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Obstetrícia > Assistência ao Pré-natal > Flashcards

Assistência ao Pré-natal Flashcards

1
Q

Espaçamento ideal de consultas de pré-natal

A

Até 28ª semana: mensal
28ª - 36ª semana: quinzenal
36ª - 41ª semana: semanal

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Q

Mínimo de consultas de pré-natal necessárias

A

1° trimestre: 1 consulta
2° trimestre: 2 consultas
3° trimestre: 3 consultas

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3
Q

A partir de quantas semanas devemos encaminhar a gestante à maternidade?

A

31 semanas

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4
Q

Exames solicitados na 1ª consulta (11)

A
  • Hemograma
  • Tipagem sanguínea e fator Rh
  • Coombs indireto (se Rh negativo)
  • Testes rápidos para sífilis e HIV
  • VDRL
  • Anti-HIV
  • Sorologia para hepatite B (HbAg)
  • Glicemia jejum
  • Toxoplasmose IgG e IgM
  • EAS e urocultura
  • Citopatológico se indicação
  • Parasitológico de fezes se indicação
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5
Q

Exames solicitados no 2° trimestre (2)

A
  • TOTG
  • Coombs indireto (se suscetível)
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6
Q

Exames solicitados no 3° trimestre (7)

A
  • Hemograma
  • Coombs indireto
  • Glicemia jejum
  • Sorologias
  • Toxoplasmose se IgG não reagente
  • EAS e urocultura
  • GBS (bacterioscopia da secreção vaginal)
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7
Q

Qual é o período mais ideal de realizar o TOTG?

A

24-28 semanas

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8
Q

Além dos dados vitais, o que faz parte do exame físico da gestante? (3)

A
  • Manobras de Leopold
  • Batimentos cardíacos fetais
  • Medida da altura uterina
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9
Q

Nome da 1ª manobra de Leopold

A

Apresentação

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10
Q

Como faz a 1ª manobra de Leopold?

A

Palpa o fundo uterino e identifica se é a cabeça ou a pelve do bebê

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11
Q

Nome da 2ª manobra de Leopold

A

Posição

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12
Q

Como faz a 2ª manobra de Leopold?

A

Mãos laterais, procurando o dorso do bebê (usa o doppler e escuta os batimentos)

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13
Q

Nome da 3ª manobra de Leopold

A

Apresentação

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14
Q

Como faz a 3ª manobra de Leopold?

A

Acima da sínfise púbica prende o polo fetal entre o dedo polegar e médio e lateraliza para verificar se é apresentação cefálica / córmica / pélvica

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15
Q

Como faz a 4ª manobra de Leopold?

A

Posicionamento de costas para a grávida para analisar a insinuação da apresentação fetal na bacia

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16
Q

A partir de quantas semanas o útero sai da pelve?

A

12

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17
Q

A partir de quantas semanas o útero se encontra na cicatriz umbilical?

A

20

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18
Q

A partir de quantas semanas o útero se encontra perto do apêndice xifoide?

A

40

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19
Q

Como calculamos a IG a partir do útero-fita?

A

1 cm = 1 semana de IG

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20
Q

A partir de quantos cm discrepância entre a IG calculada e a observada pela fita que é necessário solicitar um USG?

A

3 cm para mais e para menos

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21
Q

A toxoplasmose tem maior repercussão no feto ou na mãe?

A

FETO

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22
Q

Formas de transmissão da toxoplasmose (3)

A
  • Ingestão de água ou comida contaminada
  • Cuidado com jardim ou caixa de areia com fezes de gatos
  • Consumo de carne crua
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23
Q

Qual fator altera o prognóstico da toxoplasmose?

A

Idade gestacional
MENOR IG – MAIOR risco de acometimento fetal, porém é menos recorrente
MAIOR IG – MENOR risco

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24
Q

Como é feito o diagnóstico de toxoplasmose?

