Geral Flashcards
1
Q
Trauma direto sobre o mento com dificuldade de abertura bucal e mordida aberta anterior indica fratura:
A
Côndilo bilateral!
2
Q
O local mais comum de fratura mandíbula no paciente endêntulo é
A
Corpo!
No paciente que apresenta dentes o local mais comum é côndilo!
3
Q
São músculos responsáveis pela abertura bucal
A
Temporal - Masseter - Pterigoides medial e lateral!
TPM = temporal, masseter e pterigoides.
4
Q
São músculos responsáveis pelo fechamento da boca
A
Milo - Hioide / Digástrico / Gênio - Hioide.
Mneumonico: Mas Di Gação
5
Q
A invervação dos músculos responsáveis pela abertura e fechamento bucal é feita por:
A
Todos invervados pelo ramo mandibular do trigêmeo!
Exceto:
- Ventre posterior do digástrico: N. Facial
- Gênio - Hioide: N. hipoglosso
Abertura:
- Temoral / Masseter / Pterigoides medial e lateral. (TPM)
Fechamento:
- Milo- Hioide / Digástrico/ Gênio - Hioide.
(Mas Di Gação)
6
Q
Local mais comum de fratura mandibular
A
Côndilo!
Atenção: no paciente edêntulo o local mais comum é o corpo!
7
Q
A direção do traço de fratura mandibular considerado favorável horizontalmente é:
A
Para baixo e para frente - Pois os grupos musculares tracionam o fragmento fraturado em direção antagônica, favorecendo a estabilidade do sítio de fratura.
Fraturas para baixo e posterior são consideradas desfavoráveis horizontalmente.
8
Q
Segundo a classificação de SPISSEL e SCHROLL para fraturas de côndilo mandibular, a que apresenta fratura intra - articular é do tipo:
A
TIPO VI! - Fratura intra articular
Tipo1: Fratura sem angulação
Tipo 2: Fratura baixa com deslocamento
Tipo 3: Fratura alta com deslocamento
Tipo 4: Fratura baixa com angulação
Tipo 5: Fratura alta com angulação
Tipo 6: Fratura intra articular
Essa classificação considera tanto o local da fratura como o seu grau de deslocamento e angulação do fragmento proximal.
9
Q
Quando deve ser considerada redução aberta de uma fratura de côndilo?
A
- Angulação entre os fragmentos maior que 30 graus
- Espaço entre os fragmentos > 4-5mm
- Superposição lateral
- Ausência de contato entre os fragmentos
O melhor local para inserção de mini placas é póstero lateral - Menor vasculizacao do côndilo.
10
Q
Segundo a classificação de CONVERSE para fraturas mandibulares, o tipo em que há ausência de dentes no local da fratura é
A
Tipo 3!
Tipo 1: Presença de dentes nos dois lados da fratura
Tipo 2: Presença de dentes em apenas um dos lados da fratura
Tipo 3: Ausência de dentes em ambos os lados da fratura.
11
Q
Os componentes da síndrome da blefarofimose são
A
1) epicanto inverso
2) Telecanto (de tecidos moles)
3) Ptose palpebral
Ectrópio das pálpebras inferiores e falha óssea na borda supra orbital podem ocorrer
É uma síndrome autossômica dominante
Característica: Encurtamento vertical e horizontal da fenda palpebral
Não estão presentes na síndrome: Hipo ou hipertelorismo e lagoftalmo.
O tratamento da ptose normalmente é realizado posteriormente ao epicanto e a suspensão frontal é a técnica de escolha.
12
Q
O principal suprimento sanguíneo do palato é realizado pela artéria
A
Palatina anterior, ramo da palatina descendente.
13
Q
O musculo mais importante responsável pela competência/ fechamento velofaríngeo é o
A
Elevador / Levantador do véu palatino!
Os músculos do palato são
- Elevador do véu palatino
- Tensor do véu palatino
- Uvular
- Palatoglosso
- Palatofaríngeo
Obs: O constritor superior da faringe não é um músculo do palato mas também auxilia na competência velofaringea.
14
Q
O esfíncter velofaríngeo é constituído por
A
Anteriormente: Veu palatino (palato mole)
Lateralmente: Paredes laterais da faringe
Posteriormente: Parede posterior da faringe
Os músculos do palato mole são 5 pares:
- Levantador do véu palatino
- Tensor do véu palatino
- uvular
- Palatofaríngeo (pilar amigdaliano posterior)
- Palatoglosso (pilar amigdaliano anterior)
O músculo constritor superior da faringe forma a parede posterior do esfíncter vê-lo faríngeo
O esfíncter eleva o palato mole em direção a parede posterior da faringe, separando dinamicamente a cavidade nasal da oral.
15
Q
A inervação motora dos músculos do palato mole se dá pelo
A
Plexo faríngeo! Ramos do nervo glossofaringeo (IX) e Vago (X)
Exceto o músculo tensor do véu palatino que é inervado pelo Trigemio!
16
Q
Dentre os músculos do palato mole, o que tem como função o controle da abertura interna, possibilitando a aeração do ouvido médio e prevenindo a formação de otites médias recorrentes é o
A
Músculo tensor do véu palatino.
17
Q
O anel de Passavant é a região referida como
A
Ponto de maior estreitamento da faringe as custas da projeção da primeira vértebra.
Durante o fechamento do esfíncter, uma porção central dele se move anteriormente para tocar no véu palatino
O palato mole entra em contato com a faringe logo acima do anel de passavant
18
Q
A origem embriológica dos músculos do palato são derivados do ______ arco branquial
A
Quarto!
Exceto o músculo tensor do véu palatino, que é originado do primeiro arco é inervado pelo trigemio.
19
Q
Os padrões de oclusão valo faríngea são
A
1) Coronal
2) Coronal com movimento medial das paredes laterais da faringe
3) Circular
4) Circular com prega de Passavant
5) Sagital
20
Q
O melhor exame para avaliação e diagnóstico de insuficiência velofaríngea é
A
Nasofibroscopia flexível
21
Q
O palato mole é localizado na zona _____ Segundo a classificação de Pittsburg.
A
Zona 2!
22
Q
Após uma osteotomia Lefort 1 para avanço maxilar, a perfusão do segmento maxilar é realizada por
A
Artéria palatina menor!
23
Q
A tríade de Calnan na fissura palatina submucosa é definida por
A
1) Zona Clara na linha média
2) Úvula Bífida
3) Entalhe no palato duro posterior
24
Q
A síndrome mais comumente associada a paralisia facial bilateral congênita é
A
Síndrome de Moebius!
25
A sequência de Pierre Robin é uma tríade clínica composta por
1) Glossoptose
2) Retrognatismo
3) Comprometimento das vias aéreas
26
O filtro labial é originado a partir da proeminência
Fronto nasal!
