Mikropatho Flashcards
1
Q
Diagnose?
A
Lungenemphysem
2
Q
Diagnose?
A
M.Basedow (Resorptionsvakuolen, wenig Entzündung)
3
Q
Diagnose?
A
Lungentuberkulose
4
Q
Diagnose?
A
Thrombus
5
Q
Diagnose?
A
Hashimotothyreoiditis
6
Q
Diagnose?
A
Artherosklerose
7
Q
Diagnose?
A
Lungenstauung mit Herzfehlerzellen
8
Q
Diagnose?
A
Kleinzelliges Nierenzell-CA
9
Q
Diagnose?
A
Papilläres SD-CA
- Milch/Uhrglaskerne: Heterochromatin randständig
- Kernkerbungen/nuclear grooving: unregelmäßig geformt
- Kerneinschlüsse: Zytoplasmaausläufer ragen in den Kern
10
Q
Diagnose?
A
- *Medulläres Schilddrüsenkarzinom**
- Maligner SD-Tumor aus C-Zellen
- Bildet CEA + Kalzitonin -> Nachweis Kalzitonin-Marker
- Lymphogen HLK, später hämatogen
- 75% sporadisch, 25% genetisch (aut.dom. MEN-2)
- Meist follikulär
- Zellen GENESTET
- Zellen vieleckig, spindelig, granuliert
- Amyloidablagerung (H&E rot, Kongo orange/grün)
- Immunhistochemisch Calcitonin!
11
Q
Anfärbung mit Calcitonin-Marker: Diagnose?
A
- *Medulläres Schilddrüsenkarzinom**
- Maligner SD-Tumor aus C-Zellen
- Bildet CEA + Kalzitonin = MARKER
- Lymphogen HLK, später hämatogen
- 75% sporadisch, 25% genetisch (aut.dom. MEN-2)
- Meist follikulär
- Zellen in Nestern
- Zellen vieleckig, spindelig, granuliert
- Amyloidablagerung (H&E rot, Kongo orange/grün)
- Immunhistochemisch Calcitonin!
12
Q
Diagnose?
A
Papilläres Urothel-CA
- Exophytisch (über eine Oberfläche hinaus wachsend)
- Multizentrisch (an vielen Orten des UGT)
- Meist über der BM
- Dicker Urothelbelag = MIND. 7 ZELLAGEN!!
- Papillen + BG-Stiel, Atypien, Mitosen
- Low-Grade: Gut differenziert, Hight-Grade: Pleomorph + genet. instabil
12
Q
Marker ist B63, Diagnose?
A
Plattenepithel-CA der Lunge
12
Q
Diagnose?
A
Pilzsinusitis = Grocott-Färbung
12
Q
Ausschnitt von nekrotisch zerfallendem Lungenparenchym: Diagnose?
A
Pilzpneumonie (inhalativ aerogen)
- Aspergillus (evtl. Schimmel/Fadenpilz)
- Aspergillom (Konglomerat aus Pilzhyphen in Körperhöhlen = chron. granulomatöse Aspergillen-pneumonie + angioinvasiv (hämatogene Streuung)
- Hyperämie, Ödeme, Emphysem
- Noduläre, tiefrote, hämorrhagische Infiltrate mit Pilzen
- Pilzhyphen breit, septiert, verzweigt (45 Grad)
- Pilzmyzel (Geflecht von Hyphen)
- Fruchtköpfe mit Konidien (Sporen)
- Grocott + PAS-Färbung
- Auslösung eosinophile Pneumonie
13
Q
Diagnose wenn CD20, CD5, CD23 positiv?
A
Chronisch lymphatische Leukämie (CLL) -> Kirschrote Kerne
- Kleinzelliges Lymphom -> KM, Blut, LK, Milz
- Häufigste leukämische KH (langsam, lang)
- Richter-Transformation = Übergrang hochmaligne Neoplasie
- Architektur fehlt, Übertritt Lymphknotenkapsel
- Diffuse kleinzellige Infiltrate (LZ-ähnlich)
- Einzelne größere Zellen (Pro-LZ, plasmazytoide Zellen)
- CD20, CD23 (<20% Ki67)
- CD5: aberrant auf B-Zell-Neoplasie
DD: Mantelzell-Lymphom CD20/5, 23-, Cyclin D1
14
Q
BCL2-Marker, Diagnose?
A
Follikuläres Lymphom
15
Q
Diagnose?
A
Bronchopneumonie
16
Q
Calretinin-Marker positiv, Diagnose?
A
Epitheloides Mesotheliom
17
Q
Marker TTF1: Diagnose?
A
Adeno-CA der Lunge
18
Q
Diagnose?
A
Niereninfarkt
19
Q
Diagnose?
