Module 2 - Thorax Flashcards
Quel est le site d’accès privilégié pour la cavité thoracique (ex: accès organes, ponction, tubes drainage)?
Espace intercostal.
Vous avez besoin de recouvrir un déficit de tissus mous. Où suggérez vous de prendre du tissu vascularisé?
Muscle de la paroi thoracique (peuvent servir de lambeaux pédiculés).
***Quel est le trajet du nerf phrénique?
1) Passe sur la surface du scalène antérieur ds le cou
2) Relation étroite avec artère mammaire au niveau du défilé thoracique (passage entre cou et thorax)
3) Descend sur la péricarde, en avant des hiles pulmonaires, jusqu’au diaphragme.
Quel est la trajectoire du n. vagues/X/pneumogastriques & n. récurrents laryngés?
Passe dans le médiastin, innervent poumon via plexus pulmonaire, continue trajet péri-oesophagien vers estomac.
***Quel nerf fait une boucle autour de l’atère sous-clavière droite?
La branche droite du nerf récurrent laryngé.
Un patient se présente avec une paupière tombante (syndrome Claude-Bernard/Horner), que suspectez-vous?
Un trauma du ganglion stellaire.
***Quel système collatéraux latéral important permet de contourner un blocage de la veine cave supérieur?
Système azygos.
***Quel est le trajet du canal thoracique?
1) Origine dans cysterna chyli à T12
2) traverse le hiatus aortique
3) Remonte le long des corps vertébraux entre oesophage et aorte
4) À t4, croise ligne médiane et remonte long de la paroi postéro-latérale gauche de l’oesophage
5) décrit un arc au dessus de l’artère sous-clavière gauche
6) se jette dans confluence de v. jugulaire et v. innommée.
Vous pratiquez une incision près de la colonne vertébrale, de l’oesophage ou de la colonne vertébrale et vous remarquez une fuite de liquide clair ou blanc. Que suspectez-vous?
Une déchirure du canal thoracique (fuite de liquide lymphatique) = chylothorax.
Quels sont les deux sous-branche du tronc branchiocéphalique?
1) Artère sous-clavière gauche.
2) Artère carotide commune gauche.
***Quel nerf fait une boucle autour de la crosse aortique?
Le nerf récurrent laryngé g.
***Quelles sont les relations anatomiques du canal thoracique?
1) Colonne vertébrale
2) oesophage
3) aorte
4) a. sous-clavière gauche
5) v. jugulaire gauche.
Quelle structure est vraiment pratique pour identifier la 2e côte au toucher?
Angle Louis.
***Vous devez réalisé une chirurgie pour accéder au médiastin. Quel question allez-vous demander au patient quant à ses antécédents médicales et quelles risques importants devez-vous prendre en compte lors de la chirurgie?
Je lui demande s’il a déjà eu une stéréotomie par le passé. La veine innominée gauche est très à risque lors d’une stéréotomie, plus particulièrement lorsque le patient à déjà eu une stéréotomie par le passe et qu’il y a des tissus cicatriciel.
Quel est l’innervation du n. récurrents laryngés?
Trois muscle du larynx (incluant cordes vocales).
À quel niveau est situé le hiatus cave et quel est son contenu?
Niveau : T8
V. Cave
À quel niveau est situé le hiatus oesophagien et quel est son contenu?
Niveau : T10
Contenu:
1) Oesophage
2) N. Vague (NC X)
Quel est l’organe de la voie digestive et quel est son origine et son insertion?
L’oesophage. Il origine du pharynx et termine à l’estomac.
Laquelle branche de la trachée est susceptible à l’aspiration de corps étranger et pourquoi?
La branche souche droite est sujette à aspiration de corps étranger & sécrétion digestives (car elle est courte, large et verticale).
Quelles veines se déversent dans les veines innominées?
Veines jugulaires et sous claviers.
Quelles sont les trois structures du sternum?
1) Manubrium
2) Corps
3) Processus xyphoïde
Quels sont les deux musculaires composants l’espace intercostal et quels sont leur rôle respectif?
1) La couche interne de muscles intercostaux - expiration
2) La couche externe de muscles intercostaux - inspiration
L’aorte descendante donne quel branche importante qui est responsable de vascularisé la moelle?
L’artère d’adamkiewicz.
À quel niveau la trachée se divise en 2 bronches souches?
Au niveau de la carène (T5).
À quel niveau est situé le hiatus aortique et quel est son contenu?
