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Cardiologia > Arritimias Cardíacas > Flashcards

Arritimias Cardíacas Flashcards

1
Q

O que ocorre na Fibrilação atrial?

A

O átrio não contrai, apenas fibrila, o estimulo não vem mais do no sinoatrial, mas de todas as celulas do átrio.

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2
Q

qual as caracteristicas no eletro da FA?

A

Irregularidade irregular , não tem onda P
O Ritmo não é regular
QRS em distancias diferente
ondas f (ondas pequeninhas entre QRS - linha de base irregular )

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3
Q

Quais os sintomas da FA?

A

palpitação, fraqueza, dispnéia.

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4
Q

Quais os estágios de EHRA da FA?

A

I - assintomatico
IIa: sintomas leve que não repercute o dia a dia
IIb: sintomas moderado que não afeta as tarefas diarias mas incomoda o paciente
III: sintomas grave que afetam as atividades diarias
IV - incapacitante

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5
Q

Quais as classificações da FA?

A

Pode ser Paroxística, Persistente e Permanente

Paroxistica: 
até 7 dias 
termina espontaneamente ou com intervenção
Persistente: 
> 7 dias 
Necessita de cardioversão eletrica (CVE) ou quimica (CVQ) 
Pode ser curta duração : <1 ano 
longa duração > 1 ano
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6
Q

Quais as característica da classificação Paroxística na FA?

A

:
até 7 dias
termina espontaneamente ou com intervenção

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7
Q

Quais as característica da classificação Persistente na FA?

A 
\: 
> 7 dias 
Necessita de cardioversão eletrica (CVE) ou quimica (CVQ) 
Pode ser curta duração : <1 ano 
longa duração > 1 ano
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8
Q

Quais as característica da classificação Permanente na FA?

A

Não volta ao ritmo normal

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9
Q

O que é a Fibrilação Arterial Valvar?

A

Possui estenose mitral moderada ou grave ou

prótese mecânica

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10
Q

Qual a maior preocupação de efeitos quanto a FA ?

A

Efeito tromboembólico

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11
Q

Como avaliar o risco de formação de trombos no paciente com FA?

A

CHA²DS²VASc
C - insuficiencia cardiaca - 1 ponto
H - hipertensão —————- 1 ponto
A² - idade > 75 anos ——- 2 pontos
D - DM —————————-1 ponto
S² - AIT ou AVC prévio —–2 pontos
V - Doença vascular ( IAM prévio, doença arterial periferica ou placa aórtica) ——1 ponto
A- idade 65-74 anos ————–1 ponto
Sc - sexo feminino —————– 1 ponto

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12
Q

Em pacientes com FA valvar deve ser realizado o CHA²DS²VASc para anticoagulação ?

A

Não, pois ja são paciente de alto risco

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13
Q

Segunda a SBC 2016, quando anticoagular o paciente

A

Quando CHADVASC >=2

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14
Q

Segunda novas diretrizes, quando anticoagular o paciente?

A

SE homen
CHA2DS2VASC > = 2 anticoagular
> 1 considerar
= 0 não precisa

Se mulher
CHA2DS2VASC > = 3 anticoagular
> 2 considerar
= 1 ou 0 não precisa

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15
Q

Para que é utilizado o Score HAS-BLED?

A

para ver os riscos de sangramento no paciente anticoagulado

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16
Q

Em pacientes que possui o HAS-BLED > 3 não se deve anticoagular pelo alto risco de sangramento?

A

NÃO. HAS-BLED não contraindica anticoagulação, apenas diz a importancia de acompanhamento do paciente com alto risco de sangrar.

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17
Q

Como é o Escore de HAS-BLED?

A

H- HAS não controlada—————1 ponto
A- alteração da função renal/hepática - 1 ou 2 pontos
S- Stroke (AVC)————————–1 ponto
B- bleeding ( predisposição a sangramento)—1ponto
L- Labilidade do INR———————–1 ponto
E- Elderly (idade > 65 anos)————1 ponto
D- Drogas (AINH ou AAS ) ou alcool —- 1 ou 2 pontos

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18
Q

Quais são os novos anticoagulantes orais ? quais seus representantes?

A

Inibidores da TRombina = DabigaTRana

Inibidores do fator Xa =
RivaroXAbana
ApiXAbana
EdoXAbana

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19
Q

Quando não utilizar os novos anticoagulantes orais ?

A

Inibidores da TRombina = se Clcr < 30

Inibidores do fator Xa = SE Clcr <15

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20
Q

Qual o reversor dos efeitos da Dabigatrana?

A

Idatusizumabe

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21
Q

Qual reversor dos inbidores do fator Xa?

A

AndeXAnet- alfa

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22
Q

Qual a contraindicação para usar os NOACs na FA?

A

protese mecanica

estenose mitral moderada ou grave

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23
Q

Qual o TTo para inicio de FA < 48h?

A

Cardioversão eletrica ou quimica

Pode usar NOACs ou heparina antes do procedimento.

24
Q

Quais os medicamentos para cardioversão quimica? quando usa-los?

