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ORA6741-ExamenFinal > Module 5 - Partie 2/2 > Flashcards

Module 5 - Partie 2/2 Flashcards

1
Q

Qui sont les plus susceptibles d’avoir des problèmes de résonance?

A

Les patients avec la dysarthrie flaccide, spastique ou mixte (flaccide-spastique)

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Q

Pourquoi les patients avec une dysarthrie flaccide sont succeptibles à avoir des problèmes de résonance?

A

Une faiblesse et une hypotonie de la musculature vélopharyngée et une hyporéflexie

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Q

Pourquoi les patients avec une dysarthrie spastique sont succeptibles à avoir des problèmes de résonance?

A

une faiblesse et une hypertonie de la musculature vélopharyngée et hyper-réflexie, mais les symptômes d’hypernasalité sont variables

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4
Q

Ne pas oublier que l’examen visuel du «ahhh» prolongé pendant le MOP n’est pas fiable pour déterminer la fermeture vélopharyngée… donc on se fie sur quoi?

A

Les indices perceptuels

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5
Q

Pourquoi la prise en charge de l’insuffisance vélopharyngée peut être importante pour certains patients dysarthriques?

A
  1. L’insuffisance vélopharyngée peut entraîner une perte d’air pendant la parole et peut placer une demande supplémentaire sur des fonctions respiratoires et laryngées déjà compromises
  2. L’insuffisance vélopharyngée peut réduire l’intensité
  3. L’émission nasale peut réduire le niveau de distinction perceptuelle des consonnes nécessitant une pression intra-orale
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6
Q

Un moyen grossier mais efficace de déterminer l’impact de l’insuffisance vélopharyngée sur l’intelligibilité de la parole, l’intensité, la longueur des phrases est de…

A
  1. Comparer la parole avec les narines bouchées (par les doigts ou une pince nasale) versus non-bouchées
  2. Comparer le patient en position verticale versus couchée (patients avec une faiblesse du palais marquée peuvent être aidés par l’effet de la gravité sur la position du palais en position couchée)
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7
Q

Qu’est-ce qu’un pharyngeal flap?

A

Un petit morceau de tissu du pharynx est attaché au tissu du palais mou pour fermer l’espace excessif d’ouverture vélopharyngée

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8
Q

Qu’est-ce le palatal lift?

A

Consiste en une portion palatale qui est attachée aux dents et en une portion qui permet l’élévation du palais mou dans la direction de la fermeture vélopharyngée. Elle requière une dentition adéquate pour retenir l’appareil

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9
Q

Vrai ou faux: certains patients qui portent le palatal lift développent éventuellement une amélioration de la fonction palatale sans la prothèse.

A

Vrai! Par stimulation des réponses neuromusculaires de l’élévateur

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10
Q

Johns (1985) conclut que «le consensus général est que ces exercices sont décevants et généralement inefficaces». Lesquels?

A

Souffle, succion et stimulation pour la résonance

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11
Q

Les modifications dans les stratégies pour la parole qui peuvent améliorer la résonance et réduire le flot d’air nasal incluent (4)…

A

a) Mouvements de la mâchoire exagérés pour augmenter l’ouverture orale pendant la parole
b) Réduire la durée des occlusives, fricatives et affriqués pour réduire la demande de pression intra-orale
c) Parler en position couchée (mais ne pas s’attendre à ce que cela améliore éventuellement la parole à la verticale)
d) Fermeture manuelle ou avec une pince des narines (pas sur une base constante)

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12
Q

Nommez les 4 approches médicales pour traiter la phonation.

A
  1. Laryngoplastie
  2. Injection d’une substance
  3. Résection du nerf laryngé récurrent
  4. Injection de toxine botulinum
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13
Q

Nommez les 3 approches prosthétiques pour traiter la phonation.

A
  1. Système portatif d’amplification vocale
  2. Larynx artificiels
  3. Armature pour le cou ou collets cervicaux
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14
Q

Nommez 3 techniques comportementales pour améliorer la phonation.

A
  1. Techniques de fermeture avec effort
  2. Exercices de relaxation traditionnels et massage laryngé
  3. Initiation de la phonation avec une qualité soufflée
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15
Q

Nommez la technique comportementale pour améliorer la phonation chez une personne avec une faiblesse des plis vocaux ou une paralysie.

