Mikropatho Flashcards
Diagnose?

Lungenemphysem

Diagnose?

M.Basedow (Resorptionsvakuolen, wenig Entzündung)
Diagnose?

Lungentuberkulose
Diagnose?

Thrombus
Diagnose?

Hashimotothyreoiditis
Diagnose?

Artherosklerose
Diagnose?

Lungenstauung mit Herzfehlerzellen
Diagnose?

Kleinzelliges Nierenzell-CA
Diagnose?

Papilläres SD-CA

- Milch/Uhrglaskerne: Heterochromatin randständig
- Kernkerbungen/nuclear grooving: unregelmäßig geformt
- Kerneinschlüsse: Zytoplasmaausläufer ragen in den Kern
Diagnose?

- *Medulläres Schilddrüsenkarzinom**
- Maligner SD-Tumor aus C-Zellen
- Bildet CEA + Kalzitonin -> Nachweis Kalzitonin-Marker
- Lymphogen HLK, später hämatogen
- 75% sporadisch, 25% genetisch (aut.dom. MEN-2)
- Meist follikulär
- Zellen GENESTET
- Zellen vieleckig, spindelig, granuliert
- Amyloidablagerung (H&E rot, Kongo orange/grün)
- Immunhistochemisch Calcitonin!

Anfärbung mit Calcitonin-Marker: Diagnose?

- *Medulläres Schilddrüsenkarzinom**
- Maligner SD-Tumor aus C-Zellen
- Bildet CEA + Kalzitonin = MARKER
- Lymphogen HLK, später hämatogen
- 75% sporadisch, 25% genetisch (aut.dom. MEN-2)
- Meist follikulär
- Zellen in Nestern
- Zellen vieleckig, spindelig, granuliert
- Amyloidablagerung (H&E rot, Kongo orange/grün)
- Immunhistochemisch Calcitonin!
Diagnose?

Papilläres Urothel-CA
- Exophytisch (über eine Oberfläche hinaus wachsend)
- Multizentrisch (an vielen Orten des UGT)
- Meist über der BM
- Dicker Urothelbelag = MIND. 7 ZELLAGEN!!
- Papillen + BG-Stiel, Atypien, Mitosen
- Low-Grade: Gut differenziert, Hight-Grade: Pleomorph + genet. instabil
Marker ist B63, Diagnose?

Plattenepithel-CA der Lunge
Diagnose?

Pilzsinusitis = Grocott-Färbung
Ausschnitt von nekrotisch zerfallendem Lungenparenchym: Diagnose?

Pilzpneumonie (inhalativ aerogen)
- Aspergillus (evtl. Schimmel/Fadenpilz)
- Aspergillom (Konglomerat aus Pilzhyphen in Körperhöhlen = chron. granulomatöse Aspergillen-pneumonie + angioinvasiv (hämatogene Streuung)
- Hyperämie, Ödeme, Emphysem
- Noduläre, tiefrote, hämorrhagische Infiltrate mit Pilzen
- Pilzhyphen breit, septiert, verzweigt (45 Grad)
- Pilzmyzel (Geflecht von Hyphen)
- Fruchtköpfe mit Konidien (Sporen)
- Grocott + PAS-Färbung
- Auslösung eosinophile Pneumonie
Diagnose wenn CD20, CD5, CD23 positiv?

Chronisch lymphatische Leukämie (CLL) -> Kirschrote Kerne
- Kleinzelliges Lymphom -> KM, Blut, LK, Milz
- Häufigste leukämische KH (langsam, lang)
- Richter-Transformation = Übergrang hochmaligne Neoplasie
- Architektur fehlt, Übertritt Lymphknotenkapsel
- Diffuse kleinzellige Infiltrate (LZ-ähnlich)
- Einzelne größere Zellen (Pro-LZ, plasmazytoide Zellen)
- CD20, CD23 (<20% Ki67)
- CD5: aberrant auf B-Zell-Neoplasie
DD: Mantelzell-Lymphom CD20/5, 23-, Cyclin D1
BCL2-Marker, Diagnose?

Follikuläres Lymphom
Diagnose?

Bronchopneumonie
Calretinin-Marker positiv, Diagnose?

Epitheloides Mesotheliom
Marker TTF1: Diagnose?

Adeno-CA der Lunge
Diagnose?

Niereninfarkt
Diagnose?

Kleinzelliges Lungenzell-CA
DD: Plattenepithel-CA ist p53 + p60 positiv, Adeno-CA ist TTF1 positiv
Diagnose?

