Mielite tranversa

Question 1

Defina mielite transversa

Answer 1

Doença neuroimune adquirida (rara) da medula espinhal

Question 2

Principal causa de mielite transversa ?

Answer 2

Complicação pós infecciosa

Question 3

Defina os subtipos de mielite transversa

Answer 3

• Parcial
• Completa
• Longitudinalmente extensa

Question 4

Defina mielite parcial aguda

Answer 4

Disfunção leve ou grosseiramente assimétrica com lesão estendendo-se de um a dois segmentos vertebrais.

Question 5

Defina mielite transversa completa

Answer 5

Disfunção da medula espinhal que causa déficits neurológicos simétricos, completos ou quase completos(paresia, perda sensorial e disfunção autonômica) abaixo do nível da lesão com uma lesão correspondente na ressonância magnética que se estende de um a dois segmentos vertebrais.

Question 6

Defina mielite transversa longitudinalmente extensa

Answer 6

Lesão que se estende por três ou mais segmentos vertebrais.

Question 7

Fisiopatologia da mielite transversa ?

Answer 7

Produção de auto anticorpos contra neurônios, axônios, oligodendrócitos e mielina.

Question 8

As principais infecções relacionadas a mielite transversa são causadas por ________.

Answer 8

Vírus

Question 9

Principal distúrbio neurodesmielinizante associado a mielite transversa é ________.

Answer 9

Esclerose múltipla

Question 10

Principal malignidade associada a mielopatia paraneoplásica ?

Answer 10

Câncer de pulmão de pequenas células

Question 11

Principal apresentação clinica da mielite transversa ?

Answer 11

Desenvolvimento agudo ou subagudo de disfunção motora, sensorial e/ou autonômica.

Question 12

Qual o tempo para o déficit neurológico máximo antes da melhora ou platô ?

Answer 12

até 21 dias

Question 13

Principais sintomas motores da mielite transversa ?

Answer 13

• Paraparesia ou quadriparesia de rápida progressão
• Espasmos tônicos paroxísticos do tronco ou extremidades

Question 14

Principais sintomas sensitivos da mielite transversa ?

Answer 14

• Perda sensorial
• dor
• disestesia
• parestesias,

Question 15

Principais sintomas autonômicos da mielite transversa ?

Answer 15

• Urgência urinária
• Incontinência urinária e intestinal
• Dificuldade de urinar ou incapacidade de urinar
• Constipação intestinal
• Disfunção sexual

Question 16

verdadeiro ou falso

Na mielite transversa a cabeça e o rosto não são afetados

Answer 16

verdadeiro

Question 17

Melhores exames para avaliar se a mielopatia é inflamatória ?

Answer 17

RNM (realce pós-contraste) e punção lombar (pleocitose)

Question 18

Critérios diagnósticos para mielite transversa ?

Answer 18

Os mais críticos são os três primeiros:

●Nenhuma evidência de lesão compressiva da medula (Obrigatório)
●Disfunção sensorial, motora ou autonômica atribuível à medula espinhal
●Alteração de sinal hiperintenso em T2 na RNM da coluna vertebral
●Sinais e/ou sintomas bilaterais
●Nível sensorial claramente definido
●Inflamação definida por pleocitose no LCR, índice elevado de IgG ou realce de gadolínio na ressonância magnética
●Progressão para déficit neurológico máximo (nadir) entre 4 horas e 21 dias

Question 19

Sintomas que devem levar o médico a considerar uma mielopatia ?

Answer 19

Fraqueza e perda sensorial em uma distribuição mielopática, acompanhada de incontinência intestinal/bexiga e retenção urinária.

Qualquer um desses sintomas deve pelo menos levantar a possibilidade de mielopatia e a consideração de ressonância magnética da coluna vertebral.

Question 20

Tratamento da mielite transversa sem comprometimento motor ?

Answer 20

Pulsoterapia com o metilprednisolona (30 mg/kg até 1.000 mg por dia) por 3-5 dias

Question 21

Tratamento da mielite transversa com comprometimento motor ?

Answer 21

Pulsoterapia com o metilprednisolona + plasmaférese

Question 22

Tratamento na refratariedade a pulsoterapia + plasmaférese ?

Answer 22

ciclofosfamida

obs: Para pacientes com MT idiopática recorrente, a terapia imunomoduladora crônica é uma opção de tratamento razoável.

Question 23

Qual o prognóstico da mielite transversa ?

Answer 23

40% dos pacientes persistirão com algum grau de incapacidade

A recuperação parcial começa em 1-3 meses