Modèles Intervention Flashcards
Qu’est-ce qui est important dans l’espace thérapeutique ?
- Aménagement (Il doit être adapté à la clientèle, ça doit être un espace polyvalent qui permet de sortir les caractéristiques des différentes clientèles)
- Sécurité et confidentialité
- L’espace fait partie du cadre et contribue à la mise en place de la relation
- La façon dont le patient occupe l’espace peut être indicateur de certains aspects de son fonctionnement (Ex: obsessionnel, le patient ne veut pas s’allonger car il a peur que se soit interdit)
Qu’est-ce qui est important dans le cadre thérapeutique ?
- Permet d’établir les modalités dans lesquelles auront lieu la relation thérapeutique.
- Les modalités du cadre inclut : tarif et la déontologie (ensemble des règles et principes éthiques qui régissent la conduite d’une profession, guide action du psycho pr garantir qu’il agissent avec intégrité ect). En gros, cadre doit répondre à des règles déontologiques.
- Fonction du cadre : protection des 2 ?
- Il est favorable que le cadre soit, le plus possible, ajusté au patient ; L’adaptation est privilégié (Temps de séance ect).
- Trouver un équilibre entre le maintien du cadre et la flexibilité.
- Le cadre peut varier d’un thérapeute à l’autre, il n’y a pas d’absolu
Psychologue Hiba, que peut-tu me dire sur la relation thérapeutique ?
Il y a des facteurs comment selon lesquelles peu importe notre approche théorique, le processus thérapeutique a + de chance de fonctionner.
L’un des facteurs commun important est la relation thérapeutique !
À partir de quand une on a une relation thérapeutique avec le client ?
Dès l’appel téléphonique, car on peut déjà avoir une petite idée sur le patient.
« mhmmm il me parait que memchout semble etre hystérique »
Quels sont les 4 aspects important dans la qualité du lien dans une relation thérapeutique ?
- Distance / proximité
- Bris et réparation
- Authenticité et transparence
- Cohérence
Dans la relation thérapeutique, parle moi de la distance et de la proximité ?
Certain patient trouve menaçant trop de proximité. Il faut la réguler !
Mettre de la distance et un espace ne veut pas dire être absent.
On reste pas tjr dans la même place, la proximité change au fil du temps mais on ne touche pas un patient ! il faut fixer ses limites. il y a un réel espace difficile à enfreindre.
exception toucher : réfugier lorsque à la fin d’une thérapie, initie lui même le geste car dur de refuser cette demande d’humanité.
But du travail = de fr comprendre au patient ce qui cloche et se réguler donc le toucher n’est pas nécessaire. Au lieu d’offrir le câlin, essayer de comprendre ce que cache derrière cette demande de câlin.
Une réponse verbale est meilleure qu’une réponse physique « je suis reconnaissante de ce que tu arrives à me confier »
Dr. Hiba, que peut-tu me dire sur Le Bris et la réparation d’une relation thérapeutique ?
Un patient peut décider de briser la relation pour plusieurs raisons. « Après mure réflexion, je ne veux plus de ta thérapie, trv toi qqn de + payant »
Réparation : Rappeller le client après ce message et voir si on peut réparer kkch au lieu d’accepter son refus. On sait que ce patient a une angoisse d’abandon et ça lui arrive souvent dans ses relations habituel qu’il arrête tout par impulsivité. Donc ce serait dommage qu’il se passe de même avec sa psy. Après un bris, on s’essaye en réoparant ; )
Dans la relation thérapeutique, que peut-tu me dire sur l’authenticité et la transparence ?
