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Kevin G > Geral > Flashcards

Geral Flashcards

1
Q

Trauma direto sobre o mento com dificuldade de abertura bucal e mordida aberta anterior indica fratura:

A

Côndilo bilateral!

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2
Q

O local mais comum de fratura mandíbula no paciente endêntulo é

A

Corpo!

No paciente que apresenta dentes o local mais comum é côndilo!

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3
Q

São músculos responsáveis pela abertura bucal

A

Temporal - Masseter - Pterigoides medial e lateral!

TPM = temporal, masseter e pterigoides.

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4
Q

São músculos responsáveis pelo fechamento da boca

A

Milo - Hioide / Digástrico / Gênio - Hioide.

Mneumonico: Mas Di Gação

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5
Q

A invervação dos músculos responsáveis pela abertura e fechamento bucal é feita por:

A

Todos invervados pelo ramo mandibular do trigêmeo!
Exceto:
- Ventre posterior do digástrico: N. Facial
- Gênio - Hioide: N. hipoglosso

Abertura:
- Temoral / Masseter / Pterigoides medial e lateral. (TPM)
Fechamento:
- Milo- Hioide / Digástrico/ Gênio - Hioide.
(Mas Di Gação)

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6
Q

Local mais comum de fratura mandibular

A

Côndilo!

Atenção: no paciente edêntulo o local mais comum é o corpo!

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7
Q

A direção do traço de fratura mandibular considerado favorável horizontalmente é:

A

Para baixo e para frente - Pois os grupos musculares tracionam o fragmento fraturado em direção antagônica, favorecendo a estabilidade do sítio de fratura.
Fraturas para baixo e posterior são consideradas desfavoráveis horizontalmente.

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8
Q

Segundo a classificação de SPISSEL e SCHROLL para fraturas de côndilo mandibular, a que apresenta fratura intra - articular é do tipo:

A

TIPO VI! - Fratura intra articular

Tipo1: Fratura sem angulação
Tipo 2: Fratura baixa com deslocamento
Tipo 3: Fratura alta com deslocamento
Tipo 4: Fratura baixa com angulação
Tipo 5: Fratura alta com angulação
Tipo 6: Fratura intra articular

Essa classificação considera tanto o local da fratura como o seu grau de deslocamento e angulação do fragmento proximal.

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9
Q

Quando deve ser considerada redução aberta de uma fratura de côndilo?

A
  • Angulação entre os fragmentos maior que 30 graus
  • Espaço entre os fragmentos > 4-5mm
  • Superposição lateral
  • Ausência de contato entre os fragmentos

O melhor local para inserção de mini placas é póstero lateral - Menor vasculizacao do côndilo.

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10
Q

Segundo a classificação de CONVERSE para fraturas mandibulares, o tipo em que há ausência de dentes no local da fratura é

A

Tipo 3!

Tipo 1: Presença de dentes nos dois lados da fratura
Tipo 2: Presença de dentes em apenas um dos lados da fratura
Tipo 3: Ausência de dentes em ambos os lados da fratura.

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11
Q

Os componentes da síndrome da blefarofimose são

A

1) epicanto inverso
2) Telecanto (de tecidos moles)
3) Ptose palpebral

Ectrópio das pálpebras inferiores e falha óssea na borda supra orbital podem ocorrer

É uma síndrome autossômica dominante

Característica: Encurtamento vertical e horizontal da fenda palpebral

Não estão presentes na síndrome: Hipo ou hipertelorismo e lagoftalmo.

O tratamento da ptose normalmente é realizado posteriormente ao epicanto e a suspensão frontal é a técnica de escolha.

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12
Q

O principal suprimento sanguíneo do palato é realizado pela artéria

A

Palatina anterior, ramo da palatina descendente.

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13
Q

O musculo mais importante responsável pela competência/ fechamento velofaríngeo é o

A

Elevador / Levantador do véu palatino!

Os músculos do palato são
- Elevador do véu palatino
- Tensor do véu palatino
- Uvular
- Palatoglosso
- Palatofaríngeo
Obs: O constritor superior da faringe não é um músculo do palato mas também auxilia na competência velofaringea.

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14
Q

O esfíncter velofaríngeo é constituído por

A

Anteriormente: Veu palatino (palato mole)
Lateralmente: Paredes laterais da faringe
Posteriormente: Parede posterior da faringe

Os músculos do palato mole são 5 pares:
- Levantador do véu palatino
- Tensor do véu palatino
- uvular
- Palatofaríngeo (pilar amigdaliano posterior)
- Palatoglosso (pilar amigdaliano anterior)

O músculo constritor superior da faringe forma a parede posterior do esfíncter vê-lo faríngeo

O esfíncter eleva o palato mole em direção a parede posterior da faringe, separando dinamicamente a cavidade nasal da oral.

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15
Q

A inervação motora dos músculos do palato mole se dá pelo

A

Plexo faríngeo! Ramos do nervo glossofaringeo (IX) e Vago (X)

Exceto o músculo tensor do véu palatino que é inervado pelo Trigemio!

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16
Q

Dentre os músculos do palato mole, o que tem como função o controle da abertura interna, possibilitando a aeração do ouvido médio e prevenindo a formação de otites médias recorrentes é o

A

Músculo tensor do véu palatino.

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17
Q

O anel de Passavant é a região referida como

A

Ponto de maior estreitamento da faringe as custas da projeção da primeira vértebra.

Durante o fechamento do esfíncter, uma porção central dele se move anteriormente para tocar no véu palatino

O palato mole entra em contato com a faringe logo acima do anel de passavant

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18
Q

A origem embriológica dos músculos do palato são derivados do ______ arco branquial

A

Quarto!

Exceto o músculo tensor do véu palatino, que é originado do primeiro arco é inervado pelo trigemio.

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19
Q

Os padrões de oclusão valo faríngea são

A

1) Coronal
2) Coronal com movimento medial das paredes laterais da faringe
3) Circular
4) Circular com prega de Passavant
5) Sagital

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20
Q

O melhor exame para avaliação e diagnóstico de insuficiência velofaríngea é

A

Nasofibroscopia flexível

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21
Q

O palato mole é localizado na zona _____ Segundo a classificação de Pittsburg.

A

Zona 2!

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22
Q

Após uma osteotomia Lefort 1 para avanço maxilar, a perfusão do segmento maxilar é realizada por

A

Artéria palatina menor!

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23
Q

A tríade de Calnan na fissura palatina submucosa é definida por

A

1) Zona Clara na linha média
2) Úvula Bífida
3) Entalhe no palato duro posterior

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24
Q

A síndrome mais comumente associada a paralisia facial bilateral congênita é

A

Síndrome de Moebius!

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25
Q

A sequência de Pierre Robin é uma tríade clínica composta por

A

1) Glossoptose
2) Retrognatismo
3) Comprometimento das vias aéreas

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26
Q

O filtro labial é originado a partir da proeminência

A

Fronto nasal!

A proeminência frontonasal da origem a fronte, linha central do nariz, filtro labial, a porção central do lábio superior e palato primário.

Obs: As regiões laterais do lábio superior são originadas da proeminência maxilar!

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27
Q

O palato secundário é originado da proeminência

A

Maxilar!

A proeminência maxilar dá origem ao maxilar superior, aos lados da face, laterais do lábio superior e ao palato secundário!

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28
Q

As proeminências mandibulares dão origem a

A

Maxilar inferior e lábio inferior!

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29
Q

As proeminências nasais laterais dão origem a

A

Asas nasais!

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30
Q

A morfologia básica da face é estabelecida entre a ________ semanas.

A

4 a 10 semanas do desenvolvimento humano!

A face é formada pelo resultado da fusão da proeminência da linha média fronto nasal (única) com três proeminências pareadas: maxilar, mandíbula e nado lateral.

