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Pratique Infirmière 1 > Module 1 - Fonction digestive haute > Flashcards

Module 1 - Fonction digestive haute Flashcards

1
Q

Définition de méléna

A

Expulsion de sang noir dans les selles

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2
Q

Définition de rectoragie

A

Expulsion de sang rouge clair sans être accompagné de selles

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3
Q

Définition d’hématochézie

A

Expulsion de sang rouge clair accompagné de selles

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4
Q

Qu’est-ce qu’une gastroentérite?

A

C’est une inflammation de la muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle

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5
Q

Quelle est l’étiologie (cause) de la gastroentérite?

A

Un virus, plus fréquemment un norovirus

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6
Q

Comment se propage une gastroentérite?

A

La gastroentérite se propage facilement entre les personnes qui habitent ensemble (ex. pognée de porte infectée) et/ou qui partagent de la nourriture

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7
Q

Il y a deux sortes de manifestations cliniques. Les nommer et les décrire.

A

Signe = donnée objective. C’est ce que l’infirmière peut observer.
Symptôme = donnée subjective. C’est ce que la patient ressent.
Il est important de savoir différencier les deux dans les manifestations cliniques.

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8
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la gastroentérite (8) ?

A
  1. Nausées
  2. Vomissements
  3. Diarrhée
  4. Crampes abdominales
  5. Distantion abdominale (volume de l’abdomen qui augmente car il y a une accumulation de gaz ou d’eau dans les intestins ou dans le péritoine)
  6. Fièvre
  7. Leucocytémie élevée (haut taux de leucocytes dans le sang)
  8. Selles muqueuses ou sanguinolentes
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9
Q

La gastroentérite se guérit comment le plus souvent?

A

Pour la plupart des cas, elle se résorbe rapidement.

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10
Q

Comment guérir la gastroentérite chez les enfants/personnes âgées?

A

Comme les enfants/personnes âgées ont de la difficulté à boire, ils ne peuvent compenser leur perte liquidienne. Ils faut donc leur administrer des solutions intraveineuses (IV)

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11
Q

Que doit-on donner aux personnes atteintes de gastroentérite pour compenser la perte liquidienne?

A

Si c’est à la maison, on donne des liquides qui contiennent des électrolytes comme du pedialyte (pour enfants) ou du gastrolyte (adultes).
Si c’est à l’hôpital, on donne du NaCl.

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12
Q

Comment peut se décrire une diarrhée?

A

C’est le passage d’au moins 3 selles par jour.

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13
Q

Que fait une diarrhée chez le patient?

A

Cela cause une perturbation des échanges de liquides et d’électrolytes dans l’intestin grêle et dans le gros intestin.

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14
Q

Qu’elle est l’étiologie (cause) d’une diarrhée?

A

Ingestion de microorganismes infectieux

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15
Q

Nommez des exemples (6) de causes de diarrhée

A
  1. Oeufs
  2. Microorganismes infectieux
  3. Poulet
  4. Boeuf (pas assez cuit)
  5. Eau contaminée
  6. Transmission d’une personne à l’autre par voie orofécale
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16
Q

Qu’est-ce qui produit un moyen de défense contre les agents pathogènes?

A

L’acidité gastrique

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17
Q

Qu’est-ce qui rend les gens plus vulnérables à la diarrhée (3)?

A
  1. Certains médicaments diminuent l’acidité gastrique ce qui rend les gens plus vulnérables aux agents pathogènes donc font de la diarrhée
  2. Les antibiotiques tuent la flore digestive donc les patients sont plus vulnérables
  3. Les gens qui sont immunodéprimés sont plus vulnérables
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18
Q

Combien de temps la personne reste contagieuse après une diarrhée?

A

Elle reste contagieuse jusqu’à deux semaines après la fin de sa diarrhée

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19
Q

Quand un patient se présente à l’urgence, sur quoi l’infirmière le questionne (ceci s’appelle l’examen clinique)?

A
  1. Questionner sur les voyages
  2. Prise de médication
  3. Alimentation
  4. Chirurgie récente
  5. Contacts interpersonnels
  6. Antécédents familiaux
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20
Q

Quel est un exemple de médicament qui cause la diarrhée?

A

Le glucophage, un médicament pour les diabètes de type 2, est consommé 3 fois par jour. Il cause des selles très fréquentes, molles et diarrhéiques.

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21
Q

Quels sont les signes de déficit liquidien (4)?

A

Ce sont des hausses de=

  1. Hématocrite
  2. Azote uréique (ou BUN)
  3. Créatinine
  4. Signe de turgescence (ou test de la pincée)
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22
Q

En quoi consiste le signe de turgescence?

