Microcirurgia E Paralisia Facial Flashcards
O primeiro ramo do nervo facial é
Pedroso maior!
É o primeiro ramo intracraniano!
O primeiro ramo extra craniano é auricular posterior!
O retalho mais utilizado para cirurgia de reanimação facial é
Retalho do músculo grácil neurovascular!
Mathes e nahai tipo 2
Tamo descendente da artéria circunflexa medial
Inervado pelo ramo anterior do nervo obturador
O nervo mais sujeito a lesão da manipulação da crista ilíaca antero superior em procedimento de reconstrução micro cirúrgica com essa área doadora é
Cutâneo femoral lateral!
Teste que deve ser realizado previamente a reconstrução com retalho chinês é
Teste de allen!
O retalho micro cirúrgico de crista ilíaca tem como pedículo
Vasos circunflexos ilíacos profundos
O retalho micro cirúrgico de crista ilíaca tem como pedículo
Vasos circunflexos ilíacos profundos
Segundo a classificação de Suferland para lesões nervosas, as que não apresentam nenhum tipo de recuperação espontânea é
Grau 4 e 5.
Uma lesão classificada como grau 3 de sunderland é
Lesao extensa do endo neuro com perineuro intacto
O retalho de Mc Gregor é um retalho
Inguinocrural
Descrito em 1972, foi o primeiro retalho cutâneo microcirurgico
Vascularizado pela artéria circunflexa ilíaca superficial
A paralisia facial é mais comum no sexo
Feminino dos 10 a 20 anos é masculino na faixa dos 40 anos ou mais
A sequência das estruturas do nervo periferico da mais interna pra mais externa é
Axônio
Lâmina basal
Endoneuro
Perineuro
Epineuro
O fator mais determinante no sucesso do reparo epineural é
Alinhamento correto dos fascículos correspondentes
O reparo epineural é a técnica preferida quando ocorre lesão nervosa aguda
Quando mais curto e fino o enxerto de nervo, melhor a recuperação do mesmo. O sural é o nervo mais usado.
Melhor opção de tratamento para lesões traumáticas agudas com secção total do nervo facial é
Neurorrafia termino terminal
A axoniotmese é um tipo de lesão nervosa que
Danifica os axonios, mas não há dano na formação estrutural do nervo em si
Os axonios distais a lesão sofrem uma degeneração walleriana. A regeneração periferica dos axonios ocorre ao longo dos tubos neurais intactos para os órgãos terminais apropriados, aproximadamente 1 MM POR DIA
A principal causa de falha do retalho micro cirúrgico é
Seleção inadequada dos vasos receptores
Vazamento
Laceração
Estreitamento luminal
Inclusão inadvertida da adventícia na sutura
Vasoespasmo
Trombose
O retalho para escapular é vascularizado por
Artéria circunflexa da escapula
A definição de sincinesia é
Movimento involuntário é indesejável de um grupo muscular durante a expressão voluntária ou reflexa de um determinado grupo muscular
Ex: Ao piscar, leva a contração lateral do canto da boca
É o principal problema encontrado quando da recuperação espontânea da paralisia facial
É causada por uma reinervacao anômala durante a regeneração axonal na paralisia facial
O tto com toxina butolinica é simples e da bons resultados
O primeiro autor a descrever um transplante cutâneo com microanastomose vascular em seres humanos foi
Harii e Ohomri
O fio mais adequado para micro cirurgia é
10-0 a 8-0
Podendo ser necessário 11-0 para anastomosese linfáticas
O peso deles é de aproximadamente 18 a 35 micras
O prazo de reparo de uma lesão de nervo periferico é
Até 7 dias - Qunto mais tempo após a lesão, menor a probabilidade de que uma neurorrafia primária possa ser atingida!
Até 2 dias - Reparo primário
2 a 7 dias - Reparo primário atrasado
> 7 dias - Reparo secundário
O tipo de reparo preferível de nervos perifericos é
Epineural! Desde que não haja sobreposição dos fascículos dos nervos.
O reparo perineural pode ser realizado para melhorar o alinhamento dos maiores grupos fasciculares individualmente.
A desvantagem do reparo perineural é que uma dissecção extensiva e os pontos intra neurais permanentes podem levar um aumento da fibrose
Ambas as técnicas são igualmente eficazes desde que os fascículos não estejam sobrepostos.
Fatores que alteram o desfecho do reparo de nervos perifericos são
Idade - Principal
Grau e tipo de lesão
Prazo de reparo
A recuperação funcional é inversamente proporcional ao tempo de denervação e diretamente proporcional ao número de axonios motores que atingem a placa terminal alvo. “Tempo é músculo”
O nervo mais comumente utilizado para enxerto é
Sural
Outras opções:
- Extremidade sensorial distal do nervo cutâneo antebraquial lateral
- Extremidade mediana do nervo interósseo posterior
- Porção terminal do nervo interósseo anterior
- Cutâneo antebraquial mediano é o preferido no nelligan.
Em lesões de nervos > 0,5mm e até 3cm podem ser tratadas com
Interposição de enxerto de veia
Interposição de segmento de tudo de ácido poli glicólico
Interposição de tubo de lâmina basal de músculo desnaturado
Interposição de submucosa intestinal
Ossos, artérias, colágeno e músculo podem ser usados como conduintes
Neurorrafia primária não pode ser utilizada pela tensão excessiva local
São indicações para transferência de nervos
São músculos que podem ser utilizados para o tratamento da reanimação facial
Grácil
Peitoral menor
Grande dorsal
Serratil
O aparecimento de trombos arteriais é mais (precoce/ tardio) que os trombos venosos em anastomoses micro cirúrgicas
Precoce!
O vasoespasmo em anastomoses micro cirúrgicas pode ocorrer em até ____% dos casos
5-10% dos casos é pode ocorrer em até 72horas.
Segundo a classificação de House- Brackmann para paralisia facial, uma face com tonus de repouso normal e simétrico com discreta assimetria na atividade é grau
Grau 2!
A classificação de House - Brackman é utilizada para graduação de
Paralisia facial!
Varia de grau 1 (com função normal) a Grau 6 (paralisia total)
Sobre as técnicas de transferência regional de músculos para tratamento da paralisia facial temos:
Fazer foto do resumo eu eu fiz
