MM / WALDEN Flashcards
Fattori prognostici negativi per evoluzione di MGUS
CM > 1,5
Non IgG
Elevato rapporto tra catene leggere
Nomi delle evoluzioni mieloma
MGUS –> smaldering–> Mieloma multiplo –> leucemia plasmacitoide.
Criteri per SMOLDERING
CM> 3
ASSENZA CRAB
PLASMACITOSI 10-60%
CRITERI MIELOMA MULTIPLO
E cosa chiedo?
Elettroforesi siero e urine, striscio ematico mostra rouleaux, aspirato midollare con immunofenotipo, imaging
> 10% ; CRAB; >3g/dl
+ (almeno 1 )
Catene leggere rapporto > 100
PLASMACITOSI > 60%
Lesioni > 1
Cause morte MM
Infezione
IRC (ipercalcemia, Proteinuria di bj , deposito amiloide )
Anemia ( EPO, mieloftisi)
Aumento della viscosità (soprattutto con IgM e IgA )
Lesioni ossee
Amiloidosi
Ipercalcemia
Sottotipi di mieloma multiplo
- Osteosclerotico (poems - polineuropatia, organomegalia, endocrinopatie, monoclonalità, skin lesions)
- Plasmacitoma solitario (plasmacitoma solitario dell’osso ed extramidollare)
- mieloma micromolecolare (mieloma a catene leggere)
- mieloma non secernente
- leucemia plasmacitoide
Leucemia plasmacitoide criteri
> 20% conta leucocitaria
>2000 in conta assoluta / mm3
Come vedere sottopopolazioni di gammopatie monoclonali?
Immunofissazione
Segni di amiloidosi
Polineuropatia Cardiaca Tunnel carpale bilaterale Cute Fegato Macrogloossia Alterazioni della coagulazione
Mecccanismi anemia in MM
Mieloftisi Crioglobulinemia Citochine infiammatorie IRC con ridotto EPO Mielosoppressione da chemioterapia
DURIE SALMON CLASSIFICATION
STADIO 1 ) calcemia < 12 ; bence jones < 4g/24h; Hb >10 ; RX<2 lesioni ; paratroteina POCO elevata
STADIO 2 ) NON 1 NON 3
STADIO 3 ) calcemia > 12 ; bence > 12 ; Hb <8,5 ; RX > 2 lesioni ; paraproteina molto elevata
Mutazione in waldenstrom
MYD 88
Colorazione alimoidosi
ROSSO CONGO
Criteri di linfoma plasmacitoide
IGMMONOCLONALE
>= 10% plasmacellule plasmacitoide mo
Immunofenotipo tipico cd19cd20
(+ myd88 +)