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31
Q

Os ossos da face se formam predominantemente pela ossificação

A

Intramembranosa! Ou seja, as células mesenquimais se condensam e se diferenciam diretamente em osteoblastos sem formar um intermédio cartilaginoso.

A mandíbula também é intramembranosa. O arcabouço cartilaginoso (cartilagem de merckel) forma uma estrutura temporária que desaparece na vida pós natal. Portanto, apesar da presença de uma precurso cartilaginoso, a mandíbula aínda se forma através de ossificação intramembranosa.

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32
Q

A calota craniana é formada basicamente pela ossificação do tipo

A

Intramembranosa!

Osso frontal, porção escamosa e tímpano a do temporal, parietais, osso occipital porção superior.

Ossos da base do crânio - esfenoide, etmoide, porções da mastoide e porção petrosa do temporal e base do osso occipital são de ossificação endocondral, onde primeiro é estabelecido um arcabouco cartilaginoso sendo gradualmente substituído por matriz óssea através do processo de invasão vascular.

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33
Q

O nervo trigemio é derivado do ____ arco branquial

A

Primeiro arco! Arco mandibular!

Outras estruturas derivadas do primeiro arco:
- Artéria maxilar
- Músculos da mastigação
- Músculo tensor do véu palatino
- cartilagem de merckel
- Ossos maxilar, mandibular e zigomático
- Martelo e bigorna

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34
Q

O nervo facial é derivado do _____ Arco branquial

A

Segundo arco! Arco Hioide

Outras estruturas derivadas do segundo arco branquial:
- Artéria estapedica
- Músculos da mímica facial
- Cartilagem de Reichert
- Estribo

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35
Q

O terceiro arco branquial da origem ao nervo

A

Glossofaringeo!

Outras estruturas relacionadas:
- carótida comum / interna

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36
Q

O primeiro arco faríngeo também é chamado de

A

Mandibular!

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37
Q

O segundo arco faríngeo também é chamado de

A

Hioide

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38
Q

São características típicas das mamas após grandes perdas ponderais

A

1) Forma achatada
2) Escaziamento volumétrico
3) Envoltório cutâneo estirado
4) Excedente cutâneo na região torácica lateral
5) Placa areolopapilar medializada

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39
Q

Segundo a classificação de clark, um melanoma que invade a derme papilar sem adentrar mais profundamente na mesma é

A

Clark 2!

Clark 1) Tumor confinado a epiderme
Clark 2) Tumor invade a derme papilar
Clark 3) Atinge a junção derme papilar - reticular sem invadir a derme reticular
Clark 4) Atinge a derme reticular
Clark 5) invade o subcutâneo

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40
Q

Segundo a classificação de clark, tumor que invade a derme reticular é classificado como

A

Clark 4!

Clark 1) Tumor confinado a epiderme
Clark 2) Tumor invade a derme papilar
Clark 3) Atinge a junção derme papilar - reticular sem invadir a derme reticular
Clark 4) Atinge a derme reticular
Clark 5) invade o subcutâneo

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41
Q

O tumor cutâneo mais comum em transplantados é

A

Carcinoma espinoceular!

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42
Q

Hemangioma plano (malformação capilar) + Hipertrofia de membro é sugestivo da síndrome

A

Síndrome de Klippel Trenaunay!

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43
Q

A síndrome de Kassabch merritt está mais comumente relacionada a sua uma tipo de anomalia vascular?

A

Hemangioendoteioma Kaposiforme!

Mais de 50% dos portadores tem a síndrome

1) Trombocitopenia (< 25.000) - Plaquetopenia de consumo
2) Petequias
3) Sangramento

Tratamento é vincristina!

A trombocitopenia não melhora com transfusão de plaquetas!

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44
Q

A síndrome de Sturge - Weber é caracterizada por

A

Malformação capilar na distribuição neural do trigemio superior (V1 e V2)

Anomalias oculares - glaucoma, anomalias vasculares coroidais

Malformação neural Leptomeningial

Os pacientes também apresentam comumente crescimento ósseo exagerado e de tecidos moles

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45
Q

A síndrome PHACE tem como características

A

Posterior fossa malformation
- Hemangiomas
- Arterial anormalies
- Coarctation os the aorta / defeitos cardíacos
- Eye anormalies/ endocrinas

As anormalidades cerebrovasculares são os achados associados mais comuns - 72%

90% das crianças são meninas

Hemangioma infantil

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46
Q

A Síndrome de Proteus é caracterizada por

A

Malformações vasculares diversas de baixo fluxo
Anormalidades do tecido conjuntivo, lipomas, tumores, crescimento ósseo desproporcional, anomalias oculares, pulmonares e renais.

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47
Q

A síndrome de Mafucci é caracterizada por

A

Malformação venosa + ocos toses ósseas + encondromas

As lesões ósseas aparecem primeiro, mais frequentemente nas mãos e pés.

A transformação maligna, geralmente condrossarcoma, ocorre em 20-30% com idade média de 40 anos.

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48
Q

A síndrome de klippel - Trenaunay é caracterizada por

A

Malformação venosa, linfática e capilar de baixo fluxo (hemangioma plano)
Crescimento exagerado do esqueleto e hipertrofia do membro.

90% acomete os membros inferiores

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49
Q

Síndrome de parkes Weber é caracterizada por

A

Malformação arteriovenosa difusa de uma extremidade com crescimento exagerado

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50
Q

Síndrome de CLOVES é caracterizada por

A

Malformação capilar (vinho do Porto)
Crescimento exagerado congênito de lipomatose, malformações vasculares, nevo epidérmico, escoliose.

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51
Q

A sindrome de von Hippel Lindau é caracterizada por

A

Hemangioblastomas de SNC e retina, carcinoma renal, cistos renais, feocromocitoma, tumores de pâncreas, cistoadenoma de epidídimo.

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52
Q

A síndrome de Cowden é caracterizada por

A

MAV
Tecido adiposo ectopico
Dilatação de veias de drenagem
Macrocefalia
Sardas no penis

Também chamada de síndrome de Bannayan- Riley - Ruvalcaba

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53
Q

São exemplos de malformações vasculares de baixo fluxo

A

Malformações capilares
Malformações venosas
Malformações linfáticas

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54
Q

São exemplos de malformações de alto fluxo

A

Malformação arterial
Malformação arterio venosa

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55
Q

O hemangioma capilar globular é também conhecido como

A

Granuloma piogênico!

Outras lesões:
Hemangioma plano: Malformação capilar ( vinho do Porto)
Hemangioma cavernoso: Malformação venosa
Hemangioma capilar: Hemangioma infantil

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56
Q

Uma malformação arterio venosa apresentando insuficiência cardíaca é classificada segundo Schobinger em estágio:

A

4!

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57
Q

Uma malformação arterio venosa apresentando insuficiência cardíaca é classificada segundo Schobinger em estágio:

A

4!

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58
Q

São exemplos de tumores vasculares

A

Hemangioma infantil
Hemangioma congênito
Hemangioendotelioma kaposiforme
Granuloma piogênico

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59
Q

São características do hemangioma infantil

A

Lesão de aparecimento médio por volta da segunda semana de vida
Lesão que cresce rápido, regride lentamente e nunca retorna

É um tumor geralmente único (80%), localizado na cabeça e pescoço (60%)

É mais comum em meninas (4:1) prematuras

Ocorre em aproximadamente 4-5% das crianças brancas

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60
Q

O tumor vascular mais comum da infância é

A

Hemangioma infantil!

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61
Q

As fases do hemangioma infantil são

A

1) Proliferativa -> até 1 ano
2) Regressão -> 1 a 4 anos
3) Regressiva -> Após 4 anos

Após a regressão, metade das crianças terão telangectasias residuais, cicatriz, tecido fibro gorduroso, pele excessiva ou estrutura anatomicamente destruída

O Pico da apoptose tumoral é em média 24 meses, iniciando por volta dos 12 meses.

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62
Q

O termo hemangiomatose refere-se a

A

Presença de 5 ou mais tumores pequenos (<2cm).

