Mitralklappenerkrankungen Flashcards

1
Q

Beschreibe die klinische Symptomatik einer MI

A

-Belastungsdyspnoe
-verringerte Leistungsfähigkeit
-Verschlimmerung durch tachykardes Vorhofflimmern bei LA-Vergrößerung
-bei Dekompensation: alle Zeichen der LH/RH-Insuffizienz
-akut: schweres Lungenödem

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2
Q

Was sind Adaptationen des Herzens an chronische MI?

A

LV-Dilatation, exzentrische LV-Hypertrophie

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3
Q

Beschreibe die Pathophysiologie der akuten MI

A

-abrupte Druckerhöhung im pulmonalen Kapillarbett, LAP und Lungenklappenverschlussdruck steigen
-Lungenödem (Überschreitung des kolloidosmotischen Drucks von ca 25mmHg)
-Vorlast steigt und Nachlast sinkt

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4
Q

Wie entsteht eine relative/funktionelle MI?

A

Sekundär bei allen dilatativen Erkrankungen des LV:
-KHL
-dilatative Kardiomyopathie
-Myokarditis
-chronische Druck- oder Volumenbelastung z.B. Aortenvitium

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5
Q

Wie kann man bei einer MI das Regurgitationsvolumen verringern?

A

-Nachlastsenkung über z.B. ACE-Hemmer (arterielle Vasodilatation)
-Abnahme des druckgradienten über RR-Senkung

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6
Q

Wie kompensiert das Herz eine chronische Mi?

A

-LV-Dilatation
-exzentrische LV-Hypertrophie

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7
Q

Wie zeigt sich die MI bei der klinischen Untersuchung?

A

-hebender Herzspitzenstoss, Verlagerung nach links und unten
-steiler Pulsanstieg bei kleiner Pulsamplitude
-bei Dekomp: alle Zeichen der HI

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8
Q

Was sind Zeichen einer Mi bei der Auskultation?

A

-Holosystolikum: hochfrequent, unmittelbar an den 1-HT anschließend, bandförmig, p.m. über Apex, Fortleitung in die linke Axilla
-weite Spaltung 2.HT durch verfrühten AK-Schluss
-häufig 3.HT (Galoppton)

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9
Q

Ätiologie chronische MI?

A

Anlagebedimgt (kongenital z.B. AVSD, hypertrophische Obstruktionen Kardiomyopathie)
Degenerativ: Mitralklappenprolaps, Mitralringverkalkung
Entzündlich: Rheumatoide Endokarditis, infektiöse, bakterielle Endokarditis

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10
Q

Ätiologie Akute MI?

A

Bakterielle Endokarditis-> Degeneration von Segelanteilen
Läsionen des subvalbulären Halteapparats (Chordafäden, Papillarmuskel/Kopf) -> ischämisch, degenerativ, endokarditisch, traumatisch
Z.n. MKE mit paravalvulärem Leck, Teilausrisse…

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11
Q

Wie stellt sich MI im EKG dar?

A
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12
Q

MI im Röntgen-Thorax?

A

-Vergrößerung LA
-Aufspreizung Trachealbifurkation
-Vergrößerung LV
-Lungenödem,
-evtl. Kalk bei rheumatischen Vitien
-Verstrichene Herztaille

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13
Q

Med8kamentöse Behandlung der MI?

A

Nachlastsenker (ACE-Hemmer)
Vorlastsenkung (ACE-Hemmer, Diuretika)
Antiarrhythmische Therapie (Digitalis)
Antikoagulation

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14
Q

Operative Therapie der MI?

A

-klappenerhaltende OP (Mitralklappen-Rekonstruktion/Plastik)
-Refuxierung von Sehnenfäden
-Segelteilresektion
-Valvuloplastie
-Anuloplastie
-Prothetik (MKE) mit Erhalten des MK-Apparats (PML)

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15
Q

Was kann als Klappenersatz dienen?

A

Schweineaorta, Rinderperikard, Monodisk oder Zweiflügelprothese,

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