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Troubles de la voix > Mini examen théorique 2 > Flashcards

Mini examen théorique 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que comprend l’évaluation diagnostique de la voix ?

A 
Examen médical (ORL)
Anamnèse 
Évaluation de la qualité de vie 
Évaluation de la fonction vocale et de ses composantes 
MOP 
Évaluation perceptuelle 
Analyse instrumentale physiologique, acoustique et aérodynamique 
Analyse par imagerie 
Évaluation de la stimulabilité
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Q

Quels questionnaires peuvent être utilisés pour évaluer la qualité de vie ?

A

VHI (voice handicap index) 30 et 10
VRQL (voice related quality of life)
Autres versions selon le type de clientèle

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3
Q

Comment fonctionne la notation du VHI 30 ?

A

30 questions divisées en 3 volets: fonctionnel, physique et émotif avec une échelle de sévérité (0= jamais, presque jamais, quelquefois, presque toujours et 4 = toujours) un résultat de 18 et plus = significatif

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4
Q

Pourquoi utiliser le VHI 10 ?

A

Il a une bonne corrélation avec le VHI 30 (0.90)

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5
Q

Comment effectue-t-on la palpation laryngée ?

A
  1. muscles supra hyoïdien (majeur sur la ligne médiane)
  2. index et pouce pour les muscles thyro-hyoïdiens
  3. Muscle crico-thyroïdien avec l’index
  4. Muscles pharyngo laryngés: index et pouce
    On évalue la tension des muscles (3 = tension et 0 = mous)
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6
Q

Quelles sont les deux observations importantes à faire lors du MOP pour une évaluation vocale ?

A

Palpation laryngée

Observer la posture / tensions corporelles

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7
Q

Qu’observe-t-on lors de l’analyse perceptuelle de la parole ?

A

la qualité / tensions articulatoires, les attaques glottiques, les comportements communicationnels, le débit, la variation de volume (lors du cape-v et l’histoire de cas)

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8
Q

Qu’évalue-t-on durant l’évaluation perceptuelle de la respiration ?

A

Type de respiration (nasale, buccale, superficielle, etc.)
Le patron respiratoire (claviculaire, thoracique, abdominal ou diaphragmatique)
Coordination pneumo-phonatoire

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9
Q

Quels questionnaires sont le plus fréquemment utilisés en évaluation audio-perceptuelle de la voix ?

A

GRBAS (lecture de texte standard, discours spontané)

CAPE-V (/a/ et /i/ 3-5 secondes, 6 phrases ciblées, échantillon de discours spontané de 20 secondes)

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10
Q

Quel est l’avantage des évaluations instrumentales ?

A

fournir de l’information objective sur les comportements respiratoires, laryngés et phonatoires de la production vocale (appuie l’évaluation perceptuelle)

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11
Q

Quel est la tâche évaluée dans l’analyse instrumentale physiologique ?

A

le ratio s/z

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12
Q

Qu’est-ce que le ratio s/z nous indique ?

A

Il nous indique l’indice de compétence laryngée

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13
Q

Quelle est la procédure du ratio s/z ?

A

Prendre une grande respiration et faire un /s/ jusqu’à ce que la personne n’ait plus d’air (répétter 3 fois par phonème)

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14
Q

Quel est l’indice pathologique du ratio s/z ?

A

1,4 et plus

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15
Q

Qu’est-ce que signifie un ratio s/z bas ?

A

les PV sont en adduction

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16
Q

Qu’est-ce que signifie un ratio s/z haut ?

A

Les PV sont en abduction, incompétence glottique puisque le ratio /z/ est significativement plus petit que le /s/

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17
Q

Quelles sont les tâches de l’analyse instrumentale aérodynamique LOW TECH?

A

La capacité vitale forcée
La durée phonatoire maximale
Le quotient phonatoire

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18
Q

Quelles sont les limites du ratio s/z ?

A

l’outil de dépistage est de validité discutable

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19
Q

Nomme un avantage du ratio s/z

A

utile pour dépister les cas de nodules aux PV

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20
Q

Avec quels instruments peut être réalisée l’analyse instrumentale aérodynamique ?

A

Pneumotachographe (high tech)

Spiromètre (low tech)

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21
Q

Quelles mesure peuvent être obtenues lors de l’analyse aérodynamique HIGH TECH ?

A
  1. Mesure du flot aérien: débit d’air transglottique et volume phonatoire
  2. Pression sous glottique
  3. Seuil de pression phonatoire
  4. Résistance laryngée
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22
Q

Qu’est-ce que le débit d’air trans-glottique moyen ?

A

la vitesse à laquelle le flot d’air passe à travers la glotte lors d’une tenue vocalique /i/

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23
Q

Qu’est-ce que le volume phonatoire ?

A

Volume d’air utilisé pour la durée phonatoire maximale

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24
Q

Qu’est-ce que la pression sous glottique ?

A

Mesure directe par ponction intra trachéale ou mesure estimée de la pression intra orale lors d’un /pi/ à répétition

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25
Q

Qu’elle est la norme de débit transglottique moyen ?

A

70-200ml/sec

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26
Q

Quel est la norme de volume phonatoire ?

A

1500-4000ml

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27
Q

Une personne plus frêle aura un volume phonatoire plus grand ou plus petit ?

A

Plus petit

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28
Q

Qu’est-ce que le seuil de pression phonatoire ?

A

seuil de pression minimal pour initier la phonation, valeur prédictive importante du potentiel vibratoire

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29
Q

Par quoi peut être influencé le SPP ?

A

La largeur de la fente glottique pré phonation
L’épaisseur du bord libre
Niveau d’amortissement des tissus
Vélocité de l’ondulation de la muqueuse des PV

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30
Q

Un SPP bas correspond à une fente ______, une épaisseur ______ et _____, un amortissement ______ et _____ avec une vélocité de l’ondulation _____ et ______

A

large
détendue et arrondie
souple et flexible
lente et souple

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31
Q

Le SPP est directement corrélé avec …

A

l’hydratation des PV
La fatigue vocale
Le niveau de volume et de tonalité

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32
Q

Qu’est-ce que la mesure de résistance laryngée ?

A

indice du niveau de résistance total de la glotte (hyper résistance ou hypo résistance laryngée)
Calculé en répétition de /pi/
pointe de pression intra orale / pointe du débit du flot aérien

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33
Q

Pourquoi nous n’utilisons pas le filtre inversé ?

A

Il y a aucune application clinique actuelle

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34
Q

Pourquoi calculer la capacité vitale forcée par spirométrie ?

A

elle détecte l’intégrité du système respiratoire et elle permet de calculer le quotient phonatoire

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35
Q

Quelles sont les limites de la mesure de CVF par spirométrie ?

A

Dépend de la coopération du patient

Répéter la procédure 3 fois (fatigue)

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36
Q

Quelle est la durée phonatoire maximale ?