A

Sorologia IgG e IgM

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25
Q

IgG - // IgM - ( o que significa)

A

Gestante suscetível a ter (nunca teve contato)

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26
Q

IgG - // IgM - (conduta)

A

Realizar sorologias a cada 2-3 meses até o parto

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27
Q

IgG + // IgM - ( o que significa)

A

Gestante já é imune (teve a doença anteriormente)

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28
Q

IgG + // IgM - (conduta)

A

Não precisa repetir sorologia

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29
Q

IgG - // IgM + ( o que significa)

A

Infecção aguda durante a gestação

30
Q

IgG - // IgM + (condutas) (2)

A
  • Iniciar tratamento
  • Fazer IgA (marcador positivo) ou repetir a IgG em 3 semanas e visualizar positivar
31
Q

IgG + // IgM + ( o que significa)

A

Infecção aguda ou crônica

32
Q

IgG + // IgM + (condutas)

A
  • ≤ 16 semanas: teste avidez
  • > 16 semanas: inicia o tratamento
33
Q

Como interpreta o teste de avidez?

A
  • Baixa avidez (< 30%): menos de 4 meses de doença - Infecção AGUDA - inicia tratamento
  • Alta avidez (> 60%): mais de 4 meses de doença - teve antes da gestação - Infecção CRÔNICA - não trata
34
Q

3 exames disponíveis para investigação fetal na toxoplasmose

A
  • PCR no líquido amniótico
  • Cordocentese
  • USG mental
35
Q

Qual é o mínimo de semanas para se realizar a PCR no líquido amniótico?

A

16 semanas

36
Q

O que pode ser visualizado no USG?

A

Calcificações

37
Q

Como o tratamento da toxoplasmose é dividido?

A

Sem infecção fetal e Com infecção fetal

38
Q

Como tratamos casos de toxoplasmose sem sinal de infecção fetal?

A

Espiramicina

39
Q

Como tratamos casos de toxoplasmose com sinal de infecção fetal

A

Esquema Tríplice = Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico

40
Q

Como é divido o tratamento de toxoplasmose de acordo com as diretrizes do Ministério de Saúde de 2020?

A

IG menor de 16 semanas e Ig maior de 16 semanas

41
Q

Como trata toxoplasmose em IG < 16 semanas de acordo com o MS?

A

Espiramicina

42
Q

Como trata toxoplasmose em IG > 16 semanas de acordo com o MS?

A

Inicia com o Esquema tríplice e realiza a investigação fetal. Após a investigação:
- Sem infecção fetal: troca a medicação para espiramicina
- Com infecção fetal: mantém esquema tríplice

43
Q

Por que rastreamos GBS (Streptococcus do grupo B) em gestantes no final da gestação?

A

Bactéria hospedeira do períneo que pode entrar em contato com o bebê e levar a sepse neonatal

44
Q

Como é feito o rastreio de GBS?

A

Swab vaginal e retal

45
Q

Quando é feito o rastreio de GBS?

A

35-37 semanas

46
Q

Validade do resultado do rastreio de GBS?

A

Até 5 semanas
Se passou de 5 semanas tem que refazer o rastreio ou dar medicação profilática

47
Q

Em quais casos não precisa rastrear o GBS? (2)

A
  • Sepse neonatal por GBS em gestação anterior - já faz o tratamento profilático de qualquer jeito
  • Bacteriúria por GBS na gestação atual - já sabe que mãe está colonizada - tratamento profilático
48
Q

Quais são os medicamentos usados no tratamento profilático? (2)

A

Penicilina ou Ampicilina

49
Q

Quais casos temos indicação de realizar o tratamento profilático no GBS?

A
  • Pacientes com Swab positivo
  • Paciente sem Swab positivo, mas em trabalho de parto prematura / amniorrexe há mais de 18 horas / febre intraparto (> 38°C)
50
Q

Quais casos não precisa realizar o tratamento profilático no GBS?

