module 6d Flashcards
vrai ou faux : les limitations à la marche ne sont pas très présente chez la clientèle neurologique
faux : Des limitations à la marche serait présentes chez plus de 59% des clients admis en soins neurologiques.
vrai ou faux : La présence de limitations à la marche serait responsable des chutes chez 55% de la clientèle neurologique.
vrai
quelles est un buts fréquemment cités par les personnes ayant subi un AVC
Améliorer la mobilité, la marche en particulier
vrai ou faux :
55% des individus atteints de la sclérose en plaques considèrent
les problèmes de marche, d’équilibre et de coordination comme étant un symptôme affectant leur vie de tous les jours.
vrai
quelles sont les 6 critère d’évaluation de la compétence locomotrice?
– marcher à une vitesse permettant de traverser les rues, c’est-à-dire au
moins 1.1 à 1.5 m/s;
– être capable de parcourir des distances permettant d’accomplir les tâches (environ 500 m);
– être capable de tourner la tête pendant la marche (sans perte d ’équilibre);
– Utiliser des stratégies anticipatoires pour éviter les obstacles;
– Réagir assez rapidement aux glissements et trébuchements et éviter les chutes en effectuant un pas;
– Être en mesure de négocier les escaliers, les bordures, les pentes, les trottoirs.
quand(à quel période) est ce que la capacité de marcher s’améliore rapidement suite à un AVC
5 premières semaines
vrai ou faux :
La récupération peut se poursuivre au-delà de 3 à 6 mois; la vitesse peut continuer d’augmenter jusqu’à 12-18 mois post-AVC.
vrai
vrai ou faux:
Entre la 1re et la 2e année post-AVC, on constate une perte des habiletés locomotrices chez 12.2% des personnes ayant subi un AVC.
vrai : réadap pendant longtemps pour maintenir à long terme
valeurs importantes des vitesses de marche
< 40 cm/s = À la maison
40-79 cm/s Limitée -communauté
> 80 cm/s Indépendante dans la communauté (valeur seuil que l’on essaye d’atteindre au minimum)
> 120 cm/s Indépendante dans les grandes villes
proportion des gens qui ont eu un AVC selon leur vitesse de marche
À la maison(0-39 cm/s) = 44%
Limitée dans la communauté(40-79 cm/s) = 31%
Indépendante dans la communauté (80-119 cm/s) = 18%
Indépendante dans les grandes villes (120 cm/s) = 8%
quelles sont les déficits locomoteurs suite à un AVC
- Diminution vitesse de marche confortable et maximale
- Diminution amplitude articulaire de flexion/extension utilisée aux articulations
des MIs - Diminution extension à la hanche en fin d’appui
- Augmentation durée de la phase de double-appui
- Diminution forces de réaction au sol à la poussée plantaire
- Diminution puissance générée par la cheville à la poussée plantaire « A2 » et par la hanche en début d’oscillation « H3 »
- Diminution endurance
- Diminution capacité à d’adaptation aux changements de l’environnement
biomécanique de la marche : les générations d’énergie
hanche : génération d’énergie à la hanche au début de l’appui
Cheville : génération d’énergie à la cheville en pré-oscillation/début d’oscillation
hanche : génération d’énergie à la hanche en pré-oscillation/début d’oscillation
quelle sont les étapes du processus diagnostique en réadaptation locomotrice
A. Évaluation de la fonction locomotrice;
* Habitudes de vie
* Capacité fonctionnelle
B. Évaluation de la qualité du mouvement;
* Paramètres spatio-temporels
* Mouvements (cinématique)
C. Évaluation des déficiences.
comment évaluer les habitudes de vie dans l’évaluation de la fonction locomotrice et les outils de mesures
- Évaluation directement dans l’environnement de la personne évaluée
-La marche dans la vie de tous les jours s’effectue dans différents environnements et est souvent effectuée en combinaisons avec d’autres tâches.
