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Obésité et diabète > Mini-test diabète 2 > Flashcards

Mini-test diabète 2 Flashcards

1
Q

Avec quel questionnaire peut-on prédire le risque de diabète ?

A

FINRISK Calculator

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2
Q

Quelle est la première étape pour identifier les individus à risque ?

A

Questionnaire sur l’aptitude à faire de l’exercice

Pour l’historique : Q-AAP ou Q-AAP+ ou Menez une vie plus active

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3
Q

Qu’est-ce que le Q-AAP ?

A

Test de dépistage pour identifier les personnes dont la pratique d’un exercice d’intensité moyenne pourrait entrainer une détérioration de leur état de santé.

*Amène environ 15-20% des gens à aller chercher une évaluation médicale

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4
Q

Donne des exemples de maladies cardiovasculaires.

A

Maladie cardiaque, vasculaire périphérique, vasculaire cérébral.

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5
Q

Donne des exemples de maladies pulmonaires.

A

MPOC
Asthme
Fibrose kystique
Maladie pulmonaire interstitielle

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6
Q

Donne des exemples de maladies métaboliques.

A

DT1
DT2
Maladie rénale

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7
Q

Quels sont les signes et symptômes suggérant la présence de maladies cardiovasculaires, métaboliques ou pulmonaires ?

A

1) Douleurs/inconforts dans la poitrine,
le cou, la mâchoire, les bras ou
d’autres régions pouvant résulter
d’ischémie

2) Dyspnée au repos ou effort léger

3) Étourdissements ou syncope

4) Orthopnée (dyspnée en position
couchée) ou dyspnée nocturne
paroxystique

5) Claudication intermittente

6) Oedème de cheville

7) Palpitation cardiaque ou tachycardie

8) Souffle cardiaque connu

9) Fatigue inhabituelle ou souffle court
durant une activité habituelle

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque de MCV ?

A

Âge : Homme 45+ et femme 55+

Antécédents familiaux :
Père avant 55 ans et mère avant 65
ans, infarctus, revascularisation
coronarienne, mort subite

IMC : = 30 kg/m2 (obésité)

CT : >102 cm ou >88 cm

Tabagisme

Pression artérielle : >= 130/80 mmHg

Inactivité physique

Dyslipidémie : LDL >= 3,4 mmol/L
HDL < 1.04 ou 1.3 mmol/L

Glycémie : GPJ > 5,5 mmol/L
HGOP >= 7,77 mmol/L
HbA1c >= 5,7%

Facteur de risque négatif =
HDL >= 1,55 mmol/L

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9
Q

Évaluation médicale avant d’amorcer un programme d’exercices :

Qu’est-ce qu’on doit faire avant de prescrire un programme d’exercices ?

A

Rechercher les éléments qui peuvent prédisposer à une blessure ou à des complications

  • Neuropathie
  • Rétinopathie
  • Néphropathie
  • Maladie coronarienne
    (cardiovasculaire) : ECG repos / effort
  • Maladie artérielle périphérique
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10
Q

Quelles sont les lacunes en matière de soins recommandés aux diabétiques ?

A

Seulement 32% des personnes se font recommander les 4 composantes des soins.

Test HbA1c = 81%
Test de protéines dans les urines = 74%
Examen de la dilatation des yeux = 66%
Examen des pieds = 51%
Les 4 ensemble = 32%

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11
Q

Qu’est-ce que représente l’acronyme ACTIONSS dans la gestion du diabète ?

A

A = A1c
- contrôle optimal (<=7%)

C = Cholestérol
- LDL < 2 mmol/L ou réduction >50%

T = Tension artérielle
- contrôle optimal (< 130/80)

I = Interventions sur le mode de vie
- AP et alimentation

O = Ordonnances
- médication de protection cardiaque

N = Non-fumeur

S = S’occuper du dépistage des
complications

S = Santé psychologique du patient

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12
Q

Quelles sont les complications à l’effort des patients avec une neuropathie autonome ?

A
  • Réponse cardiovasculaire anormale
    (FC et PA)
  • Limitation de la capacité fonctionnelle
  • Augmentation du risque d’événement
    cardiovasculaire

La neuropathie cardiovasculaire autonome peut être indiquée par :
- Tachychardie au repos (>100bpm)
- Hypotension orthostatique (baisse de
plus de 20 mmHg lorsqu’il se lève)

  • Il faut éviter des changements de
    position rapides lors de leur session
    d’exercice.
  • Ils sont plus susceptibles de
    manifester de l’hypotension suite à
    une session d’exercice vigoureuse et
    plus particulièrement au début du
    programme.
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13
Q

Qu’est-ce qu’on doit surveiller pour la neuropathie autonome ?

