Mielite tranversa Flashcards
Defina mielite transversa
Doença neuroimune adquirida (rara) da medula espinhal
Principal causa de mielite transversa ?
Complicação pós infecciosa
Defina os subtipos de mielite transversa
- Parcial
- Completa
- Longitudinalmente extensa
Defina mielite parcial aguda
Disfunção leve ou grosseiramente assimétrica com lesão estendendo-se de um a dois segmentos vertebrais.
Defina mielite transversa completa
Disfunção da medula espinhal que causa déficits neurológicos simétricos, completos ou quase completos(paresia, perda sensorial e disfunção autonômica) abaixo do nível da lesão com uma lesão correspondente na ressonância magnética que se estende de um a dois segmentos vertebrais.
Defina mielite transversa longitudinalmente extensa
Lesão que se estende por três ou mais segmentos vertebrais.
Fisiopatologia da mielite transversa ?
Produção de auto anticorpos contra neurônios, axônios, oligodendrócitos e mielina.
As principais infecções relacionadas a mielite transversa são causadas por ________.
Vírus
Principal distúrbio neurodesmielinizante associado a mielite transversa é ________.
Esclerose múltipla
Principal malignidade associada a mielopatia paraneoplásica ?
Câncer de pulmão de pequenas células
Principal apresentação clinica da mielite transversa ?
Desenvolvimento agudo ou subagudo de disfunção motora, sensorial e/ou autonômica.
Qual o tempo para o déficit neurológico máximo antes da melhora ou platô ?
até 21 dias
Principais sintomas motores da mielite transversa ?
- Paraparesia ou quadriparesia de rápida progressão
- Espasmos tônicos paroxísticos do tronco ou extremidades
Principais sintomas sensitivos da mielite transversa ?
- Perda sensorial
- dor
- disestesia
- parestesias,
Principais sintomas autonômicos da mielite transversa ?
- Urgência urinária
- Incontinência urinária e intestinal
- Dificuldade de urinar ou incapacidade de urinar
- Constipação intestinal
- Disfunção sexual
verdadeiro ou falso
Na mielite transversa a cabeça e o rosto não são afetados
verdadeiro
Melhores exames para avaliar se a mielopatia é inflamatória ?
RNM (realce pós-contraste) e punção lombar (pleocitose)
Critérios diagnósticos para mielite transversa ?
Os mais críticos são os três primeiros:
●Nenhuma evidência de lesão compressiva da medula (Obrigatório)
●Disfunção sensorial, motora ou autonômica atribuível à medula espinhal
●Alteração de sinal hiperintenso em T2 na RNM da coluna vertebral
●Sinais e/ou sintomas bilaterais
●Nível sensorial claramente definido
●Inflamação definida por pleocitose no LCR, índice elevado de IgG ou realce de gadolínio na ressonância magnética
●Progressão para déficit neurológico máximo (nadir) entre 4 horas e 21 dias
Sintomas que devem levar o médico a considerar uma mielopatia ?
Fraqueza e perda sensorial em uma distribuição mielopática, acompanhada de incontinência intestinal/bexiga e retenção urinária.
Qualquer um desses sintomas deve pelo menos levantar a possibilidade de mielopatia e a consideração de ressonância magnética da coluna vertebral.
Tratamento da mielite transversa sem comprometimento motor ?
Pulsoterapia com o metilprednisolona (30 mg/kg até 1.000 mg por dia) por 3-5 dias
Tratamento da mielite transversa com comprometimento motor ?
Pulsoterapia com o metilprednisolona + plasmaférese
Tratamento na refratariedade a pulsoterapia + plasmaférese ?
ciclofosfamida
obs: Para pacientes com MT idiopática recorrente, a terapia imunomoduladora crônica é uma opção de tratamento razoável.
Qual o prognóstico da mielite transversa ?
40% dos pacientes persistirão com algum grau de incapacidade
A recuperação parcial começa em 1-3 meses
