Mini examen théorique 1 Flashcards
Quelle est la prévalence de vivre une épisode de dysphonie dans sa vie ?
30%
Qui est plus à risque de troubles de voix, les garçons ou les filles ?
les garçons
Qu’est-ce que la laryngoscopie directe ?
outil d’intubation: outil passant dans la bouche directement vers le larynx
Qu’est-ce que la laryngoscopie indirecte ?
un outil permettant d’évaluer le larynx indirectement
Nommez 3 outils de laryngoscopie indirecte
mirroir laryngé, laryngoscopie flexible (ou nasoendoscopie), laryngoscope rigide
Quels sont les 4 paramètres d’analyse audio perceptuelle de la voix ?
- qualité
- tonalité
- volume
- résonance
Quel niveau de sévérité ?
L’auditeur entraîné à entendre les caractéristiques perceptuelles d’un trouble de la voix estimera cette voix anormale
léger
Quel niveau de sévérité ?
Il peut y avoir des périodes dans lesquelles les caractéristiques vocales sont très distrayantes
modéré
Quel niveau de sévérité ?
L’habileté du locuteur à communiquer efficacement est constamment altérée. La dysphonie provoque une phonation généralement absente ou très forcée.
sévère
Qu’est-ce qu’une voix rauque ?
caractérisée par un crépitement
résultat de vibration irrégulière des PV
fluctuation irrégulière de la f0, de l’amplitude de vibration ou des deux
Qu’est-ce qu’une voix éteinte/ soufflée ?
impression de fuite d’air dans la phonation
résultat d’une adduction insuffisante des PV
turbulence de bruits élevée à une énergie harmonique affaiblie
Qu’est-ce qu’une voix asthénique ?
faiblesse ou un manque de puissance de la voix
la personne ne force pas
État hypofonctionnel
Qu’est-ce qu’une voix forcée ?
État hyperfonctionnel
sensation de forçage ou d’effort excessif
augmentation de la tension et de constriction de la musculature
Qu’est-ce que des bris de phonation ?
voix caractérisée par un arrêt court, soudain et involontaire de la phonation
physiologiquement, résultat d’un arrêt de la vibration des PV et perçu comme un moment de turbulence d’air sans voix
Qu’est-ce qu’une aphonie ?
absence constante ou épisodique de la voix
Qu’est-ce que des attaques glottiques dures ? (coup de glotte)
fermeture brusque des plis vocaux au tout début de l’émission d’un son, généralement sur les voyelles
adduction serrée des PV en début de phonation
Indice de tension laryngée
Qu’est-ce qu’une diplophonie ?
perception de deux fréquences simultanément
(type de voix rauque)
fréquence de vibration propre à chaque PV
entre autres, lors de la présence d’une pathologie unilatérale
Qu’est-ce qu’une voix enrouillée / voilée / mouillée ?
perception d’enrouement
résultat d’une présence de mucus sur les PV suite à une fausse route p.ex
Qu’est-ce qu’une voix spasmée ?
voix caractérisée par des spasmes qui entrecoupent la voix ou provoquent des petites explosions limitant l’intelligibilité
adductions et ou des abductions involontaires des PV
Qu’est-ce qu’une voix tremblante ?
voix caractérisée par une variation rythmique en fréquence et en intensité résultant d’une atteinte neurologique
tremblements soit le résultat d’une alternance de contractions des muscles adducteurs et abducteurs des PV et/ou des mouvements oscillatoires de tout le larynx dans l’axe vertical
Qu’est-ce qu’une voix chevrotante ?
référence au bêlement de la chèvre
fréquent chez les PA
lorsque les muscles laryngés ne peuvent plus soutenir l’effort requis à la phonation
Qu’est-ce que la tonalité ?
la vitesse des vibrations des PV en cycles par secondes (Hz), donne une voix monotone à excessivement variable,
Tonalité: On perçoit la ___________ par l’analyse perceptuelle. On mesure la ______________ à l’aide d’instruments
tonalité
fréquence fondamentale
Qu’est-ce que des sauts de tonalité ?
Des changements soudains et involontaires de tonalité pouvant être des aigus aux graves (p.ex: problème de mue)
Qu’est-ce qu’une voix de fausset ?
tonalité habituelle trop aigue, peut être accompagnée d’une voix éteinte pendant la phonation, résultat des vibration des PV en haute fréquence associé à une position plus élevée du larynx, pouvant être accompagné d’une fermeture incomplète des PV sur toute la longueur
La variation du volume est jugée sur un continuum de ________ à excessivement variable
monosonie
Volume: on _________ le volume avec les oreilles. on obtient __________ avec la mesure acoustique
perçoit
intensité
Par quelles composantes est déterminé le volume de la parole ?
