miomas

Question 1

Mioma Uterino

Answer 1

Los miomas o leiomiomas corresponden a una neoplasia benigna, constituida por células de músculo liso, los que forman nódulos únicos o múltiples. Estos nódulos pueden ser pequeños de milímetros de diámetro o, muy grandes y medir decenas de centímetros.

Question 2

FRECUENCIA

Answer 2

Constituyen la patología neoplásica mas frecuente del tracto genital femenino, llegando a diagnosticarse en un 30 % de las mujeres mayores de 35 años. Son mucho mas frecuentes en personas de color, y su incidencia decrece con la paridad. También aumenta su frecuencia en las pacientes obesas.

Question 3

dx

Answer 3

Anamnesis (Historia clínica)
Examen físico.
Imagenología.

Question 4

Presentación Clínica

Answer 4

La mayoría son asintomáticos.
La minoría que presenta signos o síntomas lo hacen de las siguientes formas.
	1.- Alteraciones de los flujos rojos.
	2.- Dolor.
	3.- Tumor.
	4.- Síntomas compresivos.
	5.- Alteraciones hematológicas.
	6.- Infertilidad.

Question 5

.Alteraciones de los flujos rojos.

Answer 5

Hipermenorrea.

Metrorragia.

Question 6

dolor

Answer 6

Dismenorrea. Constituye una forma típica y frecuente de presentación.
Dolor pélvico crónico. Es una forma rara de presentación.
Dolor agudo. Es muy raro e infrecuente, Solo se ve con relación a torciones o degeneraciones rojas.

Question 7

tumor

Answer 7

Tumor palpable. Es una forma frecuente de presentación, a veces la única manifestación

Question 8

Síntomas compresivos.

Answer 8

Polaquiuria. Es frecuente por compresión vesical.
Hidronefrosis. Infrecuente, pero muy importante por que puede conducir a la insuficiencia renal.
Compresión intestinal. Es relativamente frecuente y se manifiesta desde dolores cólicos mal localizados, hasta raras obstrucciones.

Question 9

5. Alteraciones hematológicas

Answer 9

Síndrome anémico. Es muy frecuente abarcando cuadros leves a graves.

Question 10

6. Infertilidad

Answer 10

Efecto mecánico. En la cavidad uterina u obstrucción tubaria en la porción intramural, son causas infrecuentes de infertilidad.

Question 11

classificaçao

Answer 11

Según su ubicación en relación al útero.

Según su relación con la pared uterina.

Question 12

Según su ubicación en relación al útero.

Answer 12

1. • Corporales.
2. • Cervicales.
3. • Ístmicos.
4. • Intraligamentosos.
5. • Del ligamento redondo.

Question 13

Según su relación con la pared uterina

Answer 13

Intramurales.
Subserosos.
Submucosos.
Pediculados.
Satélites.

Question 14

Cambios degenerativos

Answer 14

Degeneración grasa, hialina, roja, calcica

Question 15

Efecto del embarazo sobre los leiomiomas:

Answer 15

En términos generales, puede afirmarse que durante el embarazo, 1/3 de los leiomiomas crece, 1/3 se mantiene igual y 1/3 disminuye de tamaño. Entre aquellos que crecen, puede presentarse un infarto hemorrágico.

Question 16

Efecto de los leiomiomas sobre el embarazo

Answer 16

Infertilidad.

b) Primera mitad del embarazo.
c) Segunda mitad del embarazo.
d) Parto.
e) Alumbramiento.

Question 17

Mioma y Menopausia

hay tto

Answer 17

El hipoestrogenismo característico de la postmenopausia se asocia a una importante involución de los leiomiomas

Tratamiento: Puede ser médico o quirúrgico y orientarse a controlar los síntomas o a corregir el agente etiológico.

Question 18

. Tratamientos médicos

Answer 18

) Antinflamatorios no esteroideos:

Su uso está orientado al control de la sintomatología y no a tratar la etiología. El uso de la nimesulida en dosis de 100 mg. cada 12 horas o el uso de ácido mefenámico en dosis de 500 mg. cada 8 horas, por 4 o 5 días, reduce de manera importante la dismenorrea provocada por los leiomiomas y disminuye en un 30 % la cuantía de la menstruación.

) Análogos de GnRH:

Su uso se orienta esencialmente a complementar tratamientos, especialmente los quirúrgicos, y no se consideran tratamientos clínicamente útiles por si solos. Son eficientes en la disminución del tamaño de los miomas alcanzando hasta 50 % de reducción en 3 meses de uso, pero si se suspenden se recupera el tamaño original en el mismo periodo de tiempo.

Question 19

Tratamientos minimamente invasivos

Answer 19

) Embolización:
Procedimiento minimamente invasivo, que permite una significativa reducción de la sintomatología asociada a los miomas evitando una intervención quirúrgica. Logra reducciones importantes, pero no totales, del tamaño de los leiomiomas y por lo tanto no se considera una buena elección terapéutica si la indicación de tratamiento es el efecto de masa o la deformación de la cavidad uterina.

Question 20

Tratamientos quirúrgicos

Answer 20

Resectoscopía.
Miomectomía.
Histerectomía

Question 21

Indicaciones de cirugía

Answer 21

Hipermenorrea con anemia. 	Pacientes con anemia ferropriva cuya causa sea 	la hipermenorrea refractaria a tratamiento 	médico.
Compresión de órganos vecinos.
Crecimiento muy rápido.
Causa única de infertilidad.
Cambios degenerativos.