MISTO Flashcards
Qual fascia forma a bainha carotídea?
As 3 laminas da fascia cervical profunda
Quais são os sitios mais frequentes de Schwannoma no espaço carotideo?
1, Carotideo - bifurcação carotidea
2. Vagal - junto a base do cranio, nervo vago,
3. Jugular - Bulbo jugular
4 - Timpanico - orelha média
5 - jugulotimpanico - ao mesmo tempo a orelha média e o jugular -
Adolescente, masculino com obstrução nasal e epistaxe recorrente - qual suspeita diagnostica e quais achados?
NASOANGIOFIBROMA JUVENIL
Achados - Lesão extensa localmente, hipervascularizada, que alarga a fossa pterigopalatina, promovendo destruição e remodelação ossea, de origem no forame esfenopalatino, podendo envolvimer e preencher a nasofaringe; fossa nasal, seios paranasais; seio cavernoso.
Quais as estruturas retiradads no esvaziamento cervical radical de lesão da cavidade oral/mandibulectomias etc
- Glandula submandibular
- Musculo esternocleidomastoideo
- veia jugular interna
- gordura do espaço cervical posterior no trajeto do nervo acessório
O que é a sindrome de Lemierre?
Tromboflebite séptica da VJI pós faringite causada pelo fusobacterium necropholum, principalmente.
Qual a triade classica da sindrome de Lemierre?
edema da faringe, trombose ipsilateral e embolia séptica
Quais as consequências da herniação subfalcina
subfalcina - herniação do giro do cíngulo sobre a foice - compressão das artérias cerebrais anteriores e veias cerebrais internas causando infartos nessa região;
também pode levar a hidrocefalia obstrutiva (aprisionamento do ventriculo lateral) se houver obstrução do forame interventricular
O que é a herniação transtentorial caudal central e em que contexto ela ocorre?
deslocamento inferolateral das estruturas do diencéfalo que ocorre no contexto de hérnia uncal bilateral
quais as consequências da herniação trasntentorial caudal?
- hidrocefalia obstrutiva do VL e IIIV
- Hemorragia de Duret (arteríolas perfurantes)
o que é a herniação do lobo temporal ou uncal?
Deslocamento medial e inferior do lobo temporal medial ao longo da borda livre do tentório
quais as consequências da heniraçaõ uncal
compressão do NC III - Midrisase;
- infarto no território das artérias cerebrais posteriores e coroidea anterior ;
- compressão do mesencéfalo
´- apagamento das cisternas suprasselar e perimesencefálica
o que é a herniaçao transtentorial vermiana superior?
deslocamento do verme pela linha do tentório
quais as consequencais da herniação transtentorial vermiana superior?
apagamento das cisternas vermiana e quadrigeminal ;
compressão mesencéfalo e ponte
hidrocefalia obstrutiva afetando o terceiro ventriculo e os ventrículos laterais (compressão do aqueduto ou do IV ventriculo
o que é a herniação cerebelar tonsilar inferior
deslocamento inferior das tonsilas cerebelares através do forame magnos
quais as consequências da henrniação tonsilar?
compressão junção bulbomedular
hidrocefalia obstrutiva por compressão do IV ventriculo - VL e III V ;
infartos cerebelares - compressão das artérias cerebelares posteroinferiores.
sinonimo von recklinghaussen
Neurofibromatose tipo 1
Qual o outro nome para NF1?
Doença de VON RECKLINGHAUSSEN
Qual a proteina afetada na NF1?
Neurofibrimina
O que a neurofibrina determina
neurofibromas
tumores SNC
displasias mesodermicas - alterações ósseas
quais os critérios diagnósticos da NF1?
2 ou mais
- 6 ou mais manchas cafe com leite
- maiores que 5 mm antes da puberdade e maiores que 15 mm após
- 2 ou mais NF ou 1 NF plexiforme
- sardas axilares
- gliomas nervo optci
- 2 ou mais nódulos de LISCH - hamartoma retiniano
- lesões ósseas tipicas - displasia da asa do esfenoide ou afilamento cortical de ossos longos
- parente de primeiro grau com NF1
ALÉM dos usados para critérios diagnósticos quais os principais outros achados de pacientes com NF1?