Essas crianças tem maior probabilidade de apresentar hemangioma em órgãos internos, sendo o fígado o local mais comum.

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63
Q

O fechamento prematuro da sutura metódica resulta em

A

Trígonocefalia

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64
Q

A escafocefalia é o fechamento precoce da sutura

A

Sagital!

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65
Q

A técnica de Stenstron nas otoplastias consiste em

A

Escarificação anterior da anti hélice

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66
Q

A técnica de fechamento do palato pela alternância de plásticas em Z reversas dos retalhos nasal e oral é a técnica de

A

Furlow!

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67
Q

A técnica que consiste em uma dissecção mais extensa do músculo levantador do véu palatino e sutura na linha média, considerada a veloplastia intravelar é

A

Técnica de Braithwaite!

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68
Q

A técnica de palatoplastia que consiste na utilização de retalhos mucoperiosteais bipediculados é

A

Técnica de Von Langenback

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69
Q

A técnica de palatoplastia em V-Y com o objetivo de promover maior comprimento ao palato e colocar o músculo levantador mais posterior é a técnica de

A

Veau- Wardill Kilner

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70
Q

A técnica que descreve dois retalhos mucoperiosteais mais extensos sendo completamente dependente da circulação dos vasos palatinos posteriores é

A

Técnica de Bardach

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71
Q

A neurofibromatose tipo 1 tem padrão de herança genética:

A

Autossômico dominante

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72
Q

A preservação da cruz lateral das cartilagens alares para o tratamento da ponta bulbosa, mantendo a função das válvulas nasais externas deve ser de

A

Pelo menos 5mm de largura caudal

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73
Q

A válvula nasal interna é formada por

A

Articulação das margens caudal e anterior das cartilagens triangulares com a margem sertão anterior (ou dorsal)

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74
Q

Em um defeito de >50% de uma subunidade convexa central (ponta ou asa) devemos:

A

Descartar o tecido normal adjacente e recobrir toda a superfície da subunidade.

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75
Q

Quantas subunidades há no nariz?

A

NOVE!
- Dorso (1)
- Laterais (2)
- Asas (2)
- Ponta (1)
- Triângulo mole (2)
- Columela (1)

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76
Q

A área K do nariz é caracterizada por

A

Local da sobreposição óssea dos processos laterais da cartilagem septal em aproximadamente 4-5mm
É normalmente a porção mais larga do dorso nasal

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77
Q

A área do Scroll no nariz é

A

Local onde a porção superior do ramo lateral das alares se interconecta com os processos laterais da cartilagem septal

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78
Q

A principal estrutura de suporte nasal é

A

Septo nasal!

Composto de cartilagem HIALINA e osso.

Formado pela cartilagem septal, lâmina perpendicular do etmoide, comer e crista maxilar nasal.

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79
Q

O ângulo da válvula nasal interna necessário para evitar colabamento é de

A

10-15 graus!

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80
Q

A válvula nasal interna é formada por

A

Ângulo entre a junção do septo nasal e a bordam caudal da cartilagem lateral superior, medindo uma angulação aproximada de 10-15 graus.

O tratamento da válvula nasal interna é realizada com enxertos afastadores e / ou enxertos dorsais

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81
Q

A válvula nasal externa é formada por

A

Extremidade caudal do ramo lateral da cartilagem alar, tecido alar, septo membranoso e pela base das narinas.

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82
Q

A vascularização do nariz se dá por

A

É uma via dupla!

Ramos da artéria oftálmica (ramo da carótida interna) e facial (ramo da carótida externa)

Ramos da oftálmica: etmoidal anterior, dorsal do nariz
Ramos da facial: Angular, labial superior e nasal lateral.

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83
Q

A inervação do nariz é feita por

A

Ramos do infraorbital (v2)
Nervo nasal externo (ramo terminal do V1)

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84
Q

Retalhos locais no nariz podem ser realizados para defeitos de até

A

1,5cm

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85
Q

O melhor retalho para defeitos de dorso e parte superior da ponta < 1,5 cm é

A

Retalho de Riegler ou retalho do dorso nasal.

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86
Q

Na rinoplastia, suturas hemitransfomais, sutura em colchoeiro da cruz lateral e sutura interdomal são utilizadas para o tratamento

A

Da ponta nasal!

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87
Q

Técnica de mamoplastia que utiliza tela protética

A

Técnica de Goes!

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88
Q

A composição de um osso é

A

60% matériaa inorgânica
30% matéria orgânica
10% água

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89
Q

A principal utilização de retalhos de fíbula vascularizada é para reconstrução de

A

Mandíbula.

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90
Q

A simastia é uma complicação mais comum em implantes volumosos no plano

A

Submuscular!

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91
Q

A doença de mondor é caracterizada por

A

Tromboflebite superficial da mama. Afeta as veias logo da parte inferior da mama e ocorre com maior frequência e abordagens infra mamárias.

Processo autolimitado que resolve com compressas quentes.

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92
Q

Uma contratura capsular que se apresenta com uma mama com deformidade visível e sem dor é

A

Backer 3!

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93
Q

Implantes mamários com menos chance de contratura capsular

A

Texturizados

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94
Q

A solução de Adams para implantes de silicone é composta por

A

50ml de iodo-povidina
1g cefazolina
80mg de gentamicina
500ml de solução salina

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95
Q

A conduta frente a um exame BIRADS 3 é

A

Reavaliação com novo estudo de imagem em 6 meses
Sugere uma lesão benigna

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96
Q

Em reconstruções tadias de mama por radioterapia, qual tipo de reconstrução deve ser evitada?

A

Com expansores de pele.
Pois pode ocorrer exposição do implante e o envelope da pele geralmente não irá responder ao processo de expansão.

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97
Q

Qual o objetivo das técnicas cirurgias para cranioestenoses?

A

Liberar a área de fusão da sutura e reposicionar o pesso em um local anatômico mais adequado.

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98
Q

Os suportes verticais da face são

A

Septo nasal na linha média
Pilares nado maxilar, zigomático maxilar e pterigoide maxilar

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99
Q

Nas cirurgias de estética íntima, os trêmulos são

A

Dobras na pele que se estendem do clítoris até a glande do clítoris para se fundir com uma extensão do capuz clítoriano, formando os pequenos lábios.

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100
Q

Nós alotransplantes, os tecidos com maior grau de antígenicidade são

A

Pele e mucosa

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101
Q

Os transplantes de face e mão ainda se encontram em fases de estudos pois

A

É necessário reduzir ou eliminar a fase da imunossupressão crônica.

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102
Q

A primeira opção para tratamento de úlceras trocanterias é o retalho

A

Tensor da fáscia lata!

Mathes e Nahai tipo 1

Tamo ascendente da artéria circunflexa femoral lateral

Nervo glúteo superior

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103
Q

A variação anatômica do platisma mais comum segundo Cardoso de Castro é

A

Tipo 1! - 75%

Tipo 1: Interdigitacao entre os músculos platisma 1-2cm posteriormente a sínfise mandibular
Tipo 2: Interdigitacao da sínfise mandibular até a cartilagem tireoide - 15%
Tipo 3: Não há Interdigitacao dos músculos platisma - 10%

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104
Q

A melhor maneira de preservação de pele alogena oriunda de bancos de tecidos é

A

Em glicerol ou criopreservada

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105
Q

A complicação mais comum das braquioplastias é

A

Deiscência de pele

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106
Q

Os melhores candidatos a lipoenxertia de face são

A

Pacientes com lipo distrofia facial

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107
Q

Em relação ao tecido muscular após a utilização de expansores o mesmo

A

Retorna aos seus níveis normais pré expansão

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108
Q

Nas gluteoplastias de aumento, o plano mais indicado para inserção do implante é

A

Intramuscular no glúteo máximo.

