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Protocoles cliniques en médecine dentaire > Module #2 > Flashcards

Module #2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un vecteur de transmission?

A

C’est un véhicule agissant comme intermédiaire pour le transfert d’agent infectieux entre deux personnes.

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2
Q

Quels sont les principaux vecteurs de transmission en cabinet dentaire? (4)

A
  • Les mains
  • Les instruments dentaires (incluant le mobilier)
  • Les bioaréosols dentaires
  • Eau des canalisations de l’unité dentaire
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3
Q

Pourquoi l’accumulation de bactéries est-elle plus grande sous les ongles et les bagues et dans le vernis à ongle écaillé?

A
  • Pour les ongles et les bagues, ceux-ci forment de mini-incubateurs pour les micro-organismes à cause de la température plus élevée et de l’humidité.
  • Pour le vernis à ongle écaillé, les fissures offrent un environnement idéal pour la rétention de micro-organismes.
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4
Q

Qu’est-ce qu’une flore microbienne transitoire ? Où la retrouve-t-on? Est-elle difficile à nettoyer? Elle est associée à quoi?

A

C’est des micro-organismes acquis lors d’un contact avec un patient ou une surface contaminée. On la retrouve dans couche superficielle. Elle est facile à nettoyer et elle est associée à la transmission des infections.

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5
Q

Qu’est-ce qu’une flore microbienne résidente? Où la retrouve-t-on? Est-elle difficile à nettoyer?

A

C’est les micro-organismes de la flore normale. On les retrouve dans les couches les plus profondes (pores). Elle est difficile à éliminer par le lavage des mains.

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6
Q

Quels sont les deux objectifs du lavage des mains?

A
  • Diminuer la flore microbienne résidente à l’origine des problème cutané.
  • Éliminer/inactiver les pathogènes de la flore microbienne transitoire.
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7
Q

Quand doit-on se laver les mains avec un savon antiseptique ?

A

Entre chaque patient, au début mi et fin de journée, avant les procédures chirurgicales et si les mains sont visiblement souillées.

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8
Q

Quand doit-on se laver les mains avec un gel / mousse hydroalcoolique?

A

Lorsque les mains ne sont visiblement pas souillée.

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9
Q

Quels sont les deux savons antiseptiques vu dans le cours?

A
  • La chlorhexidine et le triclosan
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10
Q

Quels sont les deux 2 composants de base des gels / mousses hydroalcooliques et leur pourcentage?

A
  • Éthanol et isopropanol

- 60 - 90%

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11
Q

Quel est le mode d’action de l’éthanol et de l’isopropanol dans les gels / mousses hydroalcooliques

A

Dénaturation des protéines

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12
Q

L’utilisation des gels/mousses hydroalcooliques peut favoriser quel effet indésirable ?

A

Accumulation de protéines allergènes du latex

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13
Q

CHLORHEXIDINE
Quel est le mécanisme d’action de la chlorhexidine
Quelles sont les concentrations où l’efficacité est optimale?
Est-elle active sur Mycobactérium tuberculosis?
Est-elle active sur les virus sans enveloppe?
A-t-elle un effet résiduel?

A
  • Activité antimicrobienne résultant de leur capacité à se lier à la membrane cytoplasmique et de former des pores (lyse).
  • 2 et 4 %
  • N’est pas active sur Mycobactérium tuberculosis.
  • Faiblement active sur les virus sans enveloppe.
  • Oui, elle possède un effet résiduel.
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14
Q

TRICLOSAN
Quel est le mécanisme d’action du Triclosan?
Quelles sont les concentrations où l’efficacité est optimale?
Est-elle active sur Mycobactérium tuberculosis?
Est-elle active sur les virus sans enveloppe?
A-t-elle un effet résiduel?

A
  • Activité antimicrobienne résultant de leur capacité à entrer dans la cellule et d’interférer avec la synthèse d’ARN et de protéines tout en affectant l’intégrité de la membrane cytoplasmique.
  • 0.2 et 2 %
  • Oui, elle agit sur Mycobactérium tuberculosis.
  • Faiblement active sur les virus sans enveloppe.
  • Oui, elle possède un effet résiduel.
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15
Q

Quelle est la méthode à privilégier pour le séchage des mains?