- Pression d’air sous glottique
2. Degré d’adduction des PV
Qu’est-ce que l’hypernasalité?
- résultat d’une incompétence VP
- résonance excessive des voyelles et consonnes voisées dans la cavité nasale avec ou sans bruit de fiction
Quels sons sont affectés dans le cas d’une hyponasalité ?
Les phonèmes nasaux: m-n-gn-in-an-on-un
C’est le résultat d’une obstruction dans la cavité nasale ou dans le naso pharynx
Parmi les échelles d’évaluation audio-perceptuelles, le ______ est plus rapide, mais le _________ est plus sensible
GRBS
CAPE-V
Où se situe le larynx dans la colonne vertébrale ?
Adultes : entre la C3 et la C7
Enfants: autour de la C3 et la C4
Quels sont les 3 sous-systèmes de la parole ?
- Supra-glottique: résonance
- Glottique: valve laryngée
- Sous-glottique: source pulmonaire
Quelles sont les 3 fonctions de la valve laryngée ?
- échange aérien
- protection des voies aériennes
- phonation
Quels sont les trois niveaux de plis de la valve laryngée ?
plis aryépiglottiques (abaissement de l'épiglotte) plis ventriculaires (retenir le souffle, tousser, forcer) plis vocaux (phonation)
Quelles sont les 4 positions possibles des PV ?
- Position médiane : adduction complète
- Paramédianne (expiration silencieuse au repos)
- Intermédiaire (inspiration normale)
- Abduction complète
Par quelles composantes est affectée la résonance de la parole ?
la forme du tractus vocal
le diamètre du tractus vocal
les différentes constrictions musculaires et mouvements des articulateurs
Quels sont les muscles inspiratoires ?
MUSCLES ACTIFS AU REPOS ET EN PAROLE Diaphragme Intercostaux externes MUSCLES ACCESSOIRES Sternocléidomastoïdien Scalène (inspirations forcées) Petit et grand pectoral (phase finale de l'inspiration profonde)
Quels sont les muscles expiratoires ?
MUSCLES ACTIFS EN PAROLE ET EXPIRATION FORCÉE
Grand droit de l’abdomen
Transverse de l’abdomen
Intercostaux internes
Oblique interne
Oblique externe
+ la gravité exerce une force sur l’expiration
Quels sont les deux types de changements au mécanisme respiratoire chez les PA ?
changement mécanique
changement anatomique
Quels sont les changement anatomique du système respiratoire chez les PA ?
Les tissus pulmonaires perdent de l’élasticité
Le thorax devient plus rigide
Les muscles respiratoires s’affaiblissent
Quels sont les changements mécaniques du système respiratoire chez les PA ?
Augmentation du volume résiduel
Baisse du débit expiratoire maximal
Baisse de la pression pulmonaire
Baisse de la capacité vitale
Quelles sont les structures de la structure laryngée ?
L’os hyoïde, Épiglotte, thyroïde, cricoïde, aryténoïdes, cunéiformes (hyalins, s’ossifie avec l’âge)
Quelles sont les articulations du larynx ?
Crico-thyroïdienne: bascule du thyroïde sur le cricoide pour étirer les PV et faire une voix aigue
Crico-aryténoïdienne: mouvements de rotation et de glissement des aryténoïdes pour une voix grave
Quel est le rôle des muscles laryngés extrinsèques ?
influencer la hauteur et la position du larynx dans le coup, modifier le forme supraglottique du tractus vocal
Quel est le rôle des muscles laryngés intrinsèques ?
changer la position des cartillages impliqués, altérer la longueur, tension, forme du bord libre des PV, modifier la forme et la configuration de la glotte
Quels sont les muscles extrinsèques suprahyo ?
Stylo-hyoïdien (élév postérieure) Mylo-hyoïdien (élév antérieure) Digastrique ventre ant (élév. ant) Digastrique ventre post (élév post) Génio hyoïdien (élév ant.)
Quels sont les muscles extrinsèques sous hyo ?
Sternohyoïdien (baisse vers sternum)
Sternothyroïdien (abaisse thyro vers sternum)
Thyrohyo (vers thyro)
Omohyo (vers omoplate)
Quels sont les muscles intrinsèques du larynx ?
Cricothyroïdien Crico ary post Crico ary latéral Interary Thyroary
Quel est le muscle ABDUCTEUR des PV ?
Cricoaryténoïdien postérieur
Quels sont les muscles ADDUCTEURS des PV ?
