Module 1 : Concepts de santé humaine Flashcards
Dans l’antiquité la santé était
Sous l’influence de la religion
- Devait gagner faveur des dieuxs en priant/faisant des sacrifices
- Inventait des histoires pour remplir se qu’on ne comprenait pas
Le bâton d’Aclépios
Symbole de la médecine
- Rappele la croyance que la santé est donnée par des divinités de la médecine/guérison
Hippocrate (Grèce antique)
- Père de la médecine
- Base médecine sur méthode observation clinique
- Établit lien entre propreté et maladie
- Pense maladies produient facteurs environementaux
- Théorie des 4 fluides corporels
- Établie premières règles éthiques
Théorie des 4 fluides
Maladie produit d’un déséquilibre entre quatre fluides corporels :
- Bile noire
- Bile jaune
- Flegme
- Sang
Galien (Empire romain)
- Développe médecine d’Hippocrate
- Pense que médecine doit étufier corps entier
- Vision holistique santé inclu état mental + émotionnel
Durant Empire romain …
- Innovation en matière assainissement/santé publique
- Construction aqueduc, égouts, bains publics
- Oriente soins santé ver société
Les 3 découvertes qui ont aidé à affiner les concepts de santé sont …
- Découverte des cellules (Hooke)
- Découverte des microorganismes (Van Leeunwehoek)
- Découverte des gènes (Mendel)
Aide à compréhension maladie et santé
Définitions de la santé et de la maladie
Absence de définition unique -> cercle vicieux et trop complexe
- Conception varie selon école de pensé
- Influencées par approches philosophique opposées
- Conceptualisation varie selon : culture, actions. choix,
attentes, dans temps, …
Doit choisir définition plus utile selon connaissances et objectifs à atteindre dans contexte précis
Conception ontologique de la santé
Maladie : état pathologique provoqué par la pénétration du corp humain par un être extérieur (ex : esprit, poison, prasite, germe, …)
- Cherche donc à éliminer/expulser être extérieur
Conception dynamique/physiologique
Maladie : reflet d’un déséquilibre générale de l’organisme qui afflige le malade dans sa totalité et sa singularité
- Origine hippocratique
- Pas maladie, juste des malades
- Maladie reflet déviation individuelle
- Dépend influence facteurs environnementaux,
alimentation et habitudes de vie
Approche naturaliste
Santé/maladie sont purement descriptifs
- Décrite/caractérisées pas sciences biologiques
- Objective
Approche normatives
Santé/maladie représente des états indésirables
- Plus que de simples phénomènes biologiques
- Reflète valeurs époque, pas réalité biologique ou
pathologique objective (ex : esclave qui fuit = maladie)
- Subjective
Limites :
- Reflète pas toujours réalité objective (produit époque)
- États indésirables par tous considéré comme maladie
- Identification norme contredit hétérogénéité humaine
D’après la théorie biostatisque (naturaliste)
Maladie : état interne qui est altération ou limitation capacité fonctionnelle normale due agents environnementaux
Santé : absence de maladie/fonctionnement normale
- Fonctionnement comparé à classe de référence
- Efficence fonctionnelle doit être déterminante
Limites :
- Normal peut varier selon population/époque
- Définition classes subjective, risque de discrimination
D’après la théorie du dysfonctionnement préjudicial
État pathologiques doit entrainer ;
1. Préjudice à individu
2. Dysfonctionnement biologique
- Aide à moins médicaliser patients
Limites :
- Exclu impact familial/sociétal maladie
- Troubles mentaux sans dysfonctionnement
- Troubles où mécanisme font trop de qu’il doivent faire
La santé selon l’OMS
Avant 20e siècle, conception réductionniste:
- Santé = absence de maladie
OMS définit santé comme ;
1. Droit humain fondamental
2. État complet de bien-être physique/mentale/social
3. Mesure dans laquelle un individu peut réaliser ses ambitions, satisfaire ses besoins et évoluer avec son milieu
- Santé est une ressource, pas un but
- Aidé développer systèmes soins santé plus loin que
juste conditions physiques
Critique définition OMS
- Pas adapter vieillisement population
- Pas adapter nombre croissant maladies chroniques
- Pas possible de considérer santé comme état de bien-
être complet -> état extrème, temporaire, relatif - Mène médicalisation tous
- Toute déviation = perte possible santé = demande soin
Définition moderne de la santé
Déf : capacité à faire face et à gérer ses propres conditions de malaise et de bien-être, capacité de réagir à des évènement en ayant des réactions émotionnelles/ cognitives/comportementales souhaitées
- Ramène à individu (définition conrète individuelle)
- Construite comme capacité à êtr ene bonne santé
- Englobe variable individuelles/sociales
- Indépendantes positions morales/éthiques
Implique que guérison améliore capacité à faire face et à gérer ses propres conditions de malaise et de bien-être
Définition d’une maladie
Caractéristiques essentiels :
1. Signes/symptomes identifiables
2. Fonctionnement anormale 1/plusieurs systèmes
3. Affecte négativement santé générale ou cause un
risque accru de mortalité
Principaux systèmes classification:
- CIM
- DSM
Définition d’une maladie chronique
Caractéristiques maladie chroniques:
1. Dysfonctionnement persitant à long terme
2. Pas contagieuse
3. Développe lentement
4. Généralement évitable
5. Rarement guérissables
Maladies chronique s’accumule avec âge
CIM
Classification statistiques internationale des maladies et des problèmes de santé complexe
- Élaboré par OMS, par revue lecture/consensus experts
- CIM-10 (1992) en utilisation, CIM-11 bientôt en place
- Encadre pratique légale et définit maladies
- Outil international évolu -> révisions majeurs ≈ 10 ans
- Mises à jour annuelle/urgence approuvé lors réunion
- Existe version spécifique certaine pays (ex : Canada)
Permet : analyse systématique, interprétation, compariaon données mortalité/morbidité recueillies différents pays/époque
DSM
Manuel diagnostique/statistiques des troubles mentaux
- Élaboré par consensus d’experts
- Processus fermé
- Certaines différences CIM, DSM plus détaillé/précis
-
Définition handicap
1957 : axées sur personne handicapée
1980-2001 : handicap résultat de l’intéraction avec environnement
Selon CIF,
- Déficience : problèmes fonction organiques ou
structures anatomique, écart/perte importante par
rapport norme
- Fonctions organiques : fonctions physiologique ou psychologique
Définition handicap
1957 : axées sur personne handicapée
1980-2001 : handicap résultat de l’intéraction avec environnement
Selon CIF,
- Déficience : problèmes fonction organiques ou
structures anatomique, écart/perte importante par
rapport norme
Fonctions organiques
Fonctions physiologique ou psychologique
Structures anatomiques
Parties du corps
Le pouvoir de nommer une maladie …
Reconnaitre maladie comme pathologique influence :
- Manière symptomes traités (médicaliser ou non)
- Si traitement payés
Avantages :
- Impossible ignorer existence maladie nommée
- Permet avoir statistiques/portrait globale, faire suivi
- Peut changer image/perception, susciter empathie
Liste maladie évolue selon connaissances scientifiques et contexte sociétal
- Maladies retirées, autres ajoutées
Important nom pas péjoratif, attque communauté
Apporte de l’argent : financement recherche, remboursement assurance, priorisetion traitements, …
Reconnaissance des troubles de conduite alimentaire (boulimie)
1994 : hyperphagie boulimique ajouté DSM-IV comme caractéristiques troubles alimentaires non spécifiés
2013 : hyperphagie boulimique reconnu comme condition psychiatrique autonome dans DSM-V
- Critères équivalents classification CIM-11 moins précise
Condition
Déf : état de santé bon ou mauvais (terme neutre)
- Si satisfait criète maladie réfère comme tel
Syndrome
Déf : ensemble de signes cliniques/symptomes d’une état pathologique donnée susceptible d’être causé par maladie(s) spécifiques
- Pas lié maladie connue, sinon devient maladie
- Pour syndromes héréditaires (malformations) utilise
symptome ou maaldie interchangeablement
- Parfois non-spécifique, une réaction plusieurs causes
Trouble
Déf : condition de déficience fonctionnelle sans changement structurel
- Signes/symptomes moins spécifique que maladie
- Très commun psychiatrie
Tableau clinique
Déf : liste complète signes cliniques et symptomes associés condition (Sx)
- Signes cliniques : manifestation significative maladie,
constaté objectivement par clinicien
- Symptomes : manifestation fonctionnelle et subjective
maladie, perçu/décrite par malade
Peuvent être spécifiques ou non à maladie
Diagnostic
Déf : démarche détermination maladie, syndrome ou trouble (Dx)
Inclu,
- Histoire de la maladie (Hx) : antécédents, symptomes,
et évolution condition menés consultation
- Examen physique : signes vitaux, morphologie,
palpation, …
Diagnostic différentiel
Déf : identification maladie sous-jacente condition via élimination
Théorie des germes
Déf : microorganismes (germes/pathogènes) provoquent maladies en envahissant hôte
Défis :
- Pas tous individus exposer développe maladie
- Certains germes difficle à identifier/isoler
- Certaines maladies pas explicable par germes
Tient pas compte;
- Facteurs environnementaux (alimentation, habitude de
vie, toxine, déficit, …)
- Facteurs endogènes
- Intéractions tous facteurs
Définition de l’histoire naturelle de la maladie
Déf : signes/symptomes maladie et évolution dans temps en absence traitement
- Important pour décider traitement
- Propre à chaque maladie
- Influencée par facteurs risques, prédisposition,
environnement, …
- Peut entré symptomes absent, léger, grave (spectre
gravite de la maladie)
Différents stades:
1. Stade de susceptibilité (à risque)
2. Stade précoce/sous-clinique (longueur variable)
3. Stade clinique (apparition symptomes/diagnostic)
4. Rétablissement/handicap/décès
Stade précoce/sous-clinique pour …
Maladie chronique : période de latence (absence symptome) ou phace prodromiqe (symptomes bénins et dure diagnostiquer)
Maladie infectieuse : période d’incubation maladie
Pronostic
Déf : jugement du clinicien sur développement future état patient suite dignostic (Px)
Concerne:
- Durée maladie
- Chances guérison
