer furo !

Question 27

Qual o principal sintoma de equivalente isquêmico ?

Answer 27

Dispneia

Question 28

Exames para pedir na IC descompensada (5)

Answer 28

``` Ecg Troponina Rx de tórax Função renal glicemia hepático eletrônicos TSH ```

Question 29

Primeira conduta na IC com insuficiência respiratória ?

Answer 29

VNI

Question 30

O que fazer na IC com hipotensão ? E se muito hipotenso ?

Answer 30

Dobuta | Nora mais dobuta

Question 31

Manuseio do paciente com insuficiência respiratória ( provável edema pulmonar por IC) (4)

Answer 31

1- monitorização , O2, acesso venoso e exames 2- nitrato sublingual ( dinitrato de isossorbida 5mg , repetir a cada 5min) ou tridil ( nitroglicerina) em BIC 3- furosemida 1 ampola ou dar mais uma vez a dose que ele já usa 4- morfina APENAS se necessário

Question 32

4 benefícios da VNI

Answer 32

Reduz pre e pos carga Reduz congestão Redu trabalho respiratório Melhora troca gasosa

Question 33

Exemplo de como montar uma VNI

Answer 33

Cpap iniciar com 5cm água e ir aumentando Buscar sat > 90 e corrigir vazamentos

Question 34

Quais prováveis consequências de não tratar uma PA diastólica > 115-130 ?

Answer 34

Baixíssimo risco no curto prazo. Ao invés de tratar o importante é entender o que aconteceu !

Question 35

Conduta terapêutica no TEP

Answer 35

Enoxa 1mg/kg de 12/12 ou 1,5mg/kg/dia seguido de warfarina desde o início .

Question 36

Quais os dois achados mais comuns no ECG do tep?

Answer 36

Ecg normal e taquisinusal

Question 37

Qual o achadocde ECG que "sugere" tep?

Answer 37

S1Q3T3 S1- última onda do qrs bem negativa Q3- primeira onda do qrs bem negativo T3 - onda T negativa (20% dos casos ) Também pode haver inversão de T de V1 a V4

Question 38

Achado mais comum no raio x do tep? (60%)

Answer 38

Alterações inespecíficas | Cardiomegalia , derrame pleural , atelectasia, elevação do diafragma

Question 39

Sinal de pala

Answer 39

Sinal de tep no rx | Consolidação em triângulo 22%

Question 40

Sinal de westernmark

Answer 40

Oligoemia 12% sensível 97% específico tep

Question 41

O que fazer frente a hipótese de TEP

Answer 41

Wells - alto - angio tc | Baixo - d dimero ou score PERC

Question 42

Primeiro e segundo sintomas mais comuns de TEP , qual sinal mais comum ?

Answer 42

Dispneias 80% dor torácica pleuritica 50% | Taquipneia 70%

Question 43

Como é o rx típico do dpoc

Answer 43

Coração pequeno Diafragma baixo Diâmetro ap aumentado com aumento do espaço retroesternal

Question 44

Quando pensar em insuficiência respiratória pela gasometria ?

Answer 44

Pao2< 60 | Paco2>50

Question 45

Como usar B2 e anticolinergico na asma e no dpoc exacerbado ?

Answer 45

Dpoc - fenoterol 10 gotas Ipatropio 40 g sempre 20/20 min dosar pelo conforto pq não reduz mortalidade Asma- fenoterol 10-20 gotas ou salbutamol 4-8 puffs com espaçador Ipatropio apenas se grave

Question 46

Como fazer | Corticoide no dpoc/ asma

Answer 46

Pred 40-60 por 5 dias ou metil pred 40 ev 6/6 ou 12/12

Question 47

Quando usar VNI no DPOC (4)

Answer 47

Uso de musc acessória Gaso ph ácido ou paco2 > 45 Hipoxemia persistente com O2 suplementar ) deu o2 e sat não subiu

Question 48

Qual forma de VNI é melhor no dpoc?

Answer 48

Bipap Pois permite expirar mais fácil e lavar o co2 Peep -3 pressão insp -8

Question 49

Quando entubar o DPOC | 5

Answer 49

``` Não melhora após 2h de VNI Rebaixamento Apneia Inst hemodinamica não respondona a cristalóide oi dva Graves arritmias ventriculares ```

Question 50

``` Como ventilar um dopc entubado Fr Peep Vc Fluxo Fio2 ```

Answer 50

``` 10-12 5 6-8 ml kg 60Lmim Fio2 para manter sat 88-90% ```

Question 51

Critérios para asma grave | 5

Answer 51

``` 1 de Fala palavras Incapacidade de deitar 120bpm ou FR>30 Sat <90% Rebaixamento ou tórax silencioso = tubo ```

Question 52

Quando vale a pena pedir rx na asma

Answer 52

Dor torácica Hipoxemia Febre com leucócitose

Question 53

No asmático grave , como fazer sulfato de magnesio ?

Answer 53

2 ampolas de 1G diluir em 50ml aprove correr em 5-10 min

Question 54

Quais as drogas preferenciais para entubar um asmático (2)

Answer 54

Quetamina e succinil colina

Question 55

``` Como ventilar um asmático entubado Fr Vc Modo Fio2 ```

Answer 55

``` 6-12 Tempo inspiratório curto Baixo vc Volume controlado Fio para sat 90% ```

Question 56

Quando um pneumotórax é pequeno ? Qual a conduta?

Answer 56

2-3cm Fazer Mascara nasal se O2 é novo raio X após 6 horas

Question 57

Homem jovem dor torácica súbita , pior ao inspirar , dispneia, com exame físico normal . Pense em

Answer 57

Pneumotorax expontâneo

Question 58

Cuidado com paciente dormindo no PS! Porque

Answer 58

Sonolência é sinal de hipoperfusao cerebral