Miednica Flashcards
Która płaszczyzna stanowi granicę między miednicami większą i mniejszą?
Płaszczyzna wchodu miednicy
Charakterystyka spojenia łonowego jako połączenia?
Zarówno cechy stawu (powierzchnie pokryte chrząstką szklistą, więzadła) jak i chrząstkozrostu (krążek międzyłonowy)
Co dzieli foramen ischiadicus superior na dwa odrębne otwory?
Musculus piriformis
Zawartość foramen suprapiriformis
N., ż. i t. pośladkowe górne, do tego jakieś naczynka chłonne
Zawartość foramen infrapiriformis
- n., ż., t. pośladkowe dolne
- n. sromowy, t. i ż. sromowe wewnętrzne
- n. kulszowy
- n. skórny tylny uda
Zawartość foramen ischiadicum minor
- n. sromowy, t. i ż.. sromowe wewnętrzne
- m. zasłaniacz wewnętrzny
Mięśnie tworzące pokrycie ścian miednicy (3) i ich przyczepy
- M. biodrowy (kresa graniczna k. biodrowej -> rozstęp mięśni -> krętarz mniejszy)
- M. gruszkowaty (pow. przednia k. krzyżowej -> otwór kulszowy większy -> krętarz większy)
- M. zasłaniacz wewnętrzny (błona zasłonowa -> otwór kulszowy mniejszy -> (ścięgno) między mm. bliźniaczymi -> dół krętarzowy)
Na poziomie kresy granicznej powięź poprzeczna brzucha wchodzi do miednicy mniejszej i zmienia nazwę na
Powięź miednicy - blaszkę ścienną i blaszkę trzewną
Gdzie sięga do dołu powięź zasłonowa i ścianę boczną jakiego dołu tworzy?
Sięga ku dołowi do łuku ścięgnistego m. dźwigacza odbytu; tworzy ścianę boczną dołu kulszowo-odbytowego
Co tworzy kanał sromowy?
Powięź zasłonowa połączona z wyrostkiem sierpowatym więzadła krzyżowo-guzowego
Łuk ścięgnisty m. dźwigacza odbytu - lokalizacja i czego jest granicą
Rozpięty jest między g. dolną k. łonowej a kolcem kulszowym (de facto zgrubiałe pasmo powięzi zasłonowej), jest granicą między powięzią ścienną miednicy a powięzią przepony miednicy
Gdzie kończy się kanał sromowy?
Pod tylnym brzegiem przepony moczowo-płciowej
Łuk ścięgnisty powięzi miednicy - przebieg
Obustronnie poniżej łuku ścięgnistego levatora ani, od dolnego brzegu spojenia łonowego do kolca kulszowego
Położenie przepony moczowo-płciowej i co zamyka
Do przodu i ku dołowi przedniej części przepony miednicy, zamykając wrota levatora ani
Przepona miednicy - z czego się składa
- 2x m. dźwigacz odbytu
- 2x m. guziczny
- górna i dolna powięź przepony miednicy
Ku tyłowi oba mięśnie dźwigacze odbytu
łączą się w więzadle odbytowo-guzicznym
Położenie środka ścięgnistego krocza
Między przednią ścianą odbytnicy a tylnym brzegiem przepony moczowo-płciowej
Komponenty m. dźwigacza odbytu
- M. łonowo-odbytniczy
- M. łonowo-guziczny
- M. biodrowo-guziczny
- M. odbytniczo-guziczny
Co u kobiet przechodzi przez szczelinę między mm. łonowo-odbytniczymi prawym i lewym?