A

Technique de fermeture avec effort

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16
Q

Nommez la technique comportementale pour améliorer la phonation chez une personne avec une qualité vocale serrée.

A

Exercices de relaxation traditionnels et massage laryngé

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17
Q

Nommez la technique comportementale pour améliorer la phonation chez une personne avec une hyperadduction des plis vocaux.

A

Initiation de la phonation avec une qualité soufflée

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18
Q

Les larynx artificiels et le système portatif d’amplification sont appropriés pour quels patients?

A

Les patients aphoniques, avec une qualité vocale sévèrement éteinte ou manquant d’un support respiratoire suffisant pour la parole mais avec de bonnes habiletés articulatoires.

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19
Q

Selon Duffy, quels sont les buts principaux pour améliorer la phonation?

A
  1. Augmenter la longueur d’énoncé par groupe respiratoire
  2. Obtenir des niveaux d’intensité suffisants socialement
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20
Q

Nommez deux programmes pour améliorer la phonation.

A
  1. LSVT Loud
  2. SpeechVive (no papers on efficacy)
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21
Q

Qu’est-ce que la laryngoplastie?

A

Implique le placement d’un matériel d’implant pour déplacer la corde paralysée médialement et facilite l’approximation de la corde vocale pendant la phonation

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22
Q

Vrai ou Faux: la laryngoplastie est réversible?

A

Vrai!

23
Q

Qu’est-ce l’injection d’une substance?

A

Injection dans le tissu sous-muqueux de la corde vocale paralysée
injection dans le tiers central de la corde, augmente la masse et réduit l’espace glottique

24
Q

Qu’est-ce que la résection du nerf laryngé récurrent?

A

Une résection unilatérale du nerf récurrent laryngé (nerf vague X) qui est utilisée pour traiter la dysphonie spasmodique d’adduction
en paralysant une corde vocale. La procédure a pour effet de prévenir l’hyperadduction et réduit les spasmes laryngés.

25
Q

Pourquoi 15-65% des procédures “échouent” après 3 ans post-chirurgie?

A

Par l’augmentation de l’hyperadduction de la corde non-paralysée, des fausses cordes vocales ou des constricteurs supraglottiques pharyngés

26
Q

Qu’est-ce que l’injection de la toxine botulinum?

A

Injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulinum (Botox) dans le muscle thyroaryténoidien. Les cordes vocales ne sont pas complètement paralysées et peuvent donc se rapprocher mais dans un degré moindre d’hyperadduction qu’avant l’injection.

27
Q

Quels sont les effets secondaires de l’injection de la toxine botulinum?

A

Qualité vocale éteinte de façon transitoire, légère dysphagie avec les fluides (peut durer quelques jours à des semaines)

28
Q

Vrai ou Faux: les patients qui utilisent l’injection de toxine botulinum jugent que l’amélioration de la voix comme telle est plus bénéfique que la réduction de l’effort physique pour la parole.

A

Faux! C’est l’inverse.

29
Q

L’effet de l’injection de toxine botulinum dure combien de temps?

A

3 mois

30
Q

Selon Dworkin, quelle est la séquence générale pour le traitement de l’articulation, dans l’ordre d’importance, et ce malgré le type de dysarthrie?

A

a) Réduction du tonus (hypotonie c’est le renforcement des muscles)
b) Renforcement de la musculature de la parole
c) Entraînement de la force-physiologie (force-physiology training)

31
Q

Pourquoi les exercices de musculature sont contre-indiqués pour un patient avec la myasthénie grave?

A

Parce que leur faiblesse est progressive avec l’usage

32
Q

Pour quelles deux raisons est-ce que le renforcement de la musculature est controversé comme traitement pour l’articulation?

A
  1. La langue et les lèvres utilisent seulement 10-30% de leur force maximale pour la parole et la mâchoire seulement 2%
  2. Il semble que la faiblesse musculaire n’est pas directement reliée à l’intelligibilité possiblement car plusieurs muscles oro-faciaux peuvent compenser pour la faiblesse et parce que seulement de faibles niveaux de force sont nécessaires pour la parole
33
Q

Qu’est-ce l’utilité d’un bite block (pièce de morsure)?

A

Parler avec ce cube en place peut aider les patients pour qui le contrôle de la mâchoire est déficient de façon disproportionnée comparativement à d’autres articulateurs

34
Q

La pièce de morsure est utile pour quels patients?

