Mila Flashcards
Nommez les 4 Critères de viabilités de l’intestin après avoir enlevé un corps étranger:
- Couleur
- Pouls
- Péristaltisme
- Épaisseur de la paroi
Nommer les 5 composantes dans la stabilisation d’un patient présenté en clinique pour une dilatation torsion gastrique.
- Oxygénothérapie
- Contrôle de l’hypotension
- ATB large spectre
- Analgésie (opioïdes IV)
- Décompression estomac
Quels sont les facteurs liés au patients de la déhiscence?
Concentration d’albumine sérique <2.5 g/dL, péritonite préopératoire, CÉ intestinal, hypotension pendant l’anesthésie.
Quand soupçonner une dystocie ?
- Une gestation prolongée (supérieure à 70-72 jours après le premier accouplement ou supérieure à 68 jours après le pic de l’hormone lutéinisante)
- Une chute de température de 1 à 3 degrés Celsius suivie de son retour à la normale sans qu’aucun signe pouvant faire penser à une parturition ne soit observé
- Des pertes vulvaires verdâtres non accompagnées de délivrance de nouveau-nés
- L’absence de signes de travail 2 à 3 heures après la perte de liquides fœtaux
- Des contractions abdominales puissantes mais improductives durant
plus de 30 minutes - Des contractions interrompues pendant plus de 2 heures ou des
contractions irrégulières et de faible intensité pendant 2 à 4 heures - Un intervalle de plus de 2 heures entre la délivrance des chiots
- Un stade 2 qui dure plus de 12 heures chez une chienne multipare ou plus de 24 heures chez une chienne primipare
- La présence modérée ou importante de sang en nature dans les pertes vulvaires (de petites quantités de sang sont considérées comme normales)
- Une chienne malade, fébrile, en état de choc durant le travail
Laquelle des dystocie obstructive est la plus fréquente?: maternelle ou foetale
Maternelle
Quel est la FC normale des foetus?
200-240bpm:normal (>180bpm?)
- 140 - 160 bpm : faible viabilité si la délivrance n’intervient pas dans les
2 - 3 heures - < 140 bpm : une intervention d’urgence est requise (césarienne) -> signe détresse foetale
À quel moment peut-on faire la césarienne ?
Niveaux de progestérone < 2 ng/ml
Comment ferme-t’on l’utérus lors d’une césarienne?
- Suture sur deux couches
o Simple continu + suture enfouissant (Lembert ou Cushing)
o Polydioxanone (PDS)
Quels vues nécessaire pour dx une torsion gastrique?
Une seule vue latérale droite est suffisante!!
V ou F: Les arythmies cardiaques lors de cx de torsion gastrique se développent principalement en période postopératoire
Vrai
Torsion gastrique chez les chats:
- 3 cas dans la littérature
- Signes de déstresse respiratoire
- Dilatation abdominale
- Signes radiologiques différents de ceux des chiens
Décrire la gastropexie incisionnelle:
Gastropexie à droite:
Deux sutures simples continues
Suture résorbable (PDS)
Nommez toutes les types d’urétrostomie. (2022,2021)
Périnéale, scrotale, préscrotale, transpelvienne et prépubienne
Quel type d’urétrostomie est le plus souvent réalisée chez le chien?
Préscrotale
Chat avec blocage urinaire dont on cause rupture de l’urètre. On arrive à placer cathéter urinaire pour décompresser la vessie. Que fait-on? (2022,2021)
Urétrostomie périnéale
Urétrorrahgie primaire
Approche conservatrice : on laisse cathéter en place quelques jours puis radios contrôle avec contraste
Urétrostomie transpelvienne.
Approche conservatrice : on laisse cathéter en place quelques jours puis radios contrôle avec contraste
Complication la plus fréquente lors de splénectomie:
Tachyarythimie ventriculaire
Quoi donner lors de tachyarythmie ventriculaire:
Lidocaine IV (***pas IV chez le chat!)
Qu’est ce qui ne faut surtout pas faire lors de splénectomie?
Ne pas tourner la rate à sa position normale!!! *Risques de Lx de reperfusion
Nommez 2 tests que l’on devrait faire pour confirmer une masse surrénalienne si signes de Cushing chez un chien. (2022)
Mesure de l’ACTH
Test de suppression à la dexaméthasone faible dose
Nommer les deux molécules que l’on donne en pré-op pour les deux masses surrénaliennes rencontrées fréquemment.
