Modificações Gerais da Gestação Flashcards
Modificações osteomusculares da gestante (3)
- Lordose lombar
- Marcha anserina
- Frouxidão articular, principalmente pélvica
Modificações respiratórias da gestante (2)
- Dispneia fisiológica
- Alcalose respiratória compensada
Em qual trimestre as modificações respiratórias acontecem mais?
3°
Entre os parâmetros respiratórios, o que está reduzido na gestação?
Capacidade residual funcional
Por que a capacidade residual funcional da gestante está reduzida?
Útero volumoso –> empurra o diafragma
Como está a ventilação minuto na gestação?
AUMENTADA
Por que a ventilação minuto está aumentada na gestação?
Para compensar a redução da capacidade residual funcional
O que é ventilação minuto aumentada?
Aumenta inspiração e expiração
V ou F: a FR da gestante aumenta
FALSO
Como está a capacidade vital respiratória da gestante?
Igual a da não-gestante, não modifica
Como está a pO2 arterial da gestante?
Aumentada (em torno de 110%)
Como está a pCO2 arterial da gestante?
Reduzida (em torno de 30)
Como está o bicarbonato sérico da gestante?
Reduzido (diminui o CO2)
Por que a gestante tem alcalose respiratória?
pCO2 reduzido
Modificações cardiovasculares da gestante (4)
- Síndrome hipercinética
- Síndrome da hipotensão supina
- Sopros cardíacos
- Risco de congestão pulmonar
Como está o DC da gestante?
Aumentado (40-50%)
Como está a FC da gestante?
Aumentada (10-15 bpm)
Qual é uma das principais mudanças cardiovasculares durante a gestação que gera uma cascata de reações?
Resistência Vascular Periférica Reduzida
Por que a RVP da gestante é reduzida?
Aumento do volume plasmático > tem que ter melhora da circulação > evitar pré-eclâmpsia
Por que o DC da gestante aumenta?
RVP baixa > pós-carga baixa > aumento da DC > aumento da FC
Como está a PA da gestante?
Menor (queda de 10-15 mmHg)
2 momentos em que uma gestante com IC prévia tem maior chance de descompensar
- 28ª semana
- Parto
Picos de DC
Síndrome hipercinética
Aumento do batimentos cardíacos
Por que a síndrome da hipotensão supina ocorre na gestante?
Compressão da veia cava inferior > baixo RV > redução da pré-carga > hipotensão
Qual é o melhor lado para a gestante lateralizar e por que?
ESQUERDO
Não comprime a veia cava
Qual é o tipo de sopro geralmente presente na gestação?
Sistólico
Por que a gestante pode ter sopro cardíaco sistólico leve?
Pela síndrome hipercinética e pela baixa pressão coloidosmótica
Todas as gestantes têm risco de desenvolver congestão pulmonar?
NÃO, geralmente o maior risco é atrelado a gestante com histórico de IC prévio
Modificações hematológicas da gestação (4)
- Anemia dilucional
- Aumento de infecções
- Melhora de algumas doenças autoimunes
- Aumento do risco de eventos tromboembólicos
Por que a gestante tem anemia dilucional?
Está em uma situação de hemodiluição > volume plasmático é bem maior que o seu volume de hemácias
V ou F: a massa eritrocitária aumenta na gestação
VERDADEIRO
Aumenta, mas não tanto igual o vol. plasmático
Por que o volume plasmático aumenta na gestação?
Pois a gestante perde muito sangue no parto ou em abortos
Como estão os leucócitos na gestação?
Aumentados (Leucocitose), podendo chegar à 12.000 na gestação e até 30.000 no puerpério
Por que a gestante tem um maior risco de contrair infecções?
Sua QUIMIOTAXIA é reduzida para evitar uma reação de corpo estranho devido à presença do feto (antígeno paterno)
Por que a gestante tem maior risco a eventos trombóticos?
- Fatores pró-coagulação (7,8,9) aumentados
- Fibrinólise reduzida
Fatores que levam ao estado diabetogênico da gestante? (4)
- Aumento do hPL e cortisol (hormônios anti-insulina)
- Lipólise (aumento de AG)
- Resistência periférica a insulina
- Hiperinsulinismo compensatório
O que é hPL na gestação?
Hormônio lactogênico da gestação
Por que a mãe entra no estado diabetogênico?
Para evitar que ela use toda a glicose consumida para si mesma, dando principalmente ao feto
Quando a DMG acontece?
Quando o hiperinsulinismo compensatório não ocorre
Modificações gastrointestinais da gestação (5)
- Pirose (aumento do refluxo e risco de broncoaspirar)
- Constipação intestinal
- Varizes hemorroidárias
- Aumento da litíase biliar
- Sangramento gengival
Por que as gestantes têm mais pirose? (2)
- Esvaziamento gástrico é mais lento
- Tônus do esfíncter gastroesofágico é reduzido
Por que as gestantes têm mais constipação?
Peristaltismo lento
Por que as gestantes têm mais litíase bilair? (2)
- Contração vesicular é reduzida
- Maior saturação de colesterol
Como está a fosfatase alcalina na gestante?
AUMENTADA
Placenta também produz FA
A partir de qual parâmetro analisamos colestase na gestante?
Pela gama-GT
FA fisiologicamente alterada
Por que as gestantes têm mais sangramento gengival?
Tem maior vascularização gengival
Por que as gestantes têm mais hemorróida?
Aumento do volume uterina > comprime veias ilíacas > redução da vascularização do plexo hemorroidário > aumento da pressão > hemorróida
Modificações renais das gestantes (4)
- Glicosúria fisiológica
- Hidronefrose à direita
- Aumento de ITU
- Incontinência urinária e aumento da frequência
Por que a gestante tem glicosúria fisiológica?
Vol. plasmático é maior > Filtração glomerular é maior > TFG maior > aumento da eliminação de excretas, proteínas e glicose
Por que a gestante tem mais hidronefrose e à direita?
Rim dilata devido ao compressão uterina
À direita: útero é dextrorrotacionado na maiora das vezes
Como está a creatinina e a ureia da gestante?
REDUZIDAS
Todas as excretas estarão menores na corrente sanguínea devido a sua maior excreção pelo aumento da TFG
Como está o tônus vesical?
Reduzido > incontinência
Por que a gestante tem maior frequência urinária? (2)
- Aumento da filtração renal
- Útero pressiona a bexiga