-plus difficile à valuer car les pht ne vont pas à domicile à moins d’être en CLSC
-outils de mesure : Questionnaire auto-administré (par exemple:MHAVIE) et Équipement (par exemple : podomètres ,accéléromètres ,gyroscopes)
comment évaluer la capacité fonctionnelle dans l’évaluation de la fonction locomotrice et quelles sont les outils de mesure
-Évaluation dans un environnement clinique standardisé
-OUTILS DE MESURE:
* Vitesse de marche sur courtes distances
* 6-Minute Walking Test
* Timed-Up-and-Go (TUG)
* Dynamic Gait Index (DGI) / Functional Gait Assessment (FGA)
* BESTest/miniBESTest
**pas une liste exhaustive
Vrai ou faux :
dans le tests de marche sur 10m, les résultats ont une sous-estimation de la vitesse de marche sur une plus longue distance
faux : surestimation, généralement moins rapide dans l’environnement
quelles sont les scores seuil de la vitesse de marche suite à un AVC
< 0.4 m/s→marcheurs à la maison
0.4 - 0.8 m/s→marcheurs limités dans la communauté
> 0.8 m/s→marcheurs dans la communauté
comment écrire un résultat dans le dossier du patient
dans le dossier :
-il faut calculer la vitesse de marche pas juste mettre le temps en seconde
-mettre le niveau d’assistance que la personne a eu besoin lors du test
-mettre une description des accessoire de marche utilisé (description des chaussures seulement si chaussure spécial utilisé )
-Comparer les résultat au valeur normative
-mettre les objectif à court terme et long terme
EXEMPLE :
10mWT (comfortable) = 0.58 m/s (Niveau d’assistance=5, quadripode, orthèse de cheville G, espadrilles), 51% des valeurs normatives (norm=1.13 m/s, Bohannon 2011), Obj. à court terme (2 sem.) = 0.75 m/s pour éviter l’incontinence; Obj. à long terme (6 sem.) = 1.20 m/s pour traverser une rue.
niveau d’assistance à la marche basé sur quoi
CMSA et 6 indique le besoin d’un accessoire de marche
Dépendance complète
Niveau 1= Assistance totale
Niveau 2= Assistance maximal
Dépendant
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5= supervisé
Indépendant
Niveau 6
Niveau 7 = indépendance compte
6 minute wlaking test évalue quoi
Test clinique permettant d’évaluer l’endurance à la marche (et non la vitesse…)
Une mesure de la tension artérielle et la fréquence cardiaque, avant et après le 6MWT, peut nous donner une indication de la santé cardiorespiratoire de la personne évaluée.
Noter le nombre de pause
-valeur normative selon équation
Exemple de comment inscire le résultat du 6MWT dans un dossier
6MWT30m = 210 m (Niveau d’assistance=5, quadripode, orthèse de cheville G, espadrilles, Effort pre/post: 0/4, FC pre/post: 66/79, TA pre-post: 101/70 - 107/63, 1 pause), 36% des valeurs normatives (norm=574 m, Hill 2011), Objectif à court terme (2 sem.) = 241 m pour aller à la pharmacie, Objectif à long terme (6 sem.) = 380 m pour aller au centre commercial
pourquoi utiliser le 10-metre et 6 minute walk tests après un AVC
-très fiable pour les personnes post-AVC
** voir diapo 26
B. évaluation de la qualité du mvt : quelles sont les 4 aspects à prendre en compte
-paramètres spatiotemporels : Longueur des pas, largeur des pas, durée des phases d’appui et d’oscillation, durée des phases de simple/double appui
-Cinématique : position, vitesse, accélération linéaire et angulaire
-Cinétique : Moments de force, puissances, force de réaction du sol
-Activité électromyographique : Amplitude de l’activité musculaire, délai d’activation, coactivation, activité réflexe
outils de mesure pour les paramètres spatio-temporels?
- Système de mesure du mouvement en 2D ou en 3D (principalement pour la recherche)
- GAITRite®
- Gait Up GO