Modul II Frau

Question 1

Zähle die Muskeln der äußeren Schicht auf und erkläre sie!

Answer 1

1. IC-Muskel (M. ischiocavernosus) umhüllt die Schwellkörper der Klitoris; Verlauf Os pubis zu den Os Ischii
2. U-Muskel + Muskelhaltekreuz (M.bulbocavernosus) umrundet den Scheideneingang, fördert Entleerung der Urethra, unterstützt Verschluss von Urethra und Vagina, schwillt bei sex. Erregung, Transport Spermien
3. äußerer Afterschließmuskel (M. sphinkter ani externus) Ringmuskel verschließt Darmausgang und zieht Damm nach vorne

Question 2

Was ist das Diaphragma urogenitale?

Answer 2

der vordere Beckenbodenanteil, dazu gehören die äußere und mittlere Schicht
bei der Frau Durchtritt der Harnröhre und Vagina

Question 3

Was ist die Funktion der äußeren Schicht?

Answer 3

öffnen, schließen und sanftes Anspannen
Kontraktion bei sexueller Stimulation (Bulbocavernosus-Reflex), verengt Scheideneingang und verhindert dadurch Harnabgang bei sex. Erregung

Question 4

Erkläre die Muskeln der mittleren Schicht!

Answer 4

1. querverlaufende Muskelplatte (M. transversus perinei profundus) trapezförmige Muskelplatte, reagiert reflektorisch wenn Abdominaldruck erhöt und verschließt Levatortor, gewährleistet Verschluss des Harnröhrenschließmuskels
2. querverlaufender Muskelstrang (M. transversus perinei superficialis) Ursprung an den Sitzbeinhöckern und verschmelzen mit M. sphinkter ani externus, fixiert den Damm hält Daiphragma urogenitale unter Spannung

Question 5

Was ist die Funktion der mittleren BB-Schicht?

Answer 5

reflektorischer Gegenhalt (Mahony-Reflex > beruhigt Blase), verschließt Levatorpforte, Kompression der Urethra, Spannung des Zentrum tendineum

Question 6

Was ist das Diaphragma pelvic?

Answer 6

hinterer BB-Anteil, dazu gehört die innerste Schicht

wird vom Mastdarm durchbrochen

Question 7

Beschreibe die Muskeln der innersten Schicht!

Answer 7

1. M. levator ani (Afterheber) dazu gehören:
   M. puborectalis: vom Schambein und schlingt sich um die Rektumwand, verkleinert den Kontinenzwinkel
   M. pubococcygeus: zieht vom Schambeinast zum Steißbein, Gurtfunktion und schnelle elastische Rückfederung, sichert die urorektale Kontinenz
   M. iliococcygeus: vom Darmbein bis zum Steißbein, unterstützt denKontinenzwinkel
2. M coccygeus (Steißbeinmuskel)
   vom Steißbein zur Spina ischiadica, zieht Steißbein nach ventral

Question 8

Nenne die Funktion der innsersten BB-Schicht!

Answer 8

Kontinenzsicherung
unterstützt Beckenbewegung
sichert Organlage
hält das Becken zusammen = Gurt

Question 9

Nenne die Synergisten des weiblichen und männliche BB!

Answer 9

M.transversus abdominis: ab der mittleren BB-Schicht aktiviert, stützt und hält Bauchorgane

Mm. multifidii: ab mittleren BB-Schicht aktiviert, fixieren Becken, Seitneigung, Rotation

M. piriformis: ab der innersten Schicht aktiviert, unterstützt M. coccygeus

M. obturatorius inernus: ab der innersten Schicht aktiviert

Question 10

Wie ist die Blase aufgebaut?

Answer 10

Hohlorgan (verändert sich mit Füllzustand)
Blasenspitze
Blasenkörper (Harnbehälter)
Harnleiter (münden ins Trigonum)
Blasengrund/boden (befindet sich das Trigonum)
Blasenhals (Übergang)
Harnröhre (2-4cm)

Question 11

Beschreibe dan Blasenkörper!

Answer 11

der eigentliche Harnbehälter
die Harnblasenwand besteht aus 3 Schichten
1. Schleimhaut: glatt bei gefüllter, legt sich in Falten bei entleerter Blase
2. Muskelgewebe: Geflecht von glatten Muskelfasern, gitterartiges, kollagenes Geflecht, verlaufen bis in die proximale Harnröhre
3. Bindegewebshülle

Question 12

Was weißt du über das Trigonum?

Answer 12

-liegt im Bereich des Blasenbodens
-trichterförmig
-Einmünung der Harnleiter
-mündet in die Harnröhre
-tiefe Schicht = Detrusormuskulatur
-oberflächliche Schicht verbunden mit Harnleiter + Harnröhre
Dehnungsrezeptoren

Question 13

Was ist die Aufgabe der Blase?

Answer 13

Urin sammeln/speichern und entleeren

Question 14

Wie ist die Blase fixiert?

Answer 14

passive Fixation über Bänder

aktive Fixation über den Levator ani

Question 15

Was weißt du über die Harnröhre?