Pochwa
Unerwienie mm. przepony miednicy
- Gałązki splotu krzyżowego S3-S4
2. Gałązki nerwów sromowego i guzicznego
Który mięsień stanowi przedłużenie m. levatora ani
M. guziczny
Unerwienie m. zwieracza zewnętrznego odbytu
Somatyczne (ruchowe) od nn. odbytniczych dolnych, gałęzi nn. sromowych
Skład mięśniowy przepony moczowo-płciowej i jej lokalizacja
M. poprzeczny głęboki krocza + m. zwieracz cewki moczowej, rozpięta od środka ścięgnistego krocza do więzadła poprzecznego krocza ku przodowi
Mięśnie powierzchowne pod błoną krocza i ich unerwienie
- m. opuszkowo-gąbczasty -> u M 1x, u K 2x
- m. kulszowo-jamisty
- m. poprzeczny powierzchowny krocza
unerwienie: gałązki nn. sromowych
Dół kulszowo-odbytowy - ograniczenia, komunikacja, zawartość
- od góry i przyśrodkowo dolna powierzchnia przepony miednicznej
- od przyśrodka m. levator ani
- bocznie guz kulszowy, gałąź k. kulszowej, powięź zasłonowa
- od tyłu więzadło odbytowo-guziczne
- od dołu skóra krocza
Komunikacja z okolicą podpośladkową przez foramen ischiadicus minor
Zawartość: kanał sromowy, oprócz tego tkanka łączna i tłuszczowa
Na jakiej wysokości od aorty brzusznej odchodzi t. biodrowa wspólna?
L4
Na jakiej wysokości znajduje się podział t. biodrowej wspólnej i po przebiegu wzdłuż jakiego mięśnia?
L5, po przebiegu wzdłuz psoasa majora
Odgałęzienia pnia tylnego t. biodrowej wewnętrznej
- T. biodrowo-lędźwiowa
- Tt. krzyżowe boczne górna i dolna
- T. pośladkowa górna
Odgałęzienia pnia przedniego t. biodrowej wewnętrznej
- T. pośladkowa dolna
- T. zasłonowa
- T. pępkowa
- T. odbytnicza środkowa
- T. maciczna
- T. pęcherzowa dolna
- T. sromowa wewnętrzna
Odgałęzienia t. sromowej wewnętrznej
- T. odbytnicza dolna
- T. kroczowa
- T. opuszki prącia/opuszki przedsionka pochwy
- T. cewki moczowej
- Tt. grzbietowa i głęboka prącia/łechtaczki
Nerw zasłonowy - charakterystyka
Wychodzi ze splotu lędźwiowego spod psoasa majora, przykryty przez vena iliaca communis, wchodzi do kanału zasłonowego dzieląc się na gg. przednią i tylną
Zaopatrzenie nerwów splotu krzyżowego
- N. pośladkowy górny -> mm. pośladkowe średni i mały, m. napinacz powięzi szerokiej
- N. pośladkowy dolny -> m. pośladkowy wielki
- N. sromowy -> całe krocze
- N. guziczny -> częściowo mm. guziczny i dźwigacz odbytu, skórę okolicy guzicznej (razem z n. sromowym)
Przez co przeprowadza się linię oddzielającą okolicę moczowo-płciową od odbytowej (trójkąt moczowo-płciowy od trójkąta odbytniczego)?
Przez oba guzy kulszowe
Co znajduje się w przestrzeni międzypowięziowej trójkąta moczowo-płciowego u mężczyzn?
- Ciała jamiste prącia
- Mm. kulszowo-jamiste
- Ciało gąbczaste prącia
- M. opuszkowo-gąbczasty
- Rozgałęzienia naczyń sromowych wewnętrznych
Skąd biegnie m. opuszkowo-gąbczasty ku przodowi?
Od środka ścięgnistego krocza
Skąd biegną mm. kulszowo-jamiste?
Od guzów kulszowych
Środek ścięgnisty krocza - jakie mięśnie mają w nim przyczepy?
- włókna przednie zwieracza odbytu
- mm. poprzeczne krocza powierzchowne
- m. poprzeczny krocza głęboki
- m. opuszkowo-gąbczasty
- cz. m. dźwigacz odbytu
Co oddziela okolicę kroczową od okolicy pośladkowej i czemu odpowiada?
Bruzda pośladkowa, odpowiada przebiegowi więzadła krzyżowo-guzowego
Zawartość okolicy kroczowej żeńskiej
- Opuszki przedsionka
- Mm. opuszkowo-gąbczaste (2, u M 1)
- Odnogi łechtaczki
- Mm. kulszowo-jamiste
- Wargi sromowe większe
Co pokrywa błona biaława?
Opuszkę przedsionka - splot żylny u podstawy wargi sromowej większej
Na jakiej wysokości zaczyna się odbytnica?
