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Emergencia > Modulo 3- IOT, IC, DPOC/ASMA > Flashcards

Modulo 3- IOT, IC, DPOC/ASMA Flashcards

1
Q

Ao extubar , não esquecer de fazer o que ?

A

Verificar se ocorre estritor laringeo no minuto 0 e 10

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Q

Em que consiste a entubação por sequência rápida?

A

Pre oxigenação
Sedativo
Bloqueador neuromuscular

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Q

Como fazer a pre oxigenação da ISR ?

A

O2 a 100% por 3-5 min

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4
Q

Porque pre oxigenar na ISR?

A

Fornece 5 minutos de sato2 > 90%

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Q

Midazolam
Quanto tempo para dar efeito ?
Problema ?
Vantagem ?

A

1 min
Depressão respiratória e miocárdica
Efeito anticonvulsivante

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6
Q

Qual droga sedativa da ISR tem efeito broncodilatador?

A

Ketamina

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7
Q

Quais drogas são boas na ISR do paciente hipotenso?

A

Ketamina - libera catacolamina - ruim se síndrome aórtico

Etomidato

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8
Q

Quais drogas da ISR causam depressão miocárdica ?

A

Midazolam

Propofol

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9
Q

Bloqueador neuromuscular. Qual é o que dura 6-10 minutos ? Qual sua dose ?

A

1,5mg/kg

Succinil colina

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10
Q

Quando devo evitar succinilcolina na ISR ? (6)

A 
Rabdomiolise
Hipercalemia
Doença neuromuscular
Distrofia muscular 
Avc > 72h 
Queimadura > 72 h
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11
Q

Quando não devo usar fentanil na ISR ?

A

Paciente hipotenso !

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12
Q

Quando devo usar fentanil na ISR ?

A

Paciente hipertenso ou taquicardico

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13
Q

Onde fica o coxim no paciente adulto na ISR ?

A

Abaixo da cabeça

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14
Q

Paciente hipotenso , fudido , com glasgow 7.

Entubar logo ou ressuscitar ?

A

Ressuscitar primeiro !!

Volume , droga vasoativa

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15
Q

Qual minha meta de ressuscitação na ISR ?

A

Pas > 90 sat 92-94

A pa deve estar acima da fc do contrário ele está CHOCADO

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16
Q

Tentei entubar e não consegui , estou ventilando bolsa valvula máscara mas sem sucesso , o que fazer ?

A

Dispositivo orofaringeo ou nasofaringeo

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17
Q

Único sedativo que mantém os reflexos de via aérea ?

A

Ketamina

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18
Q

Estou tentando ver corda vocal na ISR e não consigo , o que posso pedir para o colega ?

A

Jaw thrust!! Faz milagre !

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19
Q

Como modelar o fio guia do tubo na ISR ?

A

Como um taco de hockey reto até próximo do cuff e então vira 30 graus

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20
Q

Após um jaw thrust na ISR o que mais da pra fazer pra ajudar a ver corda vocal ?

A

Eu mesmo posso fazer um selick e depois se posicionar pedir para alguém manter

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21
Q

Qual o parâmetro para saber que o paciente está bem posicionado para entubação ?

A

Meato auditivo na altura do externo

Se não tiver almofada , deitar o paciente com cabeça pendente da maçã e inclina ele com o pé para baixo !

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22
Q 
Qual 
O
P
A
P
O

Da entubação ?

A 
Oxigênio 
Posicionamento 
Abrir vias aéreas Jawtr
Paralisar o doente 
Oxigênio
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23
Q

4 sintomas da IC que não posso esquecer ?

A

Confusão
Tonteira
Sincope
Perda de apetite

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24
Q

9 causas de IC agudizada

A 
Sca 
Pa elevada
Arritmias 
Tep 
Infeccao 
Ma aderência 
Aine corticoide 
Alcool e drogas 
Dpoc exacerbado
25
Q

O que significa uma PA convergente ?

A

É um marcador de hipoperfusao

26
Q

Provável IC descompensada porém sem congestão 1 coisa pra
Fazer
Não fazer

A

250ml sf

Não fazer furo !

27
Q

Qual o principal sintoma de equivalente isquêmico ?

A

Dispneia

28
Q

Exames para pedir na IC descompensada (5)

A 
Ecg 
Troponina
Rx de tórax 
Função renal glicemia hepático eletrônicos 
TSH
29
Q

Primeira conduta na IC com insuficiência respiratória ?

A

VNI

30
Q

O que fazer na IC com hipotensão ? E se muito hipotenso ?