Cifoescoliose angular distrofica cervicotóracica
Displasias vasculares - estenose ACI, MOYA MOYA, fistulas AV
Tumores - feocromocitoma, adenoma de paratireoide
qual cromossomo envolvido na NF1? Qual proteina ele determina
17q12
Neurofibrimina
qual cromossomo envolvido na NF2? Qual proteina ele determina
22Q11
Scwhanomina
o que a presença de schwanomina na NF2 determina?
predispoe a formação de tumores - schwannoma, meningeoma e ependimoma
quais os critérios diagnósticos de NF2?
Tumor bilateral APC
Parente de 1 grau com NF2 + Tumor unilat ou presença de um dos : schwannoma, neurofibroma, meningeoma, glioma
além dos critérios diagnósticos quais outros achados podem estar presentes na NF2
Calcificação precoce plexo coroide e foice
meningioangiomatose
tumores sólidos intramedulares
Sinonimo de sindrome de Gorlin Gotz
sindrome do nevo basocelular
qual cromossomo afetado no Gorlin Gotz
9q22
quais os achados da Gorlin Gotz
queratocistos odontogenicos, CBC Meduloblastoma calcificações durais precoces costela bifida; multiplos nevos basocelulares; lesões palmoplantares - PITS Fenda labiopalatina, bossa, hipertelorismo Deformidade de Springel, peitoral, sindactilia
quais as 3 caracteristicas que caracterizam um infudibulo vascular? (Estudos de angio)
menor que 3 mm
morfologia cônica ou triangular
vaso emergindo do seu ápice
qual a principal causa de leucocoria na infância?
Retinoblastoma
qual o diag mais provavél para paciente com lesão cística cervical posterior?
higroma cístico ou linfangioma
quais as sindromes autoimunes associadas a silicose?
Sd de Caplan - artrite reumatoide e Sd de Erasmus - esclerose sistemica
qual o critério mais seguro de benignidade em nódulo pulmonar
padrão benigno de calcificação - difusa, pipoca, central e laminada
qual o principal achado da embolia gordurosa?
vidro fosco difuso ou multifocal bilateral
qual a camda mais importante do menisco?
camada central - permite que ele seja amortecedor
como são as zonas do menisco?
AVASCULAR / BRANCA - Central
VASCULAR / VERMELHA - Periferica - maior chance de recperação espontanea
qual a diferença morfologica do menisco lateral e medial?
LATERAL - Cornos uniformes
MEDIAL - posterior é maior que o anterior
o que é o ligamento meniscal transverso?
ligamento espesso que conecta os cornos anteriores dos meniscos; no local de inserção pode haver uma pseudolesão
o que sao e como chamaos os ligamentos meniscofemorais?
são ligamentos que partem do corno posterior do menisco lateral e vão se inserir no condilo medial do femur, sendo que passam anteriormente (ligamento de Humphrey ou anterior) e posteriormente (ligamento de Wrisberg ou posterior) ao ligamento cruzado posterior
O que é menisco discoide?
meinsco de dimensões aumentadas recobrindo parcial ou totalmente o plato tibial , senod predisposto a degeneração e rotura
o que é variante de Wrisberg?
vairante do menisco discoide onde os feixes de fixação são ausentes de modo que o menisco pode se movimentar livreemente, e geralmente o corno posterior é mais alargado
o que é a classificação de Watanabe?
classificação do menisco discoide sendo variante completa quando cobre 100% o incompleta quando cobre entre 80 e 100%
Flounce meniscal
achado normal
ondulação da borda livre do menisco
ossiculo meniscal
simula corpo livre articular, degenerativo ou pós traumático
Condrocalcinose
calcificação das cartilagens articulares e hialinas; por depósito de cálcio (pirofosfato de cálcio e hidroxiapatita são dois exemplos). Se refere ao achado de.imagem e pode ou não ter sintomas ou mesmo artrite associado.
