Module 6: AINS Flashcards
VF Les AINS sont une classe de médicaments très utilisés ?
Vrai
Pourquoi sont utilisés les AINS ?
Traiter douleur (tous les types?), fièvre, inflammation, possibles effets anticancéreux. Fièvre/pyrexie.
VF Les AINS sont utilisés chez peu d’espèces ?
Faux, c’est utilisé sur presque toutes les espèces
Comment sont les effets secondaires des AINS ?
Effets secondaires varient, mais souvent similaire
Quelle plante a été utilisée comme AINS par les autochtones ?
Saule blanc (salicine de Salix alba, transformée en acide salicylique in vivo)
Quel a été le seul AINS sur le marché jusqu’aux années 1950 ?
Acide salicylique (AAS, aspirine)
Quel est l’antibiotique utilisé en 1970 qui a été purifié en 1976 ?
Prostaglandines en cyclooxygénase
Qu’arrivent-ils aux gens qui meurent annuellement par des AINS ?
Hémorragies
Quel est le mécanisme d’action des AINS ?
Bloque transformation de l’acide arachidonique (AA) en prostaglandines (PG) ou thromboxane
Quels sont les 2 isoformes des AINS ?
Cox-1 (« constitutive ») vs Cox-2(«inductible»);passisimple
Les coxibs sont beaucoup plus sélectifs pour quel COX ?
Cox-2
Quel est le mécanisme d’action du Tepoxalin(Zubrin®) ?
Bloque la 5- lipoxygénase (production des leucotriènes) - n’est plus disponible
Quel est le mécanisme d’action du Grapiprant (Galliprant®) ?
Bloque le récepteur EP4 spécifiquement
Quels sont les AINS vétérinaires pré-coxib donc avant que les coxib existent ?
- Aspirine
- Métamizole/dipyrone(Zimeta®):équin
- Phénylbutazone (Bute®): équin
- Méglumine flunixine (Banamine®): équin, bovin
- Kétoprofène (Anafen®): équin
- Carprofène (Rimady/®): canin (bovin en Europe)
- Méloxicam (Metacam®): félin et canin
- Acide tolfénamique (Tolfedine®): félin et canin
- Etodolac(EtoGesic®):canin(USA)
- Et d’autres encore…
Les coxibs ont moins d’effets secondaires sur quel système ?
Digestif
Quels sont les coxibs vétérinaires disponibles au Canada?
Quels coxibs vétérinaires ne sont pas disponibles au Canada ?
En médecine humaine, quel peut-être l’impact des coxibs ?
Troubles cardiaques variés
Quelles sont les indications de douleur à court terme ?
Aigüe(trauma, chirurgie, testDx, traitement)
Quelles sont les indications de douleur à long terme ?
Chronique (ostéoarthrose, cancer)
Quel autre type de douleur pouvons-nous traiter ?
Neuropathique
Les AINS sont équianalgésiques, alors comment sont-ils différentiés par les vétérinaires ?
- Tous ont des arguments de vente différents
- Le prescripteur développe des préférences (plusieurs facteurs)
Pourquoi faut-il faire attention de ne pas laisser les AINS à proximité des animaux ?
- Beaucoup sont aromatisés/appétents
Quel AINS a été utilisé en premier pour ses effets anticancéreux ?
Piroxicam
Plusieurs AINS ont été décrits ensuite pour leurs effets anti-cancéreux de quelle façon ?
in vitro et in vivo
Quel type de COX est surexprimé dans plusieurs cancers ?
COX-2
Pour quels types de cancer peut-on employé des AINS ?
*Carcinomes (urothélial, spinocellulaire ,mammaire, etc.)
* Sarcomes (pour douleur et/ou effets anticancéreux)
Quelles sont les méthodes combinées avec des AINS contre les cancers ?
Souvent combiné avec chimio, radiothérapie ou autre
Est-ce que les AINS ont seulement des effets périphériques ?
Bloque COX-2 périphérique (site d’inflammation) mais CNS également
Quel est le rôle à jouer des AINS ?
Rôle à jouer avec douleur
chronique et sensibilisation centrale
Les effets toxiques sur les organes sont secondaires à l’inhibition de quel type de COX ?
- Secondaire à l’inhibition de la COX-1 surtout… mais aussi COX-2
Les AINS ont un impacts sur quels organes du corps ?
- Irritation gastrointestinale (érosions, ulcères, etc.)
- Dommages rénaux (multifactoriel)
- Coagulopathie(COX1)
- Hépatotoxicité (carprofène, autres)
- Surdoses, combinaisons avec corticostéroïdes…
Comment les AINS affecte le sytème GI ?
- Moins de PGs (prostaglandines) = moins de mucus
- Antiacides vs analogue de PGE1 (misoprostol)
Comment les AINS affecte les reins ?
Risque augmente avec hypovolémie, déshydratation, maladie rénale chronique préexistante
Comment les AINS affecte la coagulopathie ?
Surtout aspirine (thromboxane A2)
Diminution de l’agrégation plaquettaire
Comment les AINS affecte le foie ?
Souvent idiosyncrasique
Comment surveiller les signes cliniques (GI) et les résultats de laboratoire ?
- Paramètres rénaux et hépatiques
- Ratio GGT/créatinine urinaire: dommage tubulaire cheval
Quelle est la définition d’un washout ?
On recommande arrêt d’environ 5-7 jours entre 2 AINS
Même chose entre AINS et cortico (dans les deux sens)
Quelle méthode permet de diminuer les risques d’irritation gastrique des AINS et quelle est l’exception ?
Donner avec repas pour la plupart (Onsior® est l’exception), par contre petit repas pour ne pas nuire à l’absorption
De quoi faut-il aviser le propriétaire pour diminuer les chances de toxicité aux organes ?
Ne pas changer la dose
L’acétaminophène n’est pas un AINS, mais il inhibe quel type de COX ?
COX-3
Chez le chien, quel est l’impact de l’acétaminophène ?
Bon antalgique et antipyrétique peu coûteux
Pourquoi ne faut-il jamais donner d’acétaminophène aux chats ?
déficit de glucuronoconjugaison
L’acétaminophène peut-il être combiné avec d’autres molécules ?
Oui, il peut être combiné avec AINS e t autres analgésiques
Quel organe faut-il surveiller avec l’acétaminophène ?
Surveiller le foie (organe cible de toxicité chez chien et humain)
Quel est l’impact des AINS sur le tx de la douleur ?
Améliore la qualité de vie
Que faut-il évaluer lors de l’administration d’AINS ?
Ratio risque / bénéfice à évaluer pour chaque individu
