Module 3 Flashcards
Quels sont les types d’interactions en pharmaco?
Pharmacologique: pharmaceutique, pharmacocinétique, pharmacodynamique
Pathologique
Physiologique
Quels sont les interactions possibles pharmaceutique?
Réactions entre médicaments
Impacts avant absorption:
Réaction avec excipient, contenant, lieu d’admin (jus gastrique), lumière
Interaction avec alimentation
Impacts pharmaco cinétiques
Med interfère avec
Absorption : pH, DC
distribution: concurrence sites liaison
Met: foie (inhibition/induction enz)
Élimination
Différence inhibition et induction enzymatique, rapidité
Induction: lent, diminue effets med et augm Cl, Toxicité métabolites, premed
Inhibition: rapide, augm effet et toxicité, dim Cl et premed
Médoc induction enzymatique
Anticonvulsivant comme phenobarb
Médoc inhibition enz
Chloramphénicol
Cimetidine
(Erythro, fluroroquino, ketaconazole)
Maladie rénale impact cinétique
Si médoc lié ++ aux prot (excrété si libre)
Si diminution débit rénal
Si fonction rénale diminuée
Résultat: diminution excrétion = acc.
Comment adapter posologie si maladie rénale?
Changer dose si: Cp min nécessaire
Médoc: antibio temps-dep, anticonvulsivant, médoc cardiaque
Changer intervalle: Cp min pas nécessaire, longue T1/2
Médoc: antibio [dep], Glucocorticos, AINS
TRUC: TAC va CLAG
Maladie hépatique impact
Dépend si médoc flow-dep ou capacite-dep et effet de 1er passage, prod prto mais généralement, diminution fonction = diminution métabolisme et accumulation
Comment ajuster posologie maladie hépatique
KE petit: pas de changement si BUN et Alb ok
KE grand : diminuer dose?
Impact maladie cardiaque
Rétention d’eau : Vd
Sympathique : cerveau et cœur ++
Sc/IM: absorption et pic diminués
PO: absorption diminuée si TGI
Comment changer posologie si maladie cardiaque?
Voie IV
IV lent! Si toxique coeur
Changer selon Cl
Monitorer [plasm] si possible
Quel est l’impact cinétique sur les juvéniles? Quoi faire?
Dim abs et élimination
Plus d’eau et perméabilité SNC
SC vs IM
Augm dose si faible Vd
Tjrs Augmenter intervalle
Impact cinétique gériatrie et quoi faire?
Dim abs et élimination
Moins d’eau
Moins sens recept SN
idem maladie cardiaque, rénale, hépat
Diminuer dose si Vd petit
Augm analgésique
Effet cinétique sur mère gestante
Dim abs
Petit Vd et dim Cl si liés ++ (dim Alb)
Augm Cl (car DC et P4 —> augm enz hep)
Effets cinétiques fœtus ou bb en lactation
Selon médoc
Plus toxique si;
Liposolubles
Petit poids mol
Fort gradient
Peu liés
Acide (lait vs sang)
Effet cinétique poids et comment ajuster?
Vd proportionnel au poids
Obèse: augm dose
Maigre: dim dose
Réaction adverse type À vs B
Type A: trop dosé, facile à prédire
Type B: indép de la dose, imprévisible
Comment éviter réactions type A?
Dx précis
Bien doser
Choisir Médoc les moins toxiques
Bon exam état du patient
Suivre réponse au Tx
Réduire nb de médoc et moment donné
Bien éduquer client
Que doit faire un vet par rapport à la pharmacovigilance?
Rapporter les cas adverses
v/f le vet est obligé de rapporter une réaction adverse dans les 10j pour réaction grave
Faux, recommandé mais cette loi s’applique au fabricant
Comment se produit une réaction allergique au médicament?
L’animal a déjà été en contact avec le médicament ou Tx a durée min 10-14j
Trop petits, réaction = haptene
SC Dépend de l’organe atteint
Quelle est la différence entre réaction allergique vs réaction d’hypersensibilité immédiate
Hypersens = peut survenir sans exposition antérieure , peu importe la dose
Quels sont les organes les plus susceptibles à une toxicité, pk?
Foie et reins
Perfusion ++, activité met élevée et produit métabolites toxiques
