Module Analyse d'urine

Question 1

À quoi sert la biopsie rénale ?

Answer 1

Préciser le diagnostic de plusieurs atteintes rénales

Question 2

CLP : La biopsie rénale ne permet pas d’évaluer …

Answer 2

quantitativement la fonction rénale

Question 3

Quels sont les marqueurs classiques de la fonction rénale ? (2)

Answer 3

L’urée et la créatinine sérique

Question 4

De quoi témoignent l’urée et la créatinine sériques ?

Answer 4

Fonction d’épuration du rein

Question 5

Urée et créatinine sérique : Fiables pour quoi ?

Answer 5

Suivi clinique régulier d’un malade

Question 6

Est-ce que l’examen des urines (SMU) renseigne bien sur la fonction rénale ?

Answer 6

Non

Question 7

Le SMU est utile pour quoi ? (2)

Answer 7

• dépister plusieurs maladies du tractus urinaire
• orienter le clinicien dans sa démarche diagnostique

Question 8

Est-ce que c’est possible d’avoir une insuffisance rénale sans que ce soit physiquement apparent ?

Answer 8

Oui

Question 9

Décrire le SMU (4)

Answer 9

• spécimen biologique toujours disponible
• prélèvement non traumatique pour le malade
• méthode d’examen simple
• méthode d’examen non coûteuse

Question 10

Est-ce que le SMU est un examen sensible ?

Answer 10

Oui (détecte/suspecte un grand nombre de maladies uronéphrologiques, la plupart)

Question 11

Est-ce que le SMU est un examen spécifique ?

Answer 11

Parfois, rarement

Question 12

Quel est l’examen de dépistage par excellence des maladies uronéphrologiques ?

Answer 12

SMU

Question 13

Est-ce que le SMU est un bon examen pour le suivi ?

Answer 13

Parfois, oui

Question 14

Quelles sont les 3 composantes du SMU ?

Answer 14

• examen visuel
• examen biochimique général
• examen microscopique

Question 15

Différence entre “analyse d’urine” et sédiment urinaire ?

Answer 15

Analyse d’urine : SMU
Sédiment urinaire : examen microscopique des urines seul
→ MÊME CHOSE

Question 16

Comment décrire une urine normale ?

Answer 16

Limpide, de couleur jaune pâle à jaune foncé

Question 17

Est-ce que l’urine peut être rouge pour une autre raison que l’hématurie ?

Answer 17

Oui

Question 18

Est-ce que l’hématurie doit être abondante pour donner des urines rouges ?

Answer 18

Non

Question 19

Est-ce possible d’avoir un aspect d’urine normal avec hématurie microscopique ?

Answer 19

Oui

Question 20

Qu’indique une urine brune comme du coke ou du café ?

Answer 20

Hématurie glomérulaire (globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine)

Question 21

Qu’est-ce qui peut donner des urines troubles ?

Answer 21

Infection urinaire

Question 22

Sur quoi se fait l’examen biochimique des urines ?

Answer 22

Sur l’urine non centrifugée, à l’aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs identifications

Question 23

Comment est fait le bâtonnet réactif ? (3)

Answer 23

• comporte différentes zones de réactifs chimiques
• permettent la détection qualitative/quantitative de composants de l’urine
• mesure de certains paramètres

Question 24

Quel est l’anomalie qui donnera le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire ?

Answer 24

Protéinurie

Question 25

Est-ce que la sensibilité du test de protéinurie est sensible ?

Answer 25

Oui, bonne sensibilité

Question 26

Le test de protéinurie détecte combien de protéines ? (mg/L)

Answer 26

- 200 à 300 mg/L de protéines

Question 27

Quel protéine est surtout détectée au test de protéinurie ?

Answer 27

- Albumine (plutôt que globulines)

Question 28

Comment est le seuil de détection de l'albumine ? À quel niveau ?

Answer 28

- Élevé - Plus haut que la valeur normale d'excrétion urinaire d'albumine

Question 29

Quand y a-t-il des faux négatifs au test de protéinurie ?

Answer 29

- quand la protéinurie est faite de globulines - quand la protéinurie est faite de chaînes légères

Question 30

Comment fonctionne la mesure de la micro-albuminurie ?

Answer 30

Bâtonnets particuliers

Question 31

À partir de quand le bâtonnet détecte une micro-albuminurie ?

Answer 31

Donne un résultat positif au-dessus de 20 mg/L

Question 32

On parle de micro-albuminurie quand :

Answer 32

Excrétion urinaire d'albumine = 30-300 mg/j

Question 33

Comment on quantifie une micro-albuminurie ?