Cricothyroïdien
Cricoaryténoïdien latéral
Interaryténoïdien
Thyroaryténoïdien
Quel est le muscle laryngé innervé par la branche externe du nerf laryngé supérieur ?
Cricothyroïdien
Quels muscles contribuent à augmenter l’épaisseur des PV ?
thyroaryténoïdien
cricoaryténoïdien latéral
Quel peut être la longueur des PV ?
nourisson: 1,25-3 mm
enfant: 6-8 mm
femme: 11-15 mm
homme: 17-21 mm
Quelles sont les trois divisions mécaniques des PV ?
épithélium
transition
corps
Quelles sont les divisions histologiques des PV ?
- épithélium
- basement membrane zone
- lamina propria: espace de reinke
- lamina propria: couche intermédiaire plus élastique
- lamina prop. couche profonde: fibres collagènes
- muscle vocal fibres musc. pus rigides
Quels sont les 3 axes vibratoires des PV ?
horizontal
longitudinal
vertical
Quel nerf est vulnérable pour sa position anatomique ?
le nerf laryngé récurrent puisqu’il fait une loupe à travers le coeur et donc il est à risque lors des opérations * à garder en tête dans le cas de trouble de la voix idiopathique
Quels changements mécaniques surviennent sur la phonation des personnes âgées ?
F0 plus basse chez les femmes de 10-15, plus haute chez les hommes de 35
plus de tremblement, de raucité, de voix éteinte
modification de la résonance
Quels sont les changements anatomiques sur la phonation pour les PA ?
- ossification et calcification des cartilages laryngés hyalins
- détérioration des articulations cricoary
- perte d’élasticité des ligaments
- atrophie et dégénérescence des muscles intrinsèques
- Chang dégénératifs lamina propria et cône élastique
- épaississement de l’épithélium
- dégénérescence des glandes de la muqueuse laryngée
- performance de l’innervation laryngée diminuée en plus d’une dégénérescence neuromusculaire
Qu’est-ce qu’une harmonique ?
caractéristique des résonateurs (modulation selon les cavités de résonance)
Qu’est-ce que des mauvais usages vocaux ?
c’est un facteur étiologique des troubles de la voix (36% des cas), ce sont des comportements pneumo traumatiques,
Quels sont des comportements pneumotraumatiques ?
crier, hurler, parler fort, bruits vocaux, tousser, se racler la gorge, se dérhumer
Qu’est-ce qu’un bon usage vocal ?
il n’y a pas de contractions excessives des structures, il y a donc peu de tension, lors de l’usage de la parole, ill est important que le larynx ne se ferme pas complètement
Qu’est-ce qu’un comportement pneumotraumatique ?
adduction trop vigoureuse des PV résultant d’une hyperfonction du mécanisme laryngé (les cavités du larynx se referment dans tous les côtés)
Quels sont les étiologies de la toux chronique ?
maladies respiratoires (MPOC) reflux gastrique (RGO) réponse à un inconfort de la gorge ou une pathologie laryngée
Physiologiquement, qu’est-ce que la toux ?
hyperfonction du larynx, fermeture complète antéropostérieure et latéral (resserrement maximal)
Quels peuvent être des utilisations inappropriées du support respiratoire ?
- avoir une respiration superficielle (claviculaire ou thoracique)
- inspirer une grande quantité d’air anormalement grande et devoir ensuite bloquer la respiration
- parler sur le volume de réserve expiratoire (au delà du volume courant)
Donnez des exemples d’utilisation inapproprié de la phonation ?
attaques glottiques
- attaque glottique dure ou coup de glotte
- attaque glottique aspirée ou éteinte
Les attaques glottiques devraient être statiques *
Qu’est-ce qu’une attaque glottique dure ?
fermeture brusque des PV au début d’émission
pression au niveau du larynx et dans la région sous glottique (amène beaucoup de fatigue vocale et d’effort)
Qu’est-ce qu’une attaque glottique aspirée ou éteinte ?
peu de voyelles par aspiration
aspirations très petites avec peu de pressions
Qu’est-ce qu’une attaque glottique statique ?