A

Séchage avec du papier blanc.

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16
Q

Pourquoi ne vaut-il mieux pas se sécher les mains avec du papier brun ou un séchoir à main ?

A
  • Papier brun = Présence de micro-organismes à cause de l’absence du processus de blanchiment qui tue ceux-ci.
  • Séchoir à main = Remet constamment en circulation les micro-organismes en suspension.
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17
Q

Quand est-ce qu’on doit changer de gants?

A

Entre chaque patient, s’il y a une perforation, après une heure de procédure.

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18
Q

Quand est-ce qu’on doit porter des gants stériles?

A

Lors d’actes chirurgicaux.

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19
Q

Quelle est la résistance des gants aux perforations en ordre décroissant?

A

Gants de latex > gants de nitrile > gants de vinyle

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20
Q

Qu’est-ce qui altère la résistance et la perméabilité des gants.

A

Les lotions à mains à base de dérivés de pétrole.

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21
Q

Quels sont les risques associés à la poudre d’amidon? (3)

A
  • Réaction allergique respiratoire
  • Inflammation pulmonaire
  • Formation de granulome
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22
Q

Qu’est-ce qu’un gant anti-microbien?
Quel est son ingrédient actif?
Efficace pendant combien de temps?
À privilégier quand?

A
  • Un gant de latex ayant un ingrédient actif anti-microbien.
  • La chlorhexidine
  • Pendant 2 heures
  • Avec les patients à risque
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23
Q

Quels sont les deux principaux problèmes cutanés associés au port des gants?

A
  • La dermite de contact irritant et la dermite de contact allergique.
24
Q

Quels sont les causes de la dermite de contact irritant? (4)

A

Poudre, résidu de savon, flore microbienne, gant mal ajusté.

25
Q

Quels sont les stratégies pour éviter la dermite de contact irritant ? (4)

A
  • Changer de types de savons antiseptiques et de gants
  • Utiliser de l’eau froide ou tiède pour le lavage
  • Rincer à fond et assécher complètement les mains avant d’enfiler les gants
  • Utiliser des lotions ou crèmes hydratantes (Aloe, vitamine E, glycérine)
26
Q

Quels sont les causes de la dermite de contact allergique? (2)

A
  • Protéines contaminantes allergènes du latex

- Produits chimiques ajoutés lors du processus de polymérisation du latex

27
Q

Quels sont les stratégies pour éviter la dermite de contact allergique ? (2)

A
  • Utiliser des gants de nitrile, vinyle ou néoprène.

- Crème à base de cortisone.

28
Q

Quelles sont les procédures à appliquer dans le cas d’un patient allergique au latex (6)?

A
  • Utiliser des gants de vinyle ou de nitrile
  • Éviter les gants avec poudre, laquelle agit comme transporteur des protéines de latex vers les voies aériennes des patients
  • Éviter l’utilisation de la digue de latex
  • Traiter les patients en début de journée, au moment ou la quantité de particules de latex en suspension est au minimum
  • Si disponible, utiliser un cubicule isolé pour le traitement
  • S’assurer que la clinique dispose d’épinéphrine
29
Q

Nommes-moi 2 instruments qui peuvent être des vecteurs dans la transmission des infections.

A

Il y en a beaucoup, réponse doit être dans les choix suivants :

  • Pièces à main
  • Seringue et aiguille
  • Curette et miroir
  • Pompe à salive
  • Unité de soins dentaires
  • Clavier d’ordinateur
  • Appareil de radiographie
  • Toutes surfaces
30
Q

Vrai ou faux? Les pièces à mains peuvent être seulement désinfectée?

A

Faux, les pièces à mains doivent être stérilisées. C’EST OBLIGATOIRE AU QUÉBEC DEPUIS 1992

31
Q

Vrai ou faux? Si je me blesse lors d’un traitement dentaire, je ne suis pas obligé d’aviser le clinicien?

