Kończyna dolna Flashcards
Mięśnie wewnętrzne miednicy i ich unerwienie
- M. iliacus
- M. psoas major
- M. psoas minor
Unerwienie: gałązki krótkie ze splotu lędźwiowego, n. udowy
Czynność iliopsoasa
Zginanie stawu biodrowego, przywodzenie, rotacja wewnętrzna, zginanie kręgosłupa
Czynność psoasa minora
Napinanie powięzi biodrowej i łuku biodrowo-grzebieniowego w celu ochrony n. udowego przed uciskiem
Przyczepy i unerwienie gluteusa maximusa
Powięź piersiowo-lędźwiowa, talerz kości biodrowej, więzadło krzyżowo-guzowe -> pasmo biodrowo-piszczelowe, guzowatość pośladkowa
Unerwienie: n. pośladkowy dolny
Unerwienie mm. napinacza powięzi szerokiej, pośladkowego średniego i pośladkowego małego
N. pośladkowy górny
Czynność i unerwienie mięśni gruszkowatego, zasłaniacza wewnętrznego, bliźniaczych, czworobocznego uda
Przywodzenie, rotacja wewnętrzna i prostowanie stawu biodrowego
Unerwienie: gg. krótkie ze splotu krzyżowego
Unerwienie m. zasłaniacza zewnętrznego
G. tylna n. zasłonowego
Kanał zasłonowy - układ struktur
Nerw, tętnica i żyła zasłonowe (układ NAV)
Gałęzie tętnicy biodrowej zewnętrznej
- T. okalająca biodro głęboka
- T. nabrzuszna dolna
- (1/3 przypadków) T. zasłonowa
- T. udowa jako przedłużenie (po skrzyżowaniu naczynia z więzadłem pachwinowym)
Splot krzyżowy - włókna jakich gg. nn. rdzeniowych, na jakim mięśniu leży
Wymieszane włókna gg. L4-Co1, leży na przedniej powierzchni m. gruszkowatego
Co unerwiają nn. krótkie splotu krzyżowego
Mm. gruszkowaty, zasłaniacz wewnętrzny, bliźniacze, czworoboczny uda
Gałęzie długie splotu krzyżowego
- N. kulszowy
- N. pośladkowy górny
- N. pośladkowy dolny
- N. skórny uda tylny
- N. sromowy
- N. guziczny
Nerw kulszowy - zakres unerwienia:
- Komponenta strzałkowa
- Komponenta piszczelowa
- Głowa krótka m. dwugłowego uda, cz. staw kolanowy
2. Głowa długa m. dwugłowego uda, m. półbłoniasty, m. półścięgnisty, cz. m. przywodziciel wielki
Skutki porażenia n. kulszowego
- upośledzenia zginania w stawie kolanowym
- upośledzona rotacja zewnętrzna w stawie biodrowym
- całkowite zniesienie ruchów stopy
Skutki porażenia n. piszczelowego
- zniesienie zginania podeszwowego stopy/palców (“stopa piętowa”, szponiaste ustawienie palców)
- zniesienie czucia skóry podeszwy stopy
- osłabienie czucia tylno-przyśrodkowej powierzchni łydki, okolic zakostkowych, brzegu bocznego stopy, cz. powierzchni grzbietowej stopy (paliczki dalsze, cz. środkowe)
Skutki porażenia n. strzałkowego wspólnego
- zniesienie zginania grzbietowego stopy/palców
- zniesienie nawracania stopy (“chód ptasi/koguci”)
- przykurcz zginaczy -> stopa końsko-szpotawa
- zniesienie czucia przednio-bocznej łydki oraz grzbietu stopy/palców
Zakres unerwienia i skutki porażenia n. pośladkowego górnego
Zakres: mm. pośladkowe średni i mały, m. napinacz powięzi szerokiej
Skutki porażenia:
- zniesienie odwodzenia w stawie biodrowym
- osłabione umocowanie miednicy na nodze podstawnej -> “chód kaczkowaty”/objaw Trendelenburga
Zakres unerwienia i skutki porażenia n. pośladkowego dolnego
Zakres: m. pośladkowy wielki
Skutki porażenia: Osłabienie prostowania w stawie biodrowym
Skutki porażenia n. skórnego uda tylnego
Osłabienie czucia 1/3 dolnej pośladka, tylnej powierzchni uda, dołu podkolanowego, tylnego odcinka krocza
Skutki porażenia n. sromowego
Nietrzymanie moczu i kału, niemoc płciowa
Ograniczenia okolicy pośladkowej
Od góry grzebień biodrowy
Od dołu bruzda pośladkowa
Przyśrodkowo karb odbytu
Od przodu i bocznie przedni brzeg m. napinacza powięzi szerokiej
Unerwienie czuciowe okolicy pośladkowej
- Gg. tylne nn. rdzeniowych L1-L3 i S1-S3 -> gg. przyśrodkowa i boczna
- Gg. przyśrodkowe przebijają mięsień wielodzielny
- Gg. boczne przechodzą w nn. skórne pośladków
Do tego n. przeszywający więzadło krzyżowo-guzowe od n. sromowego
Ograniczenia przestrzeni podpośladkowej
Od przodu mm. warstwy głębokiej (gruszkowaty, zasłaniacz wewnętrzny, bliźniacze i czworoboczny uda)
Od tyłu m. pośladkowy wielki
Co znajduje się w połowie linii kolcowo-guzowej
foramen infrapiriformis
Co znajduje się między górnym a środkowym odcinkiem linii kolcowo-krętarzowej?