A

1) Surveiller les signes et symptômes d’hypoglycémie et
d’ischémie silencieuse car ils ne reconnaissent pas les
SS de l’hypoglycémie ni de l’angine

2) Surveiller la pression artérielle suite à l’exercice pour
gérer l’hypotension et l’hypertension associée à
l’exercice vigoureux

3) Reconnaitre que la réponse cardiovasculaire normale,
la FC et la PA peut être diminuée, donc utiliser la PE

4) Faire attention à l’hydratation, ils ont une mauvaise
capacité de thermorégulation dans des
environnements chauds et froids

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14
Q

Quels exercices sont à éviter et lesquels sont recommandés pour les gens atteints de neuropathie périphérique ?

A

Éviter les séances prolongées de tapis roulant, de jogging ou de step.

La natation, la bicyclette, l’aviron, les exercices sur chaise et les autres exercices sans charge sont recommandés.

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15
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec les gens atteints de neuropathie périphérique ?

A
  1. Client comprend bien les soins des pieds afin de
    prévenir les ulcères et les amputations
  2. Chaussure appropriées
  3. Favoriser les exercices sans poids
  4. Éviter les exercices ou AP qui demandent le support
    du poids lorsqu’un ulcère n’est pas guérit.
  5. Client doit faire un examen des pieds après chaque
    session d’exercice
  6. Éviter le jogging ou exercices avec sautillements,
    déplacements brusques, etc.-
  7. Utiliser un cardiofréquencemètre ou la PE
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16
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec les gens atteints de rétinopathie ?

A
  • Éviter les activités qui font augmenter la PA
    *Halthérophilie, Valsalva, haute intensité
  • Éviter les mouvements brusques (tennis, squash)
    • Changements brusques du flux sanguin peut
      détériorer leur vision
  • Utiliser des activités à faible impact
  • Éviter de faire des efforts avec les deux bras au-dessus
    de la tête

Rétinopathie diabétique non proliférante modérée :
- Éviter les activités qui font augmenter
considérablement la PA

Rétinopathie diabétique non proliférante sévère :
- Éviter les exercices qui augmentent la PA > 170 mmHg

Rétinopathie diabétique proliférante :
- Éviter la haute intensité, Valsalva, martellement et les
changements de vitesse ou de directions brusques

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17
Q

Est-ce que l’exercice de faible intensité affecte négativement les gens qui ont un rétinopathie ?

A

Non, une étude a démontré une amélioration de 15% de leur capacité cardiovasculaire avec un programme d’entrainement utilisant de faibles intensités.

Des précautions avaient été prises pour éviter une augmentation de plus de 20-30 mmHg de celle de repos.

Toutefois, il faut éviter la haute intensité.

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18
Q

Qu’est-ce qui pourrait arriver si on ne fait pas attention avec les gens qui ont une rétinopathie ?

A

Détérioration de leur vision, décollement de la rétine, hémorragie

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19
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec les gens atteints de néphropathie ?

A
  • Intensité légère, éviter intensité élevée à moins que la
    PA soit adéquatement contrôlée
  • Éviter d’augmenter les activités qui montent la PA en
    haut de 180-200 mmHg.
    * Pourrait faire progresser la néphropathie
  • Maladie rénale avancée = limiter à 50% Fc de réserve
  • Remplacement des fluides est essentiel à cause des
    effets sur la pression artérielle
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20
Q

Dans les cas de néphropathie, l’AP peut augmenter l’excrétion de quoi ?

A

L’excrétion urinaire aiguë des protéines.

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21
Q

Est-ce que les études cliniques démontrent que l’exercice vigoureux peut accélérer la progression de la néphropathie diabétique ?

A

Non

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22
Q

Quelles sont les considérations à prendre avant de débuter un programme d’exercice ?