A proeminência frontonasal da origem a fronte, linha central do nariz, filtro labial, a porção central do lábio superior e palato primário.
Obs: As regiões laterais do lábio superior são originadas da proeminência maxilar!
27
O palato secundário é originado da proeminência
Maxilar!
A proeminência maxilar dá origem ao maxilar superior, aos lados da face, laterais do lábio superior e ao palato secundário!
28
As proeminências mandibulares dão origem a
Maxilar inferior e lábio inferior!
29
As proeminências nasais laterais dão origem a
Asas nasais!
30
A morfologia básica da face é estabelecida entre a ________ semanas.
4 a 10 semanas do desenvolvimento humano!
A face é formada pelo resultado da fusão da proeminência da linha média fronto nasal (única) com três proeminências pareadas: maxilar, mandíbula e nado lateral.
31
Os ossos da face se formam predominantemente pela ossificação
Intramembranosa! Ou seja, as células mesenquimais se condensam e se diferenciam diretamente em osteoblastos sem formar um intermédio cartilaginoso.
A mandíbula também é intramembranosa. O arcabouço cartilaginoso (cartilagem de merckel) forma uma estrutura temporária que desaparece na vida pós natal. Portanto, apesar da presença de uma precurso cartilaginoso, a mandíbula aínda se forma através de ossificação intramembranosa.
32
A calota craniana é formada basicamente pela ossificação do tipo
Intramembranosa!
Osso frontal, porção escamosa e tímpano a do temporal, parietais, osso occipital porção superior.
Ossos da base do crânio - esfenoide, etmoide, porções da mastoide e porção petrosa do temporal e base do osso occipital são de ossificação endocondral, onde primeiro é estabelecido um arcabouco cartilaginoso sendo gradualmente substituído por matriz óssea através do processo de invasão vascular.
33
O nervo trigemio é derivado do ____ arco branquial
Primeiro arco! Arco mandibular!
Outras estruturas derivadas do primeiro arco:
- Artéria maxilar
- Músculos da mastigação
- Músculo tensor do véu palatino
- cartilagem de merckel
- Ossos maxilar, mandibular e zigomático
- Martelo e bigorna
34
O nervo facial é derivado do _____ Arco branquial
Segundo arco! Arco Hioide
Outras estruturas derivadas do segundo arco branquial:
- Artéria estapedica
- Músculos da mímica facial
- Cartilagem de Reichert
- Estribo
35
O terceiro arco branquial da origem ao nervo
Glossofaringeo!
Outras estruturas relacionadas:
- carótida comum / interna
36
O primeiro arco faríngeo também é chamado de
Mandibular!
37
O segundo arco faríngeo também é chamado de
Hioide
38
São características típicas das mamas após grandes perdas ponderais
1) Forma achatada
2) Escaziamento volumétrico
3) Envoltório cutâneo estirado
4) Excedente cutâneo na região torácica lateral
5) Placa areolopapilar medializada
39
Segundo a classificação de clark, um melanoma que invade a derme papilar sem adentrar mais profundamente na mesma é
Clark 2!
Clark 1) Tumor confinado a epiderme
Clark 2) Tumor invade a derme papilar
Clark 3) Atinge a junção derme papilar - reticular sem invadir a derme reticular
Clark 4) Atinge a derme reticular
Clark 5) invade o subcutâneo
40
Segundo a classificação de clark, tumor que invade a derme reticular é classificado como
Clark 4!
Clark 1) Tumor confinado a epiderme
Clark 2) Tumor invade a derme papilar
Clark 3) Atinge a junção derme papilar - reticular sem invadir a derme reticular
Clark 4) Atinge a derme reticular
Clark 5) invade o subcutâneo
41
O tumor cutâneo mais comum em transplantados é
Carcinoma espinoceular!
42
Hemangioma plano (malformação capilar) + Hipertrofia de membro é sugestivo da síndrome
Síndrome de Klippel Trenaunay!
43
A síndrome de Kassabch merritt está mais comumente relacionada a sua uma tipo de anomalia vascular?
Hemangioendoteioma Kaposiforme!
Mais de 50% dos portadores tem a síndrome
1) Trombocitopenia (< 25.000) - Plaquetopenia de consumo
2) Petequias
3) Sangramento
Tratamento é vincristina!
A trombocitopenia não melhora com transfusão de plaquetas!
44
A síndrome de Sturge - Weber é caracterizada por
Malformação capilar na distribuição neural do trigemio superior (V1 e V2)
Anomalias oculares - glaucoma, anomalias vasculares coroidais
Malformação neural Leptomeningial
Os pacientes também apresentam comumente crescimento ósseo exagerado e de tecidos moles
45
A síndrome PHACE tem como características
Posterior fossa malformation
- Hemangiomas
- Arterial anormalies
- Coarctation os the aorta / defeitos cardíacos
- Eye anormalies/ endocrinas
As anormalidades cerebrovasculares são os achados associados mais comuns - 72%
90% das crianças são meninas
Hemangioma infantil
46
A Síndrome de Proteus é caracterizada por
Malformações vasculares diversas de baixo fluxo
Anormalidades do tecido conjuntivo, lipomas, tumores, crescimento ósseo desproporcional, anomalias oculares, pulmonares e renais.
47
A síndrome de Mafucci é caracterizada por
Malformação venosa + ocos toses ósseas + encondromas
As lesões ósseas aparecem primeiro, mais frequentemente nas mãos e pés.
A transformação maligna, geralmente condrossarcoma, ocorre em 20-30% com idade média de 40 anos.
48
A síndrome de klippel - Trenaunay é caracterizada por
Malformação venosa, linfática e capilar de baixo fluxo (hemangioma plano)
Crescimento exagerado do esqueleto e hipertrofia do membro.
90% acomete os membros inferiores
49
Síndrome de parkes Weber é caracterizada por
Malformação arteriovenosa difusa de uma extremidade com crescimento exagerado
50
Síndrome de CLOVES é caracterizada por
Malformação capilar (vinho do Porto)
Crescimento exagerado congênito de lipomatose, malformações vasculares, nevo epidérmico, escoliose.
51
A sindrome de von Hippel Lindau é caracterizada por
Hemangioblastomas de SNC e retina, carcinoma renal, cistos renais, feocromocitoma, tumores de pâncreas, cistoadenoma de epidídimo.
52
A síndrome de Cowden é caracterizada por
MAV
Tecido adiposo ectopico
Dilatação de veias de drenagem
Macrocefalia
Sardas no penis
Também chamada de síndrome de Bannayan- Riley - Ruvalcaba
53
São exemplos de malformações vasculares de baixo fluxo
Malformações capilares
Malformações venosas
Malformações linfáticas
54
São exemplos de malformações de alto fluxo
Malformação arterial
Malformação arterio venosa
55
O hemangioma capilar globular é também conhecido como
Granuloma piogênico!