S3
Co dzieli odbytnicę na bańkę i kanał odbytowy?
Przepona miedniczna
Zawartość przestrzeni zaodbytniczej
- Naczynia krzyżowe boczne
- Miedniczne zwoje przykręgowe
- Gg. splotów krzyżowych
Krezka esicy przedłuża się na przednią powierzchnię odbytnicy a potem z niej schodzi wyściełając
Zagłebienie odbytniczo-maciczne u K i odbytniczo-pęcherzowe u M
W trójkącie odbytniczo-pęcherzowym odbytnica
przylega do tylnej ściany pęcherza i styka się bezpośrednio z pęcherzykami nasiennymi i nasieniowodami
Przegroda odbytniczo-pęcherzowa - co od czego oddziela, płaszczyzna, gdzie dochodzi
Oddziela gruczoł krokowy od odbytnicy, leży w płaszczyźnie czołowej a dochodzi do środka ścięgnistego krocza ku dołowi
Do jakiej struktury odbytniczej dochodzi palec w badaniu per rectum?
Do fałdu Kohlrauscha
Unaczynienie odbytnicy
- T. odbytnicza górna od t. krezkowej dolnej
- Tt. odbytnicze środkowe od tt. biodrowych wewnętrznych
- Tt. odbytnicze dolne od tt. sromowych wewnętrznych od tt. biodrowych wewnętrznych
- T. krzyżowa pośrodkowa od aorty brzusznej (rozwidlenia)
Gdzie zwykle uchodzi ŻYŁA krzyżowa pośrodkowa?
Do ż. biodrowej wspólnej lewej
Od jakiego splotu pochodzi splot odbytniczy górny?
Od splotu krezkowego dolnego
Od jakich splotów pochodzą sploty odbytnicze środkowe i dolne?
Od splotów miednicznych (podbrzusznych dolnych)
Między jakimi męskimi strukturami jest zawarty trójkąt odbytniczo-pęcherzowy?
Między bańkami nasieniowodów
Na jakim poziomie otrzewna z przedniej ściany odbytnicy dochodzi na pęcherz?
Na poziomie linii łączącej ujścia moczowodów do pęcherza moczowego
Co wyróżnia trójkąt pęcherza?
Brak fałdów
Co to jest języczek pęcherza
Wpuklenie błony śluzowej do ujścia wewnętrznego cewki moczowej
Mięśnie zawiadujące opróżnianiem pęcherza
- m. wypieracz moczu
- m. zwieracz wewnętrzny cewki moczowej
- m. zwieracz zewnętrzny cewki moczowej (tylko u M)
Unaczynienie części dolnej pęcherza moczowego
Gg. pęcherzowe:
- t. sromowej wewnętrznej
- t. zasłonowej
- t. odbytniczej środkowej
- t. nasieniowodu/macicznej
Unaczynienie części górnej i ścian bocznych pęcherza moczowego
Tt. pęcherzowe górne od tt. pępkowych
Unaczynienie dna pęcherza moczowego, pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego/górnej cz. pochwy
Tt. pęcherzowe dolne od tt. biodrowych wewnętrznych
Ośrodek rdzeniowy stymulacji opróżniania pęcherza
S2-S4
Ośrodek rdzeniowy hamowania opróżniania pęcherza
Th10-L3
Unerwienie pęcherza moczowego
- Nn. sromowe (S2-S4) -> ruchowe do m. zwieracza zewnętrznego cewki moczowej
- Nn. sromowe, nn. podbrzuszne, nn. trzewne miedniczne -> czuciowe z całego pęcherza
- Nn. trzewne miedniczne -> propriorecepcja z pęcherza
- Nn. podbrzuszne (Th10-L3) -> ból z pęcherza
- Nn. sromowe -> propriocepcja z m. zwieracza zewnętrznego cewki moczowej
- Sploty pęcherzowe (od podbrzusznych dolnych)
a) przywspółczulne do m. wypieracza moczu
b) współczulne do m. zwieracza wewnętrznego cewki moczowej
Położenie jądra
W mosznie wraz z najądrzem i odcinkiem powrózka nasiennego, objęte osłonką pochwową
Umocowanie jądra
- Krezka jądra (do tylnego brzegu)
2. Więzadło mosznowe (do dolnego końca)
Lewe vs prawe jądro
Lewe jest położone niżej niż prawe
Co stanowi błona biaława?
