module 1

Question 1

quels sont les 3 types de troubles cognitivo-linguistiques acquis?

Answer 1

-troubles neurologiques non-progressisfs (p.ex. AVC, TCC, encéphalite, anoxie, tumeur)
-troubles neurologiques progressifs (p.ex. Démence, maladie d’Alzheimer, sclérose en plaques, maladie de Parkinson)
-d’autres troubles non progressifs (p.ex. Dépression, douleur chronique)

Question 2

Définition de lesions cérébrales acquises

Answer 2

Lésion cérébrale acquise n’est pas due à :
Une condition héréditaire, congénitale (avant ou à la naissace) ou (neuro)dégénérative/progressive.

causée par une force mécanique externe (pour traumatique),
associée à un état de conscience altéré ou diminué
et qui peut mener à des déficits temporaires ou permanentsdes fonctions
cognitives, physiques et psychosociales.

Degréde sévérité: léger, modéré ou sévère

Question 3

Qu’est ce qu’une lésion non-pénétrante?

Answer 3

Blessure par accélération (traumatic brain injury): causé par une force externe
Coup contrecoup
Impact des secousses

Question 4

Qu’est ce qu’une lésion axonale diffuse?

Answer 4

«Diffuse axonal injury» (DAI)
Dans environ 50% des TCC sévères
Due aux mouvements d’accélération ou de décélération de la tête
Cause: accident de voiture, chute ou aggression
Cerveau brasse brusquement et violemment

Axones déchirent avec l’accélération et décélération
Affecte plusieurs endroits

Question 5

Qu’est ce qu’une lésion non-traumatique?

Answer 5

Problèmes médicaux comme AVC, hémorragie/anévrisme, tumeur, manque d’oxygène (hypoxie, anoxie), infection (méningite, encéphalite, maladie de Lyme).

blessure interne au cerveau
Blessure sans accélération

Question 6

Nommer les manifestations au niveau du cerveau pour les Lésions non-traumatiques.

Answer 6

Hématome sous-dural
Accumulation de sang entre dure-mère et arachnoïde
Pression

Saignements (AVC, Anévrisme) = hémorragie sous-arachnoïdienne
Faiblesse dans les parois des artères dans le cerveau
Crée une poche de sang
Éclate ou opération

Tumeur
Manque d’oxygène (hypoxie ou anoxie)
Causes: problème respiratoire, arrêt cardiaque, toxines

Infection:
Encéphalite
Inflammation aiguë du cerveau
Causes: infection virale (herpes, transmis par moustique, tiques),
Méningite
Inflammation des membranes qui entoure le cerveau

Question 7

Après un TCC, 3x plus à risque d’avoir un autre TCC –pourquoi?

Answer 7

D’abord le cerveau reste toujours plus fragile après un traumatisme cérébro-crânien (TCC), il est donc plus sensible aux impacts à la tête qui pourraient survenir. De plus, les coups à la tête impactent souvent le lobe frontal, centre de raisonnement. Les chances de prendre de mauvaise décisions qui mèneraient à un TCC sont alors plus élevées.

Question 8

Quelle est la prévalence des difficultés de communication cognitive après TCC?

Answer 8

80-100%

Question 9

Quels sont les types de lésions cérébrales acquises?

Answer 9

Traumatique et non traumatique

Question 10

Quels sont les types de lésions cérébrales acquises traumatiques?

Answer 10

Lésions pénétrantes et non pénétrantes

Question 11

Prévalence de troubles cognitivo-linguistiques après des lésions cérébrales -TCC

Answer 11

80-100 %

Question 12

Prévalence de troubles cognitivo-linguistiques après des lésions cérébrales -AVC droit

Answer 12

66-75 %

Question 13

Prévalence de troubles cognitivo-linguistiques après des lésions cérébrales - Hypo-anoxie

Answer 13

75 %

Question 14

Prévalence de troubles cognitivo-linguistiques après des lésions cérébrales -encéphalite

Answer 14

48 %

Question 15

Quelle difficulté est associée à l’hémisphère gauche?

Answer 15

lg expressif et réceptif

Question 16

Quelle difficulté est associée à l’hémisphère droit?

Answer 16

Prosodie, raisonnement, capacité de voir l’ensemble

Question 17

Quelle difficulté est associée au lobe temporal?

Answer 17

Apprentissage, mémoire, compréhension, langage

Question 18

Quelle difficulté est associée au lobe pariétal?

Answer 18

Perception, faire des liens

Question 19

Quelle est la prévalence de dysarthrie et apraxie après TCC?

Answer 19

35%

Question 20

Qu’est ce qui apparaitrait sur le plan de la communication pour une vitesse de traitement d’information plus lente?

