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Neurocognição > Módulo 02 - Avaliação Neuropsicológica > Flashcards

Módulo 02 - Avaliação Neuropsicológica Flashcards

1
Q

Aplicar testes em pacientes sem queixas no ambulatório de neurologia geral?

A
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2
Q

Qual o teste mais utilizado mundialmente para avaliação cognitiva?

A

Mini-exame do estado mental.

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3
Q

Mini-mental dá diagnóstico?

A

NÃO!

Somente para rastreio.

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4
Q

Quais os domínios testados pelo mini-mental?

A

Orientação temporal e espacial

Memória imediata e evocação

Linguagem

Atenção e cálculo

Habilidades visuo-espaciais

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5
Q

Quantos pontos do mini-mental para orientação temporo-espacial?

A

10!

(5 para espacial, 5 para temporal)

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6
Q

Quantos pontos do mini-mental para memória imediata?

A

3

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7
Q

Quantos pontos do mini-mental para atenção e cálculo?

A

5

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8
Q

Quantos pontos do mini-mental para evocação?

A

3

(Então, total de memória: 06)

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9
Q

Quantos pontos do mini-mental para linguagem?

A

08

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10
Q

Quantos pontos do mini-mental para habilidades visuo-espaciais?

A

1

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11
Q

Qual a nota de corte do mini-mental?

A

Originalmente, 24.

Porém deve ser definida de acordo com a escolaridade.

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12
Q

Pontuação esperada no Mini-mental de acordo com a escolaridade?

A
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13
Q

Analfabetos - MEEM?

A

20

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14
Q

5-8 anos de escolaridade - MEEM?

A

26

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15
Q

Mais que onze anos de escolaridade - MEEM?

A

29

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16
Q

MoCA - Montreal Cognitive Assessment?

A
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17
Q

Ano de criação do MEEM?

A

1975

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18
Q

Ano de criação do MoCA?

A

2005

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19
Q

MoCA como diagnóstico?

A

Não!

Rastreio!

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20
Q

Pontuação do MoCA vai até quanto?

A

30

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21
Q

Nota de corte do MoCA?

A

26

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22
Q

Escolaridade = 12, o que fazer?

A

Acrescentar UM PONTO ao total do paciente.

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23
Q

Quais os domínios avaliados pelo MoCA?

A

Orientação temporoespacial

Memória imediata/evocação

Linguagem

Atenção e cálculo

Função executiva

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24
Q

Qual a maior vantagem do MoCA?

A

Melhor para avaliar FUNÇÃO EXECUTIVA

(Ótimo para DFT)

(Indicado para pacientes de alta escolaridade; detecta melhor comprometimentos LEVES)

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25
Q

Pontuação no MoCA da função visuoespacial?

A

5

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26
Q

Pontuação no MoCA da nomeação?

A

3

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27
Q

Pontuação da memória no MoCA?

A

SEM PONTUAÇÃO!

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28
Q

Pontuação no MoCA da atenção?

A

6

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29
Q

Pontuação no MoCA da linguagem?

A

3

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30
Q

Pontuação no MoCA da abstração?

A

2

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31
Q

Pontuação no MoCA da evocação tardia?

A

5

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32
Q

Pontuação no MoCA da orientação temporo-espacial?

A

6

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33
Q

Qual a vantagem do Mini-mental sobre o MoCA?

A

Mais itens de temporo-espacial

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34
Q

Qual a vantagem do MoCA sobre o Mini-Mental?

A

Mais itens de função executiva

(Melhor para diagnosticar CCL)

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35
Q

Qual a grande desvantagem do MoCA?

A

Não possui boa acurácia para diagnosticar o CCL em pacientes com baixa escolaridade

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36
Q

Qual a sensibilidade e a especificidade do MoCA e do Mini-Mental para triagem de pacientes com DA?

A
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37
Q

Tempo médio para se aplicar a bateria breve de rastreio cognitivo?

A

Sete minutos

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38
Q

Quais os domínios avaliados?

A

Memória

Aprendizado

Fluência Verbal

Funções executivas

(Relógio)

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39
Q

Ponto de corte do aprendizado?

