Mobilisation neuro-méningée

Question 1

Quels sont les sites de compression du nerf médian ?

Answer 1

• Ligament de Struthers
• Rond Pronateur
• Arcade des fléchisseurs des doigts
• Canal carpien

Question 2

Quelles sont les pathologies mises en évidence par le Nerf Médian ?

Answer 2

• Radiculopathie C6, C7
• TOS
• Syndrome du Rond Pronateur
• Syndrome du Canal Carpien

Question 3

Quel examen clinique doit-on réaliser en cas de suspicion d’un syndrome du Canal Carpien ?

Answer 3

• ULTT 1
• Tests orthopédiques: Tinnel, Phalen, Phalen inversé, compression du nerf médian
• Examen moteur: fléchisseurs du poignet, opposant du pouce
• Examen sensitif: 3 premiers doigts face palmaire avec respect de la paume de la main

Question 4

Quel signe clinique est caractéristique d’une neuropathie du nerf médian de stade 4 ?

Answer 4

Main de signe (fonte thénar)

Question 5

Quelle peut être la prise en charge d’un syndrome du canal carpien ?

Answer 5

• Pompage du carpe
• Etirement du ligament transverse du carpe
• Etirement du fascia palmaire
• ART N. Médian
• Flossing distal du nerf médian
• Tensionning distal du nerf médian
  + Neurogymnastique

Question 6

Quelles sont les différences cliniques entre Syndrome du Canal Carpien et Syndrome du Rond Pronateur ?

Answer 6

Syndrome du Canal Carpien: respect de la sensibilité de la paume de la main, douleurs surtout nocturnes, de type non-mécaniques
Syndrome du Rond Pronateur: diminution de la sensibilité de l’éminence thénar en plus des 3 premiers doigts, douleurs diurnes et mécaniques

Question 7

Dans quelle compression neuro périphérique retrouve-t-on une atteinte du nerf interosseux antérieur avec une impossibilité de réaliser un rond entre le pouce et l’index ?

Answer 7

Dans le syndrome du Rond Pronateur

Question 8

Quelles sont les étiologies d’une radiculopathie cervicale ?

Answer 8

• Hernie discale
• Sténose foraminale
• Fibrose (racine nerveuse adhérente)
• Tumeur intracanalaire
• Syndrome de Pancoast-Tobias

Question 9

Quel est l’examen clinique à réaliser en cas de suspicion de radiculopathie cervicale ?

Answer 9

• ADM cervicales
• Tests orthopédiques: CFM, distraction, Arm Squeeze Test, Bakody
• Examen neuro: ULTT 1, MDR membre supérieur
• MRFA à la recherche d’une centralisation

Question 10

Quelle est la prise en charge à réaliser lors d’une radiculopathie cervicale en phase aigue ?

Answer 10

Traction cervicale avec Mulligan
Ajustement suite à des pré-tests en inflexion
MRFA si une préférence directionnelle a été trouvée

Question 11

Quelle serait la prise en charge d’une radiculopathie cervicale en phase chronique ?

Answer 11

• Traction cervicale en Mulligan
• Ajustement suite à des pré-tests en inflexion ou ajustement en tensionning
• MNM: tensionning proximal avec abaissement de l’épaule, flossing et tensionning avec glissement cervical
• Neurogymnastique: flossing proximal et tensionning proximal du nerf médian

Question 12

Quelles sont les étiologies d’un TOS ?

Answer 12

• Côte cervicale
• Syndrome du défilé interscalénique
• Syndrome du défilé pectoral
• Pince costo-claviculaire

Question 13

Quels sont les signes cliniques d’un TOS ?

Answer 13

• Douleur à l’épaule face antéro-inférieure
• Irradiation sur le bord interne du bras et de l’avant-bras, et possiblement des 4e et 5e doigts
• Signes vasculaires dans 1 cas sur 10

Question 14

Quel est l’examen clinique à réaliser lorsqu’on suspecte un TOS ?

Answer 14

• Tests orthopédiques: Adson, Roos, Eden et Wright
• ULTT 1
• MDR membre supérieur

Question 15

Quels sont les sites de compression du nerf radial ?

Answer 15

• Espace huméro-tricipital
• Septum tricipital
• Muscles supinateur (arcade de Frohse)
• Tabatière anatomique

Question 16

Quelles sont les indications de l’ULTT n°2 ?

Answer 16

• NCB C7
• Syndrome de la gouttière du nerf Radial
• Syndrome du Supinateur
• Cheiralgia paresthetica

Question 17

Quels sont les signes cliniques du Syndrome du Supinateur ?

Answer 17

Douleur profonde face postéro-latérale du bras et de l’avant-bras, qui constitue une atteinte de la branche profonde du nerf radial dans l’Arcade de Frohse
Pas d’atteinte sensitive puisque la branche profonde est uniquement motrice

Question 18

Quel est l’examen clinique à réaliser en cas de suspicion d’un Syndrome du Supinateur ?

Answer 18

• ULTT 2
• Examen moteur: supination, extension du pouce et abduction du pouce résistées
• Palpation du nerf dans le muscle Supinateur

Question 19

Quelle est la prise en charge à réaliser en cas de Syndrome du Supinateur ?

Answer 19

• ART du nerf Radial dans l’espace huméro-tricipital
• ART Septum intermusculaire tricipital
• ART muscle Supinateur/arcade de Frohse
• Flossing du nerf radial
• Tensionning du nerf radial
• Neurogymnastique: flossing distal du nerf radial + flossing entier du nerf radial (tip please)

Question 20

Quels sont les signes cliniques d’une Cheiralgia paresthetica ?

Answer 20

DLR/paresthésies au niveau de la tabatière anatomique, avec ou sans implication de la face dorsale du pouce et de la main
Pas de fonction motrice donc pas de déficit