qual achado da condrocalcinose no joelho
alteraçaõ do sinal dos meniscos - calcificaçaõ dos meniscos, com redução da sensibilidade para rotura;
como podemos fazer o diagnóstico de rotura meniscal
- alteração de sinal do menisco que persiste em 2 cortes, geralmente com extensão articular OU
- Morfologia anormal - alteração do contorno, fragmento deslocado ou faltando; separação menisco capsular;
quando o menisco é dividido em porções interna e externa temos…
uma rotura vertcical - longitudinal
quando o menisco é dividido em porções superficial e profunda, temos….
uma rotura horizontal - longitudinal
rotura do ligamento raix ou raiz posterior
- subtipo de rotura radial assocaida a extrusão meniscal
- sinal do menisco fantasma
o que saõ roturas complexas?
são as que ocorrem em mais de um plano
separação menisco capsular?
lesão dos ligamentos meniscocapslares, com separação do menisco com a capsula articular / ramp lesion
como pode complicar a rotura vertical do menisco
alça de balde
como pode complicar uma rotura horizontal do menisco?
FLAP MENISCAL
Como pode complicar uma rotura radial do menisco?
Bico de papagaio
qual aspecto da RM da rotura em alça de balde?
porção remanescente de dimensões reduzidas e um grande fragmento deslocado na linha média
FLAP meniscal
rotura horizontal quando o fragmento se debra sobre si mesmo o desloca
o que é rotura bico papagaio
rotura radial com extensão obliqua
quais são sinais indiretos da lesão meniscal?
cistos parameniscais e extrusão meniscal - alta especificidade e VPP para roturas associadas;
o que é extrusão meniscal?
ocorre quando o menisco ultrapassa em mais de 3 mm a borda da tíbia
o que infere a visibilização das duas bandas do LCA?
Infere integridade do ligamento
qual o mecanismo de trauma do LCA? Como ele ocorre?
trauma em PIVOT SHIFT - Rotação extrrna do femur em cima de uma tibia fixa ou rodada internamente
o que é o mecanismo de Pivot Shift?
rotação externa do fêmur em cima de uma tibia fixa ou com rotação interna;
o que é linha de Blumensat?
é a linha do teto da incisura intercondilar , sendo que o LCA é paralelo a essa linha
como é a orientação das fibras do LCA?
Paralelo a linha de blumensat
quais os critérios diagnósticos de imagem diretos de lesão LCA?
Descontinuidade focal / não visualização das fibas
Anormalidade do sinal com aumento do sinal em T1, DP, T2
Orientação anormal - foge da linha de Blumensat
quais os sinais indiretos das lesoes do LCA?
Contusões ósseas laterais - kissing contusions; Translação anterior da tíbia em > 5 mm; Menisco lateral descoberto LCP verticalizado sinal da incisura lateral profunda
qual atenção que devemos ter na rotura aguda do LCA?
Devemos ter cuidado em classificar como rotura parcial devido a artefat causado pelo processo inflamatório; pode ser parcial com aspecto de total na imagem
porque e em que faixa etária ocorre avulsão óssea do LCA?
Avulsão óssea da inserção tibial do LCA - Ligamento forte e saudavel e o osso menos maduro, de modo que no trauma de PIVOT SHIFT resulta em fratura avulsão, sem lessão ligamentar - crianças e adolescente
A que se associa esão do lig cuzado posterior?
geralmente se associam a outras lesões ligamentares
quais os critérios de lesão completa do LCP?
Não visualização do ligamento
Focos de descontinuidade completa
quais os critérios de lesão parcial do LCP?
Alteração intrassubstancial do sinal
espessamento > 7 mm no diametro AP do plano sagital
Foco de descontinuidade parcial
quais os pontos mais importantes do complexo ligamentar medial?
as camadas intermediaria e prpfnda que corresponder as camadas superf e prof do LCM
qual o papel do LCM?