foramen suprapiriformis
Co znajduje się w 1/3 przyśrodkowej albo w połowie linii guzowo-krętarzowej?
nerw kulszowy
Jakich punktów kostnych dotyczą w/w linie?
- Kolec biodrowy tylny górny
- Szczyt krętarza większego k. udowej
- Guz kulszowy
Komponenta rdzeniowa i gałęzie długie splotu lędźwiowego (idąc od góry) oraz ich stosunek do psoasa majora
L1 (Th12) - L3 (L4)
- N. biodrowo-podbrzuszny
- N. biodrowo-pachwinowy
- N. skórny uda boczny
- N. udowy
wychodzą spod brzegu bocznego psoasa majora - N. zasłonowy
wychodzi spod brzegu przyśrodkowego psoasa majora - N. płciowo-udowy
wychodzi z przedniej powierzchni psoasa majora
Zakres zaopatrzenia n. biodrowo-podbrzusznego
ruchowo: cz. poprzeczny brzucha i skośne wewnętrzny i zewnętrzny brzucha
czuciowo:
- otrzewna ścienna i skóra brzucha nad więzadłem pachwinowym
- skóra okolicy łonowej
- skóra pośladka (obszar pośladkowego wielkiego i napinacza powięzi szerokiej)
Zakres zaopatrzenia n. biodrowo-pachwinowego
ruchowo: cz. poprzeczny brzucha i skośne wewnętrzny i zewnętrzny brzucha
czuciowo:
- otrzewna ścienn i obszar skóry powierzchni przyśrodkowej górnej części uda
- wzgórek łonowwy
- przednia część moszny/warg sromowych większych
Zakres zaopatrzenia i skutki porażenia n. skórnego uda bocznego
Skóra bocznej powierzchni uda do poziomu kolana, skóra okolicy krętarza większego
Oprócz zaburzeń czucia unerwionych okolic dochodzi całkowite zniesienie czucia na obszarze górnej części tractusa iliotibialisa
Zakres zaopatrzenia n. udowego
ruchowo następujące mięśnie:
- psoas minor
- psoas major
- iliacus
- sartorius
- quadriceps femoris
- articularsi genus
- pectineus
czuciowo:
- skórę przedniego i przyśrodkowego uda poniżej bruzdy pachwinowej
- skórę przednio-przyśrodkowej powierzchni goleni
- przyśrodkowy brzeg stopy
- stawy biodrowy, kolanowy, skokowo-goleniowego
Odcinki t. udowej
I
W trójkącie udowym
II
Przykryta przez sartoriusa
III
W kanale przywodzicieli
Gdzie t. udowa zmienia nazwę i na jaką
W roztworze ścięgnistym kanału przywodzicieli zmienia wychodzi z tegoż kanału i zmienia nazwę na t. podkolanową
Od jakiej tętnicy odchodzą tętnice sromowe ZEWNĘTRZNE
Od t. udowej
Skutki porażenia n. udowego
- osłabienie czynnego zginania stawu biodrowego
- zniesienie czynnego prostowania stawu kolanowego
- utrudnione chodzenie i stanie
- zniesiony odruch rzepkowy
- osłabienie czucia na obszarze przednio-przyśrodkowym uda i przednio-przyśrodkowym goleni wraz z przyśrodkowym brzegiem stopy
Zakres zaopatrzenia i skutki porażenia n. zasłonowego
ruchowo cała grupa przyśrodkowa: przywodziciele, smukły, zasłaniacz zewnętrzny, cz. grzebieniowy
czuciowo dolne 1/3 powierzchni przyśrodkowej uda, stawy biodrowy i kolanowy
Porażenie:
- zniesienie przywodzenia uda
- osłabienie zginania i prostowania w stawie kolanowym
Zakres zaopatrzenia n. płciowo-udowego
ruchowo: dźwigacz jądra, błona kurczliwa moszny
czuciowo: wzgórek łonowy, moszna/wargi sromowe większe, górna część trójkąta udowego, częściowo przyśrodkowe udo
W jakim układzie występują struktury w kanale zasłonowym?
NAV - nerw, tętnica, żyła
Ograniczenia rozstępu naczyń
Od góry i przodu więzadło pachwinowe
Od dołu u tyłu gałąź górna k. łonowej
Bocznie łuk biodrowo-grzebieniowy
Przyśrodkowo więzadło rozstępowe