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9no Ginecologia > alt. menstruales > Flashcards

alt. menstruales Flashcards

1
Q

ciclo mestrual

A

LA DURACION DE LA HEMORRAGIA ES DE TRES A CINCO DÍAS(2-7)
SE PIERDE ENTRE 50 Y 120 ML DE SANGRE INCOAGULABLE

24
28
36

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2
Q

ovario causa:

utero causa:

A

ovario causa: alteración en el ritmo
utero causa: alteración en la cantidad

PARA CONSIDERAR QUE ES ALTERACION DEL RITMO TIENE QUE PRESENTARSE DE FORMA REPETIVA
1 o 2º
puras o asociadas

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3
Q

ALTERACIONES

DEL RITMO

A

POLIMENORREA

OLIGOMENORREA

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4
Q

ALTERACIONES

DE LA CANTIDAD

A

HIPERMENORREA

HIPOMENORREA

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5
Q

ALTERACIONES

DE LA DURACION

A

MENOMETRORRAGIA

amenorreia?

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6
Q

POLIMENORREA

A

AFECTADA LA FASE LUTEA 65%: El cuerpo lúteo regresiona precozmente

AFECTADA LA FASE FOLICULAR : La ovulación es mas temprana

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7
Q

FISIOPATOLOGIA

polimenorreias

A

Trastornos de la foliculogenesis
Acortamiento de la fase luteinica
Insuficiente producción de progesterona

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8
Q

etiolofias polimenorreia

A

Hipocolesterolemia: Disminuye los precursores para la síntesis de progesterona.

Hiperprolactinemia: Provoca la disminución de la pulsatilidad de la Gn-RH. Con disminución del pico de la LH y menor producción de progesterona.
Provoca disminución de la producción de la Globulina transportadora de esteroides sexuales

Endometriosis: Alteración en la pulsatilidad de la Gn-RH y LH

Fisiológico: El desarrollo folicular anormal es fisiológico en los extremos de la edad reproductiva

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9
Q

dx polimenorreia

A

deve encontrar o defeito luteico:

t. basal: ascenso termico
progesterona plasmatica: 5-7-9
biopsia edmetrio: e.m. epitelio glandulas y estromas

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10
Q

DIAGNÓSTICO

ETIOLOGICO

A

HIPERPROLACTINEMIA: DOSAJE DE PROLACTINA

HIPOTIROIDISMO: t3 t4 tsh

ENDOMETRIOSIS: ECOGRAFIA
LAPAROSCOPIA

HIPERANDROGENISMO: DHEA-S
3-ALFA-DIOLES

ALTERACION DE LA FOLICULOGENESIS: MONITOREO ECOGRAFICO
ESTRADIOL PLASMATICO
DETERMIN. LH

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11
Q

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL polimenorreia

A

METRORRAGIAS DE LA OVULACION
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICAS
MIOMAS
CARCINOMAS

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12
Q

TRATAMIENTO SUSTITUTIVOS:

sin fertilidad polimenorreia

A

Progesterona Natural
50-100 MG/DÍA DESDE EL DÍA 15 DEL CICLO

Progesterona
Micronizada
100 MG TRES VECES POR DÍA DEL DÍA 15 AL 25 DEL
CICLO

Gestagenos
Sintéticos
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 10 MG /DÍA
ACETATO DE NORESTISTERONA 10 MG/DÍA DEL DÍA 15 AL 25 DEL CICLO

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13
Q

TRATAMIENTO ESTIMULANTES

polimenorreia.(fertil)

A

GONADOTROFINA
CORIONICA
HUMANA
Estimula la secreción endógena de progesterona por acción luteotrofica
2.500 UI día por medio a partir del día 16 del ciclo
5000 a 10000 UI en el pico ovulatorio

ESTILULANTES DE LA FOLICULOGENESIS
Citrato de clomifeno 50 mg día del 5 al 10 del ciclo. Asociado a HCG.
Esquema combinado de gonadotrofinas.
FSH pura asociada a gonadotrofinas combinadas.

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14
Q

OLIGOMENORREA

A

ES UNA ALTERACION DEL CICLO QUE SE PROLONGA MAS DE LO HABITUAL.
LAS MENTRUACIONES SUCEDEN CON INTERVALOS DE 36 A 90 DÍAS
LA DURACION Y LA CANTIDAD DE LA MENTRUACION SON NORMALES.

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15
Q

etiopatogenia OLIGOMENORREA

A 
HIPERPROLACTINEMIA
HIPERANDROGENISMO
HIPOTIROIDISMO
ENDOMETRIOSIS
HIPOCOLESTEROLEMIA
DEFECTOS NUTRICIONALES
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16
Q

etiopatogenia OLIGOMENORREA por que ocorre

A

TRASTORNOS DEL EJE HIPOTALAMO –HIPOFISIARIO-GONADAL
ALARGAMIENTO LA FASE FOLICULAR
DEFICIENTE MADURACION DEL FOLICULO:
1.-NO SE INICIA LA MADURACION DE UN NUEVO FOLICULO.
2.- UN FOLICULO INICIA SU DESARROLLO PERO NO LO COMPLETA

