Aortenstenose Und Flashcards
Lokationen der Aortenstenose (AS)?
-in Mitteleuropa: häufigste primäre Klappenläsion beim Erwachsnen
-valvuläre (häufigste Form, kongenital oder erworben), supravalvuläre Stemose, subvalvuläre Stenose (9%)
Ätiologie der valvulären AS?
-kongenital (meist bikuspid)
-sekundär verkalkende bikuspide AK
-senile degenerativ-kalzifizieremde AS: Trikuspid, DM, AHT, HLP als prädestinierende Faktoren
-postiflammatorisch (rheumatisches Fieber)
Schweregrad der AS nach KÖF?
Normal: 2,6-3,5cm2
Schwere AS: <0,75cm2
(Geringe: 1,5-1cm2, mittlere 1,0-0,75cm2)
Pathophysio der AS?
Druckbelastung
-konzentrische LV-Hypertrophie
-normales HZV in Ruhe
-diastolische Relaxationsstärung
-Anstieg LVEDP-> Andtieg LAP
-relative Koronarinsuffizienz
-Myokardfibrosietumg
-LV-Dilatatiom -> LH-Dekompensation
Klinische Symptomatik der AS?
-Symptome meist erst ab KÖF <1cm2 (60-75% reduziert)
-Dyspnoe, Synkope, Angina Pectoris
Klinik der AS?
-sekundäre Arrhythmien wie ST-Streckenveränderungrn, Vorhofflimmern, Kammerflimmern
-Mikroembolisationen
-plötzlicher Herztod (bei sympt. AS: 15-20%, bei Asymmetrie. AS: 3-4%)
KU bei AS?
-Pulsus parvus et tardus (geringe Pulsamplitude, langsamer Pulsanstieg)
-kräftiger Herzspitzenstoss
-Verlagerung des HSS bei LV-Dilatation
-Jugulum: systolisches Schwirren
Auskultation bei AS?
-nieder bis mittelfrequent
-lautes spindelförmiges Systolikum
-p.m. Aorta 2. ICS parasternal
-Fortleitung in die Karotiden
2.HT Abnahme der aortalen Komponente
Röthorax bei AS?
Oft normale Herztöne, holzschuhform der Aorta, poststenotische Dilatation der A.ascendens, Kalzifikation der AK, Verminderung Retrokardinalraum
Herzkatheter bei AS?
-bei signifikanter und symptomatischer AS
- Erkennung oder Ausschluss einer Khak
-Invasion Blutdruckmessung (agradient)
-Bestimmung der EF
-Ermittlung der KÖF (Gorlin-Formel)
Therapie der AS?
Endokarditisprophylaxe, LH-Insuffizienz/AHT: Diurteika, ACE-Hemmer, Cave Nitrate
Operativ: Komissurotimie, AK-Plastik (Valvuloplastie/Anuloplastie), prophetischer AK-Ersatz
OP-Indikation der AS?
Delta P mean > 50mmHG bei normalem HZV
KÖF < 0,75cm2
Symptomatische AS (dringlich aufgrund hoher Mortalität)