Estabilizador primário do estresse em valgo do joelho
qual o papel do complexo ligamentar lateral?
estabilizador do estresse em varo
quais os componentes do complexo ligamentar lateral?
composto por estruturas ligamentares e tendíneas - LCL e tendão popliteo são os principais
qual a importancia do diagn das lesões do canto posterlolateral?
o diag clinico é dificil e se não for reparada cirurgicamente é uma das principais causas de falencia do enxerto
o que é o tendão conjunto? qual a atenção que devemos ter?
é a fusão do ligamento colateral lateral e tendão do biceps na porção distal do ligamento colateral lateral; atentar para não confundir com lesão!
como são classificadas as lesões ligamentares traumáticas
- 3 graus
- grau I - estiramento - edema periligamentar, sem sinais de acometimento substancial do ligamento
- grau II - LESÃO PARCIAL - Grau I + espessamenot e alteração do sinal do ligamento e/ou focos de afilamento e descontinuidade parcial
Grau III - Lesão completa - descontinuidade completa
quais os diagn diferencais das lesões meniscasis - cite 3
bursite CLM
Cistos ganglionicos do LCA
Degeneração mixoide do LCA
O que é o sinal de Pllegrini Stieda
trata-se da ossificação heterotopica na topografia do complexo ligamentar medial que corresponder a cicatrização de uma lesão cronica desse complexo
sinal araqueado
fratura avulsão da cabeça da fíbula associada a lesões do complexo ligamentar lateral ; estando associado a rotura do ligamenot cruzado na maior parte dos casos;
fratura de segond
fratura avulsão do planalto tibial lateral;; associada a lesão do LCA em > 92% dos casos
Quais os sinais indiretos de inflamação abdominal?
Obliteração da gordura mesenterica
Espessamento dos planos peritoneaos
Distinção das alças de delgado
Distúrbio perfusional
Onde estão localizadas as glândulas bulbouretrais
no diafragma urogenital
o que é a fossa navicular
é o alargamento da uretra na glande do penis
o que é o colículo seminal
elevação da porção média da crista da uretra prostática onde desemboca o ducto ejaculatório
como é formado o ducto ejaculatório
junção do ducto deferente com o ducto da vesícula seminal de cada lado
resumo do estadiamento T do CA de prostata
T1 - Não é visível por imagem; T2 - Restrito a glândula, T3 - Se extende para tecido periprostatico incluindo a vesicula seminal T4 - Se estende para estruturas adjacentes além da vesicula seminal, como esfíncter, reto , bexiga, musculo elevador do anus e parede pélvica
colar de contas na angio TC da artéria renal é tipico de qual patologia
displasia fibromuscular
qual achado tipico da angioTC da displasia fibromuscular
aspecto de dilatação e estenose sequencial, com aspecto em colar de contas.
quais os achados típicos da esclerose mesial temporal?
PRIMÁRIOS - Formação hipocampal - hiper T2, redução volumétrica e perda de sua arquitetura interna
quais os sinais secundários da esclerose mesial temporal
amigdala, fornix, SB colateral, lobo temporal –> redução volumétricoa; tálamo reduzido e com hipersinal ; rotação incompleta da formação hipocampal (polemico)
paciente com cirse convulsiva + imagens hiperecogenicas renais + cistos renais => qual a hipotese diagnóstica mais provavel?
ESCCLEROSE TUBEROSA (Cistos + epilepsia + angiomiolipomas renais)
as glandulas bulbouretrais masculinas estão localizadas…
no diafragma urogenital
o que é a fossa navicular
dilatação da uretra esponjosa na topografia da glande
qual o sinal habitual da zona periferica da prostata
hipersinal homogêneo em T2
Invasão da vesícula seminal pelo adenocarcinoma prostatico determinar o estadio…
3b.