Outras lesões:
Hemangioma plano: Malformação capilar ( vinho do Porto)
Hemangioma cavernoso: Malformação venosa
Hemangioma capilar: Hemangioma infantil
56
Uma malformação arterio venosa apresentando insuficiência cardíaca é classificada segundo Schobinger em estágio:
4!
57
Uma malformação arterio venosa apresentando insuficiência cardíaca é classificada segundo Schobinger em estágio:
4!
58
São exemplos de tumores vasculares
Hemangioma infantil
Hemangioma congênito
Hemangioendotelioma kaposiforme
Granuloma piogênico
59
São características do hemangioma infantil
Lesão de aparecimento médio por volta da segunda semana de vida
Lesão que cresce rápido, regride lentamente e nunca retorna
É um tumor geralmente único (80%), localizado na cabeça e pescoço (60%)
É mais comum em meninas (4:1) prematuras
Ocorre em aproximadamente 4-5% das crianças brancas
60
O tumor vascular mais comum da infância é
Hemangioma infantil!
61
As fases do hemangioma infantil são
1) Proliferativa -> até 1 ano
2) Regressão -> 1 a 4 anos
3) Regressiva -> Após 4 anos
Após a regressão, metade das crianças terão telangectasias residuais, cicatriz, tecido fibro gorduroso, pele excessiva ou estrutura anatomicamente destruída
O Pico da apoptose tumoral é em média 24 meses, iniciando por volta dos 12 meses.
62
O termo hemangiomatose refere-se a
Presença de 5 ou mais tumores pequenos (<2cm).
Essas crianças tem maior probabilidade de apresentar hemangioma em órgãos internos, sendo o fígado o local mais comum.
63
O fechamento prematuro da sutura metódica resulta em
Trígonocefalia
64
A escafocefalia é o fechamento precoce da sutura
Sagital!
65
A técnica de Stenstron nas otoplastias consiste em
Escarificação anterior da anti hélice
66
A técnica de fechamento do palato pela alternância de plásticas em Z reversas dos retalhos nasal e oral é a técnica de
Furlow!
67
A técnica que consiste em uma dissecção mais extensa do músculo levantador do véu palatino e sutura na linha média, considerada a veloplastia intravelar é
Técnica de Braithwaite!
68
A técnica de palatoplastia que consiste na utilização de retalhos mucoperiosteais bipediculados é
Técnica de Von Langenback
69
A técnica de palatoplastia em V-Y com o objetivo de promover maior comprimento ao palato e colocar o músculo levantador mais posterior é a técnica de
Veau- Wardill Kilner
70
A técnica que descreve dois retalhos mucoperiosteais mais extensos sendo completamente dependente da circulação dos vasos palatinos posteriores é
Técnica de Bardach
71
A neurofibromatose tipo 1 tem padrão de herança genética:
Autossômico dominante
72
A preservação da cruz lateral das cartilagens alares para o tratamento da ponta bulbosa, mantendo a função das válvulas nasais externas deve ser de
Pelo menos 5mm de largura caudal
73
A válvula nasal interna é formada por
Articulação das margens caudal e anterior das cartilagens triangulares com a margem sertão anterior (ou dorsal)
74
Em um defeito de >50% de uma subunidade convexa central (ponta ou asa) devemos:
Descartar o tecido normal adjacente e recobrir toda a superfície da subunidade.
75
Quantas subunidades há no nariz?
NOVE!
- Dorso (1)
- Laterais (2)
- Asas (2)
- Ponta (1)
- Triângulo mole (2)
- Columela (1)
76
A área K do nariz é caracterizada por
Local da sobreposição óssea dos processos laterais da cartilagem septal em aproximadamente 4-5mm
É normalmente a porção mais larga do dorso nasal
77
A área do Scroll no nariz é
Local onde a porção superior do ramo lateral das alares se interconecta com os processos laterais da cartilagem septal
78
A principal estrutura de suporte nasal é
Septo nasal!
Composto de cartilagem HIALINA e osso.
Formado pela cartilagem septal, lâmina perpendicular do etmoide, comer e crista maxilar nasal.
79
O ângulo da válvula nasal interna necessário para evitar colabamento é de
10-15 graus!
80
A válvula nasal interna é formada por
Ângulo entre a junção do septo nasal e a bordam caudal da cartilagem lateral superior, medindo uma angulação aproximada de 10-15 graus.
O tratamento da válvula nasal interna é realizada com enxertos afastadores e / ou enxertos dorsais
81
A válvula nasal externa é formada por
Extremidade caudal do ramo lateral da cartilagem alar, tecido alar, septo membranoso e pela base das narinas.
82
A vascularização do nariz se dá por
É uma via dupla!
Ramos da artéria oftálmica (ramo da carótida interna) e facial (ramo da carótida externa)
Ramos da oftálmica: etmoidal anterior, dorsal do nariz
Ramos da facial: Angular, labial superior e nasal lateral.
83
A inervação do nariz é feita por
Ramos do infraorbital (v2)
Nervo nasal externo (ramo terminal do V1)
84
Retalhos locais no nariz podem ser realizados para defeitos de até
1,5cm
85
O melhor retalho para defeitos de dorso e parte superior da ponta < 1,5 cm é
Retalho de Riegler ou retalho do dorso nasal.
86
Na rinoplastia, suturas hemitransfomais, sutura em colchoeiro da cruz lateral e sutura interdomal são utilizadas para o tratamento
Da ponta nasal!
87
Técnica de mamoplastia que utiliza tela protética
Técnica de Goes!
88
A composição de um osso é
60% matériaa inorgânica
30% matéria orgânica
10% água
89
A principal utilização de retalhos de fíbula vascularizada é para reconstrução de
Mandíbula.
90
A simastia é uma complicação mais comum em implantes volumosos no plano
Submuscular!
91
A doença de mondor é caracterizada por
Tromboflebite superficial da mama. Afeta as veias logo da parte inferior da mama e ocorre com maior frequência e abordagens infra mamárias.
Processo autolimitado que resolve com compressas quentes.
92
Uma contratura capsular que se apresenta com uma mama com deformidade visível e sem dor é
Backer 3!
93
Implantes mamários com menos chance de contratura capsular
Texturizados
94
A solução de Adams para implantes de silicone é composta por
50ml de iodo-povidina
1g cefazolina
80mg de gentamicina
500ml de solução salina
95
A conduta frente a um exame BIRADS 3 é
Reavaliação com novo estudo de imagem em 6 meses
Sugere uma lesão benigna
96
Em reconstruções tadias de mama por radioterapia, qual tipo de reconstrução deve ser evitada?
