Mises en situation - CAS

Question 1

Pt se présente avec des signes et symtômes à examen physique.

On décide de faire une formule sanguine complète.

Nous avons un soupçon d’un problème hématopoïèse.

Quelles sont les 3 possibilités;

Answer 1

1. Aucun prob
2. Cytopénie (atteinte d’une des lignées - abaissée) : anémie, leucopénie ou thrombopénie
3. “Excès de cellules matures” = cytose
   polycythopénie, leucocytose, thrombocytose

Question 2

Dans les problèmes de cytopénies (ex: thrombopénie, leucopénie et anémie) où on manque de cellules matures… quelles sont les 2 grandes causes possibles:

Answer 2

1. Production médullaire est attiente (cause centrale)
2. Destruction périphérique (cause périphérique)

donc ma question #1 est la suivante: le problème est central ou il est périphérique

Question 3

Quelles sont les causes de destruction périphérique des cellules en cytopénie (7):

Answer 3

1. meds
2. infections
3. consommation
4. anticorps
5. spoliation (ex: saignement tube digestif)
6. séquestration (ex: rate)
7. anomalies structurelles de la cellule abaissée

Question 4

Quelles sont les anomalies structurelles possibles dans le cas de cytopénie (cause de destruction périphérique):

Answer 4

exemple pour les érythrocytes:
1. anomalies de membranes: sphérocytose héréditaire, ovalocytose héréditaire, cirrhose acquise, etc.
2. anomalies de la globine: anénie faciforme (Hb SS: forme fossile)), thalassémies
3. anomalies des enzymes: deficit en g6pd, déficit en pyruvate kinase

Question 5

Quelles sont les causes centrales de cytopénies:

Answer 5

1. prolifération
2. maturation
3. facteurs de croissances
4. carence vitaminique

Question 6

Dans un cas où j’ai une cytopénie et que je sais que ma cause est centrale. Je vais me poser la 2ieme question suivante: qu’est-ce qui se passe dans ma moelle ?

Answer 6

1. ma cellularité est diminuée ou augmentée: mes cells sont là ou pas là?
2. Ces cellules présentes sont normales ou anormales?

Question 7

Si je fais une bopsie de la moelle et qu’elle est vide: donc ma cause est centrale… Comment on appelle ce phénomène?

Answer 7

Moelle vide = aplasie médullaire
donc on a nécéssairment une PANCYTOPÉNIE

Question 8

Si je fais une biopsie de la moelle et qu’il y présence de cellule mais que je sais que ma cause de cytopénie est centrale… Quelles sont les 3 possibilités de problèmes?

Answer 8

moelle riche (riche en cellule anormales donc plus de place pour les cellules normales) = LEUCÉMIE, CELLULES NÉOPLASIQUES, FIBROSE, LYMPHOME

Question 9

Dans le cas où ma moelle est riche mais que j’ai une cytopénie, je fais une biopsie de la moelle… je vois des cellules hématopoiétiques normales mais qui ont une aspect anormal. Quelles sont ces cellules et quel peut êre la cause de ce problème de production médullaire?

Answer 9

cellules ayant un aspect anormal = précurseurs mégaloblastiques

causes: anémie mégaloblastiques dans le déficience en vitamine b12 et acide folique (division celluaire a un problème donc entraine de la PANCYTOPÉNIE ).

Question 10

Je fais une aspiration de la moelle sachant que ma cytopénie est de cause centrale et je vois des précurseurs dysplasiques. Quelles peuvent en être les causes ?

Answer 10

syndrome myéloblastique

cause PANCYTOPÉNIE

Question 11

Quelles sont les questions, en ordre, que l’on doit se poser si j’ai un excès de cellules matures dans la FSC :

Answer 11

Question 12

Nomme 2 syndromes qui peuvent mener à un excès de cellules matures et qui ont une origine centrale (moelle osseuse);

Answer 12

• syndromes myéloprolifératifs
• syndromes lymphoprolifératifs