17
Q

causas fisiologicas y patologicas OLIGOMENORREA

A 
FISIOLOGICAS
	ADOLESCENCIA
	PREMENOPAUSIA
PATOLOGICAS
	HIPERPROLACTINEMIA
	HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
	ALTERACIONES DEL PESO CORPORAL
	ATLETAS
18
Q

dx OLIGOMENORREA

A

DIAGNOSTICO
TEMPERATURA: MUESTRA UN ASCENSO TARDIO. CON FASE LUTEA NORMAL

BASAL
PROGESTERONA PLASMATICA: MOSTRARA UN INCREMENTO TARDIO

BIOPSIA DE ENDOME - MUESTRA ENDOMETRIO PROLIFERATIVO O SECRETORIO

19
Q

TRATAMIENTO

OLIGOMENORREA sin fertilidad

A

COMBINACION ESTROPROGESTERONA
ANTICONCEPTIVOS ORALES

PROGESTAGENOS
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 10 MG POR DÍA DEL DÍA 15 AL 25 DEL CICLO
ACETATO DE NORESTISTERONA 10 MG POR DÍA DEL DÍA 15 AL 25 DEL CICLO.

20
Q

TRATAMIENTO

OLIGOMENORREA para fertilidad

A

CITRATO DE CLOMIFENO
SOLO O ASOCIADO

CITRATO DE CLOMIFENO
MAS CHG

FSH
MAS HCG

ANALOGOS DE LA LH -RH
MAS HCG

21
Q

ALTERACIONES DE LA CANTIDAD HIPERMENORREA

A

ES LA HEMORRAGIA MENSTRUAL EXCESIVA
CUYA DURACION NO SUPERE LOS 7 DÍAS
LA CANTIDAD DE SANGRE SUPERA LOS 120 ML

22
Q

LA MENTRUACION SE CONTROLA POR:

HIPERMENORREA

A

CONTRACTIBILIDAD MIOMETRIAL SUFICIENTE
EPITELIZACION DE LA MUCOSA ENDOMETRIAL
MECANISMO DE COAGULACION NORMAL

23
Q

HIPERMENORREA. ETIOPATOGENIA

A 
ALTERACIONES DE LA CONTRACTIBILIDAD
	MULTIPARIDAD
	HIPOPLASIA UTERINA
	MIOMAS INTRAMURALES
	ADENOMIOSIS
AUMENTO DE LA SUPERFICIE SANGRANTE
	MIOHIPERPLASIA UTERINA
	POLIPOS ENDOMETRIALES
	MIOMAS SUBMUCOSOS
CONGESTION ACTIVA DEL UTERO
	PROCESOS INFLAMATORIOS
	COITO INTERRUMPIDO
	MASTURBACION
CONGESTION PASIVA DEL UTERO
	VARICOCELE PELVIANO
	ADHERENCIAS PERIUTERINAS
	DIU
	RETROVERSION UTERINA
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
	CAAGULOPATIAS
	PURPURA
	LEUCEMIA
	ANTICOAGULANTES
ENFERMEDADES GENERALES
	INSUFICIENCIA CARDIACA
	HIPERTENSION ARTERIAL
	INSUFICIENCIA HEPATICA
	HIPOTIROIDISMO
24
Q

HIPERMENORREA.,

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

A 
LABORATORIOS
ECOGRAFIA
HISTEROSCOPIA
BIOPSIA
CULTIVO DE FLUJO ENDOCERVICAL
25
Q

HIPERMENORREA.

TRATAMIENTO

A

ACTIVADOR DE LA CONTRACTIBILIDAD UTERINA
OXITOCINA SINTETICA
MALEATO DE METILERGONOVINA

VENOTONICOS Y PROTECTORES CAPILARES
LOS FLAVONOIDES Y RUTOSIDOS

TRATAMIENTO HORMONAL
ACOS
ACETATO DE NORETISTERONA
ANALOGOS DE LA GnRH

26
Q

ALTERACIONES DE LA CANTIDAD HIPOMENORREA

caracterizada por:

A
  1. -HEMORRAGIA MENSTRUAL ESCASA CON DURACION NORMAL
  2. -DE CORTA DURACION 1-2 DÍAS
    • HEMORRAGIA MENSTRUAL ESCASA Y DE CORTA DURACION DE HORAS A UN DIA

PUEDE SER PRIMARIA O SECUNDARIA
UNICA O ASOCIADA

27
Q

HIPOMENORREA.

ETIOPATOGENIA

A 
FISIOLOGICA
	POSMENARCA
	POR INSUFICIENTE PROLIFERACION ENDOMETRIAL
QUIRURGICA
	HISTERECTOMIA FUNDICAS O SUBTOTALES
	POST LUI-SD DE ASHERMAN
CONGENITA
	HIPOPLASIA UTERINA
ENDOCRINA
	HIPOGONADISMO
	HIPERTIROIDISMO
	HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
GENERAL
	ANEMIAS
INFECCIOSA
	ENDOMETRITIS ESPECIFICAS
28
Q

HIPOMENORREA

DIAGNOSTICO

A

ANAMNESIS

ECOGRAFIA

HISTEROSCOPIA
29
Q

hipomenorreia

EL TRATAMIENTO

A

EL TRATAMIENTO DEBERA SER ETIOLOGICA, CORRIGIENDO LAS CAUSAS

ADHERENCIAS
SE PROCEDERA A LA LIBERACION

HIPOPLASIA UTERINA
ESTROGENOS
2.5 MG DÍA DURANTE 20 DÍAS SEGUIDOS DE GESTAGENOS 5 DIAS

PARA PROVOCAR LA PROLIFERACION DEL ENDOMETRIO Y DEL MIOMETRIO

9no Ginecologia (8 decks)

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