Com expansores de pele.
Pois pode ocorrer exposição do implante e o envelope da pele geralmente não irá responder ao processo de expansão.
97
Qual o objetivo das técnicas cirurgias para cranioestenoses?
Liberar a área de fusão da sutura e reposicionar o pesso em um local anatômico mais adequado.
98
Os suportes verticais da face são
Septo nasal na linha média
Pilares nado maxilar, zigomático maxilar e pterigoide maxilar
99
Nas cirurgias de estética íntima, os trêmulos são
Dobras na pele que se estendem do clítoris até a glande do clítoris para se fundir com uma extensão do capuz clítoriano, formando os pequenos lábios.
100
Nós alotransplantes, os tecidos com maior grau de antígenicidade são
Pele e mucosa
101
Os transplantes de face e mão ainda se encontram em fases de estudos pois
É necessário reduzir ou eliminar a fase da imunossupressão crônica.
102
A primeira opção para tratamento de úlceras trocanterias é o retalho
Tensor da fáscia lata!
Mathes e Nahai tipo 1
Tamo ascendente da artéria circunflexa femoral lateral
Nervo glúteo superior
103
A variação anatômica do platisma mais comum segundo Cardoso de Castro é
Tipo 1! - 75%
Tipo 1: Interdigitacao entre os músculos platisma 1-2cm posteriormente a sínfise mandibular
Tipo 2: Interdigitacao da sínfise mandibular até a cartilagem tireoide - 15%
Tipo 3: Não há Interdigitacao dos músculos platisma - 10%
104
A melhor maneira de preservação de pele alogena oriunda de bancos de tecidos é
Em glicerol ou criopreservada
105
A complicação mais comum das braquioplastias é
Deiscência de pele
106
Os melhores candidatos a lipoenxertia de face são
Pacientes com lipo distrofia facial
107
Em relação ao tecido muscular após a utilização de expansores o mesmo
Retorna aos seus níveis normais pré expansão
108
Nas gluteoplastias de aumento, o plano mais indicado para inserção do implante é
Intramuscular no glúteo máximo.
109
O procedimento de excisão cervical direta do excesso de pele é mais bem indicado para pacientes
Homens de mais idade
Pode ser realizada com um padrão em zigue zague ou elipse vertical terminada com duas ou mais zetaplastias.
110
Os retalhos fasciocutaneos tipo B de Mathes e nahai são caracterizados por
Apresentar um pedículo septo cutâneo, que percorre entre os grupos musculares principais em um septo inter muscular ou entre os músculos adjacentes. Esse pedículo está localizado dentro do septo inter muscular ou no espaço potencial entre os músculos adjacentes e supre um sistema vascular fáscial regional.
111
Determinados retalhos fasciocutaneos podem restaurar sensações ou sensibilidade na área receptora?
Sim!
112
A orelha de abano é classificada segundo Tânzer em
Tipo V!
113
A hipoplasia do terço médio é classificada segundo tanzer em
Tipo 3!
114
As principais indicações para uso da toxina butolinica são
Melhora das ritides da glabela
Tratamento da hiperidrose axilar
Tratamento de distonia cervical em adultos
Tratamento de estrabismo e blefaroespasmo
Obs: torcicolo congênito não é uma indicação!
115
A síndrome de goldenhar é uma síndrome do ______ arco branquial
Segundo arco ou arco hioideo.
116
A dose da bupivacaina 0,5% é de
1,25mg/kg
É um anestésico de longa duração (8h)
117
A hiperpigmentação da pele pode ser controlada com cremes a base de
hidroquinona
Aloesina
Ácido Kojico
Flavanoides
Obs: Não pode ser com cúrcuma.
118
A síndrome de Boerhaave é uma complicação rara porém possível de abdominoplastias, sendo caracterizada por
Ruptura espontânea do esôfago com paciente apresentando dor intensa, crises de vômitos e náuseas.
119
A síndrome de Prune Belly é caracterizada por
Deficiência ou ausência dos músculos da parede abdominal, malformações do trato urinário e Criptorquidia
Pele abdominal com aparência de ameixa seca, com visualização da peristalse intestinal
120
A síndrome de fournier é caracterizada por
Fasceite necrotizante da região do períneo e genitália
Atualmente, toda a fasceite necrotizante na região do períneo é genitália é denominada gangrena de fournier, com ou sem associação a etiologia infecciosa.
121
A síndrome de Perry-Romberg é caracterizada por
Atrofia hemifacial progressiva
Condição primária, adquirida, auto limitada com etiologia desconhecida
Acomete indivíduos da primeira e segunda décadas de vida sendo mais comum no sexo feminino
É unilateral em 95% dos casos e raramente ultrapassa a linha média
Há acometimento ósseo e muscular progressivo
Golpe de sabre
Foi descrita inicialmente por Perry
122
As estruturas mais comumente afetadas na microssomia crânio facial são
Orelhas, mandíbula e maxilar
O desenvolvimento anormal pode ocorrer em quaisquer derivados do primeiro ou do segundo arcos branquiais.
123
Em relação a Classificação de pruzansky da mandíbula em pacientes com MCF, aqueles em que há ausência do ramo mandibular, côndilo e processo coronoide é
Tipo 3!
124
No método de COLEMAN para lipoenxertia é ultilizado centrífuga para separação da gordura a uma rotação de
3.000 rpm a 3 minutos
125
A técnica de infiltração pra lipoaspirações em que se injeta 1 ml de solução para cada ml aspirado é
Superumida!
126
A perda sanguínea aproximada em % com a técnica tumescente é de aproximadamente
1%!
127
A solução de Klein é composta por
1000ml de solução salina
50ml de lidocaína 1%
1ml de epinefrina
12,5ml de bicarbonato de sódio a 8,4%
128
A solução de Hunstad para infiltração é composta por
1000ml de ringer lactato aquecido 38-40C
50ml de lidocaína 1%
1ml de epinefrina
129
Em lipoabdominoplastias a preservação da fáscia de scarpa é importante por diversas razões
1) Menor sangramento devido a preservação dos vasos perfurantes inferiores
2) Suporte homogêneo para o retalho superior, que se torna mais fino na sua descida.
3) Resultam em cicatrizes lateralmente menores
4) Melhor aderência entre o retalho e as camadas profundas
130
Complicação mais comum de abdominoplastia
Seroma
131
A principal inervação do CAP é realizada
Ramos da divisão lateral do quarto nervo intercostal
Tal inervação é realizada por dois ramos:
- um que passa superficialmente a glândula e outro que passa no espaço retro mamário.
132
No tratamento das orelhas constritas, deformidades com diferença de mais de _______ cm demandam o acréscimo de pele e cartilagem para o efetivo tratamento.