A

7

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40
Q

Ponto de corte da memória tardia?

A

6

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41
Q

Ponto de corte da fluência verbal?

A

13

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42
Q

Teste do relógio - especialmente útil para…?

A

Doença de Lewy

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43
Q

Principais testes para a DA e para a demência cerebrovascular?

A

Aprendizado e memória tardia

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44
Q

Principal teste para avaliar o paciente com afasia progressiva primária?

A

Nomeação

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45
Q

Na avaliação temporal na DA, o que primeiro o paciente erra?

A

Primeiro o dia

Depois o mês

Depois o ano

Logo, se o paciente errou o ano, informação valiosa!

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46
Q

Como funciona a memória imediata nas pessoas?

A

30-120 segundos

Capacidade limitada de 10 itens

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47
Q

Acalculia - qual o local da lesão?

A

Giro angular ESQUERDO!

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48
Q

Qual lesão leva à incapacidade visuo-espacial?

A

Parietal direito

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49
Q

Etapas da bateria breve?

A

Nomeação

Memória incidental

Memória imediata

Aprendizado

Fluência verbal + relógio

Recordação

Nomeação

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50
Q

Quanto tempo damos para o paciente guardar as imagens?

A

30 segundos em cada vez

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51
Q

Quanto tempo o paciente tem para recordar as imagens?

A

60 segundos

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52
Q

O que acontece quando há intrusões na bateria breve?

A

Para cara imagem errada no reconhecimento, perde-se um ponto.

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53
Q

Quais os principais tipos de memória?

A
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54
Q

O que é memória prospectiva?

A

É a “memória do futuro”

“Lembrar de lembrar de fazer algo”

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55
Q

Características da memória operacional?

A
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56
Q

Características da memória semântica?

A

Usada para retermos dados de linguagem e cultura durante o tempo

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57
Q

Quais as características da memória episódica?

A

Usada para retenção de informações associadas ao espaço e tempo

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58
Q

Teste clássico para teste de memória episódica?

A

Teste de aprendizagem auditivo-verbal de Ray

ou

Teste de Memória de Figuras

(Bateria breve)

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59
Q

O que é a memória implícita/pré-ativação/priming?

A

Memória de longo-prazo

NÃO-DECLARATIVA

Não exige a consciência de que estamos gravando algo

Quais das palavras são desagradáveis?

Depois, complemente as palavras

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60
Q

Exemplos de memória prospectiva?

A
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61
Q

Estrutura responsável pela memória episódica?

A

Hipocampo

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62
Q

Estrutura relacionada à memória operacional?

A

Lobos frontais

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63
Q

O que são as funções executivas?

A

Funções que permitem ao indivíduo:

Direcionar comportamentos e metas

Avaliar a eficiência e adequação desses comportamentos

Abandonar estratégias ineficazes em prol de outras mais eficazes

Resolver problemas imediatos de curto, médio e longo prazo

Adaptação do indivíduo ao meio

Funcionamento socio-ocupacional

Adaptação social

Organização de atividades de vida diária

Controle emocional

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64
Q

Componentes das funções executivas?

A

Memória operacional

Categorização

Flexibilidade cognitiva

Controle inibitório

Planejamento

Fluência

Tomada de decisões

Monitoramento

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65
Q

Quais funções cognitivas são prejudicadas primeiro devido à senescência?

A

Funções executivas

(Desenvolvimento mais tardio em comparação às outras funções executivas e desmielinização mais precoce)

66
Q

Quais os principais circuitos relacionados às funções executivas e quando eles terminam o seu processo de maturação?

A

Circuitos frontoestriatais

Final da segunda década de vida

67
Q

Doença degenerativa altamente ligada às síndromes disexecutivas?

A

Degeneração frontotemporal

68
Q

Qual a principal região comprometida nas síndromes disexecutivas?

A

Circuitos frontais e seus correlatos

(Distintas manifestações a depender de qual circuito está comprometido)

69
Q

Manifestações das lesões em cíngulo anterior e estruturas subcorticais?