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109
Q

O procedimento de excisão cervical direta do excesso de pele é mais bem indicado para pacientes

A

Homens de mais idade

Pode ser realizada com um padrão em zigue zague ou elipse vertical terminada com duas ou mais zetaplastias.

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110
Q

Os retalhos fasciocutaneos tipo B de Mathes e nahai são caracterizados por

A

Apresentar um pedículo septo cutâneo, que percorre entre os grupos musculares principais em um septo inter muscular ou entre os músculos adjacentes. Esse pedículo está localizado dentro do septo inter muscular ou no espaço potencial entre os músculos adjacentes e supre um sistema vascular fáscial regional.

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111
Q

Determinados retalhos fasciocutaneos podem restaurar sensações ou sensibilidade na área receptora?

A

Sim!

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112
Q

A orelha de abano é classificada segundo Tânzer em

A

Tipo V!

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113
Q

A hipoplasia do terço médio é classificada segundo tanzer em

A

Tipo 3!

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114
Q

As principais indicações para uso da toxina butolinica são

A

Melhora das ritides da glabela
Tratamento da hiperidrose axilar
Tratamento de distonia cervical em adultos
Tratamento de estrabismo e blefaroespasmo

Obs: torcicolo congênito não é uma indicação!

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115
Q

A síndrome de goldenhar é uma síndrome do ______ arco branquial

A

Segundo arco ou arco hioideo.

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116
Q

A dose da bupivacaina 0,5% é de

A

1,25mg/kg

É um anestésico de longa duração (8h)

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117
Q

A hiperpigmentação da pele pode ser controlada com cremes a base de

A

hidroquinona
Aloesina
Ácido Kojico
Flavanoides

Obs: Não pode ser com cúrcuma.

118
Q

A síndrome de Boerhaave é uma complicação rara porém possível de abdominoplastias, sendo caracterizada por

A

Ruptura espontânea do esôfago com paciente apresentando dor intensa, crises de vômitos e náuseas.

119
Q

A síndrome de Prune Belly é caracterizada por

A

Deficiência ou ausência dos músculos da parede abdominal, malformações do trato urinário e Criptorquidia

Pele abdominal com aparência de ameixa seca, com visualização da peristalse intestinal

120
Q

A síndrome de fournier é caracterizada por

A

Fasceite necrotizante da região do períneo e genitália

Atualmente, toda a fasceite necrotizante na região do períneo é genitália é denominada gangrena de fournier, com ou sem associação a etiologia infecciosa.

121
Q

A síndrome de Perry-Romberg é caracterizada por

A

Atrofia hemifacial progressiva

Condição primária, adquirida, auto limitada com etiologia desconhecida

Acomete indivíduos da primeira e segunda décadas de vida sendo mais comum no sexo feminino

É unilateral em 95% dos casos e raramente ultrapassa a linha média

Há acometimento ósseo e muscular progressivo

Golpe de sabre

Foi descrita inicialmente por Perry

122
Q

As estruturas mais comumente afetadas na microssomia crânio facial são

A

Orelhas, mandíbula e maxilar

O desenvolvimento anormal pode ocorrer em quaisquer derivados do primeiro ou do segundo arcos branquiais.

123
Q

Em relação a Classificação de pruzansky da mandíbula em pacientes com MCF, aqueles em que há ausência do ramo mandibular, côndilo e processo coronoide é

A

Tipo 3!

124
Q

No método de COLEMAN para lipoenxertia é ultilizado centrífuga para separação da gordura a uma rotação de

A

3.000 rpm a 3 minutos

125
Q

A técnica de infiltração pra lipoaspirações em que se injeta 1 ml de solução para cada ml aspirado é

A

Superumida!

126
Q

A perda sanguínea aproximada em % com a técnica tumescente é de aproximadamente

A

1%!

127
Q

A solução de Klein é composta por

A

1000ml de solução salina
50ml de lidocaína 1%
1ml de epinefrina
12,5ml de bicarbonato de sódio a 8,4%

128
Q

A solução de Hunstad para infiltração é composta por

A

1000ml de ringer lactato aquecido 38-40C
50ml de lidocaína 1%
1ml de epinefrina

129
Q

Em lipoabdominoplastias a preservação da fáscia de scarpa é importante por diversas razões

A

1) Menor sangramento devido a preservação dos vasos perfurantes inferiores
2) Suporte homogêneo para o retalho superior, que se torna mais fino na sua descida.
3) Resultam em cicatrizes lateralmente menores
4) Melhor aderência entre o retalho e as camadas profundas

130
Q

Complicação mais comum de abdominoplastia

A

Seroma

131
Q

A principal inervação do CAP é realizada

A

Ramos da divisão lateral do quarto nervo intercostal

Tal inervação é realizada por dois ramos:
- um que passa superficialmente a glândula e outro que passa no espaço retro mamário.

132
Q

No tratamento das orelhas constritas, deformidades com diferença de mais de _______ cm demandam o acréscimo de pele e cartilagem para o efetivo tratamento.

A

1,5cm!

133
Q

Nas gluteoplastias de aumento, o fator determinante para diminuição da taxa de deiscência foi

A

Ao alterar a incisão cirúrgica da região médiossacral para separa as incisões parassacrais bilaterais, a melhora da vascularização resultante diminuiu a deiscência da incisão de 30% para aproximadamente 5%

134
Q

São técnicas utilizadas para diminuir a cicatrização inadequada

A

1) Técnica atraumatica
2) Minimização da tensão
3) Eversao da pele
4) Aposição perfeita
5) Uso da tensão natural da pele

135
Q

As funções fundamentais da zetaplastia são:

A

1) Alongar a cicatriz
2) Quebrar uma linha reta
3) Mover os tecidos de uma área a outra
4) Eliminar ou criar uma rede ou fenda

136
Q

O ganho teórico em % de uma zetaplastia com angulação de 45 graus è de

A

50%

30 graus = 25%
45 graus = 50%
60 graus = 75%
75 graus = 100%
90 graus = 120%

137
Q

Um aloenxerto é um enxerto de:

A

Indivíduos diferentes e da mesma espécie.

138
Q

O homoenxerto ou isoenxerto é um enxerto

A

Indivíduos diferentes, da mesma espécie e com a mesma herança genética

139
Q

Um heteroenxerto ou Xenoenxerto é um enxerto

A

De indivíduos diferentes e de espécies diferentes

140
Q

Quando utilizamos o mash para enxertos é possível aumentar o tamanho do enxerto em até

A

Seis vezes!

A proporção mais comumente utilizada é 1:1,5

Em grandes queimados é frequente mente utilizado 1:3 a 1:6

141
Q

Daí cara características das células tronco

A

Autorrenovação
Clonalidade
Diferenciação

142
Q

Nervo que pode ser lesado em retiradas de grandes enxertos ósseos da crista ilíaca

A

Nervo cutâneo femoral lateral

143
Q

Pele clara, branca mais escura, média, cor dos olhos e cabelos varia é classificado segundo os fototipos cutâneos de Fitzpatrick em tipo

A

Tipo 3!

Tipo 1: Pele muito clara, cabelo loiro ou ruivo, olhos claros e frequentemente sardas. Queima facilmente, nunca bronzeia.

Tipo 2: Pele clara, olhos claros, cabelos claros. Queima facilmente, bronzeia muito pouco.

Tipo 3: Pele clara, olhos e cabelos de cor variável. Queima um pouco e bronzeia gradualmente.

Tipo 4: Pele moderadamente pigmentada a muito pigmentada. Raramente queima e bronzeia com facilidade.

Tipo 5: Escura / do sudoeste asiático. Não queima e bronzeia.

Tipo 6: Muito escura. Bronzeia facilmente

144
Q

Os materiais autologos utilizados para preenchimento são

A

Derme, fáscia e gordura

145
Q

O local de posicionamento de expansores no couro cabeludo deve ser

A

Subgaleal!

146
Q

A complicação pós operatória de ritidoplastias mais frequente é

A

Hematoma!