Answer 20

diff à suive le rythme de la conversation

Question 21

Qu’est ce qui apparaitrait sur le plan de la communication pour un problème de mémoire de travail et d’attention?

Answer 21

diff à garder information en memoire en écoutant/parlant
donne pas les tours de la parole (interump or talk over - as to not forget what they are saying
garde pas sujet de la conversation (tangentiel)
ne rapelle pas des conversations
diff à transmettre l’info

Question 22

Qu’est ce qui apparaitrait sur le plan de la communication pour un problème d’organisation?

Answer 22

diff organizer les idées en expressive
pas tout à fait sur le même sujet (along the tracks but not really…)
diff à gérer les demandes multipes de la conversation (écouter, formuler l’argument, répondre, lire langage corporel…)

Question 23

Qu’est ce qui apparaitrait sur le plan de la communication pour un problème de communication sociale?

Answer 23

pragmatique, prosodie (tout qui est exterieure des mots)
lire information corporel de l’autre
considère pas les perspectives des autres

Question 24

Qu’est ce qui apparaitrait sur le plan de la communication pour un problème d’auto-régulation

Answer 24

dit n’importe quoi qui vient à la tête
inside voice not there
diff à reguler les emotions (ton de voix does not match the situation)
swear a lot
diff à initier, arrêter ou changer dans les conversations

Question 25

Qu’est ce qui apparaitrait sur le plan de la communication pour un problème de compréhension?

Answer 25

diff à faire des inférences
diff avec compréhension complexe
diff à consolider l’info

Question 26

Qu’est ce qui apparaitrait sur le plan de la communication pour un problème d’expression?

Answer 26

pas maque de mots mais ne trouve pas quoi dire (pas d’idée de comment commencer)
contenu/mot vague
problème d’organisation (beaucoup de revision, faut départ)

Question 27

Qu’est ce qui apparaitrait sur le plan de la communication pour un problème de discours?

Answer 27

disorganiser
tangentiel
soit trop d’information dans explication ou discours OU manquer d’information
diff à expliquer les choses

Question 28

Qu’est ce qui apparaitrait sur le plan de la communication pour un problème de communication sociale?

Answer 28

diff à maintenir le sujet
diff avec langage non-verbal
poser moins de question
manque de savoir faire dans les interactions
diff avec les règles de communication

Question 29

Quelle est la séquence du progrès pour une LCA en soins aigus?

Answer 29

1-Perte de conscience 2- Réveil – activités sans but
* Mouvements stéréotypés
* Attention courte
3-Retour intermittent de la lucidité, activités qui ont un but
4-Orientation x3
5- Routine quotidienne

Question 30

Comment évalue-t-on le niveau de conscience?

Answer 30

1- % du jour, le patient dort
2- % d’éveil par rapport aux stimulations
* Plaisant – non plaisant
* Sons, toucher
* Radio, visiteurs
* Parole, expression
3-Compréhension des consignes
4- Réactions aux stimulations

Question 31

Quels sont les échelles de sévérité pour les LCA?

Answer 31

1. Glasgow Coma Scale (GCS) (Teasdale & Jennett, 1976)
2. Échelle Ranchos Los Amigos Levels of Cognitive Functioning scale (Havgen, 1997)

Question 32

Est ce qu’un score de 14 sur 15 à l’échelle de Glasgow indique des troubles sévères ou légers?

Answer 32

Légers; le Glasgow Coma Scale est une échelle sur 15. Plus le chiffre est bas, plus la blessure est sévère.

Question 33

Quels sont les domaines de l’échelle Glasgow?

Answer 33

Éveil (yeux ouverts)
Mouvements
Parler

Question 34

Quelles sont les catégories de fonctionnement cognitif du test Ranchos Los Amigos?

Answer 34

1- Aide totale
2- Aide Maximale
3-Aide modérée
4-Aide minimale
5- Aide en attente
6-Aide en attente sur demande
7-Indépendance adaptée

Question 35

Quelle est la séquence du progrès pour une LCA en centre de réadaptation?

Answer 35

6- Plus autonome dans environnement connu (maison), mais toujours des troubles de raisonnement
7-Trouble de mémoire, de jugement et de raisonnement abstraits/complexe persistants
8-Retour au travail/études, avec troubles de mémoire, de raisonnement abstraits et de fatigue, mais capable d’utiliser la compensation.

Question 36

Quels objectifs visés avec un Rancho 3?

Answer 36

 Habiletés de communication
 Niveau de conscience
 Réponse aux stimuli

Question 37

Quand évaluer un Rancho 3?

Answer 37

2+ semains post-admission, état medical relativement stable + no other contraindications (ex: pression intracranial)

Question 38

Quelles sont les activités d’évaluation pour un Rancho 3?

