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Drogues, dépendances et criminalité > Modèle transthéorique du changement et approche motivationnelle > Flashcards

Modèle transthéorique du changement et approche motivationnelle Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 grandes catégories de contraintes?

A
  1. Contrainte judiciaire
  2. Contrainte institutionnelle
  3. Contrainte relationnelle
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Q

Quels sont les 4 types de contraintes dans la contrainte judiciaire?

A
  1. Reporter la sentence pour laisser le temps à la personne
    de démontrer son engagement envers une démarche de traitement
  2. Juge vérifie le consentement de la personne à prendre part à ce type de démarche
  3. Peine d’incarcération transformée en peine dans
    la communauté. Traitement sous contrainte : juge exige que la personne engage une mesure de traitement
  4. Retarder le prononcé de la sentence, la personne est reconnue coupable d’un délit en lien avec la consommation. Tribunaux de traitement de la toxicomanie : présenté comme une alternative
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Q

Dans les tribunaux de traitement toxicomanie, quelles sont les 2 options des personnes criminalisées pour activités liées à la consommation de drogues?

A
  1. Voie judiciaire traditionnelle (peines traditionnelles)
  2. Possibilité de traitement sous surveillance judiciaire.
    Objectif : Réduire la récidive, favoriser la réinsertion et la réadaptation.
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4
Q

Nommez 4 conditions pour accéder à cette voie alternative? (possibilité de traitement sous surveillance judiciaire)

A
  1. Volonté et engagement : volonté de vouloir s’engager dans ce type de processus
  2. Plaider coupable
  3. Pas d’antécédents de violence grave
  4. Aucune criminalité organisée
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5
Q

Nommez 4 indicateurs indiquant le succès de la démarche des tribunaux de traitement de la toxicomanie.

A
  1. Abstinence pendant 3 mois
  2. Respect des conditions de remise en liberté
  3. Domicile fixe
  4. Objectifs atteints
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6
Q

Nommez 2 indicateurs de rechute et de récidive de la démarche des tribunaux de traitement de la toxicomanie.

A

RECHUTE
1. Cour informée/audition
2. Maintien programme ou détermination de la peine
RÉCIDIVE
1. Discrétion poursuivant
2. Tribunal décide maintien ou non dans le programme.

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7
Q

Quelles sont les 2 contraintes que comprend la contrainte institutionnelle?

A
  1. Contrainte implicite de participation : Évalue la volonté à participer aux activités, libre ou non de participer, si elle participe elle peut avoir certains privilèges (ex: permission de sortie), sinon n’aura pt pas accès à ces privilèges.
    Donc si refuse trop : peut te faire refuser la libération conditionnelle
  2. Contrainte contenu/objectifs/moyens : La personne ne participera pas nécessairement à un plan
    d’intervention, plus un programme où les objectifs sont déjà établis en fonction de besoins criminogènes de la plupart des personnes incarcérées. Ne collabore donc pas aux objectifs, ils lui sont imposés.
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8
Q

Qu’est-ce que la contrainte relationnelle?

A
  • Relarion d’aide avec une personne ayant un problème de toxicomanie
  • Relation présente dès le début
  • Rapport de pouvoir (Ce qu’on fait avec la relation de pouvoir, c’est selon ce qu’on veut (peut décider d’établir un relation plus égale, etc.)
  • Tenir compte des contraintes (ex: ultimatum d’une conjointe)
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9
Q

Quels sont les 4 enjeux de l’intervention sous contraintes en toxicomanie?

A
  1. Plus positif, recevoir de l’aide en dehors du système de justice et en évitant la stigmatisation
  2. Si la personne décide de ne pas s’engager dans une
    intervention, il y a quand même une contrainte même si le choix lui revient
  3. N’ont pas décidé les objectifs (besoins spécifiques vs programmes qui répondent à une liste de besoins préétablis)
  4. Relation asymétrique : impact sur l’aspect de collaboration des gens, il faut le cadrer dès le départ.
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10
Q

Est-ce que les contraintes extérieures peuvent jouer un rôle de moteur de changement?

A

Distinction entre motivation interne et externe, comment travailler avec des gens qui sont obligés, Notre travail c’est de faire naître une motivation interne chez ces gens là à entamer un processus de changement et celui-ci doit durer.

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11
Q

Les contraintes peuvent-elles représenter un obstacle à la mobilisation?