A

Faux !

32
Q

Les conséquences des blessures occasionnées par les aiguilles dépendent de quoi ? (4 facteurs)

A
  • Profondeur de la blessure
  • Contact avec une veine ou artère
  • Présence de sang sur l’aiguille
  • État contagieux du patient
33
Q

Quelles sont les procédures à suivre dans le cas d’une blessures accidentelles associée à une exposition percutanée ? (6)

A
  1. Procéder à un lavage avec un savon antiseptique
  2. Éviter de brosser et d’utiliser des solutions irritantes
  3. Rincer à grande eau, sécher et isoler à l’aide d’un pansement
  4. Vérifier le dossier du patient pour identifier une contamination éventuelle avec le VHB, VHC ou le VIH
  5. Se diriger vers un service médical dans les plus brefs délais
    (Expliquer la situation au patient et lui demander de vous accompagner)
    6.Compléter un rapport d’exposition
34
Q

Existe-t-il une prophylaxie post-exposition pour le VHC?

A

Non, il y a aucune prophylaxie post-exposition pour le VHC

35
Q

Quel est le temps de survie maximale des micro-organismes suivants en présence de conditions parfaites sur une surface inerte?

  • VHB
  • VHS type 1
  • Virus de l’influenza
  • Mycobactérium tuberculosis
A
  • VHB = 3 mois
  • VHS type 1 = 2 heures
  • Virus de l’influenza = 48 heures
  • Mycobactérium tuberculosis = 4 mois
36
Q

Est-ce que la désinfection peut être considérée comme un substitue à la stérilisation ?

A

NO FUCKING WAY ! UNE CROTTE DE NEZ STÉRILE ÇA RESTE UNE CROTTE DE NEZ!

37
Q

Quel est l’objectif de la désinfection ?

A

Réduire au niveau le plus bas possible le nombre de micro-organismes.

38
Q

Qu’est-ce qui est le plus résistant aux désinfectants ?

A

Les spores bactériennes

39
Q

Qu’est-ce qui est le moins résistant aux désinfectants ?

A

Les virus à lipide (VHB,VHC, VIH, VHS)

40
Q

Quelle procédure nous permet de savoir si un désinfectant répond à une norme?

A

Désinfectant + 10 à la 8 micro-organismes et un temps d’exposition de 5 minutes = Réduction de 5 log Destruction à 99.999%

41
Q

Nommes-moi 3 principes actifs des désinfectants.

A

3 réponses parmi les suivantes:

  • Les alcools
  • Les dérivés chlorés
  • La chlorhexidine
  • Ammoniums quaternaires
  • Dérivés aldéhydiques
  • Les dérivés iodés
  • Les dérivés peroxygénés
  • Les dérivés phénoliques
42
Q

Nommes-moi 2 normes sur les désinfectants.

A

2 réponses parmi les suivantes:

  • Bactéricide
  • Tuberculoside
  • Fongicide
  • Virucide
  • Sporicide
43
Q

Nommes-moi 3 avantages d’une combinaisons de principes actifs dans les désinfectants.

A
  • Élargissement du spectre d’activité
  • Diminution du temps de contact nécessaire
  • Obtention d’un effet résiduel
44
Q

Nommes-moi 2 autres composants des désinfectants et leur effet.

A
  • Nitrite de sodium = Effet anti-corrosif

- Surfactant = Facilite la dissolution de matière organique.

45
Q

Quels sont les 3 classifications des détergents et pourquoi sont-elles utilisées?

A
  • Haut niveau :
    Utilisé pour les instruments dentaires ne pouvant être stérilisés à la chaleur. Actif sur tous les types de microorganismes, incluant les spores
  • Niveau intermédiaire:
    Utilisé pour la désinfection de surfaces contaminées avec sang et salive. Actif sur M. tuberculosis, les bactéries végétatives et la majorité des virus et mycètes
  • Niveau de base
    Utilisé pour les surfaces non visiblement contaminées. Actif sur les bactéries végétatives et sur certains virus et mycètes. Inactif sur M. tuberculosis. À long terme, moins dommageable pour l’équipement
46
Q

Est-ce que l’installation de douche oculaire est recommandée dans les cliniques dentaires?

