Miocardite e Miocardiopatia Flashcards
O que é miocardite? quais criterios devem ser usado para o Dx?
inflamação do miocardio
criterios histologicos e imunologicos
Qual a principal causa infecciosa de miocardite? Quais os principais agentes?
Viral.
Coxsakie - enterovirus
adenivirus
parvovirus B19
Quais as principais causa imunologicas de miocardite?
Autoimuno:
LES, Arterite Reumatóide, eosinofilica (medicamentos, tiazidicos, furosemida, azitromicina.. ) celulas grande
Quais as principais causas toxicas de miocardite?
antraciclinas - trastuzumabe ( mas tem que diminuir em 10% a fração de ejeção)
cocaina, radiação
V ou F
80% dos pacientes com miocardite apresentam de 1 a 4 semanas antes, prodromos virais .
V
Qual quadro clinico de Miocardite ?
Dor torácica
Insuficiência cardíaca
Arritmias cardíacas
Quais alterações no ECG e no ECO podem ocorrer relacionada a dor torácica da miocardite?
ECG: supra de ST e inversão de onda T
ECO: alteração segmentar - difusa- deficit sistólico/diastólico - derrame pericárdico.
Ocorre alteração de troponina na Miocardite?
Depende. Em 50 % sim.
Dessa forma não deve excluir miocardite com troponina negativa.
Qual importante exame complementar na miocardite? E qual característica ele mostra diferente da isquemia?
RM
ela vai mostrar acometimento do mesocardio e epicardio, e se miocardite não irá acometer o endocárdio, já a isquemia pega o endocárdio.
Quais exames complementares pedir na Miocardite?
PCR e VHS ECG ECO RM Biopsia
Qual exame padrão ouro na miocardite? Quando é indicado?
biopsia.
Se má resposta a terapia
suspeita de miocardite alérgica, eosinofílica e de celulas grandes.
qual o tratamento para Miocardite?
evitar atividade física por 6 meses (pode leve) Insuficiencia cardiaca ( BB/ IECA ou BRA / antagosnista de aldosterona / diurético )
NÃO DAR AINES PARA MIOCARDITE
Qual o quadro classico de miocardite nas provas?
Historico de infecção viral dor toracica e IC ECG alterado Troponina + (pode ser + ou -) Cate = normal
Qual a clinica de Miocardiopatia hipertrófica?
histórico de morte subita em atletas/jovens da familia dispnéia dor torácica palpitações sincope sopro sistólico em Foco Mitral e Rebordo esternal esquerdo baixo ( rude - e não irradia para o pescoço) B4 desdobramento paradoxal em B2
Qual a fisiopatologia da miocardiopatia hipertrófica?
doença autossomica, em que ocorre hipertrofia do septo cardíaco, diminuindo as camaras cardíacas e os fechamentos e aberturas das valvulas.
Como ocorre o sopro na Miocardiopatia hipertrófica?
a hipertrofia do septo atrapalha o deslizamento das valvulas, fazendo que na ejeção do sangue do VE p/ aorta , a mitral com a cuspide anterior atrapalha a saída, causando o sopro.
Quando ocorre aumento do sopro na CMH?
quando diminui a quantidade de sangue no ventriculo > mais facil da valvula obstruir > aumento do sopro
Manobra de valsalva
posição ortostática
Quando ocorre diminuição do sopro na CMH?
quando aumenta a quantidade de sangue no ventriculo > mais dificil da valvula obstruir > diminui o sopro
posição de cócoras
handgrip
Qual alteração ocorre no ECG na CMH?
Hipertrofia ventricular ( QRS muito alto)
Padrao de strein?
onda R enorme em v1,v2, v3( septo)
Paciente com sintomas de CMH, qual o TTO?
Diminuir a quantidade de batimento do coração, para encher mais .
BB
BCC não diidropiridínico (verapamil)
Disopiramida: inotrópico negativo - forma obstrutiva
Quais os sinonimos para doença de Takotsubo?
broken heart syndrome ( doença do coração partido)
Cardiomiopatia induzida pelo estresse
Sd. balonamento apical
Qual o quadro clinico da Takotsubo?
mulher pos menopausa passou por extresse emocional ECG com supra ST troponina + CAte normal
Qual as alterações anatomicas na Takotsubo?
ocorre uma hipercinesia basal
deficit sistolico medio e apical
TTO da Takotsubo?
quadro transitorio
suporte
depende da obstrução de saída do VE. Se obstrução inotropico, sem obstrução BB, para encher mais o ventriculo.