Answer 15

über innere und äußere Harnröhrenschließmuskel verschlossen
äußere Schließmuskel aus willkürlicher (quergestreifter) Muskulatur und aus unwillkürlicher (glatter) Muskulatur
mit Schleimhait ausgekleidet
außen Bindegewebe
im untersten cm keine Muskulatur
kürzer wie beim Mann
2-4 cm lang

Question 16

Warum wird der Urin nicht in die Niere zurückgepresst, wenn sich der Blasenmuskel zusammenzieht?

Answer 16

Blase=Niederdruckbehälter
Wenn die Blasenfüllung zunimmt und die Detrusoraktivität steigt, werden die Harnleiter über die Refluxklappen verschlossen

Question 17

Wie funktioniert die neurologische Steuerung der Blasenfunktion?

Answer 17

Die Dehnungsrezeptoren geben Info an das sakrale Miktionszentrum und von da an das Miktionszentrum im Gehirn. Der HArndrang wird bewusst und hemmt die willkürliche Blasenentleerung
Das vegetative NS arbeitet mit dem ZNS zusammen.
VNS ist unwillkürlich,innerviert glatte Muskulatur aus Sympathikus und Parasympathikus
Sympathikus (Kontinenznerv) lässt Detrusor erschlaffen und inneren Sphinkter kontrahieren
Parasympathikus (Miktionsnerv) Detrusor kontrahiert und der innere Sphinkter erschlafft
Das ZNS ist willkürlich, innerviert quergestreifte Muskulatur

Question 18

Erkläre den Ablauf des Miktionszyklus mit den verschiedenen Phasen.

Answer 18

Füll-Speicherphase: BB + Blasenhals kontrahieren, Detrusor entspannt, Sympathikus aktiv
Eröffnungsphase: Parasympathikus aktiv, leitet erste Kontraktion ein
Entleerungdphase (Miktion): BB entspannt, kontraktion Detrusor
Verschlussphase: Sympathikus aktiv, verschließt inneren Sphinkter und erschlafft Detrusor, BB und Blasenhalt kontrahieren

Question 19

Wie viel ml entpsricht einer gesunden Blasenfüllung?

Answer 19

300-500 ml

Question 20

Warum soll beim Wasser lösen nicht gepresst werden?

Answer 20

BB wird überlastet und überdehnt

starker Druck nach unten

Question 21

Wie verhält sich die Frau korrekt beim Wasser lösen?

Answer 21

aufrecht sitzen
Beine leicht geöffnet
nicht pressen, kein drücken
zeit lassen, entspannen
nach dem Wasser lösen BB anspannen

Question 22

Wieso leiden Frauen häufiger an Harnwegsinfekten als Männer?

Answer 22

kürzere Harnröhre

Question 23

Erkläre, warum ein Pippi Stop (als Übung) nicht zu empfehlen ist.

Answer 23

Gefahr dass Restharn zurückbleibt> Gefahr für Infekte
verschlimmert die Inkontinenz
Verkrampfung der Muskulatur
die natürliche Entleerung ist durcheinender, gegen die Physiologie

Question 24

Was ist der Unterschied zwischen dem inneren und dem äußeren Harnröhrenschließmuskel?

Answer 24

innere=glatte Muskulatur,unwillkürlich vom vegetativen NS gesteuert
äußere= quergestreift + glatt, willkürlich vom ZNS geseuert

Question 25

Was ist die Definition von Inkontinenz/Kontinenz?

Answer 25

Inkontinenz ist, wenn Urin, Stuhl oder Wind weggeht ohne dass dies gewollt ist.
Kontinent ist, wer Urin, Stuhl/Wind loslassen kann, wann und wo er/sie will.

Question 26

Was ist die Ursache einer Harninkontinenz?

Answer 26

Ungleichgewicht zw. Harnröhrenverschlussdruck und Blasendruck bzw Dysbalance zw. Harnröhrenschließmuskulatur und Blasenmuskel

Question 27

Welche Formen der Inkontinenz gibt es?

Answer 27

Belastungsinkontinenz
Overactive Bladder mit/ohne Dranginkontinenz
Mischinkontinenz
Überlaufinkontinenz
Reflexinkontinenz (neurologische Blase)

Question 28

Nenne die Symptome einer Belastungsinkontinenz.

Answer 28

häufigste Form
unwillkürlicher Harnabgang
kein Harndrang
bei intraabdomineller Druckerhöhung (lachen, niesen, husten, schwer tragen, rennen, Aerobic)
meist geringe Mengen
das WC wird erreicht

Question 29

Nenne die Ursachen einer Belastungsinkontinenz.

Answer 29

BB-Schwäche (SS/Geburt, Senkung, konstitutionell bedingte Muskelschwäche, Übergewicht)

Überlastung im Alltag (schlechte Haltung, pressen beim Stuhlgang, falsches Bauchtraining, schwere körperliche Tätigkeit, chron. Husten, häufig+lange stehen, schlechte Atmung)

Östrogenmangel

Medikamente, die den unfreiwilligen Harnabgang begünstigen

BB-Muskulaturverletzungen, postoperativ bei Gebärmutterentfernung

Question 30

Was kann ich tun bei einer Belastungsinkontinenz?