A

Apatia

Dificuldades no controle atencional

Desinibição de respostas instintivas

70
Q

Comprometimento do frontal dorsolateral - qual a apresentação clínica?

A

Prejuízo no estabelecimento de metas, planejamentos e soluções de problemas

Memória operacional, monitoração de aprendizagem e atenção, flexibilidade cognitiva, abstração e julgamento prejudicados

71
Q

Lesões orbitofrontais?

A

Alterações abruptas da personalidade e do comportamento

(Perda da inibição de comportamentos impróprios)

Prejuízo na tomada de decisões

72
Q

Funções executivas quentes x frias?

A
73
Q

Como estão o insight e a autoconsciência nos quadros disexecutivos?

A

Comprometidos.

74
Q

O que se pode ser observado durante a entrevista, do ponto de vista executivo?

A
75
Q

Exemplos de baterias cognitivas para avaliação de funções executivas?

A

Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS)

Frontal Assessment Battery (FAB)

76
Q

Testes mais utilizados para a memória operacional?

A

Sequência de números e letras

(Maior escolaridade)

Digit Span

Blocos de Corsi

(Bons sobretudo para pacientes com baixa escolaridadae)

77
Q

Principais testes para avaliar a fluência verbal?

A

Fluência verbal semântica e fonética (ou fonológica)

(Animas/Palavras iniciadas com “F”, “A”, “S” e “P”)

78
Q

Como avaliar a fluência comportamental?

A

Fluência dos desenhos

Teste dos cinco pontos

79
Q

Quais testes de categorização podem ser realizados?

A

Teste de seleção de cartas de Wisconsin

Teste de análise de semelhanças

80
Q

Quais testes para avaliação de flexibilidade cognitiva?

A

Teste de trilhas

Teste de seleção de cartas de Wisconsin

81
Q

Testes para análise de planejamento?

A

Torre de Londres

Torre de Hanói

Torre dos labirintos

Teste do desenho do relógio

82
Q

Testes para análise de tomada de decisões?

A

Iowa gambling task

83
Q

Testes para avaliação do controle inibitório?

A

Stroop color word test

84
Q

Aspectos a se avaliar na funcionalidade do paciente?

A
85
Q

Escalas mais utilizadas para se avaliar a funcionalidade do paciente?

A

Escala de atividades de vida diária (Katz)

Escala de atividades instrumentais (Lawton)

Funcionalidade de Pfeffer

86
Q

Aspectos avaliados na escala de Katz?

A
87
Q

Questionário de atividades funcionais de Pfeffer?

A

Até quatro pontos: normal

4 - 8 pontos: transtorno cognitivo leve

Mais que oito pontos: dependência em paciente demenciado

88
Q

Depressão, ansiedade e alterações comportamentais, bem como o estresse do cuidador, podem ser limitantes da funcionalidade?

A

Sim!

89
Q

Escala capaz de avaliar os aspectos psiquiátricos do cuidador e do paciente?

A

Inventário neuropsiquiátrico

90
Q

Instrumentos utilizados para avaliar depressão em idosos?

A
91
Q

Características da Escala de Depressão Geriátrica (GDS)?

A
92
Q

Qual escala utilizar pra depressão em pacientes demenciados?

A

Escala de Cornell.

( >/= 7 → depressão leve;

>/= 12 → depressão moderada a grave)

93
Q

Quais os componentes do processamento linguístico?

A
94
Q

Agramatismo?

A

Incapacidade de formar frases completas

(Distúrbio morfossintático)

95
Q

Distúrbios semânticos?

A

Dificuldades relacionadas aos conceitos das palavras

96
Q

Exemplos de distúrbios semânticos?

A

Circunlóquios

Anomia

Parafasias semânticas

Paráfrases

97
Q

O que é a “apraxia da fala”?

A

É um erro do planejamento fonêmico, dado na programação motora da fala

98
Q

O que é a disartria?

A

Dificuldade de produção MOTORA da fala.

99
Q

Baterias utilizadas para distúrbios da linguagem?