Stanowi zewnętrzną warstwę (torebkę?) jądra, od której wgłąb jądra wchodzą przegrody jądra
Gdzie leży sieć jądra?
W śródjądrzu
Na jakiej wysokości od aorty brzusznej odchodzi t. jądrowa?
Na wysokości L1 (j/ krezkowa górna)
Z jakimi tętnicami zespala się t. jądrowa w powrózku nasiennym?
Z rozgałęzieniami t. nasieniowodu i t. dźwigacza jądra
Co tworzy splot wiciowaty i w obrębie jakiej struktury on biegnie?
Tworzą go żż. jądra i najądrz, biegnie w powrózku nasiennym
Ujścia żż. jądrowych prawej i lewej
Ż. jądrowa prawa -> do VCI
Ż. jądrowa lewa -> do ż. nerkowej lewej
Pole czuciowe Heada - czego dotyczy i gdzie się znajduje?
Dotyczy percepcji czuciowej z jądra/najądrza, leży w bruździe pachwinowej
Unerwienie jąder i najądrzy
Splot jądrowy, wtórny od trzewnego
Odpływ chłonki z:
- jądra
- najądrza
- węzły chłonne lędźwiowe i nerkowe
2. węzły chłonne pachwinowe powierzchowne
Na jakie części dzielimy nasieniowód na jego przebiegu?
- Jądrową
- Powrózkową
- Pachwinową
- Miedniczną
Które części przebiegu nasieniowodu biegną w:
A) mosznie
B) powrózku nasiennym
A) części jądrowa i powrózkowa
B) części powrózkowa i pachwinowa
Przebieg części powrózkowej nasieniowodu
Od górnego końca jądra do pierścienia pachwinowego powierzchownego
Z czym łączy się bańka nasieniowodu i co wytwarza?
Łączy się z przewodem wydalającym pęcherzyka nasiennego, wytwarzając przewód wytryskowy
Do jakiej części cewki moczowej uchodzą przewody wytryskowe?
Do części sterczowej cewki moczowej
Jaka część pęcherza leży między bańkami nasieniowodów i czym się charakteryzuje?
Trójkąt odbytniczo-pęcherzowy, brakiem otrzewnej
Unaczynienie nasieniowodu
Gg. t. nasieniowodu od t. biodrowej wewnętrznej
Odpływ krwi z nasieniowodu
Splot wiciowaty, splot żylny pęcherzowy
Unerwienie nasieniowodu
Splot nasieniowodowy od podbrzusznego dolnego
Droga plemnika
- Cewki nasienne kręte
- Cewki nasienne proste
- Sieć jądra
- Przewodziki wyprowadzające jądra
- Przewód najądrza
- Nasieniowód z bańką
- Przewód wytryskowy
- Cewka moczowa (części sterczowa, błoniasta i gąbczasta)
- Ujście zewnętrzne cewki moczowej
Unaczynienie moszny
- Gg. mosznowe tylne od tt. sromowych wewnętrznych
2. Gg. mosznowe przednie od tt. sromowych zewnętrznych
Unerwienie moszny (czuciowe + autonomiczne)
Czuciowe od g. płciowej n. płciowo-udowego oraz gg. mosznowych n. sromowego
Autonomiczne od splotu podbrzusznego dolnego
Lokalizacja stercza
Na przeponie moczowo-płciowej, między odbytnicą a spojeniem łonowym
Co przebija stercz?
Dwa przewody wytryskowe oraz cewka moczowa (ma tu swój odcinek sterczowy, do którego zresztą wchodzą w/w przewody wytryskowe)
Przez co stercz sąsiaduje z odbytnicą?
Przez powięziową przegrodę odbytniczo-pęcherzową
Między jakimi strukturami znajduje się cieśń stercza?
Między przewodami wytryskowymi, w tylnej części gruczołu
Unaczynienie stercza
Gg. sterczowe tt. pęcherzowych dolnych i odbytniczych środkowych
Które żyły uchodzą do splotu sterczowego?