A

Indice de compétence du support respiratoire et de la fonction phonatoire

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37
Q

Quelle est la procédure pour la durée phonatoire maximale ?

A

prendre une grande respiration et tenir le son /a/ le plus longtemps possible avec votre voix habituelle

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38
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients de la DPM ?

A 
AVANTAGES
mesure non invasive 
rapide 
peu couteuse 
LIMITES
mauvaise corrélation avec la mesure pulmonaire
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39
Q

Comment obtient-on la DPM personnalisée ?

A

en mesurant la capacité vitale forcée divisée par le quotient phonatoire moyen (140ml/sec)

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40
Q

Qu’est-ce que le quotient phonatoire moyen ?

A

140ml/sec

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41
Q

Qu’est-ce que le quotient phonatoire ?

A

Une estimation directe du débit d’air transglottique

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42
Q

Que signifie un quotient phonatoire bas ?

Un quotient phonatoire élevé?

A

pas assez d’air entre les PV, trop d’air entre les PV (abduction complète)

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43
Q

Quels sont les avantages et limites du quotient phonatoire ?

A 
AVANTAGES
mesure non invasive 
procédure rapide 
équipement peu couteux comparativement au PAS 
LIMITES
mesure de dépistage mais bien corrélé
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44
Q

Quels logiciels permettent de réaliser l’évaluation instrumentale acoustique ?

A

CSL (computerized speech lab)
Visi pitch
Sona speech
les équipements les plus utilisés sont ceux de pentax Canada

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45
Q

Quels sont les avantages et les limites de l’évaluation instrumentale acoustique?

A

AVANTAGES
évaluation non invasive
moins cher que l’instrumentalisation aérodynamique et imagerie
utilisation possible pour la thérapie (pré et post)
littérature abondante et normes dispo (ang)
LIMITES
mesures peu comparable entre les logiciels
absence de normes en français
Pas auto suffisantes

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46
Q

Qu’est-ce que la fréquence fondamentale ?

A

Mesure acoustique de la tonalité (nombre de cycles par secondes)

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47
Q

Qu’est-ce que l’intensité?

A

Mesure acoustique du volume

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48
Q

Qu’est-ce que les mesures de perturbation ?

A

la variation de la f0 et de l’intensité

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49
Q

Qu’est-ce que le ratio bruits/harmonique ?

A

comparaison des harmoniques et des bruits

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50
Q

Les harmoniques sont des ________ de la fréquence fondamentale

A

multiples

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51
Q

Pourquoi utilise-t-on les notes de musique pour déterminer les fréquences ?

A

Parce que les hertz suivent une échelle exponentielle et non linéaire ; les notes de musiques représentent donc des unités de mesure qui prennent compte de cela

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52
Q

Une octave correspond à ____ demi tons ?

A

12

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53
Q

Un octave correspond au __________ de la fréquence fondamentale

A

doublement

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54
Q

Pourquoi est-il important de juger la fréquence fondamentale dans plusieurs contextes ?

A

Parce qu’elle varie selon l’intensité, l’échantillon de parole (spontané/lecture), la tenue de voyelle (haute/basse)

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55
Q

Quelles sont les limites dans l’évaluation de l’intensité?

A

validité et fiabilité très sensible, dépend de l’environnement

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56
Q

Quelles sont les mesures acoustiques jugées plus utiles ?

A 
f0 moyenne et écart-type 
intensité moyenne
étendue vocale 
jitter 
shimmer
ratio bruit/harmonique 
IDCS
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57
Q

Quelle tâche permet de déterminer l’étendue vocale ?

A

les glissandos et une note à la fois = forte corrélation

Les glissandos révèleraient une étendue vocale plus large qu’une note à la fois

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58
Q

Quelles sont les trois mesures de perturbation ?

A

jitter
shimmer
ratio bruit/harmonique

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59
Q

Qu’est-ce que le jitter et sa norme ?

A

la moyenne des variations de la fréquence du signal acoustique d’un cycle à l’autre (norme = 1% et moins)

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60
Q

Qu’est-ce que le shimmer et sa norme ?

A

la moyenne des variations d’intensité du signal acoustique d’un cycle à l’autre

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61
Q

Les mesures de perturbations sont obtenues à partir de quelle fonction ?

A

via le MDVP (multi dimensional voice program)

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62
Q

Quelles sont les limites des mesures de perturbation basées sur le temps ?

A

Elle sont seulement valides pour les voyelles et elle doivent être utilisées qu’en cas de dysphonie légère

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63
Q

Qu’est-ce que le ADSV (analysis of dysphonia in speech and voice) ?

A

Un programme d’analyse d’algorithmes cepstraux-spectraux

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64
Q

Quelles mesures le ADSV permet d’obtenir ?

A

Le CSID: indice de dysphonie cepstral spectrum qui donne la sévérité de la dysphonie
À partir de la pointe cepstrale proéminante (cpp), le ration des fréquences basses/ aigus (L/H ratio) et leurs ÉT

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65
Q

Quels trois types de diagrammes sont obtenus avec le logiciel ADSV ?

A

le spectrogramme
le spectrum
le cepstrum

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66
Q

Qu’est-ce que le CPP ?

A

la proéminance cepstrale: plus forte amplitude d’énergie, la plus forte magnitude d’énergie harmonique qui s’élève au-dessus du bruit du signal vocal

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67
Q

Un CPP élevé indique _________

A

une énergie périodique forte (voix normale)

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68
Q

Un CPP bas indique _________

A

une énergie périodique basse (voix dysphonique) –> peu ou pas d’énergie périodique

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69
Q

Qu’est-ce que le L/H ratio ?

A

le ratio des fréquences basses sur les fréquences hautes

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70
Q

Un L/H élevé indique _________

A

une voix normale

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71
Q

Un L/H bas indique _________

A

une voix dysphonique

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72
Q

Quelles sont les avantages des mesures de perturbation basées sur le spectre ?

A

l’analyse est bien corrélée avec les jugements perceptifs de voix éteinte et rauque
un signal quasi périodique n’est pas requis

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73
Q

Les résultats des mesures de perturbations de fréquence et d’intensité sur le temps MDVP et de PRAAT ______ comparées car __________

A

ne peuvent être

les mesures démontrent des différences statistiques significatives

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74
Q

Quel logiciel d’analyse spectrale cepstrale est compatible avec Praat?

A

AVQI (acoustic voice quality index)

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75
Q

Quelles sont les techniques d’analyse instrumentales par imagerie laryngée ?

A

stroboscopie
imagerie digitale haute vitesse
kymographie

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76
Q

Expliquez la stroboscopie (matériel, principes, sources lumineuse)

A

MATÉRIEL
source lumineuse froide, lumière endoscopie, ordinateur, enregistreur, endoscope et électrodes
PRINCIPES
Loi de Talbot : la rétine voit 5 images / secondes
F0: l’illumination stroboscopique dépend de la possibilité du micro à capter une f0 stable
SOURCES LUMINEUSES
Lumière constante (halogène)
Lumière stroboscopique (xénon)

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77
Q

Quels sont les avantages et les désavantages de laryngoscopie rigide en stroboscopie ?