A

Besoins établis ne répondent peut-être pas à ce que la personne a besoin.

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12
Q

Qu’est-ce qu’on en commun l’entretien motivationnel et le modèle transthéorique du changement?

A

-Aller chercher la motivation intérieure de la personne
(qu’est-ce qui est important pour elle)
-Créer un contexte qui va favoriser une motivation
chez la personne pour qu’elle change.

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13
Q

Qu’est-ce que l’entretien motivationnel et quel est son but?

A

Créer un contexte favorisant l’accroissement de l’intérêt au changement.
But : Accroître la motivation au changement chez les personnes ambivalentes ou peu disposées au changement
-Se fait aussi en groupe.

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14
Q

Quels sont les 3 produits d’échange interpersonnel?

A
  1. Individu : Ce qui gravite autour de lui et qui va avoir un impact sur sa motivation (valeurs, croyances, santé, école, juge, employeur, etc.)
  2. Suivi : relation avec l’intervenant lors des suivis, importance du rôle de l’intervenant qui a un impact sur la motivation (
  3. Entourage : Famille, conjoint, enfants, le rôle qu’ils ont sur eux, comment travailler avec le levier présent dans la motivation.
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15
Q

Quels sont les 5 éléments de la motivation au changement?

A
  1. Produits d’échange interpersonnel
  2. Dynamique et non une caractéristique stable
  3. Changement/traitement/conformité : il faut les
    distinguer, quand on impose un traitement, si la personne ça lui tente moins, il ne faut pas dire qu’elle n’est pas motivée au traitement, mais seulement au traitement, car il ne lui convient pas.
  4. Spécifique à un comportement : ex: la personne pourrait être prête à changer p/r à sa consommation de cannabis, mais pas d’alcool
  5. N’est pas un trait de personnalité.
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16
Q

Quelles sont les 3 composantes de la motivation au changement?

A
  1. Importance de changer, la personne veut-elle changer? Considère t-elle que c’est important? Si non, moins d’efforts de sa part
  2. Disposition au changement : Se sent-il prêt, se sentent-ils capables de changer?
  3. Auto-efficacité : A-t-elle confiance en ses capacités : souvent au début, c’est non.
17
Q

Quelles sont les 4 grandes composantes de l’esprit de l’entretien motivationnel?

A
  1. Collaboration : idée de reconnaître l’expertise de chacun (la personne et l’intervenant) + aller ensemble vers un objectif commun
  2. Altruisme/bienveillance : travailler en voulant le bien-être de la personne,selon les besoins de l’autre
  3. Évocation : Arriver à ce que la personne nomme elle même les raisons du changement
  4. Non jugement : Se décompose en 4 :
    1) Valeurs inconditionnelles : Reconnaissance et respect en tant qu’humain malgré leurs gestes
    2) Soutien à l’autonomie : Reconnaître en chacun les capacités qu’il est possible de s’en sortir, potentiel de mettre de l’avant des stratégies
    3) Empathie : Être capable de se mettre à la place de l’autre, s’intéresser à sa compréhension
    4) Valorisation : Valoriser la personne dans ses succès, forces, qualités et le souligner constamment, tout ce qui est un pas vers le changement.
18
Q

Qu’est-ce que l’ambivalence?

A

-Normal, humain, idée de vouloir changer mais en
même temps non
-Veut, veut pas
-Blocage fréquent sur la route du changement (il faut le résoudre).

19
Q

Quoi faire lorsqu’il y a résistance/dissonance?

A

Dissonance : la personne et l’intervenant ne s’entendent pas sur ce qu’il faudrait faire, doit faire les choses autrement pour que la personne embarque avec l’intervenant

  • Éviter de plaidoyer pour le changement
  • Ne pas s’opposer directement à la résistance
  • On invite à de nouveaux points de vue sans les imposer
  • La personne est une source première des réponses et des solutions
  • La résistance est un signal pour changer d’attitude.
20
Q

Qu’est-ce que les étiquettes non volontaires et non motivés?

A
  1. Disposition à changement vs disposition au traitement
  2. Perception du problème et confiance en sa capacité de changer
  3. Motivation à chercher et accepter de l’aide.
21
Q

Quels sont les 5 stades de changement dans le modèle transthéorique du changement?