A
Kleinzelliges Lungenzell-CA
DD: Plattenepithel-CA ist p53 + p60 positiv, Adeno-CA ist TTF1 positiv
20
Q
Diagnose?
A
KLASSISCHES HODGKIN LYMPHOM (95% der CHL)
- Keine Architektur, Fibrose, wenige neoplastische Zellen
- Hodgkin-Zellen: großer heller Kern + prominenter Nukleolus + helles Zytoplasma
- Reedsternberg: Mehrkernige Hodgkin-Zellen
- Reaktiver Hintergrund: T-LZ, Makrophagen, eosinophile GZ, Nekrose, evtl. Granulome
- CD 30+, CD15+, Pax schwach +
- CD20-!!!! (unvollst. B-Zellphänotyp
21
Q
Diagnose?
A
Follikuläres Lymphom = BCL2+
- Häufigstes kleinzelliges Lymphom (20% aller Lymphome)
- LK, Milz, KM, Waldeyer’schen Rachenring, später extranodal
- Extranodal: GIT, Haut, Brust, Hoden, okulär
- Neoplastische Follikel ohne Mantelzone
- Neoplastische Keimzentren: monomorph + Zentroblasten/zyten, kaum Makrophagen
- Grad: ANZAHL ZENTROBLASTEN!
- CD20, CD10, BCL6 + !!!BCL2!!!
22
CD5-Marker, Diagnose?
**UNSPEZIFISCHE LYMPHADENITIS**
- Randsaum mit inaktiven kleinen B-Zellen, zentral durch AG aktiviert Zentroblasten (groß, breit, hell, Nukleolen)
- Eingestreute Makrophagen (helles ZP + phagozytierte Zellteile = Kerntrümmer/Sternhimmel)
- **B-Zone = CD20+**
- **T-Zone = CD5+**
- Keimzentren CD4, BCL6, Ki67 sehr hoch (neg. für BCL2 = anti-apoptotisch)
23
Diagnose?
**SCHRUMPFNIERE \<80g**
- Fortschreitender Gewebsverlust
- Entzündlich o. vaskulär
- _Symptome_: Renale Hypertonie, chron. NI bis Urämie
- Ersatz durch Fettgewebe + Vernarbung + Hypertrophie
- Glomerula sklerosiert, Tubuli hypertrophiert
- Eosinophile Tubuli (genau wie SD-Follikel)
- Gefäße artherosklerotisch
- Interstitielle Fibrose
- Lympho/Plasmazytäre Entzündungsinfiltrate
24
Diagnose?
**AKUTE PYELONEPHRITIS**
- Eitrige Entzündung Niereninterstitium
- Parenchymzerstörung
- 50% E.coli, Enterokokken, Klebsiellen, Proteus
- Risiko: Harnstau, Hyperplasie, Tumore, DM, Immunsuppression
- Fieber, Flankenschmerz, Pyurie, Dysurie, Pollakisurie
- Niere vergrößert
- Eiterherde + rötlicher Randsaum
- Komplikation: Abszess, Urosepsis
25
Diagnose?
Papilläres SD-Ca
26
Diagnose?
**Papilläres SD-CA**
Links: Uhrglaskerne, Rechts: Kerneinkerbung
-\> Papillär (mit Lumen) + follikulär gebaut
27
Diagnose?
Medulläres SD-CA
28
Diagnose?
**Pilzsinusitis**
Gewebsdestruktion und Zerstörung des Gewebes
Anfärbung mit PAS und Grocott
29
Diagnose?
**Plattenepithelkarzinom der Zunge**
* Neoplastischen Zellformationen (Doppelpfeil)
* Oben: Intakte Schleimhaut (Pfeil)
30
Diagnose?
Lungenödem
31
Diagnose?
Lungenstau
32
Diagnose?
Lungenemphysem
33
Diagnose?
**Bronchopneumonie**
1. Herdförmiges oder fleckförmiges Ausbreitungsmuster
34
Diagnose?
Pilzpneumonie
35
Diagnose?
**Tuberkulose**
Zentrale Nekrose + Langhanser-Zelle
36
Diagnose?
**Plattenepithel-CA der Lunge**
## Footnote
**Marker:** p40 und p63
_DD:_ Adenokarzinome -\> CK7 und TTF1 positiv
37
Diagnose?
**Adeno-CA der Lunge**
* **PD-1**: (programmed cell death-1 und sein Ligand): wenn neoplastische Zellen das PD-L1 Molekül produzieren, unterdrückt es die T-Zellfunktion -\> hohe Expression = negativen Prognose
* Abklärung Mutationen: EGFR Gen, Transl in EML4-ALK und ROS1, BRAF V600 Mutation
38
Diagnose?
**Kleinzelliges neuroendokrines Ca der Lunge**
* Zellen auffällig klein und hyperchromatisch
* Zytoplasma ist kaum zu erkennen
* _Marker_: Synaptophysin + CD56 + Ki67
39
Diagnose?
