Miomatosis Uterina Flashcards
(25 cards)
Otros nombres que recibe el leiomioma
Mioma
Fibroma
Fibro-mioma
Fibroide
Fisiopatologia
Frecuente en la 4ta y 5ta decada de vida por la mayor exposicion a estrogenos.
Factories de riesgo
Nuliparidad No oposicion a la produccion de estradiol Anovulacion Odesidad Uso de contraceptivos hormonales Raza
Histogenesis
Es desconocida su oncogenesis
Virchow decia que cada celulas del utero podia convertirse en tumor.
Traslocaciones entre 12, 14 asociado al 7.
Son hormono dependiente.
Opitz
Tejido conectivo circundante
Factores que soportan la teoria de que Los estrogenos influencian el crecimiento de Los leiomiomas
1-excepcionales antes de la pubertad 2-mas Frec despues de 40 años 3-regresan despues de la menopausia 4- son selectivos 5. Fibromas submucosos son circundado por una zona limitada de hiperplasia glandular endometrial 6- contienen receptores progestagenos
Receptores estrogenicos
Tipo 1
Tipo 2
Receptores estrogenicos tipo 1
Alta afinidad
Baja capacidad unida al estradiol por Union competitiva
Receptores estrogenicos tipo 2
Baja afinidad
Alta capacidad unido al estradiol por cooperacion positiva
Clasificacion por localizacion
Submucosos- crece hacia la cavidad uterina
Subseroso- crece hacia el peritoneo
Intramural o intersticiales
Sintomas
Asintomaticos en su mayoria pero Los que presentan, tienen:
- meteorismo
- sensation de plenitud
- sangrado menstrual profuse
Dx
Exploracion pelvica bimanual
Ultrasonido pelvico
Mioma y embarazo
No representan una complication
El embarazo puede provocar degeneracion roja o carnosa
Mioma y terapia de reemplazo hormonal
No producen alteracion en el tamaño
Procesos degenerativos
Degeneracion hialina Degeneracion quistica Degeneracion mixomatosa Degeneracion calcica Degeneracion grasa Necrosis Degeneracion maligna o sarcomatosa
Degeneracion hialina
65% aspecto homogeneo
Degeneracion quistica
4%, las zonas hilinizadas se licuan, formando cavidades con liquido
Degeneracion mixomatosa
15%
Degeneracion calcica
4-10%
Comun en mujeres menopausicas
Se observa en sonografia
Degeneracion grasa
Es poco frecuente
Necrosis
Por deficit del aporte sanguineo o por infeccion extensa
Forma tipica Es la carnosa o roja
Es frecuente durante el segundo trimestre
Degeneracion maligna
Rara
Aumenta la incidencia en la menopausia y en mujeres que utilizan GNRH
Tratamiento
Quirurgico histerectomia: miomectomia
Use de GNRH
Uso de GNRH, cuando se usa:
Coadyudante antes de laparotomia Antes de la miomectomia por laparotomia Antes de la miomectomia laparoscopia Para miomectomia histeroscopica Como alternativa a la cirugia