T4 - Tecidos adjacentes além das vesiculas seminais como esfincter uretral, reto, bexiga, parede da pelve
RM de prostata - quais as caracteristicas de uma lesão suspeita
acentuado hipersinal na difusão, hipossinal no ADC e hipossinal em T2
o que é o sinal do colar de contas na angio TC renal
estreitamentos sequenciais no terço médio e distal da artéria renal
qual o diagnóstico sugerido pelo achado de colar de contas na angioTC renal?
sugere displaisa fibromuscular.
qual achado típico da displasia fibromuscular na angioTC renal
sinal de contas - estreitamentos sequenciais nos terços médio e distal da artéria renal
onde são mais comuns os tumores prostaticos?
na porçao periferica
qual zona aumenta na hiperplasia prostatica benigna?
a zona central / intermediária -
qual o melhor metodo diagnóstico para avaliação da hemocromatose e suas repercussões
A ressonância magnética - avalia gravidade e monitora resposta ao tratamnto
paciente jovem, sem hepatopatia cronica com alfa feto normal e massa com cicatriz central e calcificações de permeio - qual o diagnóstico
CARCINOMA HEPATOCELULAR FIBROLAMELAR
Homem, 71 anos, lesão expansiva hipoatenuante hepática com realce irregular centripeto mais intenso nas fases tardias periferica, associada a retração capsular - qual o diagnóstico mais provavel
colangiocarcinoma
i.e - lesão hipoatenaunte, com realce centripeto heterogêneo. A retraçaõ capsular é tipica e ajuda no diagnóstico diferencial com outras lesões.
O que é a síndrome de BOERHAAVE
Rotura espontânea do esofago pós vômito. Pode se associar a síndrome de MACKLER
o que é a síndrome de MACKLER
Vomito + dor tóracica + senfisema subcutâneo
paciente jovem com bulemia e dor tóracica subita, … qual exame realizar e do que suspeitar
suspeitar de rotura do esofago; realizar tomografia computadorizada do tórax com contraste via oral (iodado)
o que é a síndrome de Peutz Jegher?
síndrome polipoide com HAR, onde há polipos hamartomatosos formados pelas 3 camadas da mucosa. Paciente apresenta risco aumentado de intussuscepção, adenocarcinoma do TGI (embora os polipos não sejam considerados pré malignos) e outros tumores (mama, ovário, útero, testiculo, pancreas, pulmao ).
Associa-se tbm máculas pigmentadas mucocutaneas na boca e nos dedos das mãoes e dos pés.
o que é a síndrome polipose juvenil?
centenas de pólipos hamartomatosos no trato intestinal , pp o intestino delgado, particularmente o íleo, embora tbm possa acometer o estomago e o colon, com preservação da boca e do esofago.
paciente jovem com epilepsia e aura epigástrica, RM do encefalo demonstrando aumento de sinal em T2 e FLAIR com perda do volume do hipocampo esquerdo. O diagnóstico mais provavél é de …..
ESCLEROSE MESIAL TEMPORAL
Qual a causa mais comum de epilepsia do lobo temporal?
esclerose mesial temporal
quais os achados da esclerose temporal mesial?
Redução do volume, aumento do sinal e alterações morfologica
o que caracteriza a síndrome de Joubert
anomalia do rombencefalo caracterizado por vermis cerebelar dismorfico, hipoplásico, associado a pedunceulo cerebelar superior espessado e retificado, estando associado a não decussação de fibras dos pedunculos cerebelares e tratos piramidais
qual o outro nome da síndrome de Joubert
síndrome do dente molar
o que caracteriza o aspecto de imagem do dente molar
espessamento e retificação dos pedunculos - formam as raizes
Trauma no cotovelo com derrame articular sem fratura definida no raio x … Em que devemos pensar?
Fratura da cabeça de radio se luxação
Quais os sinais de derrame no cotovelo?
