Dominique

Question 1

V/F Le lobe latéral gauche du foie est le plus volumineux

Answer 1

V

Question 2

Quel est le nom du sphincter qui entoure le canal cholédoque et le canal pancréatique au niveau de la papille duodénale majeure ?

Answer 2

Sphincter d’Oddi

Question 3

Nommez 5 causes d’obstruction biliaire extra hépatique, autre que le mucocèle biliaire (2022, 2020)

Answer 3

• Pancréatite
• Processus tumoral (intraluminal ou extraluminal)
• Mucocèle biliaire
• Cholangite/cholangiohépatite
• Cholélithiase(s)/cholédocholélithiase(s)
• Cholécystite
• Hernie diaphragmaique
• Stricture

Question 4

V/F: la concentration de bilirubine dans une liquide retirée de l’abdomen 2x plus que dans le sang indique une rupture du système biliaire et une péritonite biliaire secondaire: (2022)

Answer 4

Vrai

Question 5

V ou F: L’ictère est pathognomonique de l’obstruction extra-hépatique et n’a autrement aucun signe spécifique

Answer 5

F

Question 6

Nommer 3 indications pouvant mener à une cholécystectomie. (2022)

Answer 6

Mucocèle biliaire, cholélithiase(s), rupture de la vésicule biliaire (traumatisme), processus néoplasique, cholécystite nécrosante ou emphysémateuse et kyste(s).

Question 7

Décrivez comment se produit le CIVD chez un chien atteint de mucocèle biliaire. (2022)

Answer 7

Obstruction biliaire → diminution absorption de vitamine K dans l’intestin (precurseur de plusieurs facteurs de coagulation (2,7,9,10))

Question 8

Nommez 4 composantes de la bile. (2020)

Answer 8

Eau
Électrolytes (sodium, calcium, potassium, chlore, bicarbonate)
Sels/pigments biliaires
Cholestérol
Phospholipides : sels/pigments biliaires, cholestérol
Bilirubine

Question 9

V/F : La technique recommandée pour vérifier l’intégrité du canal cholédoque est la cathétérisation normograde. (2020, 2021)

Answer 9

Faux, cette technique comporte un risque plus grand de contamination de l’abdomen crânial et est plus difficile que la technique rétrograde.

Question 10

Entre quels lobes se retrouvent la vésicule biliaire?

Answer 10

Le lobe carré et le lobe droit médial

Question 11

Décrire la vasculature unique du système hépatique

Answer 11

• Veine porte – 80 % volume
  sanguin
  – 50 % d’oxygène
• Artère hépatique – 20 % volume
  sanguin
  – 50 % d’oxygène
  => apport sanguin provient de 2 VS

Question 12

Raisons de faire une cholécystectomie:

Answer 12

– Mucocèle bilaire
* Rupturé/non-rupturé
– Rupture de la vésicule bilaire
* Traumatisme
– Cholélithiase(s)
– Processus néoplasique
– Cholécystite nécrosante ou emphysémateuse
– Kyste

Question 13

V ou F: une cholécystotomie est rarement fait lors de cholécystiase

Answer 13

V car haut risque de récidive

Question 14

Quels sont les 3 façons de cathétariser le canal cholédoque? *pour vérifier l’intégrité fonctionnelle du canal cholédoque

Answer 14

-Rétrograde: meilleure façon
-Normograde: vaisseaux = tortueux
-Pression manuelle sur la vésicule biliaire

Question 15

Où se trouve l’ouverture du canal cholédoque et du canal pancréatique?

Answer 15

Duodénum proximal

Question 16

Nomme les 5 rôles de la bile

Answer 16

1. Digestion et absorption des lipides
2. Absorption de la vitamine K
3. Neutralisation du chyme gastrique acide
4. Effet antibactérien
5. Contrôle de la cholestérolémie

Question 17

Quel test permet de dx une rupture du système biliaire avec péritonite bilaire secondaire?

Answer 17

Comparaison bilirubine sanguine versus bilirubine dans l’effusion abdominale: une concentration de bilirubine 2 fois plus élevée dans l’effusion abdominale que sanguine est compatible avec une rupture du système biliaire avec péritonite bilaire secondaire

Question 18

Quel est le critère primordial pour faire une cholécystoduodénostomie?

Answer 18

La vésicule biliaire doit être intact! (fait lors de pathologie(s) impliquant le canal cholédoque)

Question 19

Pourquoi il est difficile de cathétériser de façon normgrade?

Answer 19

Souvent difficile de passer la jonction entre le canal cystique et le canal cholédoque
* Tortueux/sinueux
et plus grande contamina>on de la région et l’abdomen crânial

Question 20

Quel est le risque majeur qui joue sur le pronostic d’une obstruction biliaire extra-hépatique?

Answer 20

La péritonite biliaire septique

Question 21

Décrivez comment se produit le CIVD chez un chien atteint de mucocèle biliaire. (2022)

Answer 21

obstruction biliaire -> diminution bile dans duodénum -> diminution effet bactéricide des sels biliaires -> translocation bactérienne -> endotoxémie/syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) -> coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

Question 22

les 4 composantes de la bile:

Answer 22

Eau
Électrolytes (sodium, calcium, potassium, chlore, bicarbonate)
Lipides (phospholipides, sels/pigments biliaires, cholestérol)
Bilirubine