A 
AVANTAGES 
Meilleure résolution d'image 
Supérieure pour évaluer les pathologies 
DÉSAVANTAGES
ne permet pas d'articuler
provoque le gag reflex 
patients demandent une anesthésie locale
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78
Q

Quels sont les avantages et les désavantages de laryngoscopie flexible en stroboscopie ?

A 
AVANTAGES 
parole possible 
vue plus large 
rétroaction thérapeutique
évite le réflexe de nausée 
DÉSAVANTAGES
qualité d'image diminuée
plus invasif (choc vagal)
plus inconfortable
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79
Q

Qu’est-ce que l’activité supra-glottique lors de l’évaluation en stroboscopie ?

A

compression latéro-médiane et antéro-postérieure

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Q

Qu’est-ce que l’amplitude vibratoire évaluée en stroboscopie ?

A

l’excursion latérale des PV à partir de la ligne médiane (1/3 des PV)

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81
Q

Qu’est-ce que l’ondulation évaluée en stroboscopie ?

A

flexibilité globale du PV lors de la phonation (même que l’amplitude )

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82
Q

À quoi fait référence la symétrie des phases en stroboscopie ?

A

la symétrie entre les deux côtés (effet miroir)

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83
Q

Expliquez l’imagerie digitale haute vitesse

A

Réalisé avec un endoscope rigide, une lumière xénon puissante, enregistrement direct et réel de la phonation des PV

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84
Q

Expliquez la kymographie

A

Enregistrement en temps réel d’une seule ligne horizontale de la vibration des PV, évalue toutes les sévérités de dysphonie, instrument très spécialisé (enregistrement en temps réel avec l’électroglottographie)

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85
Q

Qu’est-ce que l’électroglottographie ?

A

technique non invasive (électrodes de chaque côté du thyroïde), mesure la résistance des PV en phonation, enregistrement en temps réel en contact des PV, instrument très spécialisé

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86
Q

Qu’est-ce que l’électromyographie laryngée ?

A

technique invasive qui mesure l’activité musculaire directement *actes médicaux

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87
Q

Qu’est-ce que l’évaluation de la stimulabilité vocale ?

A

déterminer l’habileté du patient à modifier ses comportements vocaux, révéler le potentiel de rééducation réalisé en lecture avec consigne spécifique et introduction de moyens de facilitation

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88
Q

Quels éléments devraient se situer dans une conclusion orthophonique ?

A
  1. dysphonie, ses principales caractéristiques
  2. niveau de sévérité
  3. mesures objectives qui valident l’évaluation perceptuelle
  4. la/les causes
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89
Q

L’interprétation doit prendre en considération les mesures perceptuelles et de ______________

A

qualité de vie

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90
Q

Quelles recommandations peuvent être dans un rapport orthophonique ?

A
  1. counselling
  2. références
  3. plan d’intervention et type de suivi (aucun suivi, disponible au besoin, contrôle, thérapie vocale) nb de rencontres
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91
Q

Quels peuvent être des facteurs de pronostic ?

A 
Durée  
Sévérité 
Motivation 
Facilité à suivre / comprendre les instructions
Capacités auditives 
Statut physique et émotif
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92
Q

Quelles sont les 8 catégories de pathologie ?

A 
Patho des structures laryngées 
Conditions inflammatoires du larynx 
Trauma ou blessures laryngées 
Conditions systémiques 
Trouble des voies aérodigestives 
Troubles psychiatriques 
Troubles neurologique d'origine périphérique 
Troubles vocaux non spécifiques
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93
Q

Quel est le rôle de l’orthophoniste par rapport aux différentes pathologies ?

A

il faut être familier avec ces pathologies et être capable de différencier les structures d’apparence normale et anormale

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94
Q

Quelles sont les pathologies des structures laryngées ?

A

Dysplasies épithéliales malignes du larynx
Anormalités bénignes du PV
Troubles congénitaux et de vieillissement affectant la voix

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95
Q

Qu’est-ce qu’une dysplasie épithéliale et quel est l’impact sur la voix ?

A

impact sur la masse et la raideur des couches histologiques du larynx
La voix a un stridor avec une pression sur l’oreille

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96
Q

Quelles sont les types d’anormalités bénignes du pli vocal ?

A

Nodules
Polypes
Kystes
Réaction des tissus à une lésion du PV
Oedème de reinke et dégénérescence polypoïde
Pli vocal cicatriciel (sulcus du PV et sulcus vocal)
Granulomes et ulcères de contact
Hyperplasie épithéliale: lecoplasie, hyperkératosse et érythroplasie
Papillomes respiratoires récurrents
Sténose sous-glottique et glottique/ laryngée ou palmure glottique antérieure acquise
Lésions vasculaires (hémorragie du PV, varice, ectasie)

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97
Q

Qu’est-ce que des nodules ?

A

Dégénérescence inflammatoire de la couche superficielle de la lamina propria associés à une fibrose de l’oedème

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98
Q

Quel est l’étiologie des nodules ?

A

comportements vocaux hono traumatiques, déshydratation, facteurs inflammatoires

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99
Q

Quels sont les symptômes et signes perceptifs des nodules ?

A

voix éteinte (rauque dans le cas d’inflammation), baisse de l’étendue vocale et de variation du volume
Fatigue vocale

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100
Q

Quelles sont les observations à l’évaluation stroboscopique dans le cas de nodule ?

A

fermeture en sablier
ondulation diminuée
amplitude vibratoire diminuée
Apériodicité augmentée

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101
Q

Quel est le traitement des nodules ?

A

Rééducation vocale
Hydratation optimale lors des thérapies augmente les résultats
Une chirurgie sans rééducation signifie une récidive probable

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102
Q

Qu’est-ce qu’un polype ?

A

lésion remplie de liquide qui se développe dans la couche superficielle de la lamina propria, au 1/3 moyen du PV

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103
Q

Quel est l’étiologie des polypes ?

A

cmpts phono traumatiques

déshydratation et facteurs inflammatoires

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104
Q

Quels sont les symptômes d’un polype ?

A

voix éteinte, diminution de l’étendue vocale et variation du volume
fatigue vocale

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105
Q

Comment sont les polypes en stroboscopie ?

A

fermeture en sablier, ondulation et amplitude diminuée, vibration apériodique et asymétrie des phases

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106
Q

Comment traite-t-on les polypes ?

A
  1. phonochirurgie
  2. rééducation vocale
  3. hydratation optimale pour plus de résultats
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107
Q

Dans une pathologie comme une polype, comment est la durée phonatoire maximale et le quotient phonatoire?

A

La durée phonatoire maximale est plus petite (car moins de vibration des PV) ce qui cause un quotient phonatoire plus grand que la normale

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108
Q

Qu’est-ce qu’un kyste ?