Answer 33

Collecte sur un échantillon urinaire

Question 34

La micro-albuminurie est l'une des premières manifestations de ...

Answer 34

la néphropathie diabétique

Question 35

La présence de sang dans l'urine se manifeste sous 2 formes, lesquelles ?

Answer 35

- GR intacts - Produits de dégradations (ex : l'hémoglobine libre)

Question 36

Qu'est-ce qui donne un faux positif p/r à l'hématurie ? (2)

Answer 36

- Myoglobinurie - Hémoglobinurie

Question 37

Est-ce que la myoglobinurie et l'hémoglobinurie est quelque chose de normal ?

Answer 37

Non

Question 38

Doit-il y avoir du glucose dans l'urine ?

Answer 38

Non

Question 39

Comment peut-on observer des nitrites dans l'urine ?

Answer 39

Bâtonnet réactif

Question 40

Chez qui peut-on observer des nitrites dans l'urine ?

Answer 40

40-80% des patients avec une infection urinaire

Question 41

Qu'est-ce que l'examen microscopique ou sédiment urinaire ?

Answer 41

Observation au microscope du culot de sédimentation ou de centrifugation de l'urine

Question 42

Quels sont les 5 types d'éléments à observer à l'examen du sédiment urinaire ?

Answer 42

- cellules - cylindres - lipides - bactéries - cristaux

Question 43

Décrire : Hématies d'origine glomérulo-tubulaire (5)

Answer 43

- petites - frêles - pâles - vidées de leur hémoglobine - taille irrégulières

Question 44

Décrire : Hématuries urologiques (2)

Answer 44

- aspect des hématies du frottis sanguin - moins déformées

Question 45

Quelle est la normale pour les hématies/grand champ ?

Answer 45

0-3 hématies/grand champ

Question 46

V/F : La présence d'hématies dans à peu près tous les champs est normale.

Answer 46

Faux : La présence d'hématies dans à peu près tous les champs est ANORMALE.

Question 47

Quelle est la normale pour les leucocytes/grand champ ?

Answer 47

1-4 leucocytes/grand champ

Question 48

Un décompte leucocytaire élevé témoigne de quoi ?

Answer 48

Une inflammation

Question 49

Un décompte leucocytaire élevé indiquant une inflammation qui peut se situer où dans l'arbre urinaire ? (7)

Answer 49

- glomérulonéphrites - néphrites tubulo-interstitielles - nécrose tubulaire aiguë - pyélonéphrite - cystite - prostatite - urétrite

Question 50

Décrire : Cylindres

Answer 50

Éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéine et protéines filtrées)

Question 51

Pourquoi les cylindres ont cette forme ?

Answer 51

Ils moulent les tubules

Question 52

Quels sont les 7 types de cylindres ?

Answer 52

- hyalins - granuleux - cireux - graisseux - hématiques - leucocytaires - épithéliaux

Question 53

Les cylindres hyalins peuvent être présents dans : (2)

Answer 53

- l'urine normale - néphropathies de tous types

Question 54

Les cylindres granuleux représentent souvent :

Answer 54

Un stade de dégénérescence des cylindres cellulaires

Question 55

Les cylindres granuleux sont en grand nombre et pigmentés dans :

Answer 55

La nécrose tubulaire aiguë

Question 56

On observe les cylindres cireux : (2)

Answer 56

- néphropathies parenchymateuses - chroniques, le plus souvent

Question 57

Cylindres graisseux contiennent :

Answer 57

Gouttelettes lipidiques

Question 58

Cylindres graisseux dans : (2)

Answer 58

- protéinuries importantes - habituellement néphrotiques

Question 59

V/F : La présence d'un seul cylindre hématique est pathologique

Answer 59

Vrai

Question 60

Cylindre hématique quand : (2)

Answer 60

- glomérulonéphrite - néphrite tubulo-interstitielle

Question 61

Cylindres leucocytaires quand : (3)

Answer 61

- États inflammatoires du rein - Pyélonéphrite aiguë - Néphrite tubulo-interstitielle

Question 62

Gouttelettes lipidiques : Aspect

Answer 62

Biréfringentes en lumière polarisée, donnant l'aspect de la Croix de Malte

Question 63

Décrire : Corps gras ovalaires

Answer 63

Cellules rénales tubulaires bourrées de gouttelettes lipidiques

Question 64

Décrire : Cylindres graisseux

Answer 64

Cylindres contenant des gouttelettes lipidiques

Question 65

Quand retrouve-t-on des bactéries en grand nombre ?

Answer 65

Véritable infection urinaire

Question 66

Quelles sortes de bactéries dans l'urine ?

Answer 66

- cocci - bâtonnets