Miocardite e Miocardiopatia

Question 1

O que é miocardite? quais criterios devem ser usado para o Dx?

Answer 1

inflamação do miocardio

criterios histologicos e imunologicos

Question 2

Qual a principal causa infecciosa de miocardite? Quais os principais agentes?

Answer 2

Viral.
Coxsakie - enterovirus
adenivirus
parvovirus B19

Question 3

Quais as principais causa imunologicas de miocardite?

Answer 3

Autoimuno:

LES, Arterite Reumatóide, eosinofilica (medicamentos, tiazidicos, furosemida, azitromicina.. ) celulas grande

Question 4

Quais as principais causas toxicas de miocardite?

Answer 4

antraciclinas - trastuzumabe ( mas tem que diminuir em 10% a fração de ejeção)
cocaina, radiação

Question 5

V ou F

80% dos pacientes com miocardite apresentam de 1 a 4 semanas antes, prodromos virais .

Answer 5

V

Question 6

Qual quadro clinico de Miocardite ?

Answer 6

Dor torácica
Insuficiência cardíaca
Arritmias cardíacas

Question 7

Quais alterações no ECG e no ECO podem ocorrer relacionada a dor torácica da miocardite?

Answer 7

ECG: supra de ST e inversão de onda T
ECO: alteração segmentar - difusa- deficit sistólico/diastólico - derrame pericárdico.

Question 8

Ocorre alteração de troponina na Miocardite?

Answer 8

Depende. Em 50 % sim.

Dessa forma não deve excluir miocardite com troponina negativa.

Question 9

Qual importante exame complementar na miocardite? E qual característica ele mostra diferente da isquemia?

Answer 9

RM
ela vai mostrar acometimento do mesocardio e epicardio, e se miocardite não irá acometer o endocárdio, já a isquemia pega o endocárdio.

Question 10

Quais exames complementares pedir na Miocardite?

Answer 10

PCR e VHS
ECG
ECO 
RM
Biopsia

Question 11

Qual exame padrão ouro na miocardite? Quando é indicado?

Answer 11

biopsia.
Se má resposta a terapia
suspeita de miocardite alérgica, eosinofílica e de celulas grandes.

Question 12

qual o tratamento para Miocardite?

Answer 12

evitar atividade física por 6 meses (pode leve) 
Insuficiencia cardiaca ( BB/ IECA ou BRA / antagosnista de aldosterona / diurético )

NÃO DAR AINES PARA MIOCARDITE

Question 13

Qual o quadro classico de miocardite nas provas?

Answer 13

Historico de infecção viral 
dor toracica e IC
ECG alterado
Troponina + (pode ser + ou -)
Cate = normal

Question 14

Qual a clinica de Miocardiopatia hipertrófica?

Answer 14

histórico de morte subita em atletas/jovens da familia 
dispnéia 
dor torácica
palpitações 
sincope 
sopro sistólico em Foco Mitral e Rebordo esternal esquerdo baixo ( rude - e não irradia para o pescoço)
B4
desdobramento paradoxal em B2

Question 15

Qual a fisiopatologia da miocardiopatia hipertrófica?

Answer 15

doença autossomica, em que ocorre hipertrofia do septo cardíaco, diminuindo as camaras cardíacas e os fechamentos e aberturas das valvulas.

Question 16

Como ocorre o sopro na Miocardiopatia hipertrófica?

Answer 16

a hipertrofia do septo atrapalha o deslizamento das valvulas, fazendo que na ejeção do sangue do VE p/ aorta , a mitral com a cuspide anterior atrapalha a saída, causando o sopro.

Question 17

Quando ocorre aumento do sopro na CMH?

Answer 17

quando diminui a quantidade de sangue no ventriculo > mais facil da valvula obstruir > aumento do sopro
Manobra de valsalva
posição ortostática

Question 18

Quando ocorre diminuição do sopro na CMH?