A

Western Aphasia Battery

(Não comercializado no Brasil)

Teste de figuras de Boston

(Disponível apenas para pesquisas)

Bateria Montreau-Toulouse de Avaliação de Linguagem (MTL-Brasil)

(Único protocolo de linguagem disponível para adultos no Brasil)

100
Q

Como inicia a entrevista dirigida da MTL?

A

Perguntas de baixa, média e alta complexidade.

101
Q

Como funciona o teste de compreensão oral de palavras no MTL?

A

Fala-se uma palavra e o paciente aponta para a palavra

E com frases

102
Q

Como funciona a manipulação de objetos sob ordem verbal no MTL?

A
103
Q

Fluência fonêmica na MTL - qual letra, quanto tempo?

A

M

90 segundos

104
Q

Alterações de linguagem no CCL?

A

Leves, evidenciadas apenas em situações complexas.

105
Q

Características dos distúrbios de linguagem no paciente com Alzheimer?

A

Predominantemente nos aspectos léxico-semânticos

Relativa preservação dos aspectos fonológicos e sintáticos

Interface de linguagem/memória

106
Q

Distúrbios de linguagem na APP semântica?

A

Problemas sobretudo na nomeação e na fluência verbal (sobretudo semântica)

Po

107
Q

Como diferencias os tipos de APP?

A
108
Q

Qual o distúrbio de linguagem que mais cursa com perda da nomeação oral e como se dá a evolução desta perda?

A

APP semântica

109
Q

O que é o agramatismo?

A

Perda da estrutura sintática das frases.

Pode ocorrer tanto na fala quanto na escrita.

Não necessariamente são concomitantes.

110
Q

Elementos mais comumente omitidos no agramatismo?

A

Artigos, preposições, conectivos

(Sensação de discurso telegráfico)

Exemplo: Terapeuta: O que você fez ontem?

Paciente: Eu cedo padaria café

111
Q

Exemplo de doenças que cursam com agramatismo?

A

Afasia de Broca

112
Q

O que é uma “paráfrase”?

A

Ao tentar dizer uma palavra, o paciente a substitui por uma frase.

Exemplo: Aquilo que serve para escrever, ao invés de dizer o nome do objeto (lápis/caneta…)

Comportamento observado em: Afasia Anômica

113
Q

O que é um circunlóquio?

A

Dificuldade do afásico em acessar o tema principal do discurso.

Discurso prolixo.

Comportamento observado em: Característicos da afasia anômica e de quadros demenciais.

Exemplo: Paciente: Este objeto aqui… Eu acho que é… Bom serve para escrever, quer dizer para…

114
Q

O que é um jargão?

A

Alteração do nível do discurso, sem alteração da prosódia ou da articulação das palavras.

Ritmo acelerado com substituição de palavras.

Comportamento observado em: Afasias sensoriais, nas demências e também em quadros psiquiátricos.

Exemplo: Paciente: Este é um garoto, estuda, direção vai para fora direção do parque para aquela forma de pagamento, na rua sem água para tomar banho.

115
Q

O que são parafrasias?

A

Uso errôneo de uma palavra de um grupo gramatical no lugar de outra palavra pertencente a outro grupo gramatical.

Na leitura → paragrafia

Na leitura → paralexia

Comportamento observados em: Diversos tipos de afasias como afasia de broca, transcotical motora, de condução…

Podem ser de vários tipos: semântica, fonêmica, fonética etc.

116
Q

O que são morfemas?

A

Menor unidade linguística com significado.

(Abarcam raízes e afixos, com formas presas (ex.: “sapat”) e formas livres (ex.: “mar”)

117
Q

O que são parafasias fonêmicas?

A

Parafasia Fonêmica: Inadequação na seleção dos fonemas ou na combinação destes na fala. Pode se manifestar por trocas, omissões, acréscimos de fonemas ou de sílabas.

Exemplo: Trocar caneta por caveta ou caleta.

118
Q

O que são parafasias morfêmicas?

A

Parafasia Morfêmica: Acontece pela substituição dos morfemas gramaticais das palavras.

Exemplo: O paciente troca menino por menina ou cantamos por cantar.