1,5cm!
133
Nas gluteoplastias de aumento, o fator determinante para diminuição da taxa de deiscência foi
Ao alterar a incisão cirúrgica da região médiossacral para separa as incisões parassacrais bilaterais, a melhora da vascularização resultante diminuiu a deiscência da incisão de 30% para aproximadamente 5%
134
São técnicas utilizadas para diminuir a cicatrização inadequada
1) Técnica atraumatica
2) Minimização da tensão
3) Eversao da pele
4) Aposição perfeita
5) Uso da tensão natural da pele
135
As funções fundamentais da zetaplastia são:
1) Alongar a cicatriz
2) Quebrar uma linha reta
3) Mover os tecidos de uma área a outra
4) Eliminar ou criar uma rede ou fenda
136
O ganho teórico em % de uma zetaplastia com angulação de 45 graus è de
50%
30 graus = 25%
45 graus = 50%
60 graus = 75%
75 graus = 100%
90 graus = 120%
137
Um aloenxerto é um enxerto de:
Indivíduos diferentes e da mesma espécie.
138
O homoenxerto ou isoenxerto é um enxerto
Indivíduos diferentes, da mesma espécie e com a mesma herança genética
139
Um heteroenxerto ou Xenoenxerto é um enxerto
De indivíduos diferentes e de espécies diferentes
140
Quando utilizamos o mash para enxertos é possível aumentar o tamanho do enxerto em até
Seis vezes!
A proporção mais comumente utilizada é 1:1,5
Em grandes queimados é frequente mente utilizado 1:3 a 1:6
141
Daí cara características das células tronco
Autorrenovação
Clonalidade
Diferenciação
142
Nervo que pode ser lesado em retiradas de grandes enxertos ósseos da crista ilíaca
Nervo cutâneo femoral lateral
143
Pele clara, branca mais escura, média, cor dos olhos e cabelos varia é classificado segundo os fototipos cutâneos de Fitzpatrick em tipo
Tipo 3!
Tipo 1: Pele muito clara, cabelo loiro ou ruivo, olhos claros e frequentemente sardas. Queima facilmente, nunca bronzeia.
Tipo 2: Pele clara, olhos claros, cabelos claros. Queima facilmente, bronzeia muito pouco.
Tipo 3: Pele clara, olhos e cabelos de cor variável. Queima um pouco e bronzeia gradualmente.
Tipo 4: Pele moderadamente pigmentada a muito pigmentada. Raramente queima e bronzeia com facilidade.
Tipo 5: Escura / do sudoeste asiático. Não queima e bronzeia.
Tipo 6: Muito escura. Bronzeia facilmente
144
Os materiais autologos utilizados para preenchimento são
Derme, fáscia e gordura
145
O local de posicionamento de expansores no couro cabeludo deve ser
Subgaleal!
146
A complicação pós operatória de ritidoplastias mais frequente é
Hematoma!
147
A irrigação da zona 2 abdominal é feita por
Epigástrica SUPERFICIAL
Pudenda externa SUPERFICIAL
Ilíaca externa SUPERFICIAL
148
A complicação mais comum das blefaroplastias é
Quemose!
Edema conjuntival e da córnea
149
Após os descolamentos nas abdominoplastias, o suprimento vascular abdominal é fornecido principalmente pela zona
3! - Lateral e flancos!
Zona 1: Região medial superio
Arcada epigastrica profunda
Zona 2: Inferior
Sistemas epigástrico superficial
Sistema pudendal externo superficial
Sistema ilíaco circunflexo superficial
Zona 3: Laterais e flancos
Seis artérias intercostais laterais
Quatro artérias lombares
150
Mas lipoabdominoplastias há preservação da circulação dos vasos _________ e realizam um descolamento ______.
1 - Vasos perfurantes que vem das artérias epigástricas profundas
2 - Descolamento estreito do túnel central do retalho.
151
As principais características da rosácea são
Eritema facial central
Telangectasias
Pápulas
Pústulas
Rubor
Vermelhidão facial
Fatores de risco: exposição solar e predisposição genética
152
A característica principal da síndrome de poland é
Ausência da porção esternal do músculo peitoral maior
Amastia/ hipomastia e anomalias dos MMSS são comuns
É mais comum em homens 2:1!
Em homens é mais comum a direita
Em mulheres ambos os lados igualmente afetados
153
O suprimento arterial do retalho frontal para mediano é realizado pela artéria
Supratroclear!
154
O retalho de washio é um retalho que transfere pele da região:
Retroauricular
Pediculado na artéria temporal superficial, através da artéria auricular superior.
Pedículo Possui pele e tem 6cm ou mais de largura
155
O retalho falciforme de new tem como pedículo a artéria
Ramo parietal da artéria temporal
Utilizado para ponta e asa nasal - 2 tempos
156
Em defeitos de espessura total do nariz a prioridade é confecção de
Forro nasal!
Havendo disponibilidade de pele frontal, esta deverá ser empregada na cobertura enquanto o retalho microcirurgico é utilizado para forro nasal
157
O pedículo vascular do retalho grande dorsal é
Toracoacromial!
Tipo V de Mathes e nahai.
Obs: em casos de dissecção axilar anterior e divisão do pedículo toracodorsal, ainda é possível a elevação do mesmo baseando-se no fluxo arterial de ramos a partir do músculo serratil.
158
O mecanismo pelo qual a exposição prolongada a raios ultravioleta leva ao dano na pele a nível celular é
Aceleração do encurtamento, perda ou erosão telomérica.
159
A divisão do pedículo após a confecção de um retalho de abbe deve ser realizada com no mínimo
14 dias!
Entre 3 - 4 semanas idealmente.
160
O nervo mais frequentemente lesado nas braquioplastias é o
Nervo intercostobraquial superficial
161
A distração osteogenica na SPR é realizada com com um vetor com angulação de
60 graus! Em relação ao plano oclusão
Distração monovetorial, bilateral para anteriorizar a mandíbula
É realizada no RAMO mandibular!