Answer 38

réponses oui/non
réponses au stimuli auditif ou visuel
suivre des consignes motrices
choisir parmi les choix offerts
(+observer progrès)

Question 39

Quels sont les objectifs pour un Rancho 4?

Answer 39

 Difficultés de communication cognitive (identifier, pas nécessairement les traiter à ce moment)
 Éduquer famille et l’équipe médicale

Question 40

Quelles sont les questions d’évaluation pour un Rancho 4?

Answer 40

pt orienter?
pt répond aux stimuli de manière prévisible?
stimuli augment ou reduise agitation?
quoi les besoins du partenaire de communication? comment supporter le pt?

Question 41

Comment est le comportement d’un Rancho 4?

Answer 41

confus, ne sait pas pourquoi ils sont là, orientation, can get violent)

Question 42

Comment est le comportement d’un Rancho 5-6?

Answer 42

Individu confus (inapproprié, puis, approprié) , niveau réadaptation

Question 43

Quels sont les objectifs d’un Rancho 5-6?

Answer 43

 identifier difficultés cognitivo-linguistiques
 Prédire le niveau de fonctionnement quotidien
 Planifier l’intervention(maison ou réadaptation?)
 Planifier pour le congé et la transision

Question 44

Comment on évalue les ranchos 5-6 ?

Answer 44

Outils dépistage

Question 45

Comment on évalue les ranchos 7 ?

Answer 45

Outils standardisés et non standardisés

Question 46

Quels sont les objectifs d’un Rancho 7?

Answer 46

 Évaluer les habiletés cognitivo-linguistiques plus complexes
 Préparation pour le retour à la maison, travail, école
 Mesurer progrès
 Difficultés cognitivo-linguistiques à long terme et compensation

Question 47

Quelles sont les questions à se poser pour un Rancho 7?

Answer 47

est ce que le pt a assez de support?

quel est l’impact des difficultés sur l’indépendance?

quand est-ce que les difficultés apparaissent?

Question 48

Qu’est ce qui distingue un délirium d’un problème cognitif?

Answer 48

Pour un délirium:

• la présentation fluctue
  -c’est réversible avec prise en charge médicale
  -conscience troublée
• pensée très désorganisée
• haut niveau d’inattention

Question 49

Qu’est ce les problèmes cognitifs ont en commun avec un délirium?

Answer 49

-phase aiguë d’apparition
-Attention peut être affectée

Question 50

Comment les problèmes cognitifs se distingue-t-il du délirium?

Answer 50

-Présentation constante
-Non réversible malgré la prise en charge médicale
-Conscience non troublée
-Plus d’un domaine affecté
-Attention affecté ou non

Question 51

Les lésions cérébrales sont diagnostiquées par (a) et les troubles cognitive-linguistiques sont évalués par (b)

Answer 51

a) médecin
b) orthophoniste (même si pas un réel diagnostic légalement)

Question 52

Quelles sont les priorités en orthophonie pour l’évaluation?

Answer 52

1-déglutition
2-language
3. cognitivo-linguistique

Question 53

Quel est le rôle de l’orthophoniste en soins aigües?

Answer 53

• Gestion du coma
• Évaluation de la déglutition
• Éducation de la famille et du personnel de soins
• Évaluation de la compréhension (questions oui/non, instructions simples, communication de base)
• Évaluation de l’expression des besoins (oui/non, aide, soif, faim, douleur)
• Évaluation de la cognition

Question 54

Qu’est ce que le MoCa évalue?

Answer 54

Il n’évalue pas, il dépiste:

La mémoire à court terme
Les capacités visuospatiales
Les fonctions exécutives
L’attention, la concentration et la mémoire de travail
Le langage
L’orientation au temps et au lieu

Question 55

Qu’est ce qu’évalue le GOAT?

Answer 55

L’attention et l’orientation

Question 56

Quel barème doit atteindre un patient pour être considéré orienté selon le GOAT?

Answer 56

Le pt doit obtenir un score de 78 sur 100 sur 3 jours consécutifs pour être considéré orienté.

Question 57

Quel est le rôle de l’orthophoniste en centre de réadaptation?

Answer 57

-Évaluation du type et du niveau des déficits de la communication cognitive
-Introduction du traitement et des stratégies compensatoires en vue de l’autonomie à la maison et dans la collectivité
-Introduction des meilleures méthodes pour les proches-aidants en vue de soutenir le patient

Question 58

Quel est le rôle de l’orthophoniste en fin de traitement?

Answer 58

Évaluation et traitement de la communication cognitive dans les tâches quotidiennes complexes et possiblement au niveau du travail et l’école