119
Q

O que são parafasias verbais?

A

Parafasia verbal: Ocorre quando o paciente realiza a substituição de uma palavra por outra existente na língua, mas não é possível identificar sua relação nem quanto a forma nem quanto ao conteúdo.

Exemplo: Se o paciente emite sofá no lugar de manga.

120
Q

O que são parafasias formais?

A

Parafasia Formal: Acontece quando a troca, substituição, omissão, ou acréscimo originam outra palavra da língua, com a forma parecida mas sem pertencer ao mesmo grupo semântico.

Exemplo: Ao tentar dizer cabelo diz camelo.

121
Q

O que são parafasias semânticas?

A

Parafasia Semântica: É a troca de uma palavra por outra de mesma categoria semântica.

Exemplo: O paciente ao tentar dizer laranja diz goiaba.

122
Q

O que são neologismos?

A

Neologismo: Neste comportamento o afásico produz uma sequência fonêmica e/ou grafêmica que obedecem às regras da língua parecidas com palavras, mas que não existem na língua. Os interlocutores não compreendem e nem reconhecem a emissão como uma palavra com significado ou dicionarizada.

Comportamento observado em: Afasias sensoriais e pode ser observado em afasias motoras também na tentativa do afásico de emitir alguma palavra. Também observado em alguns quadros demenciais.

Exemplo: Paciente: Fui comprar um manteco.

123
Q

O que é ecolalia?

A

Ecolalia: Este comportamento verbal é caracterizado por uma repetição sistemática de palavras ditas pelo interlocutor e em casos muito graves há incapacidade de emissão espontânea. Está associado a uma significativa dificuldade de compreensão oral.

Comportamento observado em: Principalmente afasias sensoriais como wernicke e transcortical sensorial e nas diferentes síndromes demenciais.

Exemplo: Terapeuta: Quantos filhos o senhor tem?

Paciente: Quantos filhos o senhor tem?

124
Q

O que são perseverações?

A

Perseveração: É a manutenção da mesma palavra para diferentes estímulos. Neste comportamento o afásico tem consciência de que na verdade não quer dizer aquela sequência, fica “procurando” a palavra e retorna dizendo a palavra em que estava perseverando.

Comportamento observado em: Característico de afasias motoras.

Exemplo: Terapeuta: Qual o nome deste objeto?

Paciente: caneta

Terapeuta: E deste? (mostra um objeto diferente)

Paciente: caneta (continua perseverando na palavra caneta)

125
Q

O que são estereotipias?

A

Estereotipia: emissão de segmentos sonoros que são automaticamente repetidos de forma involuntária e perseverativa todas as vezes que o indivíduo expressa de forma oral ou escrita. São produzidas por um período de tempo indeterminado (pode persistir por semanas, meses ou anos), predominando como a expressão verbal ou sendo a única forma de expressão do afásico. O paciente comunica-se dizendo a mesma palavra ou frase sempre com entonação melódica como se tivesse conversando normalmente pelo código linguistico oral. O sujeito afásico não parece ter nunca dificuldade em emitir sua estereotipia, eles a produzem facilmente, suavemente e sem esforço aparente.

Estereotipias Lexicais: constituídas de palavras ou frases com significado.

Estereotipias Não Lexicais: constituídas de uma sequência de fonemas, palavras sem significado e emissões ininteligíveis.

Comportamento observado em: Afasia global ou afasias predominantemente motoras como Broca.

Exemplo: Estereotipia com a palavra boca:

Terapeuta: Qual seu nome todo

Paciente: Boca boca boca

126
Q

Como se dá a dissociação substantivo-verbo?

A

Na DA, o paciente tende a apresentar melhor desempenho para verbos que para substantivos.

Na APP não fluente se tem maior dificuldades para verbos que para substantivos.

(Substantivos → áreas temporais; verbos → áreas frontais).

127
Q

Características da APP semântica?

A

Anomias

Parafasias semânticas

Paráfrase

Uso de hiperônimos vazios

Sem benefício com pistas semânticas/fonêmicas

Perda do conhecimento semântico

128
Q

Características da APP logopênica?