- Ż. grzbietowa prącia
- Żż. pęcherzyków nasiennych
- Cz. żż. pęcherzowe
Z jakim splotem poza splotem sterczowym ma połączenie stercz?
Ze splotem odbytniczym
Które włókna układu autonomicznego w przewadze docierają do stercza?
Włókna współczulne
Z czym sąsiadują pęcherzyki nasienne:
A) od przyśrodka
B) od boku
A) z bańkami nasieniowodów
B) z końcowymi odcinkami moczowodów
Jakim gruczołom u kobiet odpowiadają gruczoły opuszkowo-cewkowe?
Gruczołom przedsionkowym większym
Gdzie leżą gruczoły opuszkowo-cewkowe?
Powyżej końca opuszki prącia, za cewką moczową
Włóknami jakiego mięśnia objęte są gruczoły opuszkowo-cewkowe?
M. poprzecznego krocza głębokiego
Gdzie uchodzą gruczoly opuszkowo-cewkowe?
Na tylnej ścianie odcinka gąbczastego cewki moczowej do tzw. dołu opuszki
Odcinki cewki moczowej męskiej
- Śródścienny
- Sterczowy
- Błoniasty
- Gąbczasty
Co to jest dół łódkowaty?
Poszerzenie cewki moczowej męskiej w żołędzi prącia
Grzebień cewki moczowej - gdzie biegnie, czego jest przedłużeniem?
Biegnie na tylnej ścianie części sterczowej cewki moczowej, stanowi przedłużenie języczka pęcherza moczowego
Czemu u kobiety odpowiada łagiewka sterczowa i gdzie znajduje się prowadzący do niej otwór?
Pochwie XD, na szczycie wzgórka
Krzywizna podłonowa cewki moczowej - gdzie się znajduje i jak jest uwypuklona?
Znajduje się na obszarze części błoniastej i jest uwypuklona ku tyłowi
Krzywizna przedłonowa cewki moczowej - gdzie się znajduje i jak jest uwypuklona oraz jak ją można zniwelować?
Znajduje się w części gąbczastej, uwypuklona ku przodowi, można ją zniwelować unosząc prącie
Z czego się składa prącie?
Z dwóch ciał jamistych i jednego gąbczastego pokrytych skórą
Co tworzą ciała jamiste i jakimi mięśniami są pokryte te twory?
Odnogi prącia pokryte mięśniami kulszowo-jamistymi
Czym rozpoczyna się ciało gąbczaste i jakim mięśniem pokryty jest ten twór?
Opuszką pokrytą mięśniem opuszkowo-jamistym
Umocowanie prącia
- Więzadło wieszadłowe (od dolnej powierzchni spojenia łonowego do grzbietu prącia)
- Więzadło procowate prącia (od kresy białej do powięzi głębokiej prącia, po drodze dzieląc się na dwie odnogi -> kształt litery “Y” = procy hehe)
Żołądź to de facto
Zgrubienie i rozszerzenie ciała gąbczastego
W co ku tyłowi przedłuża się powięź głęboka prącia?
W powięź powierzchowną krocza
Unaczynienie prącia
Gg. t. sromowej wewnętrznej:
- t. opuszki prącia
- t. cewki moczowej
- t. grzbietowa prącia
- t. głęboka prącia
+ tt. mosznowe przednie od sromowych zewnętrznych
Unerwienie prącia
- Ruchowe
nn. sromowe -> mm. kulszowo jamiste i opuszkowo-gąbczaste, ciała jamiste, ciało gąbczaste - Autonomiczne (chyba ogólnie, chuj wie)
splot podbrzuszny dolny od splotów jamistych prącia - Współczulne
nn. podbrzuszne, zwoje krzyżowe pni współczulnych - Przywspółczulne
nn. trzewne miedniczne
Gdzie spoczywa jajnik?
W dołku jajnikowym leżącym na powięzi zasłonowej (tylno-boczna ściana miednicy mniejszej żeńskiej)
Ograniczenia dołka jajnikowego
Od góry podział AIC
Od góry i przodu AIE
Od góry i tyłu AII
Od dołu a. obturatoria
Jaka struktura przebiega przez dołek jajnikowy?