A

On pince la peau en dessous du thorax pendant de 3 à 4 secondes. On va compter le nombre de secondes que la peau prend pour retourner à la normale. Si ça prend plus que 2 secondes, le signe de turgescence est + donc le patient est déshydraté.

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23
Q

Que cause une diarrhée longue?

A

Une carence en fer et une carence en vitB12/folate

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24
Q

Que cause les carences en fer et en vitB12?

A

Une anémie

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25
Q

Quels sont les critères que l’on regarde lors d’un examen des selles (4)?

A
  1. Présence de sang
  2. Mucus
  3. Leucocytes
  4. Parasites
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26
Q

Nommer les examens paracliniques à faire lors d’une diarrhée (8)?

A
  1. Entéroscopie

2. Entéroscopie par

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27
Q

Comment guérir la diarrhée?

A
  1. Éviter les aliments ou les médicaments qui la causent
  2. Remplacer les liquides par des solutions de glucose et d’électrolytes (pedialyte/gatorade)
  3. Si déshydraté, solution intraveineuse
  4. Ne pas prendre de médicaments anti-diarrhéiques car on doit éliminer le microorganisme en cause
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28
Q

Quels sont les signes de déshydratation (7) ?

A
  1. ↓ larmes
  2. ↓ urine, urine foncée
  3. Signe de turgescence +, pli cutané main ou thorax
  4. Soif (les personnes âgées ne ressentent pas la soif)
  5. Lèvres sèches, langue sèche et langue roussie
  6. Fatigue anormale
  7. Mauvaise haleine
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29
Q

Quels sont les 3 types de déshydratation?

A

La déshydratation intracellulaire, extracellulaire, et globale

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30
Q

Qu’est-ce que la déshydratation intracellulaire?

A

La déshydratation extracellulaire a des signes spécifiques (peau et muqueuses sèches, pouls rapide, diminution du volume des urines)

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31
Q

Qu’est-ce que la déshydratation extracellulaire?

A

La déshydratation intracellulaire : soif, maux de tête, crampes, troubles de laconsciencequi sont d’autant plus graves que la déshydratation est importante.

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32
Q

Qu’est-ce que la déshydratation globale?

A

La déshydratation globale associe les 2 troubles

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33
Q

Quels médicaments il ne faut pas utiliser en cas de gastroentérite?

A

Le Gravol et imodium car le virus doit sortir du corps

ll faut utiliser le pedialyte ou gatorade

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34
Q

Quelle est la posologie pour le gatorade/gastrolyte?

A

15 à 30 ml (ou 1 à 2 c. à table) à chaque 15 mins. Après 1h, si les quantités ont été bien ingérées, on peut augmenter la qt.

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35
Q

Si un patient fait 3 selles par jour, que fait-on?

A

On met le patient en isolation et on prend des prélèvements de ses selles qui sont nauséabondes, liquides et abondantes.

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36
Q

Combien de temps peuvent survivre les spores de clostridium difficile?

A

Elles peuvent survivre 70 jours sur des surfaces comme les comptoirs, les poignées de porte. Les spores résistent à l’alcool mais pas à l’eau de javel (chlorox)

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37
Q

Quelles sont les causes des gastrites?

A

Découle d’un bris de la barrière muqueuse gastrique. Quand cette barrière est brisée (érosion), l’acide chlorhydrique et la pepsine peuvent atteindre la muqueuse.

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38
Q

Qu’est-ce que la pepsine?

A

Une enzyme digestive activée par le HCL (ou acide chlorhydrique).

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39
Q

L’érosion de la muqueuse gastrique entraîne quoi?

A

Elle entraîne un processus inflammatoire, ce qui crée un oedème tissulaire (enflure). L’enflure cause une rupture de la paroi capillaire ce qui entraîne à son tour une hémorragie.

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40
Q

Quels sont les 2 types d’ulcères et leur description?

A
  1. Ulcère aigu: il saigne car il n’y a pas de tissu cicatriciel
  2. Ulcère chronique: il ne saigne pas car il y a du tissu cicatriciel

Une gastrite commence avec une érosion, puis un ulcère aigu et un ulcère chronique.

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41
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la gastrite reliés au médicaments?

A

Certains médicaments sont irritants pour la muqueuse gastrique comme les AINS, l’aspirine, le lanoxin, le fosamax et les corticostéroïdes.

Ces médicaments causent de l’érosion dans la muqueuse gastrique.

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42
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la gastrite reliés au régime alimentaire?

