Modalités diagnostiques Flashcards
Qu’est ce qu’une radiographie standard ?
Examen de base en pneumo
Prise en inspiration profonde
2 clichés: de face et de profil
Incidence postéro-antérieur (rayons x traversent le sujet de l’arrière vers l’avant)
La qualité technique du film optimise les informations recueillies
Nommer les 3 qualités techniques importante pour avoir une bonne aradiographie
-Inspiration maximale (6 côtes antérieures au dessus du diaphragme ou 10 côtes postérieurs au dessus du diaphragme)
-Cliché centré
-Transparence adéquate
Nommer les étapes de lecture d’une radiographie
- Qualité technique
- Trachée et bronches principales
- Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque
- Parenchyme pulmonaire
- Scissures
- Diaphragme et cul-de-sac diaphragmatique
- Structures osseuses
- Tissus mous
Quelles sont les caractéristiques d’une nodule ?
-Opacité arrondie intraparenchymateuse < 3cm
-S’assurer que ce n’est pas une image pleurale, pariétale ou osseuse
-Caractéristiques du nodule (Taille, unique ou multiple, siège, contours, contenu)
-Clichés antérieurs pour évaluer l’éventuelle croissance du nodule
Comment différencier un nodule bénin d’un nodule malin sur une radiographie ?
Stable sur une durée de 2 ans
Calcifications (centrale-popcorn)
Graisse à l’intérieur de la nodule
Contours nets et réguliers
Qu’est ce qu’une tomodensitométrie thoracique (TACO/ Scan) ?
Série de coupes axiales dont l’épaisseur vaire de 1 à 10mm
Utilisation d’un produit de contraste iodé pour visualiser les structures vasculaires et médiastinales
Quelles sont les indications pour faire une tomodensitométrie thoracique ?
-Anomalies pulmonaires focales (possibilité de nodule ou masse, infiltration ou bilan d’extension de cancer)
-Infiltration pulmonaire intertitielle
-Suspicion d’embolie pulmonaire
-Masse médiastinale ou anomalie hilaire
-Pathologie pleurale (pneumothorax récidivant, épanchement pleural, épaississement pleural)
Qu’est ce qu’une résonnance magnétique ?
-Technique d’imagerie non irradiante
-Images obtenues dans tous les plans
-Excellente définition anatomique
Qu’elles sont les indications pour une résonnance magnétique ?
-Masse médiastinale
-Lésion envahissant (oesophagem trachée, péricarde, vaisseaux, plexus brachial, paroi thoracique)
-Tumeur au sommet pulmonaire
Qu’est ce qu’une scintigraphie pulmonaire en imagerie nucléaire ?
-Étude de la ventilation et de la perfusion pulmonaire
-Agents radioactifs inhalés et par voie intra-veineuse
-Principalement pour l’embolie pulmonaire ou caillot qui affecte la ventilation-perfusion
Qu’est ce qu’une tomographie par émission de positrons (PET SCAN) en imagerie nucléaire ?
Image fonctionnelle
Utilisation du 18 FDG (glucose marqué au fluore radioactif)
Identification des cellules métaboliquement actives (Néoplasie, infection, processus inflammatoire)
Ne permet pas de faire un dx mais aide
Qu’est ce qu’une bronchoscopie ?
Technique qui permet de voir directement la trachée et les bronches jusqu’au niveau segmentaire.
Fibroscope flexible
Biopsies et prélèvements via un canal opératoire
Qu’elles sont les indications pour faire une bronchoscopie ?
-Hémoptysies
-Toux inexpliquée
-Atélectasies persistantes (effondrement du poumon)
-Suspicion de corps étanger
-Infection pulmonaire persistante ou immunosupression
-Pneumopathie intertitielle
-Nodule ou masse pulmonaire
-Anomalie hilaire ou médiastinale
Quel type de prélèvement pouvont nous faire en bronchoscopie ?
-Culture bactérienne
-Cytologie
-Recherche mycose et mycobactérie
-Brosse endobronchique
-Biopsie si lésions ou muqueuse anormale
-Biopsie transbronchique
-Échographie endobronchique
-Lavage bronchoalvéolaire
Qu’est ce qu’une ponction pleurale et qu’est-ce qu’on analyse ?
Si suspecte épanchement pleural: faire ponction pour préciser le dx en analysant le liquide pleural.
Analyse de:
-pH
-Protéines totales
-LDH
-Glucose
-Décompte cellulaire
-Études microbiologiques
-Cytologie