Trilostane et Phénoxybenzamine
Première cause de dystocie chez la chienne et comment la Tx
Inertie utérine secondaire (due à la fatigue pendant une longue gestation/dystocie)
-> possible de la Tx médicalement
Quel est l’outil diagnostic le plus souvent utilisé lors de masse splénique?
Échographie
Comment détermine-t-on la présence d’un patron obstructif dans une radio abdominale ?
Dilatation régionale > 2 x L5 = signe d’une obstruction significative
Où se retrouve les points d’ancrage les plus communs pour un CÉ linéaire chez le chien ? Chez le chat ?
Chien: pylore
Chat: intestin
Quelles sont les indications pour choisir entre une chx vs. une laparotomie (gastroscopie) lors de la présence d’un CÉ gastrique ?
Aller en gastroscopie sauf si :
- CÉ tranchant
- CÉ trop gros -> impossible à retirer via laparotomie
Quelles sont les 3 localisations les + fréquentes pour un CÉ a/n oesophage ?
1) Entrée thoracique : rétrecissement
2) a/n coeur
3) Partie caudale oesophage
Comment fait-on la fermeture d’une gastrotomie ?
2 sutures:
1 simple
1 inversante : Cushing ou Lembert
* Presque jamais déhiscence *
Quels sont les désordres électrolytiques lors de la présence d’un CÉ obstructif ?
Diminution : K+/Cl-/Na+
Alcalose ou acidose métabolique
Aussi risque de déshydratation/hypovolémie -> ++ liquide sécrété a/n lumière intestinale
Quel est l’anastomose la + fréquente?
Termino-terminale
Quels sont les 3 endroits dans l’oesophage ou les CE ont tendance à se loger?
Entrée thoracique, la base cardiaque et l’oesophage caudal
Quel est la façon la + courante d’enlever un CE oesophagien?
Par endoscopie dans la majorité des cas
Quel est le diagnostic différentiel le plus probable si vous observez une masse splénique, unique, grande et avec une échogénicité mixte ?
Hémangiosarcome/ Hématome
50 % maligne / 50% bénin si sans hémoabdomen
75% maligne / 25% bénin AVEC hémoabdomen
Outil le _ couramment utilisé dans le dx d’une maladie splénique
Écho
V ou F: la cytologie de la rate est svt faite
F!! trop de risque de saignement
V ou F la splénectomie partielle est svt faite
Faux, plu svt splénectomie complète
Lors de la suture de l’utérus quelle est la couche la + importante à inclure?
Sous-muqueuse
Quel est l’élément le + important entre :
Inclure sous-muqueuse dans la suture
OU
Ne pas suturer a/n de la lumière
L’élément le plus important est de suturer la sous-muqueuse au besoin on peut transpercer un peu dans la lumière
* Si possible ne pas aller a/n lumière, car le fil de suture peut causer une réponse inflammatoire
Décrire le patient le + prédisposé au prolapsus urétral:
Bulldog anglais, mâle pas castré
Quelle est la taille maximale des vaisseaux qui peut être coupés avec un Ligasure ?
7 mm
Quelle complication post-opératoire de la tumeur surrénalienne est la + fréquente?
Thromboembolie pulmonaire
V ou F: tous les patients souffrent d’hypoadrénocorticisme après une cx de glande surrénale
V
Quels sont les 2 techniques de faire une rhinoplastie?
Alarplastie en coin vertical ou punch
Quels sont les soins post-op lors splénectomie ?
- Hospitalisation
- Suivi ECG: vf s’il y a le dév. d’une arythmie -> donner lido bolus
- Analgésie multimodale: fentanyl + anti-infl.
Quelle est l’autre complication possible lors tachyarythmie ventriculaire lors de splénectomie ?
Hémorragie: rate saigne ++
Qu’est-ce qu’un uretère circumcaval ? Quelles sont les modifications à faire lors de la néphrectomie ?
Un uretère qui contourne dorsalement la VCC
Présent chez 35 % chats
Essayer de retirer la + grande partie d’uretère possible en coupant au-dessus et en-dessous VCC
Quelles sont les altérations physiques primaires au syndrome brachycéphale ?
- Élongation/épaississement palais mou
- Sténose des narines
Quelles sont les altérations physiques secondaires au syndrome brachycéphale ?
- Éversion des saccules laryngés
- Collapse laryngé et/ou trachéal
Quelle est l’utilité de l’ocytocine à la fin d’une procédure de césarienne ?