KLASSISCHES HODGKIN LYMPHOM (95% der CHL)
- Keine Architektur, Fibrose, wenige neoplastische Zellen
- Hodgkin-Zellen: großer heller Kern + prominenter Nukleolus + helles Zytoplasma
- Reedsternberg: Mehrkernige Hodgkin-Zellen
- Reaktiver Hintergrund: T-LZ, Makrophagen, eosinophile GZ, Nekrose, evtl. Granulome
- CD 30+, CD15+, Pax schwach +
- CD20-!!!! (unvollst. B-Zellphänotyp

Diagnose?

Follikuläres Lymphom = BCL2+
- Häufigstes kleinzelliges Lymphom (20% aller Lymphome)
- LK, Milz, KM, Waldeyer’schen Rachenring, später extranodal
- Extranodal: GIT, Haut, Brust, Hoden, okulär
- Neoplastische Follikel ohne Mantelzone
- Neoplastische Keimzentren: monomorph + Zentroblasten/zyten, kaum Makrophagen
- Grad: ANZAHL ZENTROBLASTEN!
- CD20, CD10, BCL6 + !!!BCL2!!!
CD5-Marker, Diagnose?

UNSPEZIFISCHE LYMPHADENITIS
- Randsaum mit inaktiven kleinen B-Zellen, zentral durch AG aktiviert Zentroblasten (groß, breit, hell, Nukleolen)
- Eingestreute Makrophagen (helles ZP + phagozytierte Zellteile = Kerntrümmer/Sternhimmel)
- B-Zone = CD20+
- T-Zone = CD5+
- Keimzentren CD4, BCL6, Ki67 sehr hoch (neg. für BCL2 = anti-apoptotisch)
Diagnose?

SCHRUMPFNIERE <80g
- Fortschreitender Gewebsverlust
- Entzündlich o. vaskulär
- Symptome: Renale Hypertonie, chron. NI bis Urämie
- Ersatz durch Fettgewebe + Vernarbung + Hypertrophie
- Glomerula sklerosiert, Tubuli hypertrophiert
- Eosinophile Tubuli (genau wie SD-Follikel)
- Gefäße artherosklerotisch
- Interstitielle Fibrose
- Lympho/Plasmazytäre Entzündungsinfiltrate

Diagnose?

AKUTE PYELONEPHRITIS
- Eitrige Entzündung Niereninterstitium
- Parenchymzerstörung
- 50% E.coli, Enterokokken, Klebsiellen, Proteus
- Risiko: Harnstau, Hyperplasie, Tumore, DM, Immunsuppression
- Fieber, Flankenschmerz, Pyurie, Dysurie, Pollakisurie
- Niere vergrößert
- Eiterherde + rötlicher Randsaum
- Komplikation: Abszess, Urosepsis

Diagnose?

Papilläres SD-Ca

Diagnose?

Papilläres SD-CA
Links: Uhrglaskerne, Rechts: Kerneinkerbung
-> Papillär (mit Lumen) + follikulär gebaut
Diagnose?

Medulläres SD-CA

Diagnose?

Pilzsinusitis
Gewebsdestruktion und Zerstörung des Gewebes
Anfärbung mit PAS und Grocott
Diagnose?

Plattenepithelkarzinom der Zunge
- Neoplastischen Zellformationen (Doppelpfeil)
- Oben: Intakte Schleimhaut (Pfeil)
Diagnose?

Lungenödem
Diagnose?

Lungenstau
Diagnose?

Lungenemphysem
Diagnose?

Bronchopneumonie
- Herdförmiges oder fleckförmiges Ausbreitungsmuster
Diagnose?

Pilzpneumonie
Diagnose?

Tuberkulose
Zentrale Nekrose + Langhanser-Zelle
Diagnose?

Plattenepithel-CA der Lunge

Marker: p40 und p63
DD: Adenokarzinome -> CK7 und TTF1 positiv
Diagnose?

Adeno-CA der Lunge
- PD-1: (programmed cell death-1 und sein Ligand): wenn neoplastische Zellen das PD-L1 Molekül produzieren, unterdrückt es die T-Zellfunktion -> hohe Expression = negativen Prognose
- Abklärung Mutationen: EGFR Gen, Transl in EML4-ALK und ROS1, BRAF V600 Mutation

Diagnose?

Kleinzelliges neuroendokrines Ca der Lunge
- Zellen auffällig klein und hyperchromatisch
- Zytoplasma ist kaum zu erkennen
- Marker: Synaptophysin + CD56 + Ki67
Diagnose?