Answer 30

BBT
Miktionsprotokoll (Blasentraining)
24-Std-Padtest
Hilfsmittel (ProDry, Ringpessar..)
Östrogenzäpfchen
operative Behandlung (Tensin free Vaginal Tape)
Biofeedback (Vaginalsonde)
Atmetherapie
Inkontinenz-Einlagen

Question 31

Nenne Symptome einer überaktiven Blase.

Answer 31

unwillkürlicher Harndrang
Bedürfnis Wasser zu lösen, ist häufiger als normal
Drang meistens sehr stark, teilweise schmerzhaft
geringe Blasenfüllung
Angst, sich nass zu machen, ist sehr groß
teilweise wird WC mit größter Not erreicht

Question 32

Wann spricht man von einer Dranginkontinenz?

Answer 32

gleichen Symptome wie bei OAB + wenn das WC nicht mehr trocken erreicht wird

Question 33

Nenne die Ursachen einer OAB oder Dranginkontinenz

Answer 33

• chron. Blasen-, Harnröhren-, Schleimhautentzündungen
• dünne, empfindliche Schleimhaut infolge Hormonmangel/Östrogenmangel
• Steinleiden, Senkung, Tumor
• häufiges, vorsorgliches Blasenentleeren aus Angewohnheit
• körpeliche/seelische Belastungen

Question 34

Wie kann eine OAB/Dranginkontinenz behandelt werden?

Answer 34

-Abklärung beim Arzt
-Miktionskalender das Trink-Miktionsverhalten ändern
-Medikamentöse Therapie (Östrogene)
-BBT: Mahonyreflex > beruhigt Blase
langsam, rhythmisches Training im Atemrhythmus
schnelle, kurze Kontraktion vermeiden
-Aufschubtraining
-Inkontinenz-Einlagen
-Elektrostimulation
-Biofeedback
-Psychotherapie

Question 35

Was ist das Ziel des Blasen-/Toilettentrainings?

Answer 35

• nachts höchstens 1x aufstehen
• Blaseninhalt auf mind. 200-300 ml erhöhen
• 1,5-2 l ausscheiden/Trinkverhalten anpassen
• zeitliche Abstände vergrößern

Question 36

Was ist eine Senkung?

Answer 36

Tifertreten eines Organs (Blase, Gebärmutter oder Darm) nach unten aufgrund einer Schwäche des Halteapparates.

Question 37

Welche Faktoren können eine Senkung verursachen?

Answer 37

• SS/schwere Geburt (großes Kind, Dauer, Zange, Vakuum)
• genetische Veranlagung
• Hormonmangel
• Alter
• chron. Krankheiten wie Asthma, Husten,Obstipation
• Beckenbodenschwäche
• Fehlbelastung (pressen, schlechte Haltung, viel stehen)
• Op im Beckenbereich

Question 38

Wie macht sich eine Senkung bemerkbar?

Answer 38

• Selbsttest
• Schweregefühl, Druckgefühl, Fremdkörpergefühl, “unten offen sein”, “keinen Boden zu haben”
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Inkontinenz bei sex. Erregung
• Inkontinenz, Drangbeschwerden, unvollständige Entleerung
• Stuhlinktoninenz, Schmerzen beim Stuhlgang, Gefühl unvollständiger Entleerung, vorfallendes Rektalgewebe
• Rückenbeschwerden > Zug auf die Bänder

Question 39

Was tun bei einer Gebärmuttersenkung?

Answer 39

• vom Arzt abklären lassen zum Ausschluss von Tumoren, Steinen, Myomen…
• Belastung mildern: Pressverbot, BB im Alltag schützen, indem schwere körperliche Arbeiten vermieden werden, wenn dann nur mit BB-Aktivierung und richtiger Haltung
• Widerstand verstärken mit BBT + Rumpfmuskulatur
• Umkehrübungendamit Organe wieder an ihren ursprünglichen Platz zurück können, BB ist entlastet
• 3x täglich 10 min BBT in Umkehrposition (individuell angepasst)

Question 40

Was ist eine Zystozele?

Answer 40

Wölbung der Harnblase in die vordere Scheidenwand

Question 41

Rektozele?

Answer 41

Tiefertreten des Rektums mit Wölbung des Rektums in sie hintere Scheidenwand

Question 42

Enterozele?

Answer 42

Teile des Dünndarms treten tiefer, in Kombination mit Rektozele und Descensus uteri Grad I

Question 43

Urethrozystozele?

Answer 43

Tiefertreten der vorderen Scheidewand, davon Harnblase und Harnröhre

Question 44

Descensus uteri?

Answer 44

Gebärmuttersenkung
Grad I intravaginal
Grad II Uterus am Scheidenausgang
Grad III Prolaps (außerhalb der Scheide)