Module «L'examen sommaire et microscopique des urines» Flashcards
Décrire : Biopsie rénale
- un examen de grande valeur
- très utile sinon indispensable pour préciser le diagnostic de plusieurs atteintes rénales
- mais ce n’est pas un examen simple et il ne permet pas d’évaluer quantitativement la fonction rénale.
Nommez les marqueurs classiques de la fonction rénale. (2)
- L’urée et la créatinine
- Le sérum est facile à prélever et le dosage de l’urée et de la créatinine peut se faire dans tous les laboratoires
Pourquoi faire un examen sommaire et microscopique des urines et quelle est la valeur de cet examen ?
- Il s’agit d’un examen simple:
- spécimen biologique toujours disponible,
- prélèvement non traumatisant pour le malade,
- simple
- non coûteuse
- Il s’agit d’un examen sensible:
- permet de détecter ou de suspecter un grand nombre de maladies uronéphrologiques, pour ne pas dire la plupart.
- Est‐ce un examen spécifique?
- parfois
C’est donc l’examen de dépistage par excellence des maladies uronéphrologiques. Parfois, c’est un bon examen pour le «suivi» de certaines maladies, une fois qu’elles ont été diagnostiquées.
Il y a trois composantes importantes à l’examen sommaire et microscopique des urines. Nommez les.
- l’examen visuel,
- l’examen biochimique général,
- l’examen microscopique.
Le terme «analyse d’urine» fait référence à quoi?
à l’examen sommaire et microscopique des urines.
Le terme «sédiment urinaire» est souvent utilisé pour quel examen?
l’examen microscopique des urines seul, et c’est effectivement la même chose.
Choisir la bonne énoncée :
A) L’urine normale est habituellement limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncé.
B) L’urine normale est habituellement opaque et de couleur jaune pâle à jaune foncé.
A) L’urine normale est habituellement limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncé.
Vrai ou Faux
L’urine peut être rouge pour d’autres raisons que la présence d’une hématurie.
Vrai
Choisir la bonne réponse :
A) Quant à l’hématurie, sachez qu’il est nécessaire qu’elle soit abondante pour donner des urines rouges; inversement une hématurie microscopique n’est pas possible alors même que l’aspect des urines est normal.
B) Quant à l’hématurie, sachez qu’il n’est pas nécessaire qu’elle soit abondante pour donner des urines rouges; inversement une hématurie microscopique est possible alors même que l’aspect des urines est normal.
B) Quant à l’hématurie, sachez qu’il n’est pas nécessaire qu’elle soit abondante pour donner des urines rouges; inversement une hématurie microscopique est possible alors même que l’aspect des urines est normal.
Une urine brune comme du coke ou du café indique quoi?
- indique habituellement une hématurie.
- Il s’agit plus souvent d’une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine
Choisir la bonne énoncée :
A) une infection urinaire peut donner des urines troubles.
B) une infection urinaire ne peut pas donner des urines troubles.
A) une infection urinaire peut donner des urines troubles.
Expliquez l’examen biochimique des urines
- Il se fait sur l’urine non centrifugée, à l’aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs identifications.
- Le bâtonnet plastifié comporte différentes zones de réactifs chimiques permettant la détection qualitative et jusqu’à un certain point, quantitative de divers composants de l’urine ainsi que la mesure de certains paramètres.
Vrai ou Faux
La détection de protéines dans l’urine est l’une des anomalies qui donnera le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire.
Vrai
Décrire la sensibilité du test de détection de protéine dans l’urine
- peu de faux négatifs
- elle est bonne
- le test détecte 200 à 300 mg/l de protéines
- il détecte surtout l’albumine, plutôt plus que les globulines. Le seuil de détection de l’albumine est élevée, plus haut que la valeur normale d’excrétion urinaire d’albumine.
- Les faux négatifs :
- quand la protéinurie est faite de globulines
- quand la protéinurie est faite de chaînes légères
Expliquez comment est-ce qu’on mesure la micro-albuminurie?
- Il existe des bâtonnets particuliers destinés à identifier dans l’urine la présence d’une quantité d’albumine plus faible que celle détectée au bâtonnet régulier, mais quand même anormale.
- On parle alors de micro‐ albuminurie. Ce n’est pas l’albumine qui est plus petite, c’est sa quantité dans l’urine qui est moindre.
- Le bâtonnet pour la micro‐albuminurie donne un résultat positif au‐dessus de 20 mg/l.
- On parle de micro‐ albuminurie lorsque l’excrétion urinaire d’albumine est entre 30 et 300 mg/jour.
- Pour quantifier cette micro‐albuminurie, il faut faire un autre examen au laboratoire, soit sur une collecte, soit sur un échantillon urinaire.
La micro‐albuminurie est l’une des premières manifestations de quoi?
la néphropathie diabétique.
Décrire : L’examen microscopique ou sédiment urinaire
Cet examen est l’observation au microscope du culot de sédimentation ou de centrifugation de l’urine.
Définir : Cylindres
- Les cylindres sont des éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées).
- Ils moulent les tubules, c’est pourquoi ils ont la forme de cylindres.
- On les nomme «casts» en anglais, ce qui signifie moules.
Décrire : Cylindre hyalin
Ils peuvent être présents dans l’urine normale et aussi dans les néphropathies de tous types.
Décrire : Cylindre granuleux
- Ils représentent le plus souvent un stade de dégénérescence de cylindres cellulaires.
- mais dans la nécrose tubulaire aiguë, ils sont présents en grand nombre et habituellement pigmentés.
Décrire : Cylindre cireux
On les observe dans les néphropathies parenchymateuses, chroniques le plus souvent.
Décrire : Cylindres graisseux
- Les cylindres graisseux contiennent des gouttelettes lipidiques
- On les observe dans les protéinuries importantes, habituellement néphrotiques
Décrire : Cylindres hématiques
- la présence d’un seul cylindre hématique est pathologique;
- il signe une glomérulonéphrite ou, plus rarement, une néphrite tubulo‐interstielle.
Décrire : Cylindre leucocytaire
On les retrouve dans les états inflammatoires du rein, le plus souvent la pyélonéphrite aiguë et la néphrite tubulo‐interstielle.
Décrire : Corps gras ovalaires
Sont des cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques
