Module 2 Flashcards
Définir le terme ventilation et le rôle clé des gradients de pression
Ventilation : processus responsable du mvt des gaz entre l’environnement externe et les alvéoles
Rôle clé : les gradients de pression font en sorte que les gaz se déplacent, soit d’une zone de basse pression vers une zone de haute pression
Expliquer comment la loi de Boyle s’applique à la ventilation et aux interactions paroi thoracique-poumons lors de l’inspiration et de l’expiration
Loi de Boyle : P1V1 =P2V2
Pression (P) d’un gaz = collision des molécules
Réservoir clos, où T est constante : P est inversement proportionnelle à V –> si V est +2 = P est x2
Inspiration : Augm. V = Dim. P –> entrée d’air // Avec le temps, pressions s’équilibrent pu d’écoulement d’air
Expiration : Dim. V = Augm. P –> sortie d’air // Avec le temps, pressions s’équilibrent pu d’écoulement d’air
Identifier la raison pour laquelle la Pip est négative et les conséquences d’un pneumothorax sur les poumons et la cage thoracique
Raison : au repos, poumons et la paroi thoracique agissent l’une sur l’autre en direction opposées = création d’un vacuum = pression intrapleurale (Pip) négative
Conséquence pneumothorax : une condition où la Pip devient identique à la Patm et qui entraîne un collapse pulmonaire et une expansion de la cage thoracique
Différencier Palv, Ptm, Ptp et Ptr, et comprendre les variations de pressions et de débit d’air lors d’une respiration normale
Pression alvéolaire (Palv)
• Pression dans l’alvéole,
• Palv toujours plus grande que Pip
• Palv = Pelas + Pip,
• Palv = Patm lorsqu’il n’y a pas d’écoulement d’air
Pression transpulmonaire (Ptp)
• Ptp = Palv – Pip
• Ptp = Pelas
• Déterminant clé du volume alvéolaire, car contribue à maintenir ouvert les alvéoles et favorise leur expansion
Pression transmurale des voies aériennes (Ptm)
• Ptm = Piva – Pip. (Piva = pression à l’intérieur des voies aérienne)
• Sert à maintenir les voies aériennes ouverts
Pression transrespiratoire (Ptr) ou pression motrice (Pm)
• Ptr = Patm – Palv OU Ptr = Palv – Patm
• Détermine flux d’air dans et hors des poumons
Nommer les deux grands types de forces qui doivent être surmontés pour assurer la ventilation
1- Forces de rétractions élastiques des poumons
2- Résistance causée par les forces de frictions de l’air dans les voies respiratoire
Définir ce qu’est la compliance pulmonaire, ses principaux déterminant et sa dérivation à partir d’une courbe pression/volume
Compliance pulmonaire = facilité avec laquelle il peut être étiré ou gonflé par une force externe
Déterminants :
1- La rigidité du tissu conjonctif pulmonaire déterminée par ses composantes Intrinsèques
2- La tension de surface au sein des alvéoles
Dérivation :
Lorsque les changements sont représentés par une courbe pression/volume, la pente entre deux points correspond à la compliance. Plus la pente est élevée, plus la compliance est grande
Comprendre le concept de tension de surface alvéolaire et sa contribution à la compliance pulmonaire
Tension de surface (TS) = interface air/liquide :
Dans une structure sphérique, la tension de surface produit une force dont la résultante est dirigée vers l’intérieur de la sphère et qui tend à la faire collapser. Pour être efficace et entrainer la dilatation des alvéoles, la Ptp doit surmonter cette tension de surface. Mince film de fluide contribue à la force de la rétraction élastique et à limiter l’expansion pulmonaire
Tension de surface et CL : contribution importante de TS à CL –> donc nuit à la compliance = inversement proportionnel
Infusion saline :
pas d’interface air/liquide –> pas TS –> augm. compliance
pas hystérèse –> contribution TS
Connaitre la source et la fonction du surfactant alvéolaire
Rôle :
diminuer la tension de surface des alvéoles = réduit les forces de rétraction élastiques = augmente la compliance pulmonaire = diminue ainsi le travail inspiratoire
Source :
synthétisé par les cellules épithéliales de type II qui le relâchent par exocytose à l’intérieur de l’alvéole. 90% phospholipides + 10% protéines
Identifier deux facteurs permettant de stabiliser et de prévenir le collapse des alvéoles, et deux rôles joués par l’interdépendance structurale des alvéoles
Facteurs
1- Ratio surfactant/surface : TS est réduite en proportion du ratio de molécules de surfactant par unité de surface alvéolaire.
2- Interdépendance structurale : un alvéole cherchant à se collapser sera retenu par les forces des alvéoles qui l’entourent et avec lesquels il partage ses parois
Connaitre la distribution de la résistance à l’écoulement de l’air dans les voies respiratoires supérieures et inférieures et identifier le patron d’écoulement présent
Distribution de la résistance
• Voies respiratoires supérieures : type turbulent, débit très rapide, > 50% Résistance (R)
• Voies respiratoires inférieures : R maximale bronches moyennes, sinon bronchioles = faible R, type laminaire, débit lent à cause des nombreux embranchements
Patron d’écoulement d’air
• Type laminaire : mouvements ordonnés, peu de R, peu de bruit, débit lent
• Type turbulent : mouvements désordonnés, beaucoup de R et de bruit, débit rapide
• Type de transition : hybride entre laminaire et turbulent, présent dans les embranchements
Expliquer comment le tonus bronchique et le volume pulmonaire affectent la résistance des voies aériennes
Tonus bronchique
Bronchoconstriction : par SN parasympathique –> Augmentation de la résistance des voies aériennes
Bronchodilatation : par catécholamines (SN sympathique) –> Diminution de la résistance des voies aériennes
Volume pulmonaire
• Si V augm. = R dim. (petits conduits déformables)
• Lors inspiration profonde : Pip dim. = Ptm augm. (Ptm = Piva – Pip) = Diamètre augm. = R dim.
• Deuxièmement, les parois des conduits sont liées physiquement aux parois des alvéoles, donc lorsque les alvéoles entrent en expansion durant une inspiration profonde, les forces de rétraction élastique des alvéoles sont transmise aux parois des conduits, favorisant leur ouverture = R diminue
Identifier le moment durant lequel survient la compression dynamique des voies respiratoires et en connaitre la cause
Quand :
lors d’expiration forcée
Cause :
Lorsque la pression à l’intérieur des voies respiratoires chute entre l’alvéole et l’atmosphère, la Ptm des conduits devient négative à un point précis le long des conduits. Lorsque cette Ptm agit sur la paroi de petits conduits sans cartilage, ils collapsent, causant une forte augmentation de la résistance et réduisant le débit d’air
Comprendre le concept de travail respiratoire et identifier les principales forces contre lesquelles le travail est dirigé lors d’une respiration lente et profonde versus une respiration rapide et courte
Travail respiratoire = effort requis afin de surmonter les forces élastiques des tissus et les forces résistives à l’écoulement de l’air qui cherchent à limiter l’expansion des poumons et de la cage thoracique lors de l’inspiration.
Lors de respiration lente et profonde :
majorité du travail est dirigée contre les forces de rétraction élastique
Lors de respiration courte et rapide :
travail est dirigé principalement contre les forces résistives au mouvement d’air dans les voies aériennes
(Le travail respiratoire augmente lors de maladies pulmonaires restrictives en raison de la chute de compliance et l’augmentation des forces élastiques. Il augmente aussi lors de pathologies obstructives en raison de l’augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air)