A
  1. L’alcoolisme périodique: entraîne des lésions au niveau de la muqueuse gastrique
  2. La consommation d’aliments épicés
  3. La présence de la bactérie H. Pylori = H.Pylori est une bactérie présente dans l’estomac pour environ 50% de la population mondiale (porteurs). La plupart des gens de développent pas de signes cliniques. La gastrite peut résulter d’une infection à Gramm négatif H. pylori.
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43
Q

Quelles sont les manifestations cliniques pour la gastrite (5)?

A
  1. Nausée/vomissements
  2. Anorexie (ne mange pas)
  3. Douleur épigastrique (au niveau de l’estomac)
  4. Sensation de plénitude (saciété)
  5. Hémorragie
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44
Q

Quelle est la différence entre une gastrite aiguë et chronique?

A

Généralement ,la gastrite aiguë se résorbe d’elle-même en quelques heures à quelques jours, tandis que la gastrite chronique persiste et peut entraîner des carences et une anémie pernicieuse.

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45
Q

Quels sont les examens paracliniques pour la gastrite (3)?

A
  1. Endoscopie avec biopsie =permet de confirmer ou infirmer le carcinome gastrique
  2. Dépistage de H. Pylori dans l’haleine et l’urine, le sang, les selles ou cellules gastriques
  3. L’hémogramme
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46
Q

Qu’est-ce que l’infirmière fait en cas de gastrite aiguë?

A
  1. Favoriser le repos;
  2. Cesser l’alimentation P.O et installer une perfusions IV pour éviter la déshydratation
  3. Reprendre l’alimentation P.O de façon graduelle lorsque les symptômes ont disparu;
  4. Surveiller la présence d’hématémèse (vomissements de sang)
  5. Administrer la médication prescrite
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47
Q

Quels sont les 2 types de médications prescrites lors d’une gastrite aiguë?

A
  1. Antiacide= soulage le malaise abdominal en alcalinisant le milieu gastrique.
  2. Antagoniste des récepteur H2(ranitidine) et le IPP= Diminue la sécrétion chlorydropeptique.
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48
Q

Qu’est-ce que l’infirmière fait/recommande de faire en cas de gastrite chronique?

A
  1. Modifier le style de vie, éviter de fumer, s’assurer du respect du traitement pharmacologique
  2. Administrer la médication prescrite
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49
Q

Quels sont les 2 types de médications prescrites lors d’une gastrite chronique?

A
  1. Antiacide: soulage le malaise abdominal en alcalinisant le milieu gastrique.
  2. Antagoniste des récepteur H2(ranitidine) et le IPP(inhibiteur de la pompe à protons): Diminue la sécrétion chlorydropeptique.
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50
Q

Qu’est-ce que la trithérapie?

A

La trithérapie est un traitement comportant l’effet de 3 médicaments ensemble.

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51
Q

Quels sont les 3 médicaments utilisés en trithérapie pour traiter la gastrite?

A

L’amoxil, le lansoprazole et la clarithromycine (biaxin). Ils sont utilisés ensemble pendant 14 jours.

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52
Q

Quelle est la classe médicamenteuse de l’amoxil?

A

Anti-infectieux et anti-ulcéreux

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53
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’amoxil?

A

Effet bactéricide en provoquant la lyse cellulaire par l’entremise des enzymes autolytiques de la paroi bactérienne (rupture de la paroi cellulaire des bactéries)

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54
Q

Quel est l’effet thérapeutique de l’amoxil?

A

Gastrite dûe à H. Pylori

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55
Q

Qu’est-ce que l’infirmière doit vérifier lors de l’administration d’amoxil?

A
  1. Vérifier s’il y a présence et réaction allergique pendant le traitement, pourrait être une éruption cutanée, urticaire, prurit, frissons, fièvre, douleur
  2. Si nb de ml d’urine diminue, il faut aviser le médecin
  3. Elle doit surveiller les tests de la fonction rénale
  4. Surveiller les analyses sanguines
  5. Surveiller les électrolytes
  6. Surveiller les selles = s’il y a du sang, consulter le médecin
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56
Q

Quels sont les tests de la fonction rénale à vérifier pour l’administration d’amoxil?

A

L’urée, la créatinine et l’analyse d’urine

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57
Q

Quels sont les paramètres des analyses sanguines à vérifer lors de l’administration d’amoxil?

A

AST, ALT, FSC (formule sanguine complète), bilirubine, LDH, phosphatase alcaline (on doit tout surveiller à tous les mois si traitement de longue durée)

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58
Q

Quels sont les électrolytes à vérifier lors de l’administration d’amoxil?