A

kyste unilatéral (bilatéraux possible) sur le bord libre ou sur la surface supérieure du PV (apparait n’importe où il y a des glandes) sur la couche superficiellle de la lamina propria

109
Q

Quel est l’étiologie des kystes ?

A

incertain
congénital ou acquis
obstruction d’une glande
Comportements phono traumatiques

110
Q

Quels sont les symptômes d’un kyste ?

A

dysphonie variable

fatigue vocale

111
Q

Comment est la stroboscopie avec une kyste ?

A

fermeture incomplète ou en sablier
ondulation et amplification diminuées
vibration apériodique

112
Q

Quel est le traitement pour un kyste ?

A

chirurgie accompagnée à une rééducation

AUCUNE RÉPONSE AVEC UNE RV SEULEMENT

113
Q

Qu’est-ce qu’une réaction controlatérale des tissus ?

A

changement du tissus du PV controlatérale causé par une lésion primaire de l’aure côté
réaction survenant suite à une lésion primaire (nodule, polype, kyste) du à un impact mécanique

114
Q

À quoi ressemble une réaction controlatérale du tissu ?

A

aspect épaissi, irrégulier et une forme concave pour compenser la forme convexe de l’autre côté

115
Q

Quel est le traitement pour une lésion controlatérale du tissu ?

A

résorption post-op

résorption post rééducation vocale pour trouble primaire

116
Q

Qu’est-ce qu’un oedème de reinke/ dégénérescence polypoïde ?

A

accumulation de liquide dans l’espace de reinke bilatéral mais souvent asymétrique
la dégénérescence polypoïde est la forme la plus sévère

117
Q

Quelles sont les étiologies d’un oedème de reinke / dégénérescence polypoïde ?

A

cmpts phono traumatiques
tabagisme
reflux GL
hypothyroïdie

118
Q

Quels sont les symptômes d’un oedème de reinke / dégénérescence polypoïde ?

A

qualité rauque
tonalité très grave
“voix du fumeur”

119
Q

Comment est une oedème de reinke / dégénérescence polypoïde à la stroboscopie ?

A

fermeture habituellement complète
ondulation / amplification diminuée
vibration apériodique

120
Q

Quel est le traitement d’un oedème de reinke/ dégénérescence polypoïde ?

A

approche chirurgicale plus courante

rééducation vocale pré et post op

121
Q

Qu’est-ce qu’un pli vocal cicatriciel (et l’étiologie)?

A

Changement permanent dans le tissus cellulaire de la lamina propria secondaire à une lésion, une irritation chronique ou des changements tissulaires post-opératoires)

122
Q

Quels sont les symptômes de PV cicatriciel ?

A 
TRÈS VARIABLES
voix rauque, éteinte 
tonalité plus aigu 
bris de phonation
baisse de l'étendue vocale et de variation du volume 
Fatigue vocale
123
Q

Comment est la stroboscopie dans le cas de PV cicatriciel ?

A

baisse ou absence d’ondulation / amplitude vibratoire

Une cicatrice rigide dans les cas plus sévère peut limiter la fermeture glottique

124
Q

Quels sont les traitements pour le PV cicatriciel ?

A

La dysphonie est persistante

  1. compensations béhaviorales
  2. exercices de fonction vocale
125
Q

Qu’est-ce qu’un sulcus du PV / sulcus vocal ?

A

sillon unilatéral ou bilat de longueur variable avec une forme d’arc présente dans le PV

126
Q

Quel est l’étiologie d’un sulcus du PV / sulcus vocal ?

A

congénital (défaut embryologique) ou acquis suite à une chirurgie au laser ou avec l’âge

127
Q

Quels sont les symptômes et signes de sulcus vocal ?

A

dysphonie légère à sévère

128
Q

Comment est la stroboscopie d’un sulcus vocal ?

A

ondulation et amplitude vibratoire diminuée

fermeture arquée des PV

129
Q

Comment traite-t-on un sulcus vocal ?

A

rééducation et chirurgie (résultats mitigés)

130
Q

Qu’est-ce que des granulomes et ulcères de contact ?

A

granulomes: lésion inflammatoires qui se développent suite à l’irritation des tissus de la surface médiane du processus vocal de l’aryténoïde
Ulcères de contact: lésions ulcérées souvent perçues comme l’aggratvation de granulome

131
Q

Quel est l’étiologie des granulomes / ulcères de contact ?

A

irritations mécaniques
irritations chimiques
attaques glottiques dures et comportement phono traumatiques
usage d’une tonalité très basse avec grande tension laryngée
prévalence plus grande chez les hommes

132
Q

Quels sont les symptômes de granulomes / ulcères de contact ?

A

douleur, maux de gorge/ oreille
présence / absence de troubles vocaux
possible baisse de l’étendue vocale et de l’endurance

133
Q

Quel est le traitement des granulomes / ulcères de contact ?

A

médical (régime anti reflux)
chirurgical (dernier recours)
béhavioral (tx vocale): baisse de l’effort supra glottique / baisse des attaques glottiques dures / normalisation de la tonalité et résonance
Atteinte résistante et récurrente

134
Q

Qu’est-ce que l’hyperplasie épithéliale (ses trois types)?

A

leucoplasie (plaques blanches bénin ou malin)
hyperkératose (accumulation de tissu cellulaire, apparence irrég bords libres –> excès de kératine)
érythroplasie (épaississement anormal et rougeâtre de l’épithélium)

135
Q

Quel est l’étiologie de l’hyperplasie épithéliale ?

A

voix hyperfonctionnelle et irritants chimiques (alcool/tabac)

136
Q

Quel est le symptôme de l’hyperplasie épithéliale?

A

raucité

137
Q

Quel est le traitement de l’hyperplasie épithéliale?

A

éviter la fumée de cigarette, inhalants chimiques et autres irritants
phonochirurgie et rééducation vocale

138
Q

Qu’est-ce que les papillomes respiratoires récurrents/ étiologie ?

A

masse cancéreuse secondaire à l’infection par le papillovirus humain
émerge entre 2 et 4 ans
disparait à la puberté fréquemment
peut émerger à l’âge adulte

139
Q

Quels sont les signes / symptômes du papillome respiratoire récurrent ?

A

dysphonie légère-sévère

difficultés respiratoires possibles

140
Q

Quel est le traitement du papillome respiratoire récurrent ?

A 
médical agressif 
- Interferon 
- Injections
- Laser 
- Trachéotomie 
rééducation vocale (après l'exérèse des papillomes ou entre les récurrences)
- baisse cmpts phono t
- baisse effort vocal 
- optimiser la qualité vocale
141
Q

Qu’est-ce que la sténose sous glottique/ laryngée ou palmure glottique antérieure acquise ?