162
A taxa de distração osteogenica em crianças menores de um ano é
1,5 a 2,0mm por dia
163
As fases da distração osteogenica são
Fase de latência -> 3 dias aproximadamente
Fase de distração -> 1mm dia em crianças mais velhas / menores de um ano 1,5 a 2,0mm por dia
Fase de consolidação -> período mínimo de 8 semanas
Não realizar distração em crianças menores de 39 semanas de gestação - O aparelho não fixa pois a mandíbula é muito frágil
Distração necessária: 8-10mm
Dependendo do protocolo a distração varia de 0,5mm a 2mm dia
164
A fusão prematura da sutura coronal unilateral é chamada de
Plagiocefalia
165
A fusão prematura das suturas coronais bilaterais é chamada de
Braquicefalia
166
A irrigação do suprimento maxilar submetido a osteotomia é realizada principalmente pela artéria
Palatina menor
167
Os componentes da fissura orbitaria superior são
Nervos III, IV, V e VI
São 3 Ramos do V1
- Nasociliar
- Lacrimal
- Frontal
3 pares cranianos (além do V)
- III (oculomotor)
- IV (troclear)
- VI (abducente)
Veia oftálmica superior e inferior
168
Os ossos que compõem a órbita são
São 7 ossos
- Frontal
- Zigomático
- Lacrimal
- Etmoide
- Esfenoide
- Palato
- Maxila
169
Componentes da fissura orbitaria inferior são
Nervos e vasos infra orbitais
Nervo zigomático
Divisão da veia oftálmica inferior
170
A abertura do ostio do Ducto nasolacrimal é no meato nasal
Inferior! Abaixo da concha nasal inferior
A abertura do ostio do seio frontal (fronto nasal) é no meato nasal médio (entre a concha nasal média e inferior)
171
O músculo levantador da pálpebra é invernado pelo
Nervo óculo motor (III par craniano)
172
O músculo de muller tem inervação pelo
Sistema nervoso simpático
173
Componentes da lamela anterior da pálpebra
Pele e músculo orbicular
Lamela posterior: septo, músculos elevador e mulher, tarso e conjuntiva
174
Na pálpebra inferior há ____ compartimentos de bolsas de gordura
Três!
Medial - mais esbranquiçada
Média
Lateral
O Marco anatômico que separa as bolsas média e medial é o músculo oblíquo inferior
Na pálpebra superior
Medial (mais esbranquiçada)
Latera
A glândula lacrimal se localiza lateralmente a bolsa lateral
175
A região do ligamento cantal lateral corresponde a zona palpebral:
Quatro!
Zona 0: Globo ocular e estruturas
Zona 1: Pálpebra superior
Zona 2: pálpebra inferior
Zona 3: região medial
Zona 4: região lateral
Zona 5: estruturas periorbitais
176
Segundo a classificação de Sudden e Sanderland para lesões nervosas, uma lesão nervosa do axônio e endoneuro é classificada como
Grau3!
Axoniotmese - Lesão de axônio e endoneuro
177
Segundo a classificação de Sudden e Sanderland para lesões nervosas, uma lesão nervosa do axônio e endoneuro é classificada como
Grau3!
Axoniotmese - Lesão de axônio e endoneuro
178
Uma lesão de nervo periferico acometendo axônio, endoneuro e perineuro é grau
4!
179
O nódulo de Heberden na artrite reumatoide está localizado na articulação interfalangeana
Distal!
180
A deformidade dedo em martelo está localizada na zona
1!
Lesão do aparelho extensor a nível da falange distal
Lesão do extensor longo dos dedos
181
A sindactilia mais comum está localizada entre os dedos:
3 e 4! -50% dos casos
Entre o 4-5 dedos 30%
Entre o 2-3 dedos 20%
Entre o 1-2 dedos 5%
O acometimento do polegar é o mais grave e menos comum
182
Uma sindactilia complexa é
Soldura óssea apenas nas falanges distais
183
Sindactilia que não atinge a extremidade dos dedos é dita:
Incompleta
184
Uma fusão dos tecidos moles dos dedos que atinge a extremidade distal sem causar fusão óssea é dita
Sindactilia completa
185
Sindactilia complicada é caracterizada por
Fusões ósseas, ossos faltando, ossos cruzados, articulações anormais.
É diferente da complexa, onde há somente fusão na falange distal
186
A prioridade do tratamento de sindactilia complexas é entre os espaços inter digitais
1 e 4!
187
Na deformidade de dupuytrain, segundo a classificação de Tubiana, uma deformidade entre 45 e 90 graus é do tipo
Tipo 2!
Tipo 0: sem lesão
Tipo N: Nódulo palmar
Tipo1: Deformidade em flexão de 0 -45 graus
Tipo 2: Deformidade em flexão de 45 - 90 graus
Tipo 3: deformidade em flexão de 90 a 135 graus
Tipo 4: > 135 graus
188
Segundo Tubiana, a deformidade de Dupuytrain entre 0-45 graus é do tipo
Tipo 1!
Tipo 0: sem lesão
Tipo N: Nódulo palmar
Tipo1: Deformidade em flexão de 0 -45 graus
Tipo 2: Deformidade em flexão de 45 - 90 graus
Tipo 3: deformidade em flexão de 90 a 135 graus
Tipo 4: > 135 graus
189
Segundo a classificação de Upton, a deformidade que o polegar está unido ao índice com fusão dos 3 dedos médios, mão côncava, chamada mão em luva de boxe é do tipo
Tipo 2!
190
Na confecção do retalho de Abbe para reconstrução labial a largura e a altura do retalho em relação ao defeito devem ser:
A largura deve ser metade do tamanho do defeito e a altura deve ser a mesma do tamanho do defeito!
O pedículo deve ser colocado na extremidade medial do defeito
191
No retalho de abbe, o pedículo do retalho deve ser colocado na extremidade (medial/ lateral) do defeito
Medial!
A altura deve ser a mesma do defeito e a largura 1/2 do defeito!
192
A fenda mediana do lábio inferior é mandíbula, sendo uma extensão caudal das fendas 0-14 é
Fissura 30 de Tessier!
Falha na fusão do primeiro arco branquial (mandibular)
Afetando desde a língua até componentes cervicais
193
A técnica de Gilles para reanimação facial é com transferência regional do músculo
Temporal! Não é o tendão, é a inserção do músculo que é realizada de forma RETROGRADA
A transferência de forma ANTEROGRADA (tendão) é a técnica de Mc Laughin!
A técnica de Labbe é um Mc Laughin sem a utilização de enxerto de transposição para a comissura labial
194
A técnica que utiliza concomitantemente o músculo temporal para o lábio superior e o masseter para suporte da boca e lábio inferior é
Rubin!
195
A técnica de Labbe para reanimação facial utiliza retalho regional do músculo
Temporal!
É realizada de forma ANTEROGRADA, ou seja, do tendão do músculo que é desinserido do processo coronoide, sem a utilização de enxerto de transposição.
Se utilizar enxertos (fáscia lata) é a técnica de Mc Laughin
196
A técnica mais efetiva e duradoura para correção de assimetria de sobrancelha na paralisia facial é
Excisão direta supra ciliar!
197
O enxerto ósseo que é menos osteocondutor e menos osteoindutor é de osso
Cortical!
O osso cortical tem propriedades osteogenica limitadas pois é menos osteocondutor e menos osteoindutor que o osso esponjoso!