A

Potassium, sodium, chlore

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59
Q

Quel est l’enseignement à faire au patient lors de l’administration d’amoxil?

A

lorsqu’on a des symptômes, aviser le médecin comme des démangeaisons vaginales, selles liquides, selles nauséabondes, diarrhée, mal de gorge, fièvre, fatigue. Ces symptômes sont des signes d’une surinfection. On doit dire au patient de prendre la dose au complet (14 jours)

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60
Q

Quelle est la dose d’amoxil à donner au patient lors d’une gastrite?

A

1000mg b.i.d pour 2 semaines

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61
Q

Quelle est la classe médicamenteuse du lansoprazole?

A

Anti-ulcéreux et inhibiteur de la pompe à protons.

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62
Q

Quel est le mécanisme d’action du lansoprazole?

A

Suppression des sécrétions gastriques. Bloquer dernière étape de la production des liquides gastriques.

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63
Q

Quel est l’effet thérapeutique du lansoprazole?

A

Réduction de la douleur, du ballonnement et de la sensation de la plénitude gastrique

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64
Q

Comment s’administre le lansoprazole?

A

300mg b.i.d pendant 2 semaines. Il est à prendre p.o., sans les croquer, casser ou écraser. Il est à prendre avant le repas.

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65
Q

Quelle est la surveillance infirmière à faire lors de la prise de lansoprazole?

A

Évaluer le péristaltisme intestinal à chaque 8hrs, regarder la douleur, le ballonnement, présence de méléna?, on surveille AST, ALT, phosphatase alcaline. Surveiller magnésium car peut diminuer en bas des valeurs normales. On va surveiller la constipation, la diarrhée, douleur, nausées, risque de chutes (trop faible), déséquilibre de la glycémie. On l’avertit qu’il peut avoir une hypoglycémie. Risques d’étourdissements. S’il a une gastrite, éviter l’alcool, l’aspirine, ibuprofen car crée une irritation au niveau de l’estomac

66
Q

Quelle est la classe médicamenteuse de la clarithromycine?

A

Antibiotique

67
Q

Que faut-il faire attention lors de l’administration de la clarithromycine?

A

Il faut faire attention si la personne est cardiaque, allongement au segment QT.

68
Q

Quels sont les soins infirmiers à faire lors de l’administration de la clarithromycine?

A

surveiller signes vitaux (sv) comme tension artérielle, pouls, respiration, température. Aspect de la plaie, des crachats, de l’urine et des selles.

69
Q

Pour la gastrite, qu’est-ce qui fait qu’on peut choisir la trithérapie vs la quadrithérapie?

A

C’est le médecin qui décide ce qui est mieux pour le patient.

70
Q

Quels sont les 4 médicaments utilisés lors de la quadrithérapie pour une gastrite?

A

Le lansoprazole, les sels de bismuth, la tétracycline et le métronidazole.

71
Q

Quel est le mécanisme d’action des sels de bismuth?

A

Inhibition de la synthèse des prostaglandines responsables de l’hypermotilité et de l’inflammation intestinale.

72
Q

Quels sont les effets thérapeutiques des sels de bismuth?

A

Absence de selles molles ou aqueuses.

73
Q

Quelles sont les interactions avec les autres médicaments reliés à la prise de sels de bismuth?

A

Avec la tétracycline, il y a une diminution de l’absorption. Il faut la donner 2h avant de donner le pepto-bismol.

74
Q

Quelle est la surveillance infirmière à faire lors de la prise de pepto-bismol?

A

Vérifier le poids du patient, regarder bilan i.e (ingesta excreta = tout ce qui est ingéré et sort, comme l’urine et les selles). Pli cutané (p.116)= à cause des diarrhées il y a déshydratation. Surveiller électrolytes par prise de sang (sodium, potassium, chlorure).

75
Q

Quel est l’enseignement au patient à faire lors de la prise de pepto-bismol?

A

Lui conseiller d’augmenter sa consommation de liquide. Avertir le client que ses selles seront pt de couleur grise et la langue peut devenir de couleur plus foncée.

76
Q

Quelle est la posologie du pepto-bismol?

A

524mg q.i.d, p.o. en suspension ou en liquide.

77
Q

Quelle est la classe de la tétracycline?

A

Anti-infectieux à large spectre. Antiobiotique qui couvre bcp de pathologies.

78
Q

Quel est la posologie de la tétracycline?

A

Chez l’adulte, p.o. 500mg q.i.d pour 14 jours. Administrer à intervalles réguliers car on aura une conc optimale dans le sang. On le prend avant d’avoir mangé. On la donne avec 250ml d’eau.