A

sténose: rétrécissement des structures
palmure antérieure acquise: surproduction de tissus fibreux
le nom varie selon l’endroit de surproduction

142
Q

Quel est l’étiologie de la sténose sous glottique / laryngée / palmure antérieure ?

A

congénitale

143
Q

Quels sont les symptômes de la sténose sous glottique / laryngée / palmure antérieure ?

A 
dysphonie variable 
stridor possible (passage obstrué)
144
Q

Quel est le traitement de la sténose sous glottique / laryngée / palmure antérieure ?

A

résorption naturelle
chirurgical (trachéo)
rééducation vocale post op

145
Q

Quelles sont les lésions vasculaires affectant la voix ?

A

hémorragie (saignement)
hématome (accumulation sanguine)
varice (capillaires dilatés ou vaisseaux proéminents)
ectasie (accumulation de varices)

146
Q

Quel et l’étiologie des lésions vasculaires ?

A

cmpts phono t
anticoagulants
influences hormonales

147
Q

Quels sont des symptômes des lésions vasculaires ?

A

dysphonie variable

ondulation / amplitude diminuée

148
Q

Quel est le traitement des lésions vasculaires ?

A

repos vocal 1-2 semaine + usage vocal limité 1-2 semaine (hématome et hémorragie)
rééducation vocale
intervention médicale / chirurgicale si persistance

149
Q

Quels sont les troubles congénitaux ou de vieillissement affectant la voix ?

A

palmures congénitales
laryngomalacie
puberphonie
presbyphonie / presbylarynx

150
Q

Qu’est-ce qu’une palmure congénitale ? (ou synéchie glottique)

A

palmures localisées n’importe ou entre la portion ant et post de la glotte

151
Q

Quel est l’étiologie d’une palmure congénitale?

A

échec de séparation des PV à la 10ème semaine de gestation

152
Q

Quels sont les symptômes et signes perceptifs d’une palmure ?

A

voix normale à dysphonie sévère
divers degrés de dyspnée et stridor à l’inspiration
peut causer un échec de la mue à l’adolescence

153
Q

Quel est le traitement des palmures ?

A

phonochirurgie (séparation des bords libres) et rééducation vocale post op

154
Q

Qu’est-ce que la laryngomalacie ?

A

anormalité laryngée congénitale

155
Q

Quels sont les signes et symptômes de la laryngomalacie ?

A 
stridor inspiratoire (causé par l'obstruction de l'épiglotte)
impact vocal incertain
156
Q

Quel est le traitement de la laryngomalacie ?

A

la situation devrait se résorber= aucun tx requis (à moins d’obstruction aérienne sévère ou de trouble d’alimentation)

157
Q

Quels sont les deux types de puberphonie ?

A

voix de fausset mutationnelle: échec de baisse de la tonalité à la puberté
voix juvénile : tonalité plus aigue avec posture linguale rétractée en parole

158
Q

Dans le cas de puberphonie, avec quels troubles doit-on faire le diagnostic différentiel?

A
  1. Paralysie récurentielle du pv
  2. Palmure congénitale asymptomatique
  3. Incoordination ou dysfonction musculaire
  4. Retard de maturation endocrinienne
  5. baisse importante de l’acuité auditive
159
Q

Quel est l’étiologie de la puberphonie?

A

plusieurs H mais peu de concertation

explication physiologique: posture laryngée élevée ou hyperfonction persistante des crico thyroïdiens

160
Q

Quels sont des sx et signes de la puberphonie ?

A

fatigue vocale,
incapacité de crier,
dysphonie légère avec tonalité aigue, volume faible, nasalité cul-de-sac, voix éteinte donnant l’impression d’immaturité

161
Q

Quel est le tx pour la puberphonie ?

A

rééducation vocale (taux de succès élevé)

162
Q

Qu’est-ce que la presbyphonie ou presbylarynx ?

A

changements anormaux de la voix chez les PA (typiquement après 65 ans)

163
Q

Quel est l’étiologie de la presbyphonie ?

A

AUCUNE

les individus en bonne condition physique, professionnels de la voix entraînés demeurés actifs vocalement

164
Q

Quels sont les sx et signes de la presbyphonie ?

A

voie éteinte
baisse de volume
tonalité aigue
baisse de l’étendue et l’endurance

165
Q

Comment est la stroboscopie en presbyphonie ?

A

PV légèrement arqués lors de la phonation due aux PV amoncis

166
Q

Quel est le tx en presbyphonie ?

A

Rééducation vocale

167
Q

Quelles sont les conditions inflammatoires du larynx?

A

arthrite de l’articulation cricoary et cricothyroï
laryngite aigue
reflux gastro laryngé
syndrome du larynx irritable/ sensibilité chimique

168
Q

Qu’est-ce que l’arthrite des articulations cricoaryténoïdienne/ cricothyro ?

A

trouble immunologique et inflammatoire chronique perturbant la structure et le fonctionnement normal des articulations synoviales
les fonctions respiratoires et vocales peuvent être compromises
similarité clinique avec la paralysie des PV (mais mvmt au niveau des sinus piriformes)
unilatéral ou bilatéral

169
Q

Quels sont les signes et sx des articulations cricoaryténoïdienne/ cricothyro ?

A

voix éteinte presque aphonique en cas d’ankylose
douleur
fatigue vocale
sensation de corps étranger, dysphagie

170
Q

Quel est le tx des des articulations cricoaryténoïdienne/ cricothyro ?

A

médical selon le type de fixation
unilatéral: stridor, dysphonie et dyspnée adressé par des anti inflammatoirres et corticostéroïdes
bilatéral: trachéotomie d’urgence ou enlever une aryténoïde

171
Q

Qu’est-ce qu’une laryngite aigue ?

A

une inflammation de la muqueuse des PV

172
Q

Quel est l’étiologie d’une laryngite aigue ?

A

IVRS viral, bactérielle, fongique

cmpts phonotraumatiques

173
Q

Quels sont les sx et signes d’une laryngite aigue ?

A

voix rauque, éteinte, jusqu’à aphonie
tonalité variable
dysphonie légère à sévère

174
Q

Quel est le tx d’une laryngite aigue ?

A

hydratation interne et externe
antibiotiques au besoin
repos vocal et pauses vocales
chanteurs: corticostéroïdes pour diminuer la sensibilité et l’oedème

175
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de voix causé par un RGL ?

A

laryngite pachydermique causé par un reflux gastro laryngé

176
Q

Quels sont les sx et signes d’un RGL ?

A 
dysphonie légère à sévère (fluctuante) 
CHANTEURS RAPPORTENT:
baisse de l'étendue vocale (particulièrement aigus)
raucité
tension musculo squelettique 
attaques glottiques dures 
frottement glottique 
effort vocal 
serrement 
fatigue vocale 
allongement de l'échauffement vocal requis
177
Q

Quel est l’étiologie d’un RGL ?