Visibilizacao do coxim gorduroso posterior na incidência lateral
Deslocamento para frente do coxim anterior _ sinal da vela barco
O que eh k sinal da órbita vazia e a qual síndrome pode estar associada
Se refere a próprias das estruturas orbitais associada a displasia da asa do esfenóide que forma parte do teto da órbita , geralmente a órbita alargada e ckmperds da arquitetura na reconstrução
O que eh k sinal da órbita vazia e a qual síndrome pode estar associada
Se refere a próprias das estruturas orbitais associada a displasia da asa do esfenóide que forma parte do teto da órbita , geralmente a órbita alargada e ckmperds da arquitetura na reconstrução
quais os locais mais comuns de impactação do calculo ureteral
junção ureteropielica
junção ureterovesical
cruzamento com os vasos iliacos
quais são as principais causas de calculos radiolucentes
pacientes em uso de idinavir - HIV +
O que é nefrocalcinose
depoisto de calcio na meular renal e mais raramente no cortex
qual principal achado de pielonefrite?
a maioria é normal ; pode haver areas hipereocgenicas, aumento de volume; alteração da perfusão ;
quais as caracteristicas de imagem de ca de celulas transicionais?
geralmente são hiperecogenicose multifocais, embora isso varie ; recorrencia é comum
o que são corpusculos de gmana gandy? em que situações podemos encontra-los
são depositos de hemossiderinas secundário a microhemorragia e reação fibrobllastica do baço que pode ser encontrado em regismes de hipertensão portal
quais sindromes que podem estar associados a hemangiomas esplenicos?
Klippel tranaunay weber - geralmente grandes hemangiomas e síndrome de Kasabach Merrit - coagulopatia de consumo por grandes hemangiomas que podem sangrar - anemia, trombocitopenia e coagulopatia;
qual a neoplasia primária mais comum do baço
hemangiomas
qual o achado tipico de linfangiomas
massas císticas multisseptadas com nível liquido e com calcificações parietais curvilineas;
quais formas de apresentação do linfoma no baço
somente esplenomegalia - infitlrativo e pode ter aspecto focal / nodular
qual principal causa de metastases esplenicas
melanoma
o que é esplenose e qual o melhor exame de imagem
formação de tecidos esplenicos, geralmente na loja esplenica, mas que pode acontecer em qq local, que ocorre após retirada do baço - trauma, cirrugia ou autoesplenectomia; pode ser confirmado com cintilografia com enxofre coloidal ; tem o mesmo padrão de realce do baço na TC e RM
QUAIS OS sinais de apendicite aguda
calibre > 0,6, não compressive, com hiperecogenicidade da gordura aumento da vascularização ao Doppler e pode ter apendicolito
qual DD com apendicite aguda em caso de imagem sugestiva porém paciente sem quadro clinico compatível e sem hiperecogenicidade da gordura - somente a distensão e pouca compressibilidade
mucocele do apendice
outro DD nos caoss inflamatórios com apendice normal - diverticulo de Meckel
o que é o diverticulo de meckel
resquicio embrionario do ducto onfalomesenterico formando um diverticulo no ileo terminal ;
o que é apendagite
torção, infarto e necrose dos apendices epiploicos na borda antimesenterica do colon - levando as queixa de dor de localização especifica - paciente aponta
quais os achados de enterite no usg
parede do intestino espesssada , distensão liquida das alças
QUAIS causas comuns de ileite terminal no nosso meio?
chron e tuberculose
qual aspecto de imagem de uma intussuscepção
pseudorim ou alvo
quais os locais mais comuns de instussuscepção em crianças e em adultos
cirança - ileocolico, frequenemente benigno - idiopatica, pode ter resolução espontanea
Adulto - qq local, geralmente secundária a alguma lesão focal , particularmente tumores
qual a assinatura do tubo digestivo?
se refere as camadas do mesmo : mucosa - interna hiper - muscular da mucosa - hipo - submucsa - hiper - muscular propria - hipo e serosa hiper (camadas com ecogenciidade alternada sendo que as musculares são hipo)
quais os objetivos do fast
pesquisa de hemopericardio e hemoperitoenio