79
Q

Quels sont les effets indésirables de la tétracycline?

A

Diarrhée, nausées et vomissements, douleurs abdominales

80
Q

Quelles sont les interactions avec d’autres médicaments lors de la prise de tétracycline?

A

Si on prend des antiacides (cela diminue effet de tétracycline) et certains aliments comme des produits laitiers (cela diminue l’absorption de la tétracycline)

81
Q

Quelle est la surveillance infirmière à faire lors de la prise de tétracycline?

A

On surveille i-e (tout ce qu’on ingère et excrété) et si l’urine diminue, il faut appeler le médecin. Il faut regarder l’urée et la créatinine qui peuvent diminuer.

82
Q

Quel est l’enseignement au patient à faire pour la prise de tétracycline?

A

On doit prendre toute la dose

83
Q

Quelle est la classe du métronidazole?

A

Anti-infectieux

84
Q

Quelle est la posologie du métronidazole?

A

250mg à 500mg t.i.d. ou q.i.d pendant 7 à 14 jours

85
Q

Quelles sont les indications pour la prise de métronidazole?

A

On le donne pour contrer le H. Pylori, mais ce n’est pas une indication officielle mais fonctionne bien

86
Q

Quelles sont les contre-indications pour la prise de métronidazole?

A

Personne atteinte de C.Difficile

87
Q

Quels sont les effets indésirables de la prise de métronidazole?

A

Nausées, vomissements, anorexie, diarrhée, crampes abdominales. Au niveau urinaire, urine foncée car elle et concentrée. Et au niveau du SNC, maux de têtes (céphalées), étourdissement

88
Q

Quel est l’enseignement à faire au client lors de la prise de métronidazole?

A

Aviser le client que l’ingestion d’alcool peut provoquer l’effet antabuse (IMPORTANT). Ne pas prendre d’alcool 48h après la prise du métronidazole. Prévenir le client que le métronidazole a un goût métallique et l’aviser que sa créer la bouche sèche. Il devra prendre des gorgées d’eau fréquentes ou des bonbons/gommes.

89
Q

Quel est l’effet antabuse lors de la prise de métronidazole?

A

C’est lorsque le métronidazole et l’alcool sont pris en même temps. L’éthanol est transformé en éthanal qui à son tour, sera transformé en acide acétique. Il y a donc accumulation d’éthanal et d’acide acétique et cela est toxique pour l’organisme. Le foie va empêcher la conversion d’éthanal en acide acétique et donc accumulation d’éthanal toxique pour l’org.

90
Q

Quels sont les symptômes de la prise de métronidazole?

A

Rougissement, bouffée vasomotrice (bouffée de chaleur), vasodilatation, céphalées pulsatiles (mal de tête où on sent la pulsation du cœur au niveau des tempes), tachycardie (rythme card. supérieur à 100bt/min), nausées, vomissements, dyspnée (difficulté à respirer), lipothymie (malaise sans perte de connaissance, comme un vertige), ataxie (perte de coordination des muscles des bras et des jambes lors d’un mouvement volontaire)

91
Q

Qu’est-ce qu’un ulcère gastro-duodénal?

A

C’est un ulcère crée par l’érosion de la muqueuse du tractus gastro-intestinal dûe à l’action digestive du HCL et de la pepsine

92
Q

Quel est le synonyme d’un ulcère gastro-duodénal?

A

Un ulcère peptique, qui regroupe les ulcères gastriques et duodénaux.

93
Q

Quelles sont les 2 formes que peut prendre un ulcère gastro-duodénal?

A

Un ulcère aiguë ou chronique

94
Q

Quelle est la physiopathologie d’un ulcère gastro-duodénal?

A

Quand la barrière est rompue → l’acide chlorhydrique pénètre librement la muqueuse → provoquant une dégradation tissulaire + destruction cellulaire = l’inflammation.
La barrière de la muqueuse est donc endommagée. Il peut y avoir une rediffusion d’acide donc une formation d’ulcère.

95
Q

Qu’est-ce qu’un ulcère gastro-duodénal aigu?

A
  • L’érosion de la muqueuse est superficielle, il y un saignement
  • Ne dure pas longtemps et disparaît lorsque la cause est éliminée
    Ex.: On mange épicé
96
Q

Qu’est-ce qu’un ulcère gastro-duodénal chronique?

A
  • L’érosion de la muqueuse est profonde. La paroi musculaire est touchée et il y a formation de tissu fibreux.
  • Les manifestations peuvent être présentes tout au long de la vie du patient ou même être intermittents.
97
Q

Que fait-on pour voir l’ulcère et ainsi le différencier entre les deux sortes?