Mesotheliom
- Hochpleomorphe Zellen
- Biphasisches Wachstum möglich (epitheloid, sarkomatös)
- Ursache: Asbestexposition
- Marker: Calretinin
Diagnose?

Kleinzelliges Nierenzell-CA
- Pfeil: Normales Nierenparenchym
- Stern: Nierenzell-CA
Diagnose?

Invasives Urothel-CA
- Durchbruch durch Basalmembran (DD: Papilläres Urothel-CA = 7 Zellschichten)

Diagnose?

Akute Pyelonephritis

Diagnose?

Myokardinfarkt

Diagnose?

Nebennieren-Adenom (<50g)
- Benigne, solitär
- Oft hormonaktiv (Aldosteron)
- Solitärer Knoten
- Gut begrenzt mit Kapsel
- Zellen idem normale Rinde (klar o. eosinophil)

Diagnose?

Pilzsinusitis (Flimmerepithel sichtbar)
Diagnose?

Plattenepithel-CA der Zunge
Was zeigen die Strukturen 1 und 2?

Plattenepithel-CA der Zunge
- Karzinom
- Nekrose
Diagnose?

Bronchopneumonie
Diagnose?

Pilzpneumonie
Diagnose?

Nebennieren-Adenom
Diagnose?

Follikuläres Lymphom
- CD20 (B-Zone)
- CD5 (T-Zone)
- BCL-2 (DD: Bei Lymphadenitis BCL-2 negativ)
- Ki-67
Diagnose, Präparat wurde mit BCL-2 angefärbt?

Lymphadenitis (Lymphknoten-Entzündung)
-> Wäre BCL-2 positiv = Follikuläres Lymphom
Diagnose?

Nebenschilddrüsen-Adenom
Welche Oberflächen-Antigene haben B- und T-Zone?
B: CD20
T: CD5
Wie kann man Sekundärfollikel anfärben?
- CD20+ positiv (B-Zellen)
- CD10 positiv (Zelloberflächenenzym)
- BCL6 (Transkriptionsfaktor)
- BCL2 negativ (anti-apoptotisches Protein, bei Lymphadenitis neg, bei follikulärem Lymphom positiv)
- ki67 sehr hoch - fast 100% (exprimieren Zellen im Zyklus/Marker von teilenden Zellen)
Wachstum des DLBCL?
(Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom)
Diffus, häufig Nekrosen da hohe Proliferation (>40% ki67) und rascher Wachstum
-> Große Zellen, Zytoplasma gut sichtbar

Diagnose?

Hodgkin-Lymphom
Diagnose?

Diffus großzelliges Lymphom (DLBCL)
Mit mittelgroßen monomorphen Zellen und zahlreichen
Sternhimmelmakrophagen (links) sowie einer 100%igen Proliferation mittels Ki67 (rechts).
Diagnose?

Diffus großzelliges Lymphom (DLBCL)
DLBCL, NOS mit großen blastären Zellen, sowie Mitosen und
Apoptosen (Mitte oben). Die neoplastischen Zellen sind CD20 positiv (links unten)
und zeigen mittels Ki67 eine hohe Proliferation (> 40%) (rechts unten)
Diagnose?

Bronchopneumonie
Diagnose?

Plattenepithel-CA der Zunge
Diagnose?

Medulläres SD-CA
(Amyloidablagerungen, Tumor in Nestern)
Diagnose?

Papilläres SD-CA mit papillenartigem CA

Diagnose?

Nebennieren-Adenom
Diagnose, Marker = Calretinin?

Epitheloides Mesotheliom
Immunhistochemie: Die neoplastischen Zellen sind positiv für Calretinin
Diagnose?

Akute Pyelonephritis
Diagnose?

Kleinzelliges Lungezell-CA
Diagnose?

Unspez. Lymphadenitis
- > BCL2 NEGATIV! (Bei follikulärem Lymphom positiv)
- > Kerntrümmerzellen! (Bei follikulärem Lymphom nicht)
Diagnose?

Nebennierenrinden-Adenom
Resektat aus der Lunge, Diagnose?

Adeno-CA
Diagnose?

Papilläres Schilddrüsenkarzinom
Die neoplstischen Zellen sind deutlich zu erkennen: Makrokaryose, Hyperchromasie, prominente Nukleoli.
Diagnose?

Abscheidungsthrombus
Aufbau aus Fibrin, Erythrozyten und zellulären Blutbestandteilen.