147
Q

A irrigação da zona 2 abdominal é feita por

A

Epigástrica SUPERFICIAL
Pudenda externa SUPERFICIAL
Ilíaca externa SUPERFICIAL

148
Q

A complicação mais comum das blefaroplastias é

A

Quemose!

Edema conjuntival e da córnea

149
Q

Após os descolamentos nas abdominoplastias, o suprimento vascular abdominal é fornecido principalmente pela zona

A

3! - Lateral e flancos!

Zona 1: Região medial superio
Arcada epigastrica profunda

Zona 2: Inferior
Sistemas epigástrico superficial
Sistema pudendal externo superficial
Sistema ilíaco circunflexo superficial

Zona 3: Laterais e flancos
Seis artérias intercostais laterais
Quatro artérias lombares

150
Q

Mas lipoabdominoplastias há preservação da circulação dos vasos _________ e realizam um descolamento ______.

A

1 - Vasos perfurantes que vem das artérias epigástricas profundas

2 - Descolamento estreito do túnel central do retalho.

151
Q

As principais características da rosácea são

A

Eritema facial central
Telangectasias
Pápulas
Pústulas
Rubor
Vermelhidão facial

Fatores de risco: exposição solar e predisposição genética

152
Q

A característica principal da síndrome de poland é

A

Ausência da porção esternal do músculo peitoral maior

Amastia/ hipomastia e anomalias dos MMSS são comuns

É mais comum em homens 2:1!
Em homens é mais comum a direita
Em mulheres ambos os lados igualmente afetados

153
Q

O suprimento arterial do retalho frontal para mediano é realizado pela artéria

A

Supratroclear!

154
Q

O retalho de washio é um retalho que transfere pele da região:

A

Retroauricular

Pediculado na artéria temporal superficial, através da artéria auricular superior.

Pedículo Possui pele e tem 6cm ou mais de largura

155
Q

O retalho falciforme de new tem como pedículo a artéria

A

Ramo parietal da artéria temporal

Utilizado para ponta e asa nasal - 2 tempos

156
Q

Em defeitos de espessura total do nariz a prioridade é confecção de

A

Forro nasal!

Havendo disponibilidade de pele frontal, esta deverá ser empregada na cobertura enquanto o retalho microcirurgico é utilizado para forro nasal

157
Q

O pedículo vascular do retalho grande dorsal é

A

Toracoacromial!

Tipo V de Mathes e nahai.

Obs: em casos de dissecção axilar anterior e divisão do pedículo toracodorsal, ainda é possível a elevação do mesmo baseando-se no fluxo arterial de ramos a partir do músculo serratil.

158
Q

O mecanismo pelo qual a exposição prolongada a raios ultravioleta leva ao dano na pele a nível celular é

A

Aceleração do encurtamento, perda ou erosão telomérica.

159
Q

A divisão do pedículo após a confecção de um retalho de abbe deve ser realizada com no mínimo

A

14 dias!

Entre 3 - 4 semanas idealmente.

160
Q

O nervo mais frequentemente lesado nas braquioplastias é o

A

Nervo intercostobraquial superficial

161
Q

A distração osteogenica na SPR é realizada com com um vetor com angulação de

A

60 graus! Em relação ao plano oclusão

Distração monovetorial, bilateral para anteriorizar a mandíbula

É realizada no RAMO mandibular!

162
Q

A taxa de distração osteogenica em crianças menores de um ano é

A

1,5 a 2,0mm por dia

163
Q

As fases da distração osteogenica são

A

Fase de latência -> 3 dias aproximadamente

Fase de distração -> 1mm dia em crianças mais velhas / menores de um ano 1,5 a 2,0mm por dia

Fase de consolidação -> período mínimo de 8 semanas

Não realizar distração em crianças menores de 39 semanas de gestação - O aparelho não fixa pois a mandíbula é muito frágil

Distração necessária: 8-10mm

Dependendo do protocolo a distração varia de 0,5mm a 2mm dia

164
Q

A fusão prematura da sutura coronal unilateral é chamada de

A

Plagiocefalia

165
Q

A fusão prematura das suturas coronais bilaterais é chamada de

A

Braquicefalia

166
Q

A irrigação do suprimento maxilar submetido a osteotomia é realizada principalmente pela artéria

A

Palatina menor

167
Q

Os componentes da fissura orbitaria superior são

A

Nervos III, IV, V e VI

São 3 Ramos do V1
- Nasociliar
- Lacrimal
- Frontal

3 pares cranianos (além do V)
- III (oculomotor)
- IV (troclear)
- VI (abducente)

Veia oftálmica superior e inferior

168
Q

Os ossos que compõem a órbita são

A

São 7 ossos
- Frontal
- Zigomático
- Lacrimal
- Etmoide
- Esfenoide
- Palato
- Maxila

169
Q

Componentes da fissura orbitaria inferior são

A

Nervos e vasos infra orbitais
Nervo zigomático
Divisão da veia oftálmica inferior

170
Q

A abertura do ostio do Ducto nasolacrimal é no meato nasal

A

Inferior! Abaixo da concha nasal inferior

A abertura do ostio do seio frontal (fronto nasal) é no meato nasal médio (entre a concha nasal média e inferior)

171
Q

O músculo levantador da pálpebra é invernado pelo

A

Nervo óculo motor (III par craniano)

172
Q

O músculo de muller tem inervação pelo

A

Sistema nervoso simpático

173
Q

Componentes da lamela anterior da pálpebra

A

Pele e músculo orbicular

Lamela posterior: septo, músculos elevador e mulher, tarso e conjuntiva

174
Q

Na pálpebra inferior há ____ compartimentos de bolsas de gordura

A

Três!
Medial - mais esbranquiçada
Média
Lateral

O Marco anatômico que separa as bolsas média e medial é o músculo oblíquo inferior

Na pálpebra superior
Medial (mais esbranquiçada)
Latera

A glândula lacrimal se localiza lateralmente a bolsa lateral

175
Q

A região do ligamento cantal lateral corresponde a zona palpebral:

A

Quatro!

Zona 0: Globo ocular e estruturas
Zona 1: Pálpebra superior
Zona 2: pálpebra inferior
Zona 3: região medial
Zona 4: região lateral
Zona 5: estruturas periorbitais

176
Q

Segundo a classificação de Sudden e Sanderland para lesões nervosas, uma lesão nervosa do axônio e endoneuro é classificada como

A

Grau3!

Axoniotmese - Lesão de axônio e endoneuro

177
Q

Segundo a classificação de Sudden e Sanderland para lesões nervosas, uma lesão nervosa do axônio e endoneuro é classificada como

A

Grau3!

Axoniotmese - Lesão de axônio e endoneuro

178
Q

Uma lesão de nervo periferico acometendo axônio, endoneuro e perineuro é grau

A

4!

179
Q

O nódulo de Heberden na artrite reumatoide está localizado na articulação interfalangeana

A

Distal!

180
Q

A deformidade dedo em martelo está localizada na zona

A

1!

Lesão do aparelho extensor a nível da falange distal

Lesão do extensor longo dos dedos

181
Q

A sindactilia mais comum está localizada entre os dedos:

A

3 e 4! -50% dos casos

Entre o 4-5 dedos 30%
Entre o 2-3 dedos 20%
Entre o 1-2 dedos 5%

O acometimento do polegar é o mais grave e menos comum

182
Q

Uma sindactilia complexa é

A

Soldura óssea apenas nas falanges distais

183
Q

Sindactilia que não atinge a extremidade dos dedos é dita:

A

Incompleta

184
Q

Uma fusão dos tecidos moles dos dedos que atinge a extremidade distal sem causar fusão óssea é dita

A

Sindactilia completa

185
Q

Sindactilia complicada é caracterizada por

A

Fusões ósseas, ossos faltando, ossos cruzados, articulações anormais.