A

pathogénèse de plusieurs pathologies:

  • oedème
  • ulcères de contact/ granulomes
  • dégénérescence polypoïde
  • nodules
  • laryngospasme (choc vagual)
  • ankylose aryténoïdienne
  • sténose sous-glottique
178
Q

Quel est le tx d’un RGL ?

A

NIVEAU 1: traitement béhavioral + thérapie pharmacologique (antiacides)

NIVEAU 2: antagoniste des récepteurs de H2 pour diminuer les sécrétions d’acide dans l’estomac, inhibiteur de pompe à protons pour inhiber la sécrétion d’acides, prokinétiques pour accélérer la digestion et le péristaltisme

NIVEAU 3: technique de Nissen (valve empêchant la sortie des reflux de l’estomac)

179
Q

Comment est a stroboscopie en RGL ?

A

oedème et érythème des PV possible

baisse de l’amplitude de vibration et de l’ondulation

180
Q

Comment diagnostiquer le reflux gastrique ?

A

Phmétrie 24h (prises de mesure avec un cathéter)
Fluoroscopie
Questionnaires RFS (reflux finding score et reflux symptom index)

181
Q

Quel est le syndrome du larynx irritable/ sensibilité chimique ?

A

symptômes causés par une exposition

182
Q

Quel est l’étiologie du syndrome du larynx irritable/ sensibilité chimique ?

A

irritants divers (produits chimiques, etc.)

183
Q

Quels sont des sx et signes du syndrome du larynx irritable/ sensibilité chimique ?

A 
dysphonie
faible volume
fatigue vocale 
détresse respiratoire ou laryngospasme transitoires 
toux chronique
mal de gorge 
sensation d'inconfort et de sécheresse dans la gorge 
reflux
184
Q

Quel est le traitement du syndrome du larynx irritable/ sensibilité chimique ?

A

médication anti reflux

éviter les irritants

185
Q

Quels sont les deux catégories de trauma ou blessures laryngés ?

A

traumas laryngée internes

traumas laryngés externes

186
Q

Quels sont les deux types de traumas laryngés internes ?

A
  1. exposition thermique et chimique

2. Blessure suite à une intubation / extubation

187
Q

Qu’est-ce que les symptômes d’expositions thermiques et chimiques ?

A

effets laryngés immédiats: oedème, érythème, toux, hypersensibilité aux substances irritantes, dysphagie et mal de gorge
EFFET À LONG TERME: cicatrice et sténose

188
Q

Quels sont les sx et signes des expositions thermiques et chimiques ?

A

dysphonie ou aphonie

189
Q

Quels sont les tx des expositions thermiques et chimiques ?

A

médication anti reflux, éviter les irritants

190
Q

Quels sont les effets laryngés immédiats d’une blessure suite à une intubation / extubation ?

A

douleur
inflammation localisée
ulcération de la muqueuse laryngée postérieure
granulomes

191
Q

Quels sont les effets laryngés long-terme d’une blessure suite à une intubation / extubation ?

A

cicatrice
palmure glottique
sténose sous-glottique
dislocation de l’aryténoïde

192
Q

Quels sont les sx et signes d’une blessure suite à une intubation / extubation ?

A

dysphonie ou aphonie

193
Q

Quel est le tx d’une blessure suite à une intubation / extubation ?

A

médical et chirurgical pour la majorité

194
Q

Qu’est-ce qu’un traumatisme laryngé externe ?

A

lésions diverses dues à un traumatisme externe

195
Q

Qu’est-ce que la dislocation de l’aryténoïde ?

A

souvent associé à une hauteur différente ou une mobilité réduite de l’atteinte de l’articulation cricoaryténoïdienne

196
Q

Quel est l’étiologie d’un trauma laryngé externe ?

A

objets coupants et non coupants

197
Q

Quel est l’étiologie de la dislocation de l’aryténoïde ?

A

intubation et extubation difficile

198
Q

Quel est la stroboscopie lors de la dislocation de l’aryténoïde ?

A

abduction de adduction asymétrique

fermeture glottique incomplète

199
Q

Quel est le tx lors de la dislocation de l’aryténoïde ?

A

traitement chirurgical

200
Q

Quels sont les signes et sx lors de la dislocation de l’aryténoïde ?

A

voix éteinte
baisse du volume
effort

201
Q

Quels sont les signes et sx d’un trauma laryngé externe ?

A

dysphonie de sévérité variable à aphonie

dégagement et protection des voies respiratoires à risque

202
Q

Quelles sont les conditions systémiques affectant la voix ?

A 
Changements endocriniens (hypothyroïdie, hyperthyroïdie), débalancement des hormones sexuelles, anormalité des hormones de croissance 
Troubles immunologiques (allergies)
203
Q

Quels sont les troubles des voies aérodigestives affectant la voix ?

A

Certaines maladies d’origine virale, bactérienne ou fongique qui peuvent contribuer à une laryngite chronique, ils sont aggravés par les comportements phono traumatiques irritants et les effets secondaires de la radiothérapie (Rx)

204
Q

Quels sont les symptômes et signes des troubles des voies aérodigestives affectant la voix ?

A

dysphonie, fatigue vocale et douleur localisée

205
Q

Quel est le tx des troubles des voies aérodigestives affectant la voix ?

A

identifier et éliminer les causes, stratégies compensatoires

206
Q

Quelles sont les maladies causant des troubles des voies aérodigestives ?

A

Maladies respiratoires (asthme et MPOC)
Maladie du reflux gastro-oesophagien (GERD)
Maladies infectieuses du tractus aérodigestif (laryngotrachéobronchique (Croup) et infection mycosique (fongique): candidas

207
Q

Quels sont les troubles psychiatriques et psychologiques affectant la voix ?

A

aphonie et dysphonie psychogénique de conversion
troubles de simulation
dysphorie de genre ou réassignation de genre

208
Q

Qu’est-ce que l’aphonie/ dysphonie psychogénique de conversion ?

A

3 critères

  1. source de stress psychologique précise
  2. Symptomatologie non liée à une autre cause en plus d’être inconstante (tâches végétatives habituellement intactes)
  3. amélioration rapide par Rx vocale
209
Q

Qu’est-ce que l’étiologie de l’aphonie/ dysphonie psychogénique de conversion ?

A

plus fréquent chez les femmes, aussi possible chez les enfants et hommes de tous âges
personnalité introvertie plus à risque

210
Q

Quels sont les sx et signes de l’aphonie/ dysphonie psychogénique de conversion ?

A

APHONIE DE CONVERSION
chuchotement avec effort supraglottique, tonalité aigue avec sauts de tonalités occasionnels
DYSPHONIE DE CONVERSION
dysphonie plus légère caractérisée par une voix éteinte ou rauque

211
Q

Quel est le tx de l’aphonie/ dysphonie psychogénique de conversion ?

A

rééducation vocale
important d’utiliser des techniques de counseling pour aider la personne à faire le lien avec la source de stress (pour éliminer les sx)
Un suivi psychiatrique est parfois nécessaire

212
Q

Qu’est-ce que le trouble de simulation ?

