Linfomi

Question 1

IPI score

Answer 1

Età
LDH 
Stadio Ann Arbor 
Numero di stazioni 
ECOG

Question 2

Nome andamento febbre in HODGKIN

Answer 2

PELL EPSTEIN

Question 3

Sintomi non B nell’Hodgkin

Answer 3

Prurito
Dolore linfonodale dopo ingestione di alcool
Astenia
Anemia emolitica autoimmune secondaria

Question 4

Introduzione hodgkin
-epidemiologia e eta
Caratteristica
Classificazione

Answer 4

Tumore più frequente del giovane adulto

Cellula di REED STERNBERG (CD30/15+)

Nodular sclerosis
Mixed cellularity
Lymphocyte rich
Lymphocyte depleted

Question 5

Iter diagnostico NHL

Answer 5

EO
Emocromo che mostra anemia, leucocitosi
Biopsia linfonodale
Imaging per stadiazione

Question 6

Terapia HL

Answer 6

1A : radioterapia
2A : 4 cicli di ABVD radioterapia
3a-4 e stadi B –> 6-8 cicli di chemioterapia ABVD + radioterapia

Resistente o recidiva in meno di un anno : CAMBIARE CHEMIO O TRAPIANTO AUTOLOGO
Recidiva tardiva: nuovo ciclo di chemioterapia

Question 7

Reed stem berg CD

Answer 7

CD15+ CD30+

CD45 - CD20 -

Question 8

Forme di HL

Answer 8

Classica: (ORDINATE PER PROGNOSI)
Lymphocyte rich: ha prevalenza nel giovane
Sclerosi nodulare : più frequentare , donna giovane
Cellularitá mista : anziani e bambini uomini. Ha RS e tante cellule reattive
Deplezione linfocitaria : (pop corn cells) eta avanzata , disseminata e associata a sintomiB e immunosoppressione .

A predominanza linfocitaria nodulare :
Cellule a pop corn (uomo, indolente , risponde bene e interessa una sola stazione, tende a recidivare ) CD20+ CD30+

Question 9

Cosa è la massa bulky

Answer 9

Massa > 10 cm con >1/3 diametro toracico –> puo dare sindrome cava superiore.

Question 10

Terapia linfoma di BURKITT

Answer 10

Chemioterapia che da distruzione massiva cellulare che puo dare iper uricemie che va prevenuta con allopurinolo e con idratazione .

RITUXIMAB

Question 11

B linfoblastico

• picchi eta
• positività immunofenotipo
• dd
• organi interessati

Answer 11

6 /60anni

Cellule B : CD19 CD20
Immaturità : CD34+ ; Tdt +

LLA in dd che si differenzia perche ha coinvolgimento ematico e midollare, mentre la BLB non interessa midollo nell fase precoce . Ha interessamento organi –> SNC, cute (volta cranica) , linfonodi

Question 12

Mantellare

• epidemiologia
• patogenesi
• forme
• clinica
• diagnosi e dd
• prognosi
• t

Answer 12

Anziani e uomini

T (11:14) = iperespresione ciclina D1 per riarrangiamento BCL1

Forma classica : B naive pre centro germinativo
Forma blastoide : cellule piu grandi

Linfoadenopatia generalizzata. Infiltrazione midollo nel 80% ; epatomegalia e splenomegalia . Esordisce già al 3 stadio

Istologia : centrociti
FISH per traslocazione
Immunofenotipo CD5+ CD23-

Dd: CD5+ CD23+ (LLC)

Prognosi MIPI

Terapia con CETUXIMAB / autotrapianto nei giovani

Question 13

Sottocategorie DLBCL

Answer 13

Centro BLASTICO

Immunoblastico

A grandi cellule B anaplastico

Question 14

Diagnosi DLBCL

Prognosi

Answer 14

Morfologia (gradi cc)

Immunofenotipo (CD19 CD20)

Ciotopgenetica (BCL2 iperespresso)

IPI score + tipo di DLBCL (centroblastico , immunoblastico ) + espressione genetica

Question 15

Trattamento linfoma follicolare

Answer 15

GELF 1

Valuto Ann Arbor :
1-2 –> radioterapia
3-4 –> chemioterapia (RCHOP)

Question 16

Criteri GELF

Answer 16

Versamento pleurico e ascite 
Organomegalia > 7 cm 
> 3 linfonodi > 3 cm 
Leucemizzazione 
Sintomi B 
Splenomegalia marcata 
Cito penia

Question 17

Score prognostici FOLLICOLARE

Answer 17

FLIPI : elsa non esce
FLIPI 2 : introdotto post terapia con rituximab perche valuta libertà da malattia dopo la terapia

NB: IL FOLLICOLARE RECIDIVA SPESSO (50%) (<1anno )

Question 18

Per cosa sta la terapia CHOP

Answer 18

Ciclofosfamide
Doxorubicin
Vincristina
Prednisone

Quando vado con il triCICLO prendo un DOXO e CRISTINA che mi sta dietro volta e la PREDNE vince

Question 19

Emocromo caratteristico cellule capellute

Answer 19

Monocitopenia isolata

Question 20

Step diagnostici cellule capellute

Answer 20

Striscio = cc capellute
(PUNTIO SICCA) Biopsia osteomidollare = CD20+ / TRAP+ ANEX+
Citofluorometria a flusso = Bpanel (CD19/20/22) HCL panel ( CD25 /11 /103+)

Question 21

Terapia cellule capellute

Answer 21

CHEMIO CON ANALOGHI PURINE
RITUXIMAB
SPLENECTOMIA