Module 3 Flashcards
Nommer 2 choses qu’on peut faire en faisant la distinction entre individus sains et malades d’une population.
- Compter les cas et comprendre le développement de la transmission
- Pour prévention secondaire (détection et intervention précoce) et tertiaire (traitement, suivi évolution) en santé publique et en médecine
Un test fournit des données … sur la présence/absence de maladie.
objectives
Vrai ou faux?
Un test est seulement une procédure de laboratoire.
Faux; peut être signes cliniques, des questions, l’examen physique, etc.
Quelle est la différence entre le test de dépistage et diagnostique au niveau de la population-cible?
Dépistage : asymptomatique, grands groupes potentiellement à risque
Diagnostique : symptomatique ou dépistée
Quelle est la différence entre le test de dépistage et diagnostique au niveau de l’utilisation?
Dépistage : détection à un stade précoce en séparant ceux susceptibles d’avoir maladie des autres
Diagnostique : confirmer la présence de la maladie
Quelle est la différence entre le test de dépistage et diagnostique au niveau des tests?
Dépistage : plus rapides, plus faciles à administrer
Diagnostique : plus coûteux, plus élaborés-invasifs
Quelle est la différence entre le test de dépistage et diagnostique au niveau du résultat positif?
Dépistage : risque accru de maladie, doit être suivi par tests diagnostiques
Diagnostic : quasi-certitude d’avoir la maladie
Qu’est-ce qu’un programme de dépistage?
L’ensemble des procédures pour la détection précoce et le traitement d’une maladie dans une population particulière
Sur quelle hypothèse implicite se base le programme de dépistage?
La détection précoce (avant apparition des sx) offre de meilleures possibilités de tx et un meilleur pronostic
Vrai ou faux?
Un excellent test de dépistage peut ne pas être utile.
Vrai : acceptabilité? disponibilité et efficacité des tx subséquents? prix? prévalence de la maladie dans la population? …
Ultimement, le programme de dépistage doit pouvoir réduire la … et/ou …
morbidité
mortalité
À quoi ressemble l’évolution dans le temps d’une maladie?
Début biologique
Maladie dépistable
Maladie dépistée
Apparition des sx
Maladie détectée via soins standards
Décès ou guérison
À quoi correspond la phase préclinique?
Entre le début biologique et l’apparition de symptômes
Le dépistage d’une maladie se fait durant la phase …
préclinique
Si le dépistage se fait durant la phase préclinique, qu’est-ce qui caractérise un programme efficace?
Si phase préclinique est longue et qu’au bout du compte, ça permet de sauver de l’argent
Nommer 3 caractéristiques des maladies se prêtant au dépistage.
1.Grave
2.Phase préclinique suffisamment longue, -prévalence préclinique élevée
3.Traitement au stade préclinique disponible et meilleur que celui instauré plus tard
Un test est une … de la probabilité qu’un individu soit malade.
mesure
Quelles sont les propriétés principales de toute mesure, incluant les tests de dépistage?
Fiabilité : capacité a donné les mêmes résultats si on répète la mesure plusieurs fois
Validité : capacité à classer les individus correctement
Nommer différentes sources de variations pouvant affecter la mesure ou le résultat d’un test.
Variation entre examinateurs (inter-examinateur)
Variation liée à un seul examinateur (intra-examinateur)
Variation attribuable à la personne examinée (intra-sujet)
Variation attribuable au test ou outil de mesure utilisé
Différentes mesures de fiabilité existent. Toutes requièrent l’administration du test à …
2 reprises
Qu’est-ce que kappa?
- Indication du degré d’accord obtenu au-delà de celui que procure uniquement la chance
- Kappa isole la concordance observée excédant celle due à la chance et l’exprime comme une proportion de la concordance maximale non due à la chance pouvant être atteinte
- Pour mesurer kappa, on doit donc estimer l’accord attendu par chance (sera donné)
Kappa (K) = (% accord observé - % accord attendu par chance) / (100% - % accord attendu par chance)
En général, la fiabilité est élevé si K > … et modérée si … > K > …
K > 0.80
0.60 ≥ K > 0.40
Quelles sont les 2 mesures de la validité d’un test?
Sensibilité : capacité du test à fournir un résultat positif quand les personnes sont réellement malades
- Proportion de tous les individus malades qui vont avoir un résultat positif
Spécificité : capacité du test à fournir un résultat négatif quand les personnes ne sont pas malades
- Proportion de tous les individus sains qui vont avoir un résultat négatif
Un … est requis pour mesurer la validité.
Étalon d’or (“gold standard”)
ex : biopsie de la prostate pour un diagnostic définitif de cancer