A

l’individu feint consciemment une maladie ou une blessure en échange de gains psychologiques
recherchent des compensations légales, arrêt de travail, etc.

213
Q

Quels sont les sx et signes du trouble de simulation ?

A

symptomatologie vague et inconstante particulièrement au travail
se plaignent de douleur à la gorge, démontrent une voix rauque à l’effort et peuvent refuser de faire une tâche vocale
indices à l’histoire de cas

214
Q

Qu’est-ce que la dysphorie du genre ?

A

terme utilisé dans le DSM5 pour décrire les troubles d’identité du genre
Incohérence entre le sexe de naissance et le genre auquel on s’identifie

215
Q

Comment se réalise le “traitement” dans le cas de la dysphorie du genre ?

A

TX HORMONALE: changements de tonalité qui deviennent permanents (pas d’impact pour les hommes voulant devenir femmes)
RÉÉDUCATION VOCALE: traitement orthophonique ou chirurgical
PHONOCHIRURGIE: suivi psychiatrique, traitements hormonaux et électrolyse, et real life test (vivre dans la peau du sexe opposé pendant 1 an)

216
Q

Quelles sont les chirurgies vocales pour les dysphories du genre ?

A

cricothyropexie ou approximation cricothyroïdienne, glottoplasie ou suture antérieure des PV, vaporisation au laser de CO2

217
Q

En quoi consiste la cricothyropexie ou approximation cricothyroïdienne ?

A

Pour augmenter la tension des PV
Augmente l’espace crico-thyroïdien
Chirurgie la plus utilisée (mais incertitude quant aux résultats LT)

218
Q

En quoi consiste la glottoplasie ou suture antérieure des PV ?

A

suture des PV en antérieur
baisse la longueur des PV
augmente la tension

219
Q

En quoi consiste la vaporisation au laser CO2 ?

A

augmente la rigidité par fibrose post-op (tissus cicatriciel)
Pas recommandé actuellement (apporte bcp de raucité dans la voix)

220
Q

Quels sont les troubles neurologiques d’origine périphérique affectant la voix ?

A

Pathologies du SNP
Troubles du mouvement affectant la voix
Troubles du SNC

221
Q

Quelles sont les maladies du SNP affectant la voix ?

A 
paralysie du NLS unilat ou bilat
paralysie du NLR unilat 
paralysie du NLR bilat 
Parésie du NLP et NLR 
Myasthénie grave
222
Q

Quels peuvent être les caractéristiques des parésies ou paralysie des NLS et NLR?

A

unilatéral ou bilatéral (plus rare)
temporaire ou permanent
la paralysie du NLR est plus fréquente

223
Q

Quels peuvent être les étiologies des parésies et paralysie des NLS et NLR ?

A 
Traumatisme chirurgical
Maladies cardiovasculaires et neurologiques 
Accidents 
Idiopathique (16% des cas)
Tumeur 
Hyperfonction d'une glande 
Origine centrale
224
Q

Qu’est-ce qu’implique une paralysie du NLS ?

A

Innervation du muscle crico-thyroïdien plus possible
Impacts sur la tonalité
Large éventail de manifestation
Diagnostic difficile et difficulté à diférencier les sx des comportements compensatoires

225
Q

Quels sont les signes d’une paralysie du NLS ?

A

Déviation de la pétiole (p’tite bosse) de l’épiglotte vers le côté paralysé dans les tâches de glissando

226
Q

Comment peut être une paralysie du NLR unilatérale ?

A

le PV paralysé peut être en position médiane, paramédiane ou abduction complète

227
Q

Comment peut être la stroboscopie d’une paralysie du NLR unilatérale ?

A

mouvement asymétrique, apériodique, fermeture glottique incomplète

228
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une paralysie unilatérale du NLR en position médiane ?

A

qualité quasi normale
fatigue avec utilisation prolongée de la voie
baisse de la variation de volume
essoufflement lors des activités intenses

229
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une paralysie unilatérale du NLR en position paramédiane ?

A

position la plus fréquente
voix typiquement éteinte et diplophonique
voix faible
fatigue physique et hyperfonction

230
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une paralysie unilatérale du NLR en position d’abduction complète ?

A

voix typiquement très éteinte et aphonique
tâches végétatives difficiles
augmentation du risque d’aspiration
fatigue physique

231
Q

Quel est le traitement d’une paralysie unilatérale du NLR ?

A

Dépend de la cause, les aspirations, les besoins vocaux, le temps depuis la paralysie, la position du PV et si les pv sont arqués
PARALYSIE IDIOPATHIQUE
attendre 6 à 12 mois avant d’opérer
la médialisation temporaire par l’injection de bio implant suivi d’une rééducation vocale est le tx de choix
TX CAUSES PERMANENTES
médialisation par injection de bio implant
médialisation par insertion d’un implant chirurgical
aryténoïdopexie (fixation du processus vocal sur la ligne médiane)
techniques de réinnervaion
rééducacation vocale

232
Q

Quels sont les possibilités dans le cas de paralysie bilatérale du NLR en adduction ?

A

trachéotomie

manipulation chirurgicale d’un cartilage aryténoïdien

233
Q

Quels sont les possibilités dans le cas de paralysie bilatérale du NLR en abduction ?

A

gastrostomie fréquente

amplificateur de voix, électrolarynx

234
Q

Quels sont les sx et signes d’une parésie du NLS ou du NLR ?

A

variable
dysphonie légère caractérisée par une voix éteinte
baisse de l’étendue, du volume et de l’endurance

235
Q

Comment est la stroboscopie d’une parésie du NLS ou du NLR ?

A

baisse de la mobilité ou tonus du PV
baisse de la vitesse
baisse de l’adduction / abduction

236
Q

Quel est le traitement d’une parésie du NLS ou du NLR ?

A

aucun tx médical ou chirurgical
récupération spontanée entre 6 à 12 mois
rééducation vocale peut aider à compenser les difficultés

237
Q

Quels sont les sx et signes d’une myasthénie grave ?

A

peut être confinée au larynx ou généralisée (plus souvent)
détérioration rapide des paramètres communicationnels
voix faible, voix éteinte, étendues de tonalité et de volume limitées
dysarthrie flaccide (hypernasalité et mollesse articulatoire)

238
Q

Quels sont les tx d’une myasthénie grave ?

A

traitement pharmacologique

rééducation vocale (moyens compensatoires comme un amplificateur vocal; PAS DE RÉÉDUCATION à cause de la fatigue)

239
Q

Quels sont les troubles du mouvement affectant la voix ?

A 
dysphonie spasmodique (d'adduction, d'abduction, mixte) 
tremblement vocal essentiel
240
Q

Qu’est-ce que la dysphonie spasmodique ?

A

dystonie focale du SNC affectant le contrôle musculaire: contractions anormales, involontaires et intermittentes avec évolution progressive et degré de sévérité variable

241
Q

Quels sont les signes et sx de la dysphonie spasmodique d’adduction?