É diferente da complexa, onde há somente fusão na falange distal

186
Q

A prioridade do tratamento de sindactilia complexas é entre os espaços inter digitais

A

1 e 4!

187
Q

Na deformidade de dupuytrain, segundo a classificação de Tubiana, uma deformidade entre 45 e 90 graus é do tipo

A

Tipo 2!

Tipo 0: sem lesão
Tipo N: Nódulo palmar
Tipo1: Deformidade em flexão de 0 -45 graus
Tipo 2: Deformidade em flexão de 45 - 90 graus
Tipo 3: deformidade em flexão de 90 a 135 graus
Tipo 4: > 135 graus

188
Q

Segundo Tubiana, a deformidade de Dupuytrain entre 0-45 graus é do tipo

A

Tipo 1!

Tipo 0: sem lesão
Tipo N: Nódulo palmar
Tipo1: Deformidade em flexão de 0 -45 graus
Tipo 2: Deformidade em flexão de 45 - 90 graus
Tipo 3: deformidade em flexão de 90 a 135 graus
Tipo 4: > 135 graus

189
Q

Segundo a classificação de Upton, a deformidade que o polegar está unido ao índice com fusão dos 3 dedos médios, mão côncava, chamada mão em luva de boxe é do tipo

A

Tipo 2!

190
Q

Na confecção do retalho de Abbe para reconstrução labial a largura e a altura do retalho em relação ao defeito devem ser:

A

A largura deve ser metade do tamanho do defeito e a altura deve ser a mesma do tamanho do defeito!

O pedículo deve ser colocado na extremidade medial do defeito

191
Q

No retalho de abbe, o pedículo do retalho deve ser colocado na extremidade (medial/ lateral) do defeito

A

Medial!

A altura deve ser a mesma do defeito e a largura 1/2 do defeito!

192
Q

A fenda mediana do lábio inferior é mandíbula, sendo uma extensão caudal das fendas 0-14 é

A

Fissura 30 de Tessier!

Falha na fusão do primeiro arco branquial (mandibular)
Afetando desde a língua até componentes cervicais

193
Q

A técnica de Gilles para reanimação facial é com transferência regional do músculo

A

Temporal! Não é o tendão, é a inserção do músculo que é realizada de forma RETROGRADA

A transferência de forma ANTEROGRADA (tendão) é a técnica de Mc Laughin!

A técnica de Labbe é um Mc Laughin sem a utilização de enxerto de transposição para a comissura labial

194
Q

A técnica que utiliza concomitantemente o músculo temporal para o lábio superior e o masseter para suporte da boca e lábio inferior é

A

Rubin!

195
Q

A técnica de Labbe para reanimação facial utiliza retalho regional do músculo

A

Temporal!

É realizada de forma ANTEROGRADA, ou seja, do tendão do músculo que é desinserido do processo coronoide, sem a utilização de enxerto de transposição.

Se utilizar enxertos (fáscia lata) é a técnica de Mc Laughin

196
Q

A técnica mais efetiva e duradoura para correção de assimetria de sobrancelha na paralisia facial é

A

Excisão direta supra ciliar!

197
Q

O enxerto ósseo que é menos osteocondutor e menos osteoindutor é de osso

A

Cortical!

O osso cortical tem propriedades osteogenica limitadas pois é menos osteocondutor e menos osteoindutor que o osso esponjoso!

A pega do osso esponjoso é muito mais fácil que o enxerto de osso cortical

198
Q

Trauma ocular com diplopia e enoftalmia é sugestiva de fratura

A

De blow out!

199
Q

O tempo de isquemia para reimplante dos dedos é

A

12 horas sem resfriamento e 24 horas se mantido a 4 graus

Em pares amputadas com tecido muscular
- 6 horas de isquemia quente
- 12 horas de isquemia fria

200
Q

O tempo de isquemia para reimplante de estruturas que contenham pares musculares (punho/ braço…) é

A

Em pares amputadas com tecido muscular
- 6 horas de isquemia quente
- 12 horas de isquemia fria

Para dedos: 12 horas sem resfriamento e 24 horas se mantido a 4 graus

201
Q

Camada que sofre hipertrofia (aumento da atividade mitotica) durante expansão de tecidos é

A

Epiderme! Principalmente a camada basal!

Tudo atrofia (osso, músculo, TCSC, derme) exceto a epiderme

FANEROS CUTÂNEOS NÃO SE ALTERAM!

202
Q

O tamanho do expansor em relação ao defeito deve ser

A

O expansor selecionado deve ser do mesmo tamanho e forma do defeito!

O tecido deve ser expandido além do que é necessário

No couro cabeludo é colocado subgaleal

203
Q

O limite entre colonização e e infecção do tecido é de ________ bactérias por grama de tecido.

A

100.000! -> 10 na quinta potência

204
Q

São fatores que influenciam negativamente na cicatrização

A

Tabagismo
Infecção
Desnutrição
Diabetes melitus
Obesidade
Baixa tensão de oxigênio
Radioterapia
Glicocorticoides

205
Q

Os efeitos do corticoide na cicatrização são

A

Anti inflamatório:
- Deixa a fase inflamatória mais curta, consequentemente inibindo a síntese de colágeno
- Retarda a proliferação dos fibroblastos
- Estimula a colagenase, que degrada o colágeno.

206
Q

A resistência a tração da pele da cicatriz após um ano é de

A

80%

Que é o máximo!

7 dias: 20%
90 dias: 70%
1 ano: 80%

Ou seja, atinge no máximo 80% da resistência de uma pele íntegra normal.

A cicatriz é mais frágil e menos elástica que a pele normal

207
Q

A estrutura histológica de uma cicatriz hipertrofica é

A
  • Predominância de miofibroblastos
  • Estruturas colagenas mais ordenadas, paralelas a epiderme
  • o colágeno tipo 3 está aumentado em tecido de granulação e CH mas em quantidades normais em queloides

Queloides:
- Consiste na maior parte em colágeno
- São relativamente acelulares em suas porções centrais com fibroblastos presentes ao longo de duas bordas em ampliação. Eles não contém um número significativo de fibroblastos.
- Os feixes de colágeno estão irregularmente dispersos, com arranjos nodulares persistentes.

208
Q

A estrutura histológica dos queloides é

A

Queloides:
- Consiste na maior parte em colágeno
- São relativamente acelulares em suas porções centrais com fibroblastos presentes ao longo de duas bordas em ampliação. Eles não contém um número significativo de fibroblastos.
- Os feixes de colágeno estão irregularmente dispersos, com arranjos nodulares persistentes.

CH:

Predominância de miofibroblastos
- Estruturas colagenas mais ordenadas, paralelas a epiderme
- o colágeno tipo 3 está aumentado em tecido de granulação e CH mas em quantidades normais em queloides

209
Q

Segundo a classificação de tanzer para orelhas constritas, a deformidade que envolve a hélice e a escafa sem a necessidade de pele adicional é

A

Tipo 2A!

210
Q

Segundo a classificação de tanzer para orelhas constritas, a deformidade que envolve a hélice e a escafa com a necessidade de pele adicional é

A

Tipo 2B!

211
Q

A deformidade de orelhas do tipo 4B de tanzer refere-se a:

A

Criptotia!

Há ausência do sulco aurícula cefálico superior!

  • Pele superior da aurícula escondido debaixo do escalpo
  • Subdesenvolvimento da escafa
  • Agudização do ramo da anti-hélice (particularmente o ramo superior)
  • Adesão e presença das pregas do ramo helicoidal.
212
Q

A deformidade de orelhas do tipo 4B de tanzer refere-se a:

A

Criptotia!

Há ausência do sulco aurícula cefálico superior!

  • Pele superior da aurícula escondido debaixo do escalpo
  • Subdesenvolvimento da escafa
  • Agudização do ramo da anti-hélice (particularmente o ramo superior)
  • Adesão e presença das pregas do ramo helicoidal.
213
Q

Queimadura mais comum da infância é

A

Escaldamento!