A

Propafenona : Se o paciente não tiver cardiopatia estrutural

Amiodarona : Com cardiopatia estrutural

25
Se paciente com FA > 48h e no hospital possui ECO transesofágico, qual a conduta?
Se ECO TE sem trombo = CVE + 4 semanas de Anticoagulação mesmo se CHA2DS2VASC baixo
26
Se paciente com FA > 48h e no hospital Não possui ECO transesofágico, qual a conduta?
Faço 3 semanas de anticoagulação > CVE > 4 semanas de Anticoagulação mesmo se CHA2DS2VASC baixo .
27
Para controle de FC na FA, qual o tratamento? e qual a meta FC?
BB, BCC não diidropiridinico, Digoxina . FC = até 110
28
Para reversão do ritmo na FA, qual o tratamento? Como é realizado a manutenção ?
Propafenona ( sem cardiopatia estrutural) Amiodarona ( com cardiopatia estrutural ) Manutenção Propafenona ( sem cardiopatia estrutural) Amiodarona ( com cardiopatia estrutural*/ IC ) Sotalol (DAC)
29
O que é ablação? quando é recomendada?
Isola as veias pulmonares, faz um estudo fisiologico ``` Recomendada em : muito sintomáticos taquicardiomiopatia casos refratário ao medicamento FA paroxistica recorrente ```
30
Quando utilizar a oclusão do apendice atrial?
Quando o paciente não pode utilizar anticoagulação a longo prazo
31
Quais os critérios de instabilidade da FA? quando é caracterizado como instabilidade?
Se apresentar 1 dos sintomas, causado pela arritmia ja é instabilidade ``` Dor torácica anginosa dispneia sinais de choque rebaixamento do nível de consciência sincope ``` Geralmente FC vai ta mais que 150
32
O que é a cardioversão ?
Ela é realizada em instabilidade de taquiarritmias | Choque sincronizado, o aparelho vai dar os choque no pico da onda R.
33
Como fazer a Cardioversão na FA e no Flutter atrial?
Antes dar heparina FA = 120-200J Flutter atrial : 50-100J
34
Qual a sequencia CC To ABC da FA?
``` Confirme FA Caracterize a FA (4S) Tratar A- anticoagulante B- beeter - tratar os sintomas C- comorbidades ```
35
O que ocorre no Flutter atrial?
o atrio bate muito mais rapido que os ventriculos, principalmente o direito
36
quais as alterações eletricas do Flutter atrial?
Presença de ondas F - dentes de serra ritmo regular ou irregular Onda F negativa em DII DIII e aVF(comum) Classicamente FC acima de 150 bpm
37
Quando pode ocorrer a Taquicardia pararoxistica supraventricular?
quando ocorre reentrada nodal (duas entradas no no sinusal - e pode ficar girando la dentro) reentrada nodal - mulheres 40 e 50 anos reentrada atrioventricular- homens jovens
38
Qual alteração no ECG da Taquicardia paroxística supraventricular (taquisupra)?
QRS estreito intervalo RR regular não tem onda P
39
Quais alterações no ECG tem na Taquisupra por reentrada nodal?
``` QRS estreito intervalo RR regular não tem onda p ónda s' pseudo onda R ```
40
Quais alterações no ECG tem na Taquisupra por reentrada atrioventricular?
QRS estreito intervalo RR regular infradesnivelamento
41
Quais alterações no ECG tem preexitação ventricular?
``` onda Delta (barriguinha no QRS) P-R estreito QRS alargado ```
42
Qual conduta em pacientes com Taquisupra estável?
Manobra de Valsalva , massagem do seio carotídeo. Manobra de valsalva modifica (sopra o que aguentar o embolo de uma seringa depois coloca o paciente de cabeça para baixo) Não deu certo = Adenosina EV - 6mg >12 mg > 18 mg ( evitar em asma) ou Verapamil diltiazem metoprolol
43
Qual conduta em pacientes com Taquisupra instável?
Cardioversão | 50-100J
44
Como diferenciar no ECG a TV(taquiventricular) Taqui supra com aberrancia?
SE aVR positiva = provavel TV
45
Cerca de 80% das taquicardicas com QRS largo = TV . Qual a conduta com o paciente instável e com ele estável?e se Sem pulso?
Instável = Cardioversão 100-200J ``` Estável : Amiodarona 150mg EV (10 a 15 minutos) Manutenção - 1 mg por 6h ou PRocainamina Sotalol ``` Sem pulso = carga maxima = Desfibrila
46
Qual paciente clássico de Torsades Pointes?
``` idoso feminino cardiopatia estrutural bradicardia hipo - Ma-k-Ca ```
47
Quais são as medicações que prolongam o intervalo QT?
``` amiodarona macrolideos cloroquina antidepressivos sotalol aloperidol ```
48
O que é a Torsade Pointes?
TV polimorfica com QT longo
49
Qual o TTO no Torsade Pointes?
instavel = Desfibrilação + Sulfato de magnésio 2g EV 1 a 2 min Estável = Sulfato de magnésio 2g EV 5 s 20 minutos Atenção K+- deixa limite do superior Revisão de drogas que prolongam o intervalo QT
50
Qual é o paciente classico com Taquicardia atrial multifocal?
Ritmo irregular pelo menos 3 ondas P com morfologias diferente e paciente com DPOC - classico
51
Quais os tipos de bradicardia?
``` bradicardia sinusal BAV 1° grau BAV 2° grau M1 BAV 2 grau M2 BAVT ```
52
Qual alteração ECG ocorre no BAV 1° grau?
distancia entre a onda P e R >5 quadradinhos
53
Qual alteração ECG ocorre no BAV 2° grau M1?
distancia entre P e R vao aumentando até não ter o complexo QRS
54
Qual alteração ECG ocorre no BAVT?
o atrio e o ventriculo não tem relação entre si, cada um bate de um jeito
55
Quais os casos de bradicardia que não respondem a atropina?
BAV 2 grau M2 | BAVT
56
Qual o tratamento para sintomáticos com Bradicardia?
``` Atropina 1 mg a cada 3-5 min(máx 3mg) , não respondeu Marcapasso transcutaneo ou Epinefrina 2-1mcg/min Dopamina 5-20mcg/kg/min MP transvenoso (especialista) ```

Cardiologia (9 decks)

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