Niveau : T12
Contenu :
1) aorte descendant
2) v. azygos
3) canal thoracique
En cas de paraplégie, quel atteinte au système vasculaire pouvons-nous suspecter?
Une atteinte à l’artère d’adamkiewicz responsable de la vascularisation de la moelle.
En cas d’emphysème sévère, quel mouvement pouvez-vous demander à un patient de compléter pour permettre un plus grand effort respiratoire? Pourquoi?
Lui demander d’immobiliser ses membres supérieurs afin que ses muscles de la paroi thoracique participe à la respiration.
Comment s’intitulent les trois passages dans le diaphragm?
1) Hiatus aortique
2) Hiatus oesophagien
3) Hiatus cave
Comment s’intitule le conduit lympathique à haut débit qui draine toute la lymphe du corps (sauf tête et membre supérieur droit).
Le canal thoracique.
Quels sont les deux synonymes du nerf vague et quel branche importante découle de ce nerf?
Le nerf crânien X et le nerf pneumogastrique qui découle dans le nerf récurrent laryngé.
Quel segment du lobe inférieur du poumon est partiellement sujet à pneumonie d’aspiration (cause par l’inhalation de liquide ou agent irritant dans le poumon (ex: vomis))?
Segement supéro dorsal du lobe inférieur (car segment le plus décliné).
Comment s’intitule la confluence des v. jugulaires et sous-clavières, derrière l’articulation sterno-claviculaire.
Les veines innominées.
***Vous remarquez qu’un patient à une “winged scapula”, quel atteinte suspectez-vous?
Une atteinte au nerf long thoracique qui est à risque de trauma pendant une chirurgie des aisselle/axillaire.
À quel endroit débute la crosse aortique?
T4-T5 (angle de louis).
Le diaphragm sépare quelles structures?
Le thorax et l’abdomen.
***Quelle veine est responsable du freinage de l’ensemble de l’anatomie supra-diaphragme, sauf le coeur et les poumons?
Veine cave supérieur.
**Quelle structure contient un ganglion lymphatique important en oncologie?
Fenêtre aorto-pulmonaire.
Quelles sont les branches principales originant de la crosse aortique?
1) Tronc branchiocéphalique;
2) Artère carotide commune gauche;
3) Artère sous-clavière gauche;
Dans la mesure où un patient se plaint d’une voie roque, quel atteinte neurologique pouvez-vous soupçonné?
Une atteinte au nerf récurrent laryngé.
Comment s’intitule la partie centrale du thorax entre les deux poumons (barrière conceptuelle)?
Le médiastin.
Comment s’appelle l’intersection entre le manubrium, le corps sternal et la deuxième côte?
Angle Louis.
Quel nerf est responsable de l’innervation motrice et sensitive du diaphragme?
Le nerf phrénique.
Qu’est-ce que le canal thoracique?
Un conduit lympathique à haut débit qui draine toute la lymphe du corps (sauf tête et membre supérieur droit).
La __________ est importante pour orienter le diagnostic des tumeurs et autres lésions.
La “subdivision anatomique du médiastin” est importante pour orienter le diagnostic des tumeurs et autres lesions.
Quelles structures voyages dans le sillon intercostal?
1) Veine intercostal
2) A. intercostal
3) N. intercostal
Dans quel espace anatomique important le nerf récurrent laryngé passe-t-il?
Dans la fenêtre aorte-pulmonaire.
Quel nerf très superficiel passe dans le triangle cervical postérieur et quels sont les conséquences d’une atteinte à celui-ci lors d’une chirurgie?
Nerf Spinal Accessoire (très vulnérable au trauma chirurgical). Il innerve le trapèze. Une atteinte amène une incapacité pour le mouvement des bras.
Que contient la fenêtre aorto-pulmonaire?
1) N. Récurrent laryngé.
2) GG lymphatique
Un patient se plaint d’une douleur au dessus de la clavicule. Quel diagnostique pouvez-vous suspecté?
Une irisation du diaphragme car ce sont les mêmes nerfs qui innervent ces muscles.
Comment s’intitule la membrane séparant le thorax et l’abdomen?
Diaphragme.
***Vous réaliser une chirurgie de la région des aiselles, quel nerf devez-vous porter une attention particulière?
Le nerf long thoracique.
****Quel nerf fait une boucle autour de la crosse aortique?
Le nerf récurrent laryngé.