Mon patient impulsif ne veut plus de mes services et arrête tout. Je vais tenter une relation en l’appelant au téléphone et en étant authentique et transparente avec lui : « Je pense que je vous ai effrayé, c’est dommage de répéter vos mauvaises habitudes dans notre relation thérapeutique, je n’aurai pas du aborder votre manque d’engagement à ce moment car c’était un mauvais timing, on peut ne discuter dans un meilleure moment et trouver une solution ensemble. »
Je me suis donc remise en question et j’ai été transparente : « j’avoue, c’était pas ma meilleure…»
Faut-il dire à un patient comme Stéphane (trouble perso et agressivité) « je ne veux plus que ça se repproduise »
Non, ça augmente ses angoisses davantage, faut s’attendre à ce que ça se repproduise car il est comme ça en relation…
À la place, cela doit être utiliser pour lui faire réfléchir à ce qui se passe à l’intérieur de lui et lui procurer une relation différente de ses relations habituels. il se dira : « waw, elle ne m’abandonne pas ».
Il faut donc mettre un cadre : « tu veux revenir à la thérapie, mais pas comme ça »
Parle moi de la cohérence dans une relation thérapeutique.
Je suis cohérente si mon patient est impulsif, et que je ne lui interdit pas l’impulsivité en lui disant : « EY MON TBNK, C LA DERNIÈRE FOIS TU ME BALANCE UNE TABLE DANS LA GUEULE »
Sinon, je serai incohérente face à son bsn, à son fonctionnement, et à moi même, car si ça se reproduit, je dois mettre fin à la thérapie donc incohérent à son besoin et en + je l’abandonne pour la personne qu’il est et je fou en l’air toute la thérapie.
De quoi dépend le résultat d’une intervention ?
Il ne dépend pas juste de sa qualité technique mais de plusieurs autres facteurs :
- Le timing, si c pas le bon timing, la relation est moins efficace. Il faut aussi tenir compte de notre état qd on ft l’intervention : colère, irritabilité, fin d’une séance ? C’est un moment précis où le thérapeute choisit d’intervenir ou d’aborder un sujet pendant la séance.
- La posture du thérapeute : attitude, son comportement et son état d’esprit pendant l’intervention. Si je ss irrité, je ne suis pas supposé faire l’intervention, sinn je v juste transmettre ça et n’est donc pas une perspective centré sur le patient.
- La qualité du lien thérapeutique
Quel est l’impact d’une intervention ?
Une intervention peut prendre un sens différent pour le patient que ce que prévoyait le thérapeute. Il faut vérifier l’impact d’une intervention.
Ex : on voulait que l’impact soit d’arrêter la dépendance, mais on finit à parler du deuil de son père
Qu’est-ce qu’une thérapie efficace ?
Ce n’est pas la réussite des objectifs de base car ceux-là peuvent changer durant la thérapie. C’est très dur de dire qu’est ce une thérapie efficace. La perspective du patient n’est pas suffisante.
« je vais mieux » mais encore sous le poids normal…
Il n’existe pas de définition parfaite à une thérapie efficace.
Quels sont les facteurs communs d’efficacité ?
L’effet provenant du thérapeute :
- ses caractéristiques
Les effets généraux (peu importe l’approche et caractéristiques T) :
- Alliance thérapeutique (confiance mutuel, se construit au fil du temps, compréhension partagé des objectifs )
- Facteurs relationnels (empathie, écoute active, authenticité, bienveillance)
- Objectifs et attentes (objectifs clair, réévaluation continue de ceux-là, cohérence entre attente du patient et ce que la relation peut offrir)
- Allégeance (à quel point le P réussit)
- Adaptation culturelle (T sajuste aux aspects culturel du P)
Donne nous un exemple ou vous avez été dans le bon timing, la bonne posture et en transparence avec ton client.
Patiente qui essayait de me manipuler, je ne px pas fr de thérapie, je gardais le silence car tt ce qu’il y a faire c de se taire, le timing est horrible.
Jen parle a mon superviseur et durant la prochaine séance, je décide d’être transparente avec elle : « Je ne ressens pas de l’empathie envers toi ». Je suis dans un bon timing et une bonne posture car je ss pas entrain de l’attaquer, cv mieux après avoir parler à mon superviseur.
