Modalités dx Flashcards
Signe de la silhouette
↓ du contraste naturel entre les structures médiatsinales ou diaphragmatique et poumon adjacent
Dx possible:
Opacité dans lobe moyen/lingula ou lobe inférieur (ex : pneumonie)
Syndrome alvéolaire
- Opacités floconneuses (imites mal définies)
- Bronchogramme aérien (bronche trop visible)
- Opacités en ailes de papillon près des hiles
- Vaisseaux hilaires et périhilaires -> limites floues
Air présent dans alvéoles, remplacé par pus, œdème, sang, cellules néoplasiques ou protéines (i.e. comblement alvéolaire)
Étiologie la + fréquente = œdème pulmonaire aigu
(Syndrome interstitiel)
Lignes Kerley B (horizontales, 1-2cm, parties latérales des bases)
Oedème pulmonaire
(Syndrome interstitiel)
Ligne de Kerley irrégulières ou nodulaires
Sarcoïdose ou lymphangite carcinomateuse
(Syndrome interstitiel) Opacités réticulées (superposition plusieurs septa)
Fibrose pulmonaire
(Syndrome interstitiel) Nid d’abeille
Destruction pulmonaire (fibrose idiopathique)
Atélectasie (5 signes radiologiques)
- Déplacement des scissures
- ↑ densité pulmonaire
- Tassement bronchovasculaire
- Déplacement hile ou médiastin vers zone atélectasiée
- Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à atélectasie
Atélectasie: Dx lié à obstruction de la lumière bronchique
Lésion tumorale
Corps étranger
Bouchon muqueux
( LÉ CO BOU )
Atélectasie: Dx lié à une compression du parenchyme pulmonaire par un processus pleural OU pulmonaire
Pleural: Épanchement pleural, pneumothorax
Pulmonaire: Kyste, bulles
Atélectasie: Dx lié à une perte de surfactant
Embolie pulmonaire
Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
Atélectasie concept
↓ de volume pulmonaire et ↑ densité parenchyme pulmonaire
Nodule bénin (4 caractéristiques)
- Stable sur 2 ans
- Calcifications (centrales-popcorn)
- Graisse à l’intérieur
- Contours nets et réguliers
Différence entre nodule et masse?
Nodule < 3 cm
Masse > 3 cm
Syndrome vasculaire en lien avec l’hypovascularisation (oligémie)
- Diminution du calibre artères et veines pulmonaires
- Hypertransparence pulmonaire
Dû à:
- Embolie pulmonaire
- Emphysème
Syndrome vasculaire en lien avec l’hypertension veineuse
- Recrutement des vaisseaux du sommet
Dû à:
- Début oedème pulmonaire
Épanchement pleural
Opacité basale = efface coupole diaphragmatique et culs-de-sac costodiaphragmatiques
Limite supérieure = caractère arciforme et concave
Épanchement pleural: quantité nécessaire pour constater l’épanchement sur la radiographie.
Cliché standard > 250ml
Cliché décubitus latéral > 50ml
Indications d’un TACO
- Anomalies pulmonaires locales (nodule/masse, bilan d’extension d’un cancer)
- Infiltration pulmonaire interstitielle
- Suspicion d’embolie pulmonaire
- Masse médiastinale ou anomalie hilaire
- Pathologie pleurale (Pneumothorax récidivant, épanchement pleural, épaississement pleural)
(C’est l’histoire d’un pathologiste pleural qui vient dans un local car il suspecte une infiltration. Finalement, c’était seulement une masse médiastinale/anomalie hilaire)
But de angiotomodensitométrie?
Visualisation de caillots au niveau des artères pulmonaires
But de TDM haute résolution?
Évaluation pneumopathie interstitielles ou alvéolaires diffuses
- Fibrose pulmonaire
- Pneumoconiose
- Sarcoïdose
( FPS )
Indications de IRM?
- Masses médiastinales
- Lésions envahissant le médiastin (oesophage, trachée, péricarde, vaisseaux)
- Tumeur au sommet pulmonaire
- Lésions envahissant le plexus brachial
- Envahissement de la cage thoracique
(masse/tumeur/2 lésions envahissantes/envahissement)
Scintigraphie (imagerie nucléaire) but
Étude des fonctions de perfusion et de ventilation
Indications de la scintigraphie
Toutes les pathologies pouvant toucher les fonctions de perfusion et de ventilation
ex: Embolie pulmonaire (ventilation N, perfusion aN)
Indications de tomographie par émission de positrons (TÉP, type d’imagerie nucléaire)
- Caractérisation de nodules pulmonaires
- Évaluation de l’étendue d’un cancer