A

Il faut leur parler de la possible présence de complications du diabète (si applicable)

  • Neuropathie autonome sévère
    • Surveiller les étourdissements ou d’autres signes
      suggérant une hypotension possible pendant l’AP
  • Neuropathie périphérique sévère
    • Être prudent avec les exercices répétitifs qui
      nécessitent le support du poids
    • Vérifier les pieds du client et passer en revue
      l’important
  • Rétinopathie proliférante
    • Devrait être traité avant de commencer l’exercice
      contre-résistance
  • Inquiétude cardiovasculaires
    • Considérer une épreuve à l’effort lors de :
      1) Symptômes qui suggèrent une MCV (dyspnée, gêne
      thoracique)
      2) Gens inactifs et à risque élevé de MCV qui veulent
      entreprendre de l’exercice vigoureux
  • Problèmes musculo-squelettiques
    • Problèmes de dos, de hanche et de genou sont
      courants chez les diabétiques donc consulter un
      professionnel de la santé (kinésiologue, physio, etc.)
  • Hypoglycémie
    • Discuter du potentiel d’hypoglycémie (insuline,
      sulfonylurées, méglitinides)
    • Demander au patient de surveiller la glycémie avant
      et après l’effort pendant les premières séances pour
      surveiller l’hypo, le risque d’hypo et l’effet de
      l’exercice sur la glycémie.
    • Demander au patient d’être prêt à traiter l’hypo
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23
Q

En général, on se préoccupe beaucoup du risque d’hypoglycémie avec les diabétiques mais on néglige souvent ________.

A

L’hydratation

24
Q

Quelles sont les conséquences de la déshydratation ?

A

Conséquences sur la glycémie et le fonctionnement du coeur.

La personne avec un contrôle sous-optimal de son diabète est plus susceptible de déshydratation lors de l’exercice, surtout lors des journées chaudes.
L’exercice devrait être évité dans des conditions très chaudes ou très froides.

25
Q

Quelle est la liste de vérification de l’hypoglycémie ?

A

RECONNAITRE l’hypoglycémie et la confirmer

DIFFÉRENCIER entre légère/modérée/grave
* Grave = traiter et call l’ambulance

TRAITER mais éviter tout traitement excessif

ÉVITER l’hypoglycémie à venir

26
Q

Comment se définit l’hypoglycémie ?

A
  1. Apparition de symptômes neurogènes ou
    neuroglycopéniques
  2. Faible taux de glucose sanguin (< 4 mmol/L avec de
    l’insuline ou un sécrétagogue)
  3. Réponse à une charge glucidique
27
Q

Quels sont les symptômes neurogènes ou neuroglycopéniques de l’hypoglycémie ?

A

Neurogènes :
- Tremblements
- Palpitations
- Transpiration
- Anxiété
- Faim
- Nausées

Neuroglycopéniques :
- Difficultés de concentration
- Confusion
- Faiblesse
- Somnolence
- Trouble de la vision
- Trouble d’élocution
- Étourdissements

28
Q

Quelles sont les 3 gravités de l’hypoglycémie et leurs caractéristiques ?

A

Légère :
- Présence de symptômes autonome ou neurogènes
- Personne peut se traiter elle-même

Modérée :
- Symptômes neurogènes et neuroglycopéniques
- Personne peut se traiter elle-même

Grave :
- Besoin de l’aide d’une autre personne
- Risque de perte de conscience
- Glycémie habituellement < 2,8 mmol/L

29
Q

Si on n’est pas certain si c’est de l’hypoglycémie ou de l’hypotension, est-ce qu’on donne des glucides ?

A

Ouais, on va pas la tuer

30
Q

Quelles sont les étapes du traitement de l’hypoglycémie ?

A
  1. Reconnaitre les symptômes neurogènes ou
    neuroglycopéniques
  2. Confirmer l’hypoglycémie ( < 4 mmol/L)
  3. Traiter avec des glucides simples (15g pour soulager
    les symptômes)
  4. Mesurer à nouveau la glycémie après 15 minutes et
    traiter de nouveau si elle est encore < 4 mmol/L
  5. Prendre la collation ou le repas prévu habituellement
    à ce moment de la journée ou une collation
    glucides/protéines
31
Q

Donne des exemples correspondant à 15g de glucides simples.

A
  • 15g de glucose sous forme de comprimés
  • 15 ml (3 c.à thé) ou 3 sachets de sucre
  • 150 ml de jus ou de boisson gazeuse
  • 6 LifeSavers
  • 15ml (1 c. à soupe) de miel
32
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hypoglycémie grave ?

A

Pour le DT1 :
- Adolescence
- Enfants incapables de reconnaitre ou de traiter une
hypoglycémie légère
- Taux d’HbA1c < 6%
- Diabète de longue date
- Antécédents d’hypoglycémie grave
- Non reconnaissance de l’hypoglycémie
- Neuropathie autonome

Pour le DT2 :
- Personnes âgées
- Faibles connaissances médicales, insécurité
alimentaire
- Élévation du taux d’HbA1c
- Durée de l’insulinothérapie
- Trouble cognitif grave
- Insuffisance rénale
- Neuropathie

33
Q

Quelles sont les étapes du traitement de l’hypoglycémie grave chez une personne consciente ?