A

Une gastroscopie

98
Q

Quelles sont les causes qui peuvent mener à un ulcère gastro-duodénal?

A

1) La présence de la bactérie H. pylori (gastrite en ulcère)
2) La prise de certains médicaments
3) Les mauvaises habitudes de vie

99
Q

Quels sont les médicaments qui peuvent mener à un ulcère gastro-duodénal?

A

1) Les AINS (advil, motrin), ASA(aspirine) = Irritent la barrière muqueuse
2) Les corticostéroides et les antiocoagulants qui diminuent l’effet protecteur de la muqueuse gastrique et duodénale

100
Q

Nommez des exemples de mauvaises habitudes de vie.

A

Consommation de =

  • Alcool
  • Café
  • Aliments épicés
  • Boissons gazéifiées
  • Tabac
101
Q

Quelles sont les différences entre l’ulcère gastrique et duodénal concernant les lésions?

A

Ulcère gastrique = Superficielle, forme ronde/ovale

Ulcère duodénal = Pénétrante (déformation du bulbe duodénal en raison de la cicatrisation des ulcères récurrents)

102
Q

Quelles sont les différences entre l’ulcère gastrique et duodénal concernant les sièges de la lésion?

A

Ulcère gastrique = Dans l’antre surtout

Ulcère duodénal = Dans les premiers centimètres du duodénum

103
Q

Quelles sont les différences entre l’ulcère gastrique et duodénal concernant les sécrétions chlorydropeptidiques?

A

Ulcères gastriques = normale ou réduite

Ulcère duodénal = en hausse

104
Q

Quelles sont les différences entre l’ulcère gastrique et duodénal concernant la fréquence?

A

Ulcère gastrique= Plus élevé chez la femme que chez l’homme, plus élevé dans la tranche d’âge de 50 à 60 ans
Ulcère duodénal = Plus élevé chez l’homme mais augmente chez la femme ménopausée, plus élevée dans la tranche d’âge de 35 à 45 ans

105
Q

Quelles sont les différences entre l’ulcère gastrique et duodénal concernant les manifestations cliniques?

A

Ulcère gastrique = Tension cuisante région épigastrique gauche haute, douleur 1 à 2h suivant le repas
Ulcère duodénal = Crampes cuisantes, de pression en haut de l’abdomen, douleur surgissant de 2 à 4h suivant le repas. Périodique et épisodique

106
Q

Est-ce que les deux types d’ulcères ont un taux de récurrence élevé?

A

oui

107
Q

Quelles sont les différences entre l’ulcère gastrique et duodénal concernant les complications?

A

Il y en a aucune.
Ulcère gastrique = Hémorragie, perforation, obstruction du défilé gastrique
Ulcère duodénal = Hémorragie, perforation, obstruction du défilé gastrique

108
Q

Quelles sont les 3 principales complications des ulcères gastro-duodénal?

A
  1. Hémorragie (ulcère duodénal est + enclin à provoquer une hémorragie digestive haute)
  2. Perforation (la plus mortelle)
  3. Obstruction du défilé gastrique
109
Q

Qu’est-ce qu’une perforation?

A

Déversement du contenu gastrique ou duodénal dans la cavité péritonéale et conduit vers une péritonite bactérienne

110
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une perforation?

A

soudaines et spectaculaires. Douleur au haut de l’abdomen, irradiant dans le dos, non soulagée par la prise d’antiacides et d’aliments. Ventre de bois, respiration superficielle, tachycardie, nausées et vomissements.

111
Q

Qu’est-ce qu’une obstruction du défilé gastrique?

A

Se localise au niveau gastrique distale et duodénal et résulte d’une inflammation du pylore et de la présence de tissus cicatriciels qui entraînent de l’oedème

112
Q

Comment se manifeste une obstruction du défilé gastrique?

A

Se manifeste par de l’éructation (rots) et des vomissements qui procurent du soulagement

113
Q

Qu’est-ce qu’une oesophagogastroduodénoscopie ou OGD?

A

Consiste en une visualisation directe de l’œsophage, de l’estomac et de la portion supérieure du duodénum avec un endoscope flexible. Cet endoscope permet d’observer la muqueuse de l’organe, d’insuffler de l’air, d’aspirer du liquide, de retirer des corps étrangers, d’obtenir une biopsie, ou de passer un rayon laser pour maîtriser un saignement

114
Q

Quelle est l’interprétation des valeurs anormales d’un OGD?