Idéale, les PV se touchent légèrement pour peu d’effort lors de la phonation
Quels sont les utilisations inappropriées de la résonance ?
hypernasalité hyponasalité nasalité assimilative cul-de-sac langue rétractée et larynx élevé
Quel peut être un indice d’une utilisation inappropriée du débit ?
une incoordination pneumo phonatoire
Quelles sont les trois types de causes médicales des troubles de la voix ?
interventions médicales ou chirurgicales
conditions médicales
traitements pharmacologiques
Quels peuvent être les impacts d’interventions médicales et chirurgicales ?
impact direct : laryngectomie, glossectomie, mandibulectomie, palatale, autres chirurgies
impact indirect : thyroïde, coeur, carotides, poumons, colonne cervicale, hystérectomie, intubation
Quelles conditions médicales peuvent affecter la voix ?
sinusite, IVRS maladies respiratoires chroniques allergies troubles immunologiques troubles émotifs, endocriniens, maladies cardiaques arthrite et maladie inflammatoire troubles gastriques alcool et drogues tabac caféine
Quels peuvent être les effets des médicaments sur la voix ?
Certains médicaments assèchent les muqueuses, ce qui peut contribuer à une dysphonie (p.ex: tranquilisants) et certains causent des reflux gastriques (p.ex antiinflammatoires)
Quel est le lien entre les troubles émotifs et les troubles de la voix ?
les psychotropes et les antihistaminiques assèchent les muqueuses et les émotions augmentent la tension laryngée
Quel est le lien avec les TDAH et les troubles de voix ?
présence de comportements vocaux hyperfonctionnels pour tous les enfants du groupe TDAH, plus de nodules aussi
Quel est l’impact sur la voix en cas d’hypothyroïdie ?
voix grave raucité baisse d'endurance baisse d'étendue vocale fatigue vocale
Quel est l’impact sur la voix en cas d’hyperthyroïdie ?
voix tremblotante
voix plus éteinte
hyposonie
La thérapie vocale ciblera la tonalité seulement dans les cas où elle est un facteur ______________
primaire
Quel est impact sur la voix des maladies cardiaques et problèmes circulatoires ?
dysphonie secondaire à la médication ou une atteinte de l’innervation lors de la chirurgie
Quel est l’impact sur la voix de l’arthrite et des maladies inflammatoires des articulations synoviales ?
arthrite des articulations cricoaryténoïdienne
raucité
sensation d’enflure dans la gorge
douleur
Quelles conditions prédisposent au reflux gastrique ?
- hernie hiatale
- dysfonction du sphincter oesophagien inf et/ou sup
- dysmotilité oesophagienne (moins de péristaltisme)
- courant chez les chanteur (manger le ventre vide)
Qu’est-ce qu’un reflux gastro-oesophagien ?
contenu de l’estomac dans la partie inf de l’oesophage
- brulures gastriques
- davantage chez les obèses
- plus fréquent lorsque couchés
- douleur à la poitrine
- hoquet
- éructations (genre de rot)
- ballonnements, inconforts
Qu’est-ce qu’un reflux gastrolaryngé ?
contenu de l’estomac dans la partie postérieure du larynx
- irritation significative des tissus, risque élevé de perturber la voix
- 18% ont des brulures gastriques
- fréquent debout (dysfonction de l’OS)
- régurgitations d’acide
- asthme vers 45-65 ans
- chanteurs = baisse d’étendue vocale
Quel est le trouble gastrique le plus vu dans les cliniques de voix ?
reflux gastrolaryngé
Qu’est-ce que le Reflux Finding score et qui doit le remplir ?
C’est un formulaire rempli par le médecin lors de l’endoscopie avec un résultat de 0 à 26. Score pathologique à 7 et plus.
Qu’est-ce que le Reflux Symptom index et qui doit le remplir ?
Un questionnaire d’échelle de sévérité perceptuelle rempli par le patient. score de 0 à 45 pathologique à 13 et plus
Quels sont les Sx plus révélateurs du RGL ?
- sensation d’enflure et de quelque chose pris dans la gorge
- raclement de gorge
- voix enrouée et/ou problème de voix
Quels sont les risques des substances nocives sur la voix ?
tabac: oedeme, inflammation et pathologies, pour une dysphonie
marijuana: un des irritant les plus dommageable pour les muqueuses = toux = dysphonie
cocaïne: toux et abus non ressentis (altération de la sensibilité de la muqueuse)
Alcool: vasodilatateurs, augmentation RG
Caféine: stimulant (hyperactivité), augmentation RG et diurétique = déshydratation de la muqueuse
Quelles seraient les causes de problème de voix lié à une structure anatomique ?
fente palatine insuffisance VP congénitale surdité paralysie cérébrale TCC ou autres troubles neuro Inhalation et ingurgitations
Quelles sont les causes de troubles de voix reliées à la personnalité ?
le stress environnementaux : indicateur sensible des émotions, attitudes, etc.
comportements de conversion: les troubles psychogéniques peuvent être l’origine primaire
Conflit d’identité ou réponse consciente / inconsciente de projeter une image particulière
