Mme. Barnabé

Question 1

Expliquez sur une base physiopathologique la diminution de la diurèse de Mme Barnabé.

Answer 1

Transfusion sanguine → réaction antigène – anticorps → hémolyse GR → Libération d’Hb dans le plasma, puis dans le filtrat urinaire → blocage a/n tubules rénaux → diminution DFG → diminution de la diurèse (IRA, type rénal)

Question 2

Expliquez le mécanisme d’action de l’épinéphrine.

Answer 2

Sympathomimétique

• Active les récepteurs alpha 1 adrénergiques des muscles lisses des artérioles périphériques -> vasoconstriction artériolaire périphérique -> diminue l’afflux sanguin au site de l’œdème + Augmentation de la RVS -> Augmentation de la TA
• Active les récepteurs bêta 1 du myocarde -> augmentation de la contractilité cardiaque
• Active les récepteurs bêta 2 du muscle lisse des bronches -> bronchodilatation -> diminution des sibilances
• Active les récepteurs alpha 1 au niveau des voies respiratoires supérieures -> diminution de l’œdème laryngé – diminution du stridor

Question 3

Expliquez le mécanisme d’action du mannitol.

Answer 3

Réabsorption minimale de mannitol par les reins -> Rx reste dans le néphron -> création d’une force osmotique dans la lumière du néphron -> inhibition de la réabsorption passive de l’eau -> Augmentation de la diurèse -> diminution du volume sanguin

Question 4

Comment l’insuline diminue l’hyperkaliémie?

Answer 4

L’insuline fait entrer le Na+ dans la cellule indirectement via la pompe Na+/ K+