A
  1. Traiter avec 20g de glucides simples par voie orale
    pour soulager les symptômes
  2. Vérifier à nouveau la glycémie après 15 minutes et
    répéter le traitement avec 15g si elle est encore < 4
    mmol/L
  3. Consommer la collation ou le repas prévu à ce
    moment-là de la journée ou prendre 15g de glucides
    avec des protéines
34
Q

Quels sont les points importants en lien avec l’hypoglycémie et la conduite automobile ?

A

Glycémie sécuritaire avant de conduire = >= 5 mmol/L

Si < 5 mmol/L avant de conduire :
- Prendre 15g de glucides
- Vérifier à nouveau la glycémie après 15 minutes
- Si elle est > 5 mmol/L pendant au moins 45 minutes,
on peut conduire

Quand on conduit de façon continue, on doit vérifier la glycémie toutes les 4h et avoir à sa disposition des glucides simples.

35
Q

Les conséquences de l’exercice varient en fonction de quoi ?

A
  • Le type de diabète (1 ou 2)
  • Le type, l’intensité et la durée de l’exercice
36
Q

Un exercice d’intensité moyenne a un effet immédiat ou dans les ___ à ____ suivant l’activité.

A

12 à 16h

37
Q

Une activité physique intense peut parfois faire augmenter la glycémie pendant l’exercice, quel est le risque après ? Pourquoi ?

A

Hypoglycémie

Pendant :
Adrénaline, cortisol, catécholamines = relâchement de glucose dans le sang = augmente la glycémie

Après :
Possible que la personne prenne plus d’insuline en voyant sa glycémie et la sensibilité à l’insuline est augmentée après l’exercice donc risque d’hypo…

38
Q

Quelles sont les seuils et les recommandations en lien avec la pratique d’exercice chez les personnes qui ont un DT1 ?

A

< 5,5 mmol/L = 15-30g de glucides avant

5,5 à 13,9 mmol/L = all good, prévoir une collation
pendant selon la durée

> 13,9 -16,7 mmol/L = si corps cétoniques, pas d’exercice
si pas de corps cétoniques, on
peut faire de l’exercice mais éviter
haute intensité et prendre des
précautions

En haut de 17 mmol/L sans corps cétoniques = quand même prendre des précautions. Il faudrait prendre de l’insuline avant de débuter de l’AP pour pas aggraver.

39
Q

Si la glycémie est élevée chez un DT2, doit-il reporter sa séance d’exercice comme un DT1 ?

A

Non

Si la glycémie est > 16,7 mmol/L, il est important d’assurer une hydratation adéquate et de rester attentif aux signes et symptômes possibles, surtout si l’exercice est effectué dans un environnement chaud.
- Grande soif
- Grande fatigue
- Nausées
- Mal de tête
- Vision brouillée

40
Q

L’hypoglycémie peut se produire quand autour de l’exercice ? Et que faut-il faire ?

A

Pendant, tout de suite après ou quelques heures après

Il faut coordonner l’exercice avec l’action de l’insuline. Généralement, on veut utiliser l’exercice pour gérer l’hyperglycémie postprandiale.

41
Q

Si un diabétique prend des sulfonylurées, que doit-on faire ?

A

Surveiller la glycémie avant-pendant-après

42
Q

Comment la personne diabétique doit-elle ajuster sa dose d’insuline régulière ou rapide avant le repas lorsqu’elle s’en va faire de l’AP ?

A

Intensité : 30m 60m

Léger (25% VO2max) 25% 50%

Moyenne (50% VO2max) 50% 75%

Élevée (75%VO2max) 75% 100%

43
Q

Si l’AP est imprévue et que c’est directement avant ou après un repas, ou 2h et + après un repas (donc que la dose d’insuline n’est pas ajustée), qu’est-ce qui doit être fait ?

A

Glycémie < 5,5 mmol/L = 15-30g avant et chaque 30-45
minutes

Glycémie > 5,5 mmol/L = 15g environ chaque 30-45
minutes

Le patient devrait mesurer sa glycémie après l’exercice pour ajuster son insuline et les glucides qui seront nécessaires. Dans certains cas, ça se peut que la dose d’insuline doive être diminuée au prochain repas ou avant le coucher.

44
Q

Quel est le site d’injection à favoriser ?