A

Diverticules, gastrite, œsophagite, des tumeurs et des ulcères

115
Q

Quelles sont les complications possibles d’un OGD?

A

Aspiration du contenu gastrique vers les poumons, perforation de la paroi

116
Q

Quels sont les signes d’une perforation intestinale?

A

Distension abdominale (ballonné), douleur, fièvre, rectorragie (saignement au niveau du rectum)

117
Q

Pourquoi il serait pertinent de faire un hémogramme chez un patient qui présente un ulcère duodénal?

A

Pour détecter la présence d’une anémie secondaire

118
Q

Quel est le traitement d’un ulcère gastro-duodénal?

A
  • Favoriser le repos
  • Abandon du tabagisme
  • Favoriser la prise de repas légers et fréquents
  • Assurer l’observance au traitement pharmacologique
  • Gestion du stress
  • Interrompre la prise de AAS (aspirine) et AINS (advil,motrin)
119
Q

Quel est le but du traitement d’un ulcère gastro-duodénal?

A

Le traitement vise à diminuer le degré d’acidité gastrique et à améliorer les mécanismes de défense de la muqueuse

120
Q

Quels sont les médicaments que l’on peut utiliser pour le traitement d’un ulcère gastro-duodénal?

A
  • Les inhbiteurs des récepteurs H2 de l’histamine (Zantac, Pepcid, Tagamet)
  • Les ___ sont administrés pour éradiquer l’infections au H. pylori
121
Q

Que font les inhibiteurs des récepteurs H2 de l’histamine?

A
  • L’histamine stimule la sécrétion d’HCl, et le but du traitement est de diminuer sa libération
  • Ils favorisent la cicatrisation de la muqueuse
122
Q

Quelle est la classe médicamenteuse du pepcid?

A

Anti-ulcéreux

123
Q

Quel est le mécanisme d’action du pepcid?

A

Inhibe la sécrétion d’acide gastrique et stabilise les concentrations de pepsine

124
Q

Quel est l’effet thérapeutique du pepcid?

A

Guérit ulcères duodénales et gastriques et en fait la prévention

125
Q

Quelle est la posologie du pepcid?

A

40mg par jour au coucher lorsque l’on a un ulcère actif. Lorsque l’ulcère est résorbé, on peut donner des doses d’entretien: 20mg par jour au coucher.

126
Q

Quelle est la classe médicamenteuse du tagamet?

A

Anti-ulcéreux

127
Q

Quel est le mécanisme d’action du tagamet?

A

Inhibe la liaison de l’histamine aux récepteurs h2 dans les cellules pariétales de l’estomac ce qui inhibe la sécrétion d’acide gastrique

128
Q

Quel est l’effet thérapeutique du tagamet?

A
  • Cicatrisation des ulcères duodénaux et gastriques et prévention des ulcères duodénaux
  • ↓ des symptômes de reflux gastroœsophagien et ↓ de la sécrétion d’acide gastrique
129
Q

Quelle est la posologie du tagamet?

A

300mg q.i.d avec les repas et au coucher pour une durée de 8 à 12 semaines (lorsque ulcère actif)

130
Q

Le tagamet est également un traitement pour le ____

A

Reflux gastroeosophagien

131
Q

Quel est le mode d’action du tagamet?

A

inhibe l’activité de l’histamine au niveau des récepteurs h2 situés dans les cellules pariétales de l’estomac, ce qui se traduit par l’inhibition de la sécrétion d’acide gastrique

132
Q

Que faut-il surveiller lors de l’administration de tagamet?

A

Suivre la douleur et vérifier le sang dans les selles

133
Q

Quel est l’enseignement à faire au client qui a un ulcère gastro-duodénal?

A
  • Respecter la posologie
  • Cesser de fumer
  • Les médicaments peuvent provoquer de la somnolence ou des étourdissements
  • Éviter de boire de l’alcool (c’est un irritant)
  • Ne pas prendre de l’aspirine ou de AINS
  • Ne pas consommer des aliments irritant pour l’estomac
  • ↑ les liquides et la consommation de fibres
  • Signaler selles noires, fièvre, diarrhée, étourdiss
134
Q

Pourquoi les antiacides (ex. Gaviscon) sont-ils administrés?

A

Les antiacides sont administrés pour diminuer l’acidité du contenu gastrique et du chyme.

135
Q

Pourquoi les inhibiteurs de la pompe à protons (ex. pentoloc) sont-ils administrés?

A

Pour réduire la sécrétion du HCL et de la pepsine et en association avec les antibiotiques, ils servent à traiter les ulcères causés par le H.pylori

136
Q

Quelle est la classe médicamenteuse du gaviscon?