A
  1. Utilité remarquée pour les patients avec la maladie de Parkinson et la dysarthrie hyperkinétique (dystonie)
  2. Utilité pour les patients avec une dystonie impliquant l’ouverture de la mâchoire qui peuvent inhiber ce mouvement en fermant leurs dents ou en mordant sur un objet pendant la parole
35
Q

Le bite block est contre-indiqué pour quels patients?

A

La dysarthrie flaccide parce que les mouvements de la mâchoire peuvent être nécessaires pour compenser pour la faiblesse des autres articulateurs (à moins qu’on l’utilise comme méthode pour pour «forcer» une augmentation des mouvements des lèvres et de la langue)

36
Q

Nommez les 3 traitements comportementales pour traiter l’articulation.

A
  1. Renforcement
  2. Étirement
  3. Relaxation
37
Q

Nommez les 3 approches traditionnelles pour traiter l’articulation.

A
  1. Exagération des consonnes
  2. Apprentissage de mouvements articulatoires compensatoires
  3. Travail sur les paires minimales
38
Q

Pourquoi la prosodie est-elle une des dernières composantes à être travaillée dessus?

A

Parce que la prosodie est influencée par la respiration, la résonance, la phonation et l’articulation et l’amélioration de ses composantes peuvent améliorer la prosodie

39
Q

Comment traitons-nous la tonalité?

A

Trick question: beaucoup de cliniciens ne traitent pas la tonalité directement parce qu’ils ne croient pas que ça va améliorer l’intelligibilité!

40
Q

L’intensité pour la prosodie est améliorée par quelles composantes?

A

La respiration et la phonation contribuent au contrôle de l’intensité

41
Q

Si le traitement pour l’intensité ne fonctionne pas, que pouvons-nous utiliser?

A

Système d’amplification

42
Q

La modification du débit est utilisée avec plusieurs patients dysarthriques parce qu’elle facilite fréquemment la précision articulatoire et l’intelligibilité en… (2)

A

1) Permettant plus de temps pour une plus grande étendue des mouvements
2) Augmentant le temps pour la coordination

43
Q

Nommez 5 techniques pour améliorer le débit de la parole.

A
  1. Feedback auditif avec délai
  2. Appareils de régulation
  3. Tableau alphabétique
  4. Battement de la main/doigt
  5. Indices rythmiques
44
Q

Nommez une technique pour améliorer l’intonation.

A

Contrastive stress drill

45
Q

Qu’est-ce l’approche environnementale pour la gestion de la communication?

A

L’approche est celle de la réadaptation totale: le processus implique l’éducation du patient et de son entourage quant aux facteurs qui peuvent affecter la communication et aux méthodes avec lesquelles les personnes peuvent modifier l’environnement pour améliorer les chances d’une communication couronnée de succès

46
Q

Nommez les approches thérapeutiques générales utilisées pour les patients SLA.

A
  1. Palatal lift
  2. Communication suppléante
47
Q

Nommez les approches thérapeutiques générales utilisées pour les patients PD.

A
  1. Respiration
  2. Débit
  3. Amplificateur
  4. LSVT
  5. Communication suppléante
48
Q

Nommez les approches thérapeutiques générales utilisées pour les patients MS.

A
  1. Contrôle du volume
  2. Respiration
  3. Communication suppléante
49
Q

Quels sont les 3 éléments clés de Be Clear?

A
  1. Réduction de débit
  2. Exagération des consonnes
  3. Augmentation de l’intensité
50
Q

Résumez la structure du programme Be Clear.

A

Première partie
-Structured speech drills (5 répétitions)
10 phrases fonctionelles
10 demandes de service
Développés par le patient

Deuxième partie- tâches de la parole fonctionelle
-la lecture, la description de l’image, la conversation
-pratique aléatoire

51
Q

Quel est l’horaire de traitement (durée, fréquence) du Be Clear?

A

1 hr; 4x/semaine; 1mois

52
Q

Quelle technique comportementale pour l’articulation vient de la notion de la prise en charge pour la spasticité des membres?

A

Étirement

53
Q

Quelles technique comportementale pour l’articulation vient de la notion de la prise en charge pour la spasticité des membres?

A

ORA6741-ExamenFinal (4 decks)

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