N. zasłonowy
Co przyczepia się do końca jajowodowego jajnika?
Więzadło wieszadłowe jajnika
Sądziedztwo jajnika (prawy vs lewy)
Prawy z wyrostkiem robaczkowym
Lewy z esicą
Na jakiej wysokości i od czego odchodzi t. jajnikowa oraz w czym biegnie?
Odchodzi od aorty brzusznej na wysokości L2
Biegnie w więzadle wieszadłowym jajnika
Unaczynienie jajnika
- T. jajnikowa (od aorty brzusznej - L2)
2. G. jajnikowa t. macicznej
Unerwienie jajnika
- splot jajnikowy (od trzewnego, leci razem z t. jajnikową)
2. Splot trzewny (od splotu miednicznego - leci z g. jajnikową t. macicznej)
Przez jaką strukturę do jajnika wchodzą naczynia i nerwy?
Przez krezkę jajnika
Więzadło własne jajnika - czego jest pozostałością, jakie ma przyczepy i wzdłuż czego biegnie?
Jest pozostałością po górnej cz. więzadła płciowo-pachwinowego, ma przyczepy na końcu macicznym jajnika i brzegu bocznym macicy (poniżej ujścia jajowodu), wzdłuż niego biegnie g. jajnikowa t. macicznej z żyłą
Przyczepy więzadła wieszadłowego jajnika
O: ściana miednicy w m-cu podziału t. biodrowej wspólnej
I: koniec jajowodowy jajnika
Przyczep więzadła lejkowo-jajnikowego
Koniec jajowodowy jajnika
Przodozgięcie macicy - co względem czego
Zgięcie trzonu względem szyjki
Przodopochylenie macicy - co względem czego
Pochylenie szyjki macicy względem pochwy
Co to jest oś miednicy
Jest to linia łącząca środki wymiarów prostych wszystkich czterech płaszczyzn miednicy
Dwa więzadła przyczepiające się do bocznego brzegu macicy
- Więzadło własne jajnika
2. Więzadło obłe macicy
Czego pozostałości stanowią więzadło własne jajnika i więzadło obłe macicy?
Stanowią pozostałość po więzadle płciowo-pachwinowym (odpowiednio jego górnej i dolnej części)
Dokąd dochodzi więzadło obłe macicy ku dołowi i w czym jest zawarte?
Dochodzi do wargi sromowej większej, jest otoczone blaszką przednią więzadła szerokiego macicy
Niepokryte otrzewną części macicy
Część pochwowa szyjki i przednia powierzchnia części nadpochwowej
Unaczynienie macicy
Tętnica maciczna (od przedniego pnia t. biodrowej wewnętrznej)
Relacja pętli moczowodu względem t. macicznej
Pętla moczowodu przebiega ku tyłowi i dołowi od t. macicznej (water under the bridge rule)
Unerwienie macicy
Sploty maciczno-pochwowe od podbrzusznych dolnych
Granicę między czym a czym wyznacza linia odejścia krezki jajnika od tylnej blaszki więzadła szerokiego macicy?
Wyznacza granicę między krezką jajowodu a krezką macicy
Ograniczenia przymacicza
Od przodu i tyłu przednia i tylna blaszka więzadła szerokiego macicy Od góry krezka jajowodu Od dołu więzadło zasadnicze Przyśrodkowo ściana boczna trzonu macicy Bocznie ściana miednicy
Zawartość przymacicza
- T. maciczna z odgałęzieniami
- Splot żylny maciczno-pochwowy z żyłą maciczną
- Moczowód
Ograniczenia przedsionka pochwy
Od boków wargi sromowe mniejsze
Od przodu wędzidełko łechtaczki
Od tyłu wędzidełko warg sromowych
Jakie twory uchodzą do przedsionka pochwy?
- pochwa
- cewka moczowa
- gruczoły przedsionkowe większe
- gruczoły przedsionkowe mniejsze
- gruczoły przycewkowe
Unaczynienie pochwy
- Gg. pochwowe od tt. macicznych
- Gg. pochowe od tt. pęcherzowych dolnych
- Gg. pochwowe od tt. odbytniczych środkowych