Answer 18

quando aumenta a quantidade de sangue no ventriculo > mais dificil da valvula obstruir > diminui o sopro

posição de cócoras
handgrip

Question 19

Qual alteração ocorre no ECG na CMH?

Answer 19

Hipertrofia ventricular ( QRS muito alto)
Padrao de strein?
onda R enorme em v1,v2, v3( septo)

Question 20

Paciente com sintomas de CMH, qual o TTO?

Answer 20

Diminuir a quantidade de batimento do coração, para encher mais .

BB
BCC não diidropiridínico (verapamil)
Disopiramida: inotrópico negativo - forma obstrutiva

Question 21

Quais os sinonimos para doença de Takotsubo?

Answer 21

broken heart syndrome ( doença do coração partido)
Cardiomiopatia induzida pelo estresse
Sd. balonamento apical

Question 22

Qual o quadro clinico da Takotsubo?

Answer 22

mulher pos menopausa 
passou por extresse emocional 
ECG com supra ST 
troponina +
CAte normal

Question 23

Qual as alterações anatomicas na Takotsubo?

Answer 23

ocorre uma hipercinesia basal

deficit sistolico medio e apical

Question 24

TTO da Takotsubo?

Answer 24

quadro transitorio
suporte
depende da obstrução de saída do VE. Se obstrução inotropico, sem obstrução BB, para encher mais o ventriculo.

Question 25

Qual quadro classico de Amiloidose ?

Answer 25

Miocardiopatia restritiva ( nao consegue expandir - disfunção diastólica)
fração de ejeção normal
insuficiencia cardiaca
aumento biatrial

Pode ter relação com sindrome nefrótica, mieloma multiplo, sd. tunel do carpo

Question 26

qual alteração da Amiloidose no ECO?

Answer 26

hiperrefrigência

aumento do septo

Question 27

Qual quadro classico da Endomiocardiofibrose?

Answer 27

paciente da africa ou norte/nordeste do Brasil
IC biventricular
mulher
ECO: aumento biatrial
espessamento e obliteração dos ápices ventriculares

Question 28

Quais alterações do ECO na Endomiocardiofibrose?

Answer 28

ECO: aumento biatrial

espessamento e obliteração dos ápices ventriculares

Question 29

Qual o quadro clássico de Miocardiopatia Chagásica?

Answer 29

disfunção biventricular

arritmias ventriculares

Question 30

Quais fatores de pior prognósticos na Miocardiopatia Chagásica?

Answer 30

dispnéia NYHA CF III OU IV
cardiomegalia RX
disfunção sistólica do VE global ou segmentar
sexo masculino
Taquicardia ventricular não sustentada (holter 24h)
baixa voltagem do QRS

Question 31

Quais alterações no eletrocardiograma na chagas?

Answer 31

Bloqueio de ramo direito (rs R’)

bloqueio divisional anterossuperior esquerdo ( DIII maior que DII, onda S . (BDASE)

Question 32

Quando geralmente ocorre a miocardite periparto?

Answer 32

após 5 meses após o parto

insuficiencia cardíaca - geralmente no 1° mês

Question 33

Qual o tratamento da miocardite periparto? Quais medicamentos podem usar e os que não podem?

Answer 33

Igual ao da IC.
Pode
Furosemida - Hidralazina- Nitrato - Metoprolol - Carvedilol - Digoxina

Não pode :
IECA - BRA - ARNI - Atenolol - ivabradina - Almidarona - Espironolactona - Estatina - Ezetimiba - Fibrato - NOACs(anticoagulantes )

Question 34

Qual o quadro clinico da Displasia arritmogênica do VD? qual alteração no ECG característica?

Answer 34

troca de musculo pele gordura

ECG = onda épsilon

Question 35

V ou F

Tanto a Cardiomiopatia Hipertrofica quanto o Miocárdio não compactado com FA , já é necessário a anticoagulação.

Answer 35

v