A

Latência no acesso lexical

Anomias

Parafasias fonêmicas

Benefício de pistas fonêmicas

Conhecimento semântico relativamente preservado

129
Q

Lobo relacionado com o processamento semântico?

A

Temporal

130
Q

Lobo relacionado ao processamento fonológico?

A

Lobo frontal

131
Q

Como se manifesta a fluência verbal nos diferentes tipos de afasia?

A
132
Q

APP não fluente - maior dificuldade para qual dos tipos de fluência verbal?

A

Fonêmica!

133
Q

Forma de afasia com maior comprometimento na prova de compreensão de palavras isoladas?

A

APP semântica!

134
Q

Como se manifestam as afasias de acordo com os testes de compreensão de frases?

A
135
Q

Como se manifestam as afasias de acordo com os testes de repetição?

A
136
Q

E a leitura, como se expressa nas afasias?

A
137
Q

Como está a escrita nas afasias?

A

Primeiro exemplo: APP não fluente (agramatismo, com omissão de artigos, e trocas de natureza fonológica)

Segundo exemplo: APP semântica (erro na rota lexical, com disgrafia de superfície)

138
Q

Como se manifestam os discursos nas afasias?

A
139
Q

Dissociação substantivo verbo?

A

DA, APP-L, APP-S → maior dificuldade para substantivos que para verbos

APP-NF → maior dificuldade com verbos que com substantivos

140
Q

Diferenças entre afasias fonêmica e semântica?

A
141
Q

Prova de processamento léxico-semântico mais utilizada?

A

Teste de nomeação de Boston

(Nomeação por confrontação visual)

Reconhecimento visual?

Acessa o reconhecimento semântico?
Acessa o reconhecimento fonológico?

(Lembra a palavra)

Consegue produzir a palavra de forma coerente?

142
Q

Provas de fluência verbal fonética (FAS) e semântica (animais) são provas de que tipo?

A

Léxico-semânticas!

143
Q

Como funciona a bateria da memória semântica de Cambridge?

A

Etapa 1 → nomeação (seres vivos e artefatos);

(Frutas, meios de transporte, objetos da casa → várias classes semânticas)

Etapa 2 → Compreensão

Estímulos da mesma classe semântica são colocados em uma folha e o avaliador pede pro paciente apontar uma figura específica

144
Q

Testes de associação semântica?

A

Não precisa falar

145
Q

Em que consiste o Teste de Recepção de Gramática (TROG)?

A

Teste de compreensão de diferentes estruturas gramaticais.

Ainda não disponível para uso clínico.

146
Q

Token Test?

A

Aumento de carga operacional e compreensão linguística

147
Q

Testes de processamento fonético-fonológico no Brasil?

A

Nenhum validado.

148
Q

Qual é a prova disponível em português para avaliação fonológica em adultos?

A

Testes de repetição do teste de Boston

149
Q

Diferenças entre avaliação de apraxia de fala e disartria?

A
150
Q

Como avaliar diadococinesia na fala?

A

Pa-Ta-Ca

151
Q

Como avaliar a fonação do paciente?

A

Qualidade vocal

(Rouco, soproso etc)

152
Q

Como avaliar a ressonância da voz?

A

Hipernasalidade, hiponasalidade…

153
Q

Como avaliar a prosódia?

A

A fala é monótona?

154
Q

Como avaliar a leitura do paciente?

A
155
Q

Como avaliar a escrita do paciente?

A
156
Q

Como avaliar o discurso do paciente?

A

Pranchas narrativas.

(Oral e escrita)

157
Q

Como avaliar a linguagem nos testes de rastreio cognitivo?

A

MEEM

MoCA

Exame Cognitivo de Addenbrooke

(ACE-R)

158
Q

Palavras irregulares avaliam…?

A

O conhecimento semântico da palavra

Alteração de rota lexical

(Se regulariza as palavras)

159
Q

Quais testes foram validados para avaliação neuropsicológica online?

A
160
Q

Qual a diferença entre os testes online e os presenciais, em desvio-padrão?

A

0,1

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