A

Dobuta

Nora mais dobuta

31
Q

Manuseio do paciente com insuficiência respiratória ( provável edema pulmonar por IC)
(4)

A

1- monitorização , O2, acesso venoso e exames
2- nitrato sublingual ( dinitrato de isossorbida 5mg , repetir a cada 5min) ou tridil ( nitroglicerina) em BIC
3- furosemida 1 ampola ou dar mais uma vez a dose que ele já usa
4- morfina APENAS se necessário

32
Q

4 benefícios da VNI

A

Reduz pre e pos carga
Reduz congestão
Redu trabalho respiratório
Melhora troca gasosa

33
Q

Exemplo de como montar uma VNI

A

Cpap iniciar com 5cm água e ir aumentando

Buscar sat > 90 e corrigir vazamentos

34
Q

Quais prováveis consequências de não tratar uma PA diastólica > 115-130 ?

A

Baixíssimo risco no curto prazo. Ao invés de tratar o importante é entender o que aconteceu !

35
Q

Conduta terapêutica no TEP

A

Enoxa 1mg/kg de 12/12 ou 1,5mg/kg/dia seguido de warfarina desde o início .

36
Q

Quais os dois achados mais comuns no ECG do tep?

A

Ecg normal e taquisinusal

37
Q

Qual o achadocde ECG que “sugere” tep?

A

S1Q3T3

S1- última onda do qrs bem negativa
Q3- primeira onda do qrs bem negativo
T3 - onda T negativa
(20% dos casos )

Também pode haver inversão de T de V1 a V4

38
Q

Achado mais comum no raio x do tep? (60%)

A

Alterações inespecíficas

Cardiomegalia , derrame pleural , atelectasia, elevação do diafragma

39
Q

Sinal de pala

A

Sinal de tep no rx

Consolidação em triângulo 22%

40
Q

Sinal de westernmark

A

Oligoemia
12% sensível
97% específico tep

41
Q

O que fazer frente a hipótese de TEP

A

Wells - alto - angio tc

Baixo - d dimero ou score PERC

42
Q

Primeiro e segundo sintomas mais comuns de TEP , qual sinal mais comum ?

A

Dispneias 80% dor torácica pleuritica 50%

Taquipneia 70%

43
Q

Como é o rx típico do dpoc

A

Coração pequeno
Diafragma baixo
Diâmetro ap aumentado com aumento do espaço retroesternal

44
Q

Quando pensar em insuficiência respiratória pela gasometria ?

A

Pao2< 60

Paco2>50

45
Q

Como usar B2 e anticolinergico na asma e no dpoc exacerbado ?

A

Dpoc - fenoterol 10 gotas
Ipatropio 40 g sempre 20/20 min dosar pelo conforto pq não reduz mortalidade

Asma- fenoterol 10-20 gotas ou salbutamol 4-8 puffs com espaçador
Ipatropio apenas se grave

46
Q

Como fazer

Corticoide no dpoc/ asma

A

Pred 40-60 por 5 dias ou metil pred 40 ev 6/6 ou 12/12

47
Q

Quando usar VNI no DPOC (4)

A

Uso de musc acessória
Gaso ph ácido ou paco2 > 45
Hipoxemia persistente com O2 suplementar ) deu o2 e sat não subiu

48
Q

Qual forma de VNI é melhor no dpoc?

A

Bipap
Pois permite expirar mais fácil e lavar o co2
Peep -3 pressão insp -8

49
Q

Quando entubar o DPOC

5

A 
Não melhora após 2h de VNI 
Rebaixamento 
Apneia
Inst hemodinamica não respondona a cristalóide oi dva 
Graves arritmias ventriculares
50
Q 
Como ventilar um dopc entubado 
Fr 
Peep 
Vc 
Fluxo 
Fio2
A 
10-12
5
6-8 ml kg 
60Lmim 
Fio2 para manter sat 88-90%
51
Q

Critérios para asma grave

5

A 
1 de 
Fala palavras 
Incapacidade de deitar 
120bpm ou FR>30 
Sat <90% 
Rebaixamento ou tórax silencioso = tubo
52
Q

Quando vale a pena pedir rx na asma

A

Dor torácica
Hipoxemia
Febre com leucócitose

53
Q

No asmático grave , como fazer sulfato de magnesio ?

A

2 ampolas de 1G diluir em 50ml aprove correr em 5-10 min

54
Q

Quais as drogas preferenciais para entubar um asmático (2)

A

Quetamina e succinil colina

55
Q 
Como ventilar um asmático entubado 
Fr
Vc 
Modo 
Fio2
A 
6-12
Tempo inspiratório curto 
Baixo vc 
Volume controlado 
Fio para sat 90%
56
Q

Quando um pneumotórax é pequeno ? Qual a conduta?

A

2-3cm
Fazer
Mascara nasal se O2 é novo raio X após 6 horas

57
Q

Homem jovem dor torácica súbita , pior ao inspirar , dispneia, com exame físico normal . Pense em

A

Pneumotorax expontâneo

58
Q

Cuidado com paciente dormindo no PS! Porque

A

Sonolência é sinal de hipoperfusao cerebral

Emergencia (4 decks)

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