A pega do osso esponjoso é muito mais fácil que o enxerto de osso cortical
198
Trauma ocular com diplopia e enoftalmia é sugestiva de fratura
De blow out!
199
O tempo de isquemia para reimplante dos dedos é
12 horas sem resfriamento e 24 horas se mantido a 4 graus
Em pares amputadas com tecido muscular
- 6 horas de isquemia quente
- 12 horas de isquemia fria
200
O tempo de isquemia para reimplante de estruturas que contenham pares musculares (punho/ braço…) é
Em pares amputadas com tecido muscular
- 6 horas de isquemia quente
- 12 horas de isquemia fria
Para dedos: 12 horas sem resfriamento e 24 horas se mantido a 4 graus
201
Camada que sofre hipertrofia (aumento da atividade mitotica) durante expansão de tecidos é
Epiderme! Principalmente a camada basal!
Tudo atrofia (osso, músculo, TCSC, derme) exceto a epiderme
FANEROS CUTÂNEOS NÃO SE ALTERAM!
202
O tamanho do expansor em relação ao defeito deve ser
O expansor selecionado deve ser do mesmo tamanho e forma do defeito!
O tecido deve ser expandido além do que é necessário
No couro cabeludo é colocado subgaleal
203
O limite entre colonização e e infecção do tecido é de ________ bactérias por grama de tecido.
100.000! -> 10 na quinta potência
204
São fatores que influenciam negativamente na cicatrização
Tabagismo
Infecção
Desnutrição
Diabetes melitus
Obesidade
Baixa tensão de oxigênio
Radioterapia
Glicocorticoides
205
Os efeitos do corticoide na cicatrização são
Anti inflamatório:
- Deixa a fase inflamatória mais curta, consequentemente inibindo a síntese de colágeno
- Retarda a proliferação dos fibroblastos
- Estimula a colagenase, que degrada o colágeno.
206
A resistência a tração da pele da cicatriz após um ano é de
80%
Que é o máximo!
7 dias: 20%
90 dias: 70%
1 ano: 80%
Ou seja, atinge no máximo 80% da resistência de uma pele íntegra normal.
A cicatriz é mais frágil e menos elástica que a pele normal
207
A estrutura histológica de uma cicatriz hipertrofica é
- Predominância de miofibroblastos
- Estruturas colagenas mais ordenadas, paralelas a epiderme
- o colágeno tipo 3 está aumentado em tecido de granulação e CH mas em quantidades normais em queloides
Queloides:
- Consiste na maior parte em colágeno
- São relativamente acelulares em suas porções centrais com fibroblastos presentes ao longo de duas bordas em ampliação. Eles não contém um número significativo de fibroblastos.
- Os feixes de colágeno estão irregularmente dispersos, com arranjos nodulares persistentes.
208
A estrutura histológica dos queloides é
Queloides:
- Consiste na maior parte em colágeno
- São relativamente acelulares em suas porções centrais com fibroblastos presentes ao longo de duas bordas em ampliação. Eles não contém um número significativo de fibroblastos.
- Os feixes de colágeno estão irregularmente dispersos, com arranjos nodulares persistentes.
CH:
Predominância de miofibroblastos
- Estruturas colagenas mais ordenadas, paralelas a epiderme
- o colágeno tipo 3 está aumentado em tecido de granulação e CH mas em quantidades normais em queloides
209
Segundo a classificação de tanzer para orelhas constritas, a deformidade que envolve a hélice e a escafa sem a necessidade de pele adicional é
Tipo 2A!
210
Segundo a classificação de tanzer para orelhas constritas, a deformidade que envolve a hélice e a escafa com a necessidade de pele adicional é
Tipo 2B!
211
A deformidade de orelhas do tipo 4B de tanzer refere-se a:
Criptotia!
Há ausência do sulco aurícula cefálico superior!
- Pele superior da aurícula escondido debaixo do escalpo
- Subdesenvolvimento da escafa
- Agudização do ramo da anti-hélice (particularmente o ramo superior)
- Adesão e presença das pregas do ramo helicoidal.
212
A deformidade de orelhas do tipo 4B de tanzer refere-se a:
Criptotia!
Há ausência do sulco aurícula cefálico superior!
- Pele superior da aurícula escondido debaixo do escalpo
- Subdesenvolvimento da escafa
- Agudização do ramo da anti-hélice (particularmente o ramo superior)
- Adesão e presença das pregas do ramo helicoidal.
213
Queimadura mais comum da infância é
Escaldamento!
214
A mamoplastia com retalho bipediculado vertical é proposto por
Mckissock
215
O retalho de crista ilíaca é classificado como
Tipo 1 de Mathes e Nahai
Vascularizado pela artéria ilíaca circunflexa profunda.
É utilizado como primeira linha para reconstrução de mandíbula principalmente em pacientes que desejam reabilitação dentária devido a altura do mesmo.
216
Na lipoaspiração, o edema atinge seu pico máximo com
24 horas após a cirurgia!
217
O retinaculo lateral das pálpebras é composto por
Ligamento cantal lateral
Alça do tarso
Porção lateral da aponeurose do levantador
Ligamento de whitnall
Ligamento de retenção do músculo reto lateral
218
Fissura rara da face mais comumente relacionada a macrostomia
Fissura 7
Vai do canto da boca a orelha
219
Fissura rara da face localizada entre o incisivo lateral e o canino, lateral ao arco do cupido passando medial mente ao forame infraorbitario
Fissura 4!
220
Fissura rara da face lateral ao arco do cupido, passando lateralmente ao forame infraorbitario
Fissura 5!
221
Fissura rara da face que passa atraves do domus nasal, gerando uma chanfradura no triângulo mole
Fissura 1!
222
Fissura rara da face que acomete a asa nasal com hipoplasia da mesma, sem gerar chanfradura no nariz ou acometer o sistema lacrimal
Fissura 2!
Passa entre o incisivo lateral e o canino
223
Fissura que passa através do arco do cupido até o canto medial do olho acometendo o sistema lacrimal
Fissura 3!
É a fissura mais comum de tessier!
224
Fissura rara da face que gera encefalocele em sua forma mais grave
Fissura 10!
É uma extensão craniana da fissura 4!
225
Em queimaduras por piche, a remoção dos mesmos pode ser realizada com
Polioxietileno-sorbitano
Agentes domésticos comuns: maionese, óleo de girassol, manteiga
Dersani
Solventes orgânicos (álcool, acetona, aldeídos, eter, gasolina e querosene) não são recomendados.
A remoção do piche não é essencial e não é uma urgência
226
Os efeitos fisiológicos da queimadura elétrica com uma corrente entre 20-50 milliamps são
Paralisia muscular e respiratória!