A
  • Casariana eletiva sem RPMO (bolsa rota)
  • Swab negativo há menos de 5 semanas, mesmo com fator de risco
  • Gestação anterior com cultura + p/ GBS, porém gestação atual com cultura - (é fator de risco)
51
Q

Como é o ganho de peso esperado em gestantes com IMC < 18,5?

A

12-18 Kg

52
Q

Como é o ganho de peso esperado em gestantes com IMC entre18,5 - 24,5?

A

11,5 - 16 Kg

53
Q

Como é o ganho de peso esperado em gestantes com IMC entre 25 - 29,9?

A

7 - 11,5 Kg

54
Q

Como é o ganho de peso esperado em gestantes com IMC > 30?

A

5 - 9 Kg

55
Q

Como é feita a suplementação de ferro na gestante? (3)

A
  • Hb > 11: 200 mg/dia de sulfato ferroso a partir da 20ª semana (40 mg Fe elementar)
  • Hb 8-11: 120 a 240mg de Fe elementar/dia + dosar novamente Hb em 30-60 dias
  • Hb < 8: encaminhar p/ pré-natal de alto risco
56
Q

Qual é o problema da deficiência de ácido fólico nas gestantes?

A

Associada a defeitos do fechamento do tubo neural do feto

57
Q

Quais os problemas que podem ser desenvolvidos caso o tubo neural não seja fechado corretamente? (3)

A
  • Espinha bífida
  • Anencefalia
  • Encefalocele
58
Q

Dosagem de ácido fólico suplementado em população de baixo risco

A

0,4 mg/dia 3 meses antes da concepção até final da gestação

59
Q

Dosagem de ácido fólico suplementado em população de alto risco

A

4 mg/dia meses antes da concepção até final da gestação

60
Q

Quem representa a população de alto na dosagem do ácido fólico?

A
  • Em uso de anticonvulsivantes
  • DM prévia à gestação
  • filho anterior com alguns dos 3 problemas de fechamento do tubo neural
61
Q

Recomendação do MS para suplementar ácido fólico

A

5mg

62
Q

Qual o tipo de vacina é permitida na gestação?

A

Vírus morto

63
Q

Quais são as vacinas que devem ser administradas na gestação?

A
  • Tétano (dT)
  • Coqueluche
  • Influenza
  • Covid
  • Hepatite B
64
Q

Como funciona o esquema vacinal de tétano (dT) na gestante? (3)

A
  • Gestantes com 2 doses há mais de 5 anos: reforço
  • Gestante com 1 dose de dT: 1 dose de dT + 1 dose de dTpa
  • Gestante sem esquema completo: 2 doses de dT + 1 dose de dTpa
65
Q

Como funciona o esquema vacinal de coqueluche (dTpa) na gestante? (4)

A
  • Esquema completo, < 5 anos: uma dose de dTpa
  • dT completo: 1 dose dTpa
  • Uma dose de dT: 1 dose de dT + 1 dose dTpa
  • Não vacinadas: 2 doses dT + 1 dose dTpa
66
Q

Quando é indicada vacinar a gestante para Influenza?

A

Qualquer trimestre

67
Q

Quando é indicada vacinar a gestante para Hepatite B?

A

Qualquer trimestre

68
Q

Quando é indicada vacinar a gestante para Coqueluche?

A

A partir da 20ª semana - criar anticorpos para o bebê e evitar mãe de ter a doença no final da gestação e ser um agente transmissor

69
Q

Quais são as vacinas permitidas? (3)

A
  • Raiva
  • Meningite
  • Hepatite A
70
Q

Quais são as vacinas não permitidas? (5)

A
  • Sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral)
  • Varicela
  • Febre amarela
  • BCG
  • Sabin (poliomielite)
71
Q

Em qual caso pode dar a vacina de febre amarela para gestante?

A

Viagens inadiáveis para áreas endêmicas

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