214
Q

A mamoplastia com retalho bipediculado vertical é proposto por

A

Mckissock

215
Q

O retalho de crista ilíaca é classificado como

A

Tipo 1 de Mathes e Nahai

Vascularizado pela artéria ilíaca circunflexa profunda.

É utilizado como primeira linha para reconstrução de mandíbula principalmente em pacientes que desejam reabilitação dentária devido a altura do mesmo.

216
Q

Na lipoaspiração, o edema atinge seu pico máximo com

A

24 horas após a cirurgia!

217
Q

O retinaculo lateral das pálpebras é composto por

A

Ligamento cantal lateral
Alça do tarso
Porção lateral da aponeurose do levantador
Ligamento de whitnall
Ligamento de retenção do músculo reto lateral

218
Q

Fissura rara da face mais comumente relacionada a macrostomia

A

Fissura 7

Vai do canto da boca a orelha

219
Q

Fissura rara da face localizada entre o incisivo lateral e o canino, lateral ao arco do cupido passando medial mente ao forame infraorbitario

A

Fissura 4!

220
Q

Fissura rara da face lateral ao arco do cupido, passando lateralmente ao forame infraorbitario

A

Fissura 5!

221
Q

Fissura rara da face que passa atraves do domus nasal, gerando uma chanfradura no triângulo mole

A

Fissura 1!

222
Q

Fissura rara da face que acomete a asa nasal com hipoplasia da mesma, sem gerar chanfradura no nariz ou acometer o sistema lacrimal

A

Fissura 2!

Passa entre o incisivo lateral e o canino

223
Q

Fissura que passa através do arco do cupido até o canto medial do olho acometendo o sistema lacrimal

A

Fissura 3!

É a fissura mais comum de tessier!

224
Q

Fissura rara da face que gera encefalocele em sua forma mais grave

A

Fissura 10!

É uma extensão craniana da fissura 4!

225
Q

Em queimaduras por piche, a remoção dos mesmos pode ser realizada com

A

Polioxietileno-sorbitano
Agentes domésticos comuns: maionese, óleo de girassol, manteiga
Dersani

Solventes orgânicos (álcool, acetona, aldeídos, eter, gasolina e querosene) não são recomendados.

A remoção do piche não é essencial e não é uma urgência

226
Q

Os efeitos fisiológicos da queimadura elétrica com uma corrente entre 20-50 milliamps são

A

Paralisia muscular e respiratória!

227
Q

As queimaduras elétricas são classificadas em

A
  • Alta voltagem (> 1000V)
  • Baixa voltagem (< 1000V)
  • “Flash burn” (na qual não existe fluxo de corrente elétrica através do paciente)
  • Queimaduras por raio
228
Q

A taxa de mortalidade por queimaduras elétricas de alta voltagem é de

A

0 a 21,7%

A principal causa de morte nesses pacientes é falência múltipla de órgãos secundária a sepse de origem cutânea!

229
Q

Em queimaduras elétricas o tecido que apresenta maior resistência ao fluxo de eletricidade, produzindo assim maior quantidade de calor com a mesma corrente é

A

Osso!

A resistência dos tecidos aumenta gradualmente partindo de (é assim e nessa sequência que está no nelligan)
- Nervos
- Vasos
- Músculos
- Pele
- Tendões
- Osso
- Gordura

230
Q

O exame que pode identificar a extensão da necrose progressiva e continua que ocorre em queimaduras elétricas é

A

Cintilografia óssea 99T Cm-MDP

231
Q

Em queimaduras elétricas por contato geralmente estão presentes pontos de entrada e de saída, e o dano mais grave ocorre na região de

A

Punhos e tornozelos!

Maos e pés são os pontos de entrada e de saída mais comuns, sendo punho e tornozelo as regiões mais próximas as mesmas.

232
Q

O primeiro sinal de mionecrose com mioglobinuria grave provocada por lesões por queimaduras elétricas é

A

Urina de coloração rosa escuro!

Tto: manitol IV, Bicarbonato IV, Ringer lactato para uma obtenção de diurese osmótico alcalina.

233
Q

Em queimaduras elétricas a reposição volemica deve ser realizada conforme o parâmetro do

A

Débito urinário!

234
Q

Disfunção cardíaca como fibrilação atrial ou arritmias supra ventriculares são observadas em ______ dos pacientes que sofreram queimaduras elétricas

A

1/3!

ECG inicial + monitoramento contínuo do ritmo cardíaco nas primeiras 24h

A maioria das complicações cardíacas são transitórias.

235
Q

As queimaduras não acidentais na população pediátrica ocorrem em que % de pacientes!

A

10% das queimaduras pediátricas são não acidentais!

236
Q

As zonas de jackson em queimaduras são

A

Zona de coagulação - Lesão irreversível
Zona de estase - Potencialmente aproveitável
Zona de hiperemia - Recuperação do tecido. Tem perfusão aumentada!

237
Q

A perda primária de tecido em queimaduras ocorre como resultado de

A

Desnaturação de proteínas!

238
Q

A formação máxima do edema em queimaduras maiores e menores acontece com quanto tempo!

A

Queimaduras menores - 8-12h
Queimaduras maiores 12-24h

A profundidade final de qualquer lesão normalmente só se torna óbvia após 48-72h

239
Q

A liberação de cicotinas e outros mediadores inflamatórios no local da lesão por queimaduras tem um efeito sistêmico quando a queimadura é maior que

A

30% da SCQ! Ocorre um aumento da permeabilidade capilar total do corpo!

Ocorre aumento dos parâmetros do hematócrito, secundária a hipovolemia pelo aumento da permeabilidade vascular.

240
Q

Lesões de queimaduras que devem ser submetidas a unidade de queimados

A
  • Espessura parcial > 10% da SCQ
  • Espessura parcial profunda e espessura completa de qualquer idade
  • Face, mãos, pés, órgãos genitais, períneo, grandes articulações
  • Queimaduras circunferencias, eletricas, químicas ou com suspeita de lesão inalatoria
  • Queimaduras com suspeita de lesão não acidental
241
Q

O monóxido de carbono se liga a desoxi-henoglobina ______ X mais afinidade que o oxigênio

A

40X!

242
Q

Em lesões inalatorias, a oximetria de pulso é imprecisa por

A

Não diferenciar oxi-hemoglobina e carboxi- hemoglobina, apresentando resultados normais de oximetria

Tratamento é feito com máscaras faciais que não permitem q reutilização do ar expirado que desloca o monóxido de carbono ligado as proteínas 6x mais rapidamente que o oxigênio atmosférico

A oxigênio terapia hiperbarica reduz a meia vida do monóxido de carbono para 23 min.

243
Q

É recomendado oxigênio terapia hiperbarica em pacientes com queimaduras inalatorias quando

A

Níveis de carboxi-hemoglobina > 25%
Isquemia do miocárdio
Arritmias cardíacas
Anormalidades neuropsiquiatricas
Gestantes
Crianças com níveis de carboxi-hemoglobina > 15%

244
Q

Indicações de intubação em pacientes queimados

A
  • Eritema ou inchaço da orofaringe sob visualização direta
  • Alteração de voz, com rouquidão ou tosse áspera
  • Estridor, taquipneia ou dispneia
  • Partículas carbonáceas pintando a face do paciente após queimadura em espaço fechado
245
Q

Paciente queimado com sonolência e letargia, os níveis de carboxi-hemoglobina estão entre

A

20-30%!

246
Q

Paciente queimado com confusão mental e agitação, os níveis de carboxi-hemoglobina estão entre

A

30-40%

247
Q

A reposição volemica em queimados deve ser iniciada quando a superfície corporal queimada for maior que

A

Adultos > 20 SCQ
Crianças Menores > 10 SCQ
Crianças maiores > 15 SCQ

Em adultos, o debito urinário de 0,5 a 1,0ml/kg deve ser mantido

248
Q

A solução mais utilizada para reposição volemica de queimados é

A

Ringer lactato!