A
  1. Pré-contemplation
  2. Contemplation
  3. Détermination/préparation
  4. Action
  5. Maintien
    But est de passer au stade suivant
    On peut progresser dans un même stade avant de passer au suivant.
22
Q

Qu’est-ce que la précontemplation?

A
  • Début du processus, la personne considère qu’il n’y a pas de problème ou ne veut pas changer
  • Caractéristiques : Ne reconnaît pas son problème, ne désire pas changer ses comportements problématiques, pessimiste quant au changement, manque de conscience du problème.
  • Comportements : Argumente, s’oppose, dénigre le point de vue du thérapeute, blâme les autres pour son problème, minimise son problème.
23
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire pour sortir la personne de la précontemplation?

A

-Poser des questions (qu’est-ce qui vous amène ici, qu’est-ce qui pourrait devenir un problème…)
-Établir une relation de confiance
-Construire la motivation au changement
-Semer le doute : ex : votre consommation ne pose
JAMAIS problème?

24
Q

Qu’est-ce que l’exercice sur les valeurs?

A

Exercice sur les valeurs : on demande à la personne
de mettre les valeurs en ordre d’importance selon elle.
Souvent : famille, enfants, etc.

25
Q

Qu’est-ce que le stade de contemplation?

A
  • Commence à reconnaître son problème
  • Ambivalence se trouve ici
  • Désire de plus en plus changer ses comportements problématiques mais ne pose pas de gestes de changement
  • Prêt à peser les pour et les contre
26
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire pour sortir la personne de la contemplation?

A
  • Poser des questions (qu’est-ce qui peut arriver si vous continuez, de quelle façon le comportement risque-t-il de vous empêchez de faire ce que vous voulez faire…)
  • Travailler l’écart entre l’actuel et le désiré
  • Travailler le sentiment d’efficacité personnelle
  • Lui faire développer une confiance en elle.
  • Balance décisionnelle
27
Q

Qu’est-ce que la balance décisionnelle?

A

-Seulement au stade de la contemplation, peser avec la personne les pour et les contre
-Débuter par les avantages du comportement actuel
et ensuite les désavantages, car on termine avec un discours axé sur le changement, positive. (importance de l’ordre)

28
Q

Qu’est-ce que le stade de la détermination/préparation?

A 
-Commence à élaborer des plans pour mettre en
place une stratégie de changement
-Reconnaissance du problème
-Les pour surpassent les contre
-Désire de changer ses comportements
-Planifie comment faire pour changer.
29
Q

Quoi faire pour sortir la personne du stade de la détermination/préparation?

A
  • Poser des questions (Quels sont VOS plans, quels obstacles prévoyez-vous…)
  • Demeurer réaliste
  • Fortifier engagement
  • Cibler les étapes à franchir
  • Prévoir les obstacles
  • Élaboration d’un plan d’intervention.
30
Q

Qu’est-ce que le stade de l’action?

A
  • Entamer le changement
  • Motivation de + en +intrinsèque
  • Tentatives de changement (ex: je ne bois plus)
  • Confiance et espoir.
31
Q

Quoi faire pour sortir la personne du stade de l’action?

A
  • Poser des questions (quels sont les moyens que vous possédez pour composer avec telle ou telle situation, dans quelle situation éprouvez-vous des difficultés…)
  • Aider à progresser vers le changement
  • Objectifs à court terme (attentes réalistes, objectifs pas trop grands)
  • On continue de discuter de comment ça se passe depuis que l’action est débutée.
32
Q

Qu’est-ce que le stade du maintien?

A
  • La personne a changé, comment assurer le maintien, le nouveau rythme
  • Situations à risque encore présentes, ex : son réseau d’ami consomme encore<
  • Demeure vigilent
  • Stratégies de prévention de la rechute.
33
Q

Quoi faire avec la personne lors du stade du maintien?

A

-Poser des questions (comment allez-vous faire face à des situations qui vont vous donner envie de refaire comme avant, qu’est-ce que vous allez faire si rechute….)
-Expérimenter comportements alternatifs AVANT de les lancer à la personne
Plan d’urgence
-Remémorer le progrès
-Déterminer les situations à risque de rechute ou récidive.

34
Q

Vrai ou faux, lorsque tu retournes dans le cycle après un abandon, tu ne recommences pas nécessairement du début?

A

Vrai, tout le travail demeure même si rechute.

Drogues, dépendances et criminalité (10 decks)

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