- Vf s’il y a la présence d’une inertie utérine primaire (ne répondra pas à l’ocytocine)
- Expulsion placenta
- Évacuation résidus
V ou F: il est important de faire un flush à la fin de chaque césarienne
V, il y a la présence de ++ débris
Lors de torsion gastrique, quels sont les vaisseaux les plus à risque de rupturer ? Pourquoi ? Quelle est la conséquence lors de leur rupture ?
- Artères gastriques courtes
- Raison : vaisseaux attachés à la rate qui se tord aussi svt lors de torsion gastrique
- Conséquence: hémoabdomen
Lors d’un syndrome brachycéphale, quels sont les problèmes GI qui peuvent être présents et leurs SCs ?
- Problèmes: sténose pylorique + hernie hiatale intermittente
- SCs: régurgitations (mousse blanche), V+
Quel est le type urétrostomie le + svt réalisé chez le chat ?
Périnéale
Lors urétrostomie, quel est le principe derrière le choix du type urétrostomie ?
Aller le + distal possible, car cela diminue le risque d’incontinence et d’infection
V ou F: Lors de torsion gastrique, les lactates élevée à l’arrivée du pt sont un signe de Px négatif.
F
Le niveau de lactate à l’arrivée du pt n’a pas d’influence sur son Px -> commencer le Tx/chx peu importe la qté de lactates
Le Px peut être estimé par la suite en regardant la diminution des lactates en réponse au Tx -> facteurs Px positifs en lien avec le lactates:
- Diminution de 50 % dans les 12 hrs suivant le Tx
- Diminution de 40 % p.r. à la valeur initiale
- Valeur < 6,4 mmol/L
- Diminution d’au moins 4 mmol/L
Quelles sont les 2 techniques possibles pour faire une rhinoplastie
1) Scalpel lame 11 : V inversé + svt à l’horizontal (possible aussi à la verticale) + sutures
2) Punch 4-6 mm -> narines parfaitement symétriques
Nommer 2 éléments radiographiques suggestifs d’un CE linéaire. (2022)
- Intestin en accordéon
- Bulles d’air en forme de virgule
Expliquer en détails la fermeture d’une césarienne sans OVH (patron de suture, type de fil et type d’aiguille). (2022, 2021, 2020)
Suture simple continue + surjet inversant (Cushing ou Lembert) avec PDS 3-0 et aiguille mousse (tapper cut ou tapper point)
Nommer 3 causes de dystocie d’origine maternelle (2022)
- Congénital : sténose vaginale Cavalier King Charles
- Traumatique : malunion (fracture bassin)
- Masse : intra/extraluminale a/n syst génital
- Torsion ou prolapsus utérin
- Inertie primaire ou secondaire
Nommer 3 causes de dystocie d’origine foetale (2022)
- Positionnement/orientation anormale
- Disproportion fœto-maternelle
- Malformation/monstruosité fœtale
- Mort fœtale
Lors d’une césarienne élective, le taux de progestérone doit être à combien pour faire la chirurgie. (2022)
en bas de 2 ng/ml
Quels sont les repères anatomiques lors de résection du voile du palais ? Quel est le type de suture utilisé ?
Pôle caudal des amygdales -> couper à l’arrière de celles-ci le palais mou qui dépasse
Suture simple continue: possible de faire 2 x sutures simples continues qui se rencontrent au milieu du palais mou
Quelles sont les tumeurs malignes de la rate chez le chat ? (2022)
Lymphome, mastocytome
Concernant les tumeurs endocriniennes fonctionnelles, lequel ou lesquels sont vrais? (2022)
Les tumeurs surrénaliennes sont 50% malignes.
15-25% des chiens hyperadrénocorticismes ont la forme surrénale et 85% ont la forme hypophysaire
Phéochromocytome est une tumeur médullo-surrénalienne et correspond à une surproduction d’épinéphrine
Tous sont vrais
Aucune de ces réponses
A et B
Tous sont vrais
Quelle approche chirurgicale est le plus souvent effectuée pour une surrénalectomie? (2022)
Par laparotomie médiane
Quelle approche chirurgicale est la meilleure pour une surrénalectomie droite? (2022)
Approche intercostale
Quel type d’urétrostomie est le plus souvent réalisée chez le chien?
Pré-scrotale!!!
Quelles sont les structures chez le chat qu’on doit voir afin de savoir qu’on a fait une bonne longueur d’incision pour une urétrostomie périnéale ? (2022)
Les glandes bulbo-urétrales