A albumina é contraindicada nas primeiras 24h mas pode ser utilizada após 24h em pacientes com > 50% de SCQ.

249
Q

A indicação do uso de albumina em queimados é

A

Pacientes > 50% de SCQ após 24h!

Albumina 5% durante as segundas 24h 0,3 a 0,5ml/kg/% ATSC.

Manter albumina > 2g/dl.

250
Q

O débito urinário em queimados recomendado é de

A

0,5 a 1,0’ml/kg por hora em adultos e crianças

Porém, é preferível obter 1-2ml/kg por hora de produção de urina.

251
Q

O uso da sulfadiazina de prata pode causar

A

Leucopenia transitória.

A suspensão da mesma retorna os níveis normais de células brancas.

252
Q

O uso do acetado de Mafenid pode provocar

A

Acidose metabólica! Por inibição da anidrase carbônica

253
Q

O uso do nitrato de prata em queimados pode provocar

A

Hiponatremia e descoloração da pele!

254
Q

A perda sanguínea em debridamentos em queimados pode chegar a

A

100ml a cada 1% de SCQ de pele debridada.

A melhor opção é fracionar os debridamentos realizando em cada sessão cerca de 10-20% de SCQ.

255
Q

A necessidade de proteínas diárias em pacientes queimados é de

A

1,5 a 3,0 de proteína /Kg por dia.

256
Q

Mas queimaduras, os hormônios anabolicos estao

A

Diminuídos. - Hormônio do crescimento humano e testosterona

Hormônios catabolicos (cortisol e catecolaminas) estão aumentados!

Há um acentuado aumento da taxa metabólica e temperatura corporal

Aumento acentuado nas necessidades de glicose e gliconeogenese hepática

Ausência de cetose, indicando que a gordura não é a principal fonte de calorias

257
Q

Na síndrome compartimental, o sintoma mais precoce é

A

Dor!

A dor se desenvolve antes da diminuição de pulso!

258
Q

A úlcera de marjolin se desenvolve em ____% das cicatrizes de queimaduras.

A

2%!

259
Q

A TVP é uma possível complicação em queimados e ocorre em

A

1 a 23% dos pacientes

260
Q

Os germes mais comumente encontrados em queimados são

A

Estafilococos e pseudomonas

261
Q

Os agentes químicos mais envolvidos em queimaduras são

A

Alcalis!

Porém, isoladamente, o agente mais comum é o ácido sulfurico!

Apenas 3% das queimaduras são por exposição química, porém, 30% das mortes por queimaduras ocorrem devido a lesões químicas.

262
Q

O edema em queimaduras ocorre

A

Somente na área queimada e é devido a alterações na permeabilidade capilar.

263
Q

Queimaduras químicas geralmente são (mais/menos) profundas que as queimaduras térmicas

A

Geralmente MAIS profundas!

264
Q

O ácido sulfúrico é um agente dessecante e causa lesão por

A

Por meio da extração de água do tecido, provocando desidratação.

É o agente mais comumente relacionado a queimaduras químicas

265
Q

As principais alterações hidro eletrolíticas causadas por queimaduras por ácido fluorídrico são

A

Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hipercalemia

Íons fluoreto ativam diretamente a enzima adenilato ciclase miocárdica, causando arritmias.

Produz lesão por desidratação e corrosão dos tecidos.

266
Q

Considera-se um grande queimado nos casos de queimaduras por ácido fluorídrico em concentrações superiores a 50%, a SCQ acometida acima de

A

5%

267
Q

Nas queimaduras elétricas, as correntes de baixa voltagem tendem a produzir (_____) ao passo que alta voltagem cursam com uma incidência maior e de _____

A

1 - Fibrilação ventricular

2 - Parada respiratória

268
Q

A gravidade das lesões causadas por queimaduras químicas são diretamente dependentes de

A

Tempo de contato
Volume
Concentração do produto
Tipo de agente

269
Q

A principal alteração fisiopatológico da queimadura é

A

Aumento da permeabilidade vascular!

270
Q

A infecção pós queimadura que leva a morte é geralmente causada por

A

Pseudomonas Aeroginosa

271
Q

O aspecto mais importante no tratamento de queimaduras químicas é

A

Irrigação volumosa com água!

272
Q

A causa mais frequente de mortalidade em um paciente queimado é

A

Infecção!

273
Q

É indicação de IOT em paciente queimado

A

PO2 < 60
PCO2> 50
Insuf. Respiratória
Grave edema de VAS

274
Q

A figura de Lichtenberg significa

A

Lesão cutânea característica de queimadura por raio!

O raio provoca uma corrente CONTÍNUA no tecido.

275
Q

A alcalinizacao da urina para prevenção de insuficiência renal por mioglobinuria deve ser mantido um ph urinário acima de

A

6,5

276
Q

A condrite em queimaduras do pavilhão auditivo ocorre mais frequentemente entre a (______) semanas

A

3 e 5 semanas!

277
Q

Segundo a classificação de Kurtzman Stern, uma contratura axilar que atinge ambos os pilares anterior e posterior porém com preservação da cúpula é grau

A

Grau 2!

278
Q

O tratamento de lesões com ácido fluorídrico deve ser com

A

Lavagem exaustiva com água e aplicação tópica ou injeção subcutânea de GLUCONATO DE CÁLCIO! (2,5%)

279
Q

A terapia tópica de queimaduras com ácido crômico é

A

Ácido ascórbico a 10%

280
Q

Paciente com queimadura de 50% da superfície corporal terá um aumento da taxa metabólica em torno de

A

100%

281
Q

Padrão ouro para cobertura definitiva de queimaduras é

A

Autoenxerto

282
Q

O nome dado a úlceras gastrointestinais de grandes queimados é

A

Úlcera de Cushing!

É resultado de isquemia de mucosa e podem ocorrer após 12h da queimadura!

283
Q

Em queimaduras por ácido fórmico, o tratamento inicial deve ser com

A

Lavagem abundante com água
Bicarbonato IV
Hemodiálise SN
Ácido fólico pode ser administrado para acelerar a decomposição do ácido fórmico.

284
Q

São características de lesões por queimaduras químicas por cada componente

A
  • Ácido Cromico: Líquido amarelo de odor desagradável.
  • Ácido Sulfúrico: Agente químico mais comum relacionado a queimaduras químicas.
  • Ácido Fórmico: Agente descalcificante usado na indústria têxtil.
  • Fósforo branco: amarelo com odor de alho. Causa lesão química e térmica ao mesmo tempo.
  • Ácido fluorídrico: Possui mecanismo duplo de lesão que o torna muito grave e letal.
285
Q

Estrutura anatômica que serve de referência para a localização do ramo temporal do nervo facial é

A

Veia sentinela ou veia zigomático temporal medial

286
Q

Lesão do ramo temporal do nervo facial acarreta em

A

Perda da capacidade de elevação da sobrancelha do lado acometido.

287
Q

O nervo mais comumente lesado na ritidoplastia é o local mais comum de lesão do mesmo é

A

Nervo auricular magno!

Bordo posterior do músculo ECOM é o ponto mais comum de lesão

288
Q

O retinaculo lateral tem como componentes

A

Ligamento Cabral latera
Ligamento de whitnnal
Porção lateral da aponeurose do levantador
Ligamento suspensor de Lockwood
Alça do tarso
Ligamento de retenção do músculo reto lateral

289
Q

Pacientes com material de síntese que evolui com deiscência e necessidade de retalhos, até quantos dias pode ser realizado o tratamento sem a retirada do material?

A

15 dias! Na teoria não forma biofilme

290
Q

Quando utilizado transplante de pele em queimados com enxertos homólogos ou aloenxertos, o curativo dos mesmos deve ser trocado a cada

A

7 dias!

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