A

voix très serrée lors des spasmes
fatigue vocale, tension du cou, dos, épaules, essoufflement
mouvements associés dans les cas sévères
20-30% ont aussi un tremblement vocal

242
Q

Quels sont les signes et sx de la dysphonie spasmodique d’abduction?

A

voix plus éteinte (aphonie) lors des spasmes

fatigue vocale

243
Q

Quels sont les signes et sx de la dysphonie spasmodique mixte?

A

voix entrecoupée de serrements et de voix éteinte lors des spasmes
patients rapportent une communication frustrante, épuisante, intelligibilité réduite et négativement distrayante pour l’auditeur

244
Q

Dysphonie de tension musculaire versus dysphonie spasmodique d’adduction: Une performance variable lors des tâches caractérise 50% des _____ mais seulement 10% des dysphonies de tension musculaire

A

DS adduction

dysphonie de tensions musculaires

245
Q

En quoi la DSAD varie selon la tâche ?

A

pas de spasme quand la personne pleure, rit, crie, chuchote, chante et fais une voix de fausset
tenue de voyelle et conversation = 50% des cas
phrases voisées = 50% des cas

246
Q

Comment traite-t-on la dysphonie spasmodique?

A

Injection de botox
ADD: thyroaryténoïdien
ABD: crico arypost
très résistant à tout autre tx médical et béhavioral
rééducation vocale: alléger les symptômes et prolonger l’effet du botox

247
Q

En quoi le DSABD varie selon la tâche ?

A

pas de spasmes en voix de fausset ou en voix forte

plus apparente en contextes consonantiques sourds

248
Q

Qu’est-ce que le tremblement essentiel ?

A

trouble du mouvement caractérisé par des tremblements rythmés et involontaire des muscles de différentes parties du corps, de façon isolée et combinée
en action en tout temps
émergence graduelle + chez les femmes
héréditaire

249
Q

Quels sont les signes et sx du tremblement essentiel ?

A

modulation rythmée et régulière de tonalité ou de volume

plus observable en tenue de voyelle (par rapport à la

250
Q

Quels sont les tx du tremblement essentiel ?

A

tx pharmacologique (résultats mixtes)
botox: résultats mitigés
rééducation vocale: réduire les contractions et favoriser une parole plus fluente
atteinte possible des paramètres respiratoire, phonatoire, articulatoire, résonatoire et prosodique
RÉÉDUCATION VOCALE COMPENSATOIRE:
optimiser es habiletés communicationnelle (augmentation du volume, baisse de l’effort, augmentation du support et de la précision articulatoire, + moyens de suppléances à la communications possibles)

251
Q

Quels sont les troubles du SNC affectant la voix ?

A

SLA
Maladie de parkinson
SEP
Chorée de huntington

252
Q

Quels sont les troubles vocaux non spécifiques ?

A

mauvais utilisation / cmpts phono traumatiques
fatigue vocale
dysphonie de tensions musculaires
dysphonie ventriculaire
mouvement paradoxal des PV ou dyspnée épisodique

253
Q

Quels sont les signes et sx de la fatigue vocale ?

A

baisse de la qualité, de l’endurance, de l’étendue et du volume
sécheresse dans la bouche et dans la gorge
Douleur à la base de la langue, gorge et cou
Impression de bosse dans la gorge
Effort phonatoire
Essoufflement

254
Q

Quel est l’étiologie de la fatigue vocale ?

A

plusieurs H
tension des tissus laryngés non musculaires
augmentaiton de l’irritation
perte d’hydratation interne
perte de poids due à la fatigue respiratoire
RGL

255
Q

Comment est la stroboscopie lors de fatigue vocale ?

A

Apparence normale
ouverture glottique ant fréquente lors de la phrase de fermeture
baisse de l’amplitude de vibration
asymétrie des phases dues aux tensions

256
Q

Quel est le traitement de la fatigue vocale ?

A

rééducation vocale

257
Q

Qu’est-ce que la dysphonie de tension musculaire ?

A

PRIMAIRE
troubles vocaux dans pathologie associé, causé par une tension visible ou palpable de la mâchoire, la gorge, le cou et les épaules
SECONDAIRE
compensation vocale inappropriée en réponse à une lésion qui amène une hyperfonction vocale (ex: parésie)

258
Q

Quel est l’étiologie de la dysphonie de tension musculaire ?

A 
pauvre technique vocale 
surcharge vocale 
facteurs psycho et personnalité
cmts vocaux inappropriés 
RGL
259
Q

Quels sont les sx et signes de la dysphonie de tension musculaire ?

A

primaire

  • douleur périodique au larynx, cou, etc.
  • stress psychosocial concomitant
  • dysphonie
  • fatigue vocale
  • baisse de l’étendue et volume
  • sensation d’effort
260
Q

Quel est le tx de la dysphonie de tension musculaire ?

A

rééducation vocale

261
Q

Comment est la stroboscopie de la dysphonie de tension musculaire ?

A 
tension excessive (compression latéro médiale et antéro post) fermeture glottique incomplète 
baisse de l'amplitude vibratoire des PV
262
Q

Qu’est-ce que la dysphonie ventriculaire ?

A

tension supra glottique latéro médiane excessive permettant aux plis ventriculaires de s’approcher de la ligne médiane et d’entrer en phonation
Rare, à moins que les PV ne puissent vibrer normalement (paralysie, cicatrice, palmure, etc.)

263
Q

Quels sont les sx et signes de la dysphonie ventriculaire ?

A

tonalité très grave
raucité modéré à sévère
baisse de l’étendue vocale et volume
fatigue vocale

264
Q

Qu’est-ce que le mouvement paradoxal des PV / dyspnée épisodique ?

A

patron inapproprié d’adduction des PV lors de l’inspiration, créant un stridor (atteinte respiratoire plutôt que vocale mais traité en rééducation)

265
Q

Quels sont les sx et signes du mouvement paradoxal des PV / dyspnée épisodique ?

A

souffle court dans évidence de contribution pulmonaire
aphonie complète à légère raucité
- respiration buccale (PV en adduction avec stridor)
- respiration nasale (abduction)

266
Q

Quel est l’étiologie du mouvement paradoxal des PV / dyspnée épisodique ?

A

inconnue (50% sont asthmatiques)

agents déclencheurs: exercice intense, stress, RGL, irritants environnementaux

267
Q

Quel est le traitement de la dysphonie ventriculaire ?

A

Rééducation vocale visant à diminuer l’effort glottique pour stimuler la vibration des PV plutôt que ventriculaires

268
Q

Quel est le traitement du mouvement paradoxal des PV / dyspnée épisodique ?

A

combinaison d’approches médicales (anti reflux), psychologique et béhaviorale selon l’origine du problème
Trachéotomie dans les cas extrêmes

Troubles de la voix (3 decks)

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