A

Oui, car il y a manipulation de produits toxiques et irritants.

47
Q

Nommes-moi 3 critères d’un désinfectant parfait.

A

3 réponses parmi les suivantes :

  • Doit posséder un DIN (identification numérique émise par Santé Canada)
  • Efficace contre les mycobactéries (norme tuberculoside) et les virus sans enveloppe
  • Action détergente pour faciliter la dissolution du matériel organique
  • Action rapide sur les micro-organismes
  • Effet résiduel sur les surfaces traitées
  • Non-affecté par la lumière et la matière organique
  • Inodore, non-toxique et non-allergène
  • Doux pour les surfaces (plastique, vinyle)
  • Économique
48
Q

Nommes-moi 3 facteurs influençant l’efficacité des désinfectants.

A

3 réponses parmi les suivantes :
- Nombre de micro-organismes:
Plus le nombre est élevé plus le temps de contact doit être long.
- Présence d’un biofilm :
Les micro-organismes sous la forme d’un biofilm sont jusqu’à 1000 fois plus résistants = Mauvaise diffusion du désinfectant
- Localisation des micro-organismes
Les micro-organismes doivent être accessibles au produit
- Respect du temps d’exposition au produit
- Présence de matière organique
- Conditions d’entreposage

49
Q

À quoi ressemble la procédure classique de désinfection de surface ?

A
  1. Si présence de matière organique visible, nettoyer la surface à l’aide d’un savon doux désinfectant = Étape essentielle pour assurer l’efficacité du principe actif
  2. Vaporiser le désinfectant (s’assurer de la compatibilité avec la surface)
  3. Respecter le temps de contact recommandé par le fabriquant
  4. Ré-essuyer les surfaces si nécessaire
50
Q

À quoi ressemble la procédure Spray-Wipe-Spray lors de la désinfection de surface ?

A
  1. Si aucune matière organique visible Possibilité de faire la désinfection en une étape avec un désinfectant commercialisé à cet effet
  2. Vaporiser le désinfectant
  3. Essuyer les surfaces
  4. Vaporiser à nouveau le désinfectant et laisser agir pour respecter le temps de contact recommandé par le fabriquant
  5. Nettoyer les surfaces à la fin de la journée afin d’éliminer l’accumulation des agents désinfectants
51
Q

Vrai ou faux? Les lingettes désinfectants ne sont pas aussi efficaces que les désinfectants en aérosol.

A

Faux !

52
Q

Nommes-moi deux avantages d’utiliser des lingettes désinfectantes.

A
  • Réduction des dommages causés à l’équipement (bris de l’intégrité, décoloration des surfaces)
  • Réduction de divers symptômes cliniques: problèmes respiratoires, allergies, irritations (yeux, peau) et maux de tête
53
Q

Si on utilise des pellicules de plastique comme alternative, est-ce que la désinfection est nécessaire entre chaque patient?

A

Non, seulement une désinfection complète peut être faite en fin de journée.

54
Q

Vrai ou faux ? Le clavier d’ordinateur est reconnu pour présenter une charge microbienne importante.

A

Vrai. C’est un défi lors de la désinfection

55
Q

Quel est le risque relié à l’utilisation de succion à faible volume?

A

Refoulement s’il y a création d’un vide, ce qui entraînerait une contamination croisée.

56
Q

Quand faudrait-il désinfecter le matériel acheminé à l’extérieur ?

A

Avant de l’envoyer et au retour.

57
Q

Qu’est-ce que les déchets biomédicaux ? Comment devrions-nous les disposer?

A

• Déchets anatomiques: tissus humains
• Déchets non anatomiques: objets tranchants ou souillés par du sang
On devrait les disposer dans des contenants bio-risque, dans un espace verrouillé et récupération par une firme approuvée.

Protocoles cliniques en médecine dentaire (5 decks)

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