**Mesotheliom**
* Hochpleomorphe Zellen
* Biphasisches Wachstum möglich (epitheloid, sarkomatös)
* Ursache: Asbestexposition
* Marker: Calretinin
40
Diagnose?
**Kleinzelliges Nierenzell-CA**
* Pfeil: Normales Nierenparenchym
* Stern: Nierenzell-CA
41
Diagnose?
Invasives Urothel-CA
* Durchbruch durch Basalmembran (DD: Papilläres Urothel-CA = 7 Zellschichten)
42
Diagnose?
**Akute Pyelonephritis**
43
Diagnose?
Myokardinfarkt
44
Diagnose?
**Nebennieren-Adenom (\<50g)**
* Benigne, solitär
* Oft hormonaktiv (Aldosteron)
* Solitärer Knoten
* Gut begrenzt mit Kapsel
* Zellen idem normale Rinde (klar o. eosinophil)
45
Diagnose?
Pilzsinusitis (Flimmerepithel sichtbar)
46
Diagnose?
Plattenepithel-CA der Zunge
47
Was zeigen die Strukturen 1 und 2?
Plattenepithel-CA der Zunge
1. Karzinom
2. Nekrose
48
Diagnose?
Bronchopneumonie
49
Diagnose?
Pilzpneumonie
50
Diagnose?
Nebennieren-Adenom
51
Diagnose?
**Follikuläres Lymphom**
* CD20 (B-Zone)
* CD5 (T-Zone)
* BCL-2 (DD: Bei Lymphadenitis BCL-2 negativ)
* Ki-67
52
Diagnose, Präparat wurde mit **BCL-2** angefärbt?
**Lymphadenitis (Lymphknoten-Entzündung)**
-\> Wäre BCL-2 positiv = Follikuläres Lymphom
53
Diagnose?
**Nebenschilddrüsen-Adenom**
54
Welche Oberflächen-Antigene haben B- und T-Zone?
B: CD20
T: CD5
55
Wie kann man Sekundärfollikel anfärben?
* **CD20+** positiv (B-Zellen)
* **CD10** positiv (Zelloberflächenenzym)
* **BCL6** (Transkriptionsfaktor)
* **BCL2 negativ** (anti-apoptotisches Protein, bei Lymphadenitis neg, bei follikulärem Lymphom positiv)
* **ki67** sehr hoch - fast 100% (exprimieren Zellen im Zyklus/Marker von teilenden Zellen)
56
Wachstum des **DLBCL**?
| (Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom)
Diffus, häufig Nekrosen da hohe Proliferation (\>40% ki67) und rascher Wachstum
-\> Große Zellen, Zytoplasma gut sichtbar
57
Diagnose?
Hodgkin-Lymphom
58
Diagnose?
**Diffus großzelliges Lymphom (DLBCL)**
Mit mittelgroßen monomorphen Zellen und zahlreichen
Sternhimmelmakrophagen (links) sowie einer 100%igen Proliferation mittels Ki67 (rechts).
59
Diagnose?
**Diffus großzelliges Lymphom (DLBCL)**
DLBCL, NOS mit großen blastären Zellen, sowie Mitosen und
Apoptosen (Mitte oben). Die neoplastischen Zellen sind CD20 positiv (links unten)
und zeigen mittels Ki67 eine hohe Proliferation (\> 40%) (rechts unten)
60
Diagnose?
Bronchopneumonie
61
Diagnose?
Plattenepithel-CA der Zunge
62
Diagnose?
Medulläres SD-CA
| (Amyloidablagerungen, Tumor in Nestern)
63
Diagnose?
Papilläres SD-CA mit papillenartigem CA
64
Diagnose?
Nebennieren-Adenom
65
Diagnose, Marker = Calretinin?
**Epitheloides Mesotheliom**
Immunhistochemie: Die neoplastischen Zellen sind positiv für Calretinin
66
Diagnose?
Akute Pyelonephritis
67
Diagnose?
Kleinzelliges Lungezell-CA
68
Diagnose?
**Unspez. Lymphadenitis**
- \> BCL2 _NEGATIV_! (Bei follikulärem Lymphom positiv)
- \> Kerntrümmerzellen! (Bei follikulärem Lymphom nicht)
69
Diagnose?
Nebennierenrinden-Adenom
70
Resektat aus der Lunge, Diagnose?
Adeno-CA
71
Diagnose?
**Papilläres Schilddrüsenkarzinom**
Die neoplstischen Zellen sind deutlich zu erkennen: Makrokaryose, Hyperchromasie, prominente Nukleoli.
72
Diagnose?
**Abscheidungsthrombus**
Aufbau aus Fibrin, Erythrozyten und zellulären Blutbestandteilen.