A

Antiacide, antiulcéreux

137
Q

Quel est le mécanisme d’action du gaviscon?

A

Neutralisation de l’acidité gastrique

138
Q

Quels sont les effets thérapeutiques du gaviscon?

A

Diminution de l’acidité, résorption des ulcères

139
Q

Quelles sont les indications pour l’administration du gaviscon?

A

Donné pour les brûlures d’estomac, de l’hyperacidité, prévention des ulcères de stress

140
Q

Quels sont les effets indésirables du gaviscon?

A

Amène de la constipation

141
Q

Quel est le débit d’action du gaviscon?

A

Commence à agir 20 à 40 minutes après l’avoir pris

142
Q

Pourquoi les cytoprotecteurs (ex. sulcrate) sont-ils administrés?

A

Pour accélèrer la guérison par la formation d’un composé anti adhérent qui recouvre l’ulcère

143
Q

Quelle est la classe médicamenteuse du sulcrate?

A

Agent protecteur, antiulcéreux

144
Q

Quel est le mécanisme d’action du sulcrate?

A

Formation d’un complexe chimique se fixant aux cratères ulcéreux, absorption de la pepsine

145
Q

Quel est l’effet thérapeutique du sulcrate?

A

Cicatrisation des ulcères

146
Q

Quelles sont les indications du sulcrate?

A

Ulcère duodénaux et ulcères gastriques

147
Q

Quelle est la posologie du sulcrate?

A

1g q.i.d 1h avant les repas, et au coucher

148
Q

Quelles sont les directives d’administration pour le sulcrate?

A

Ne pas briser, écraser, ou faire croquer les comprimés. Donner à jeun 1h avant les repas et au coucher. Éviter les antiacides jusqu’à 30mins avant ou 1h après la prise de ce produit

149
Q

Quels sont les effets indésriables du sulcrate?

A

Au niveau gastro-intestinal, sécheresse buccale, la constipation, des nausées et des vomissements ainsi que de la douleur gastrique

150
Q

Quelles sont les interactions liées à l’administration du sulcrate?

A

Si le médicament est pris en mm temps que la cimétidine et la ramétidine , diminution de l’absorption du sulcrate

151
Q

Quelle est la surveillance infirmière à faire lors de l’administration du sulcrate?

A

Douleurs abdominales et la présence de sang dans les selles

152
Q

Pourquoi est-il important de surveiller la glycémie des clients diabétiques s’ils prennent du sulcrate?

A

Crée une hyperglycémie (aug du taux de glucose)

153
Q

Quelle est l’enseignement au patient à faire lors de l’administration du sulcrate?

A
  • Prendre le sulcrate à jeun. - Expliquer au client qu’il doit prendre le médicament toute la durée du traitement (8 sem en moyenne).
  • Arrêter de fumer.
  • Conseiller au client d’éviter les antiacides jusqu’à 30 mins avant ou 1h après la prise du produit.
  • Conseiller au client d’augmenter sont apport en fibre ou en liquide
154
Q

Lorsque les médicaments donnés ne fonctionnent pas, que fait-on?

A

Une chirurgie

155
Q

Quelles sont les chirurgies possibles pour un ulcère gastroduodénal?

A
  • Gastrectomie partielle
  • Pyloroplastie
  • Vagotomie
156
Q

Qu’est-ce qu’une pyloroplastie

A

On enlève et refait le pylore pour qu’il soit plus fonctionnel

157
Q

Qu’est-ce qu’une vagotomie?

A

On sectionne le nerf vague situé dans l’abdomen

158
Q

En tant qu’infirmière, que devons-nous faire pour un patient ayant un ulcère gastroduodénal?

A
  • Maîtriser la douleur par l’administration d’analgésiques et favoriser l’ingestion d’aliments non irritants
  • Faire de l’enseignement sur la maladie et sur les modifications des habitudes de vie ( gestion du stress, alimentation, tabagisme)
  • Surveillance des signes d’hémorragie
  • Surveillance des signes de perforation
159
Q

Quels sont les signes d’hémorragie?

A
  • Hématémèse (vomissements de sang)
  • Selles d’un rouge brillant (saignement duodénum car le sang n’est pas digéré) ou méléna (selles noires car sang digéré)
  • Douleur abdominale
160
Q

Quels sont les signes de perforation?

A
  • Douleur abdominale soudaine et intense
  • Rigidité abdominale
  • Douleur irradiant aux épaules

Pratique Infirmière 1 (2 decks)

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