227
As queimaduras elétricas são classificadas em
- Alta voltagem (> 1000V)
- Baixa voltagem (< 1000V)
- “Flash burn” (na qual não existe fluxo de corrente elétrica através do paciente)
- Queimaduras por raio
228
A taxa de mortalidade por queimaduras elétricas de alta voltagem é de
0 a 21,7%
A principal causa de morte nesses pacientes é falência múltipla de órgãos secundária a sepse de origem cutânea!
229
Em queimaduras elétricas o tecido que apresenta maior resistência ao fluxo de eletricidade, produzindo assim maior quantidade de calor com a mesma corrente é
Osso!
A resistência dos tecidos aumenta gradualmente partindo de (é assim e nessa sequência que está no nelligan)
- Nervos
- Vasos
- Músculos
- Pele
- Tendões
- Osso
- Gordura
230
O exame que pode identificar a extensão da necrose progressiva e continua que ocorre em queimaduras elétricas é
Cintilografia óssea 99T Cm-MDP
231
Em queimaduras elétricas por contato geralmente estão presentes pontos de entrada e de saída, e o dano mais grave ocorre na região de
Punhos e tornozelos!
Maos e pés são os pontos de entrada e de saída mais comuns, sendo punho e tornozelo as regiões mais próximas as mesmas.
232
O primeiro sinal de mionecrose com mioglobinuria grave provocada por lesões por queimaduras elétricas é
Urina de coloração rosa escuro!
Tto: manitol IV, Bicarbonato IV, Ringer lactato para uma obtenção de diurese osmótico alcalina.
233
Em queimaduras elétricas a reposição volemica deve ser realizada conforme o parâmetro do
Débito urinário!
234
Disfunção cardíaca como fibrilação atrial ou arritmias supra ventriculares são observadas em ______ dos pacientes que sofreram queimaduras elétricas
1/3!
ECG inicial + monitoramento contínuo do ritmo cardíaco nas primeiras 24h
A maioria das complicações cardíacas são transitórias.
235
As queimaduras não acidentais na população pediátrica ocorrem em que % de pacientes!
10% das queimaduras pediátricas são não acidentais!
236
As zonas de jackson em queimaduras são
Zona de coagulação - Lesão irreversível
Zona de estase - Potencialmente aproveitável
Zona de hiperemia - Recuperação do tecido. Tem perfusão aumentada!
237
A perda primária de tecido em queimaduras ocorre como resultado de
Desnaturação de proteínas!
238
A formação máxima do edema em queimaduras maiores e menores acontece com quanto tempo!
Queimaduras menores - 8-12h
Queimaduras maiores 12-24h
A profundidade final de qualquer lesão normalmente só se torna óbvia após 48-72h
239
A liberação de cicotinas e outros mediadores inflamatórios no local da lesão por queimaduras tem um efeito sistêmico quando a queimadura é maior que
30% da SCQ! Ocorre um aumento da permeabilidade capilar total do corpo!
Ocorre aumento dos parâmetros do hematócrito, secundária a hipovolemia pelo aumento da permeabilidade vascular.
240
Lesões de queimaduras que devem ser submetidas a unidade de queimados
- Espessura parcial > 10% da SCQ
- Espessura parcial profunda e espessura completa de qualquer idade
- Face, mãos, pés, órgãos genitais, períneo, grandes articulações
- Queimaduras circunferencias, eletricas, químicas ou com suspeita de lesão inalatoria
- Queimaduras com suspeita de lesão não acidental
241
O monóxido de carbono se liga a desoxi-henoglobina ______ X mais afinidade que o oxigênio
40X!
242
Em lesões inalatorias, a oximetria de pulso é imprecisa por
Não diferenciar oxi-hemoglobina e carboxi- hemoglobina, apresentando resultados normais de oximetria
Tratamento é feito com máscaras faciais que não permitem q reutilização do ar expirado que desloca o monóxido de carbono ligado as proteínas 6x mais rapidamente que o oxigênio atmosférico
A oxigênio terapia hiperbarica reduz a meia vida do monóxido de carbono para 23 min.
243
É recomendado oxigênio terapia hiperbarica em pacientes com queimaduras inalatorias quando
Níveis de carboxi-hemoglobina > 25%
Isquemia do miocárdio
Arritmias cardíacas
Anormalidades neuropsiquiatricas
Gestantes
Crianças com níveis de carboxi-hemoglobina > 15%
244
Indicações de intubação em pacientes queimados
- Eritema ou inchaço da orofaringe sob visualização direta
- Alteração de voz, com rouquidão ou tosse áspera
- Estridor, taquipneia ou dispneia
- Partículas carbonáceas pintando a face do paciente após queimadura em espaço fechado
245
Paciente queimado com sonolência e letargia, os níveis de carboxi-hemoglobina estão entre
20-30%!
246
Paciente queimado com confusão mental e agitação, os níveis de carboxi-hemoglobina estão entre
30-40%
247
A reposição volemica em queimados deve ser iniciada quando a superfície corporal queimada for maior que
Adultos > 20 SCQ
Crianças Menores > 10 SCQ
Crianças maiores > 15 SCQ
Em adultos, o debito urinário de 0,5 a 1,0ml/kg deve ser mantido
248
A solução mais utilizada para reposição volemica de queimados é
Ringer lactato!
A albumina é contraindicada nas primeiras 24h mas pode ser utilizada após 24h em pacientes com > 50% de SCQ.
249
A indicação do uso de albumina em queimados é
Pacientes > 50% de SCQ após 24h!
Albumina 5% durante as segundas 24h 0,3 a 0,5ml/kg/% ATSC.
Manter albumina > 2g/dl.
250
O débito urinário em queimados recomendado é de
0,5 a 1,0’ml/kg por hora em adultos e crianças
Porém, é preferível obter 1-2ml/kg por hora de produção de urina.
251
O uso da sulfadiazina de prata pode causar
Leucopenia transitória.
A suspensão da mesma retorna os níveis normais de células brancas.
252
O uso do acetado de Mafenid pode provocar
Acidose metabólica! Por inibição da anidrase carbônica
253
O uso do nitrato de prata em queimados pode provocar
Hiponatremia e descoloração da pele!
254
A perda sanguínea em debridamentos em queimados pode chegar a
100ml a cada 1% de SCQ de pele debridada.
A melhor opção é fracionar os debridamentos realizando em cada sessão cerca de 10-20% de SCQ.
255
A necessidade de proteínas diárias em pacientes queimados é de
1,5 a 3,0 de proteína /Kg por dia.
256
Mas queimaduras, os hormônios anabolicos estao
Diminuídos. - Hormônio do crescimento humano e testosterona
Hormônios catabolicos (cortisol e catecolaminas) estão aumentados!
Há um acentuado aumento da taxa metabólica e temperatura corporal
Aumento acentuado nas necessidades de glicose