Module 3

Question 1

Quels sont les types d’interactions en pharmaco?

Answer 1

Pharmacologique: pharmaceutique, pharmacocinétique, pharmacodynamique

Pathologique

Physiologique

Question 2

Quels sont les interactions possibles pharmaceutique?

Answer 2

Réactions entre médicaments
Impacts avant absorption:
Réaction avec excipient, contenant, lieu d’admin (jus gastrique), lumière
Interaction avec alimentation

Question 3

Impacts pharmaco cinétiques

Answer 3

Med interfère avec
Absorption : pH, DC
distribution: concurrence sites liaison
Met: foie (inhibition/induction enz)
Élimination

Question 4

Différence inhibition et induction enzymatique, rapidité

Answer 4

Induction: lent, diminue effets med et augm Cl, Toxicité métabolites, premed

Inhibition: rapide, augm effet et toxicité, dim Cl et premed

Question 5

Médoc induction enzymatique

Answer 5

Anticonvulsivant comme phenobarb

Question 6

Médoc inhibition enz

Answer 6

Chloramphénicol
Cimetidine
(Erythro, fluroroquino, ketaconazole)

Question 7

Maladie rénale impact cinétique

Answer 7

Si médoc lié ++ aux prot (excrété si libre)
Si diminution débit rénal
Si fonction rénale diminuée
Résultat: diminution excrétion = acc.

Question 8

Comment adapter posologie si maladie rénale?

Answer 8

Changer dose si: Cp min nécessaire
Médoc: antibio temps-dep, anticonvulsivant, médoc cardiaque

Changer intervalle: Cp min pas nécessaire, longue T1/2
Médoc: antibio [dep], Glucocorticos, AINS
TRUC: TAC va CLAG

Question 9

Maladie hépatique impact

Answer 9

Dépend si médoc flow-dep ou capacite-dep et effet de 1er passage, prod prto mais généralement, diminution fonction = diminution métabolisme et accumulation

Question 10

Comment ajuster posologie maladie hépatique

Answer 10

KE petit: pas de changement si BUN et Alb ok
KE grand : diminuer dose?

Question 11

Impact maladie cardiaque

Answer 11

Rétention d’eau : Vd
Sympathique : cerveau et cœur ++
Sc/IM: absorption et pic diminués
PO: absorption diminuée si TGI

Question 12

Comment changer posologie si maladie cardiaque?

Answer 12

Voie IV
IV lent! Si toxique coeur
Changer selon Cl
Monitorer [plasm] si possible

Question 13

Quel est l’impact cinétique sur les juvéniles? Quoi faire?

Answer 13

Dim abs et élimination
Plus d’eau et perméabilité SNC

SC vs IM
Augm dose si faible Vd
Tjrs Augmenter intervalle

Question 14

Impact cinétique gériatrie et quoi faire?

Answer 14

Dim abs et élimination
Moins d’eau
Moins sens recept SN

idem maladie cardiaque, rénale, hépat
Diminuer dose si Vd petit
Augm analgésique

Question 15

Effet cinétique sur mère gestante

Answer 15

Dim abs
Petit Vd et dim Cl si liés ++ (dim Alb)
Augm Cl (car DC et P4 —> augm enz hep)

Question 16

Effets cinétiques fœtus ou bb en lactation

Answer 16

Selon médoc
Plus toxique si;
Liposolubles
Petit poids mol
Fort gradient
Peu liés
Acide (lait vs sang)

Question 17

Effet cinétique poids et comment ajuster?

Answer 17

Vd proportionnel au poids
Obèse: augm dose
Maigre: dim dose

Question 18

Réaction adverse type À vs B

Answer 18

Type A: trop dosé, facile à prédire
Type B: indép de la dose, imprévisible

Question 19

Comment éviter réactions type A?

Answer 19

Dx précis
Bien doser
Choisir Médoc les moins toxiques
Bon exam état du patient
Suivre réponse au Tx
Réduire nb de médoc et moment donné
Bien éduquer client

Question 20

Que doit faire un vet par rapport à la pharmacovigilance?

Answer 20

Rapporter les cas adverses

Question 21

v/f le vet est obligé de rapporter une réaction adverse dans les 10j pour réaction grave

Answer 21

Faux, recommandé mais cette loi s’applique au fabricant

Question 22

Comment se produit une réaction allergique au médicament?

Answer 22

L’animal a déjà été en contact avec le médicament ou Tx a durée min 10-14j
Trop petits, réaction = haptene
SC Dépend de l’organe atteint

Question 23

Quelle est la différence entre réaction allergique vs réaction d’hypersensibilité immédiate

Answer 23

Hypersens = peut survenir sans exposition antérieure , peu importe la dose

Question 24

Quels sont les organes les plus susceptibles à une toxicité, pk?

Answer 24

Foie et reins
Perfusion ++, activité met élevée et produit métabolites toxiques

Question 25

Médicaments hepatotoxiques

Answer 25

Surtout acetaminophene, glucos, melarsomine et phénobarbital
TRUC: PhAM G

Aussi:
acétate de megestrol
Aspirine
Carprofen
Diazepam
Griseofulvine
Ketoconazole
Mebendazole
Mibolerone
Oxibendazole
Stéroïdes anabolisants
Sulfamides
TRUC: Mi AssAss Stéréo car sul griseo dia

Question 26

Pourquoi lacetaminophene est toxique chez le chat? Aspirine?

Answer 26

Déficient en glucoronyl transferase permettant élimination non toxique (glucoronoconjugaison)
Idem pour l’aspirine

Question 27

Chez quelle espèce le carprofen est toxique?

Answer 27

Chiens
Surtout gériatriques
Résorbable

Question 28

Quand Ecq les Glucocorticos sont toxiques?

Answer 28

1-1.5 mois suivant arrêt de la thérapie
Réversible

Question 29

Melarsomine toxique chez qui?

Answer 29

Chien pour VDC

Question 30

Phénobarbital quand est ce toxique?

Answer 30

Chiens traités de façon chronique
Malgré augm valeurs hépatique, slm 15% sont toxiques
Selon dose
Réaction type A

Question 31

Medicaments nephrotoxiques

Answer 31

AINS
aminoglycosides
Amphitericine B

Aussi: sulfamides, tétracycline, inhibiteurs ECA

TRUC: les 3A + sit

Question 32

Expliquer toxicité rénale de laminoglycoside

Answer 32

Inhibe synthèse prostaglandines
Captées par cell epith tubules et forment lysosomes qui eclatent les cellules

Question 33

Comment éviter toxicité aminoglycosides?

Answer 33

Bonne hydratation
Ajuster selon CMI du patho
Monitorer
Permettre descente sous 2-5ug/ml entre les doses
SID slm et pendant la journée
Cominaison synergique
Éviter coupler avec AINS

Question 34

Toxicité chloramphénicol vs florphenicol

Answer 34

Les 2 inhibent synthèse prot des mitochondries dans la moelle os = anémie et pancytopenie réversible dose-dep
Chloram = interdit animaux prod car dépression fatale moelle os humain!

Florfenicol = ion F vs Cl