A

L’abdomen

L’exercice augmente l’absorption de l’insuline des tissus sous cutanés, surtout lorsque l’insuline à action rapide est utilisée et injectée dans un membre qui va être sollicité lors de l’exercice.
L’abdomen est donc un endroit où l’absorption sera plus constante, donc recommandé.

45
Q

Quels sont les médicaments oraux susceptibles de causer de l’hypoglycémie durant l’exercice et que doit-on faire pour la prévenir ?

A

Sulfonylurées : Glyburide, Glimépiride, Glicazide
Méglitinides : Répaglinide, Natéglinide

Glycémie < 5,5 = 15-30g avant et chaque 30-45 minutes
Glycémie > 5,5 = juste s’il y a de l’hypo pendant et si
nécessaire, collation chaque 30-45
minute

Chez certains patients, avec la recommandation du médecin, la dose du médicament pourrait être diminuée/modifier la journée de l’exercice

46
Q

Est-ce que l’alcool peut augmenter le risque d’hypoglycémie ?

A

Oui

47
Q

Pour une personne qui a un surplus de poids, qui est sur des hypoglycémiants, qui manifeste de l’hypoglycémie induite par l’exercice : doit-il augmenter sa consommation de glucides avant ou pendant ?

A

Non, il devrait réduire les hypoglycémiants pour pas augmenter l’apport calorique si le but c’est de perdre du poids.

48
Q

Quels médicaments peuvent masquer ou exacerber l’hypoglycémie ?

A

Bêtabloquants
Coumadin
Bloqueurs calciques
Diurétiques

49
Q

Approche non-pharmacologique
Quelles sont les recommandations pour le contrôle du niveau d’AP pour le client-patient ?

A

1) Essayez de faire un minimum de 150 minutes
d’exercice aérobie par semaine d’intensité modérée à
vigoureuse (minimum 3x/semaine et éviter d’avoir 2
jours de suite d’inactivité)

2) Inclure de l’exercice contre-résistance 2x+ / semaine

3) Établir des objectifs d’AP et faire participer l’équipe
multidisciplinaire si possible

4) Minimisez les périodes prolongées de sédentarité

50
Q

Quels sont les conseils pour l’exercice aérobie ?

A
  • Commencer avec des marches de 5 - 15 minutes à un
    rythme confortable
  • Progresser graduellement vers une marche rapide
    jusqu’à 50 minutes par séance sur une période de 12
    semaines
  • Alternativement, on peut faire des séances plus
    courtes, plusieurs fois par jour. Ex : 10 minutes, 3x par
    jour après les repas.
51
Q

Quels sont les conseils pour l’exercice contre-résistance ?

A
  • 6 - 8 exercice ciblant les principaux groupes
    musculaires (bras, poitrine, jambes, abdomen)
  • Augmenter graduellement la résistance pour atteindre
    un 3 séries de 8 - 12 répétitions seulement pour
    chaque exercice avec 1-2 minutes de pause
  • Préférable de recevoir du coaching et de la supervision
    au début du programme pour maximiser les avantages
    et réduire au minimum le risque de blessures
52
Q

Quels sont les conseils pour les entrainements par intervalles ?

A

Peuvent raccourcir la durée totale, augmenter les gains et augmenter la variété
-Ex : alterner entre 3 minutes de marche plus rapide et 3
minutes de marche plus lente

On peut utiliser les intervalles de haute intensité
- Ex : 30 secondes à très haute intensité et 90 secondes
à faible intensité

53
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire comme exercices à part la musculation et l’aérobie (continu ou intervalles) ?

A

Exercice dans l’eau
- Permet de minimiser les obstacles à des conditions
comme l’arthose
- Ex : marche rapide dans l’eau, natations, aquaforme,
etc.

54
Q

Quels sont les conseils d’exercice généraux pour le client-patient ?

A

1) Faire de l’exercice aérobie
2) Faire de l’entrainement contre-résistance
3) Faire de l’entrainement par intervalles
4) Faire d’autres types d’exercice (ex : dans l’eau)
5) Utiliser un podomètre / accéléromètre pour surveiller
le niveau d’AP, fixer des objectifs, etc.
6) Briser les comportements sédentaires

55
Q

Est-ce que le fait de faire de l’AP compense pour la sédentarité ?

A

Non

56
Q

Vrai ou faux
Les personnes qui font plus d’exercice pour améliorer leur santé cardiovasculaire, mais qui sont sédentaires la plupart du temps, pourraient ne pas obtenir les avantages pour la santé qu’ils désirent.

A

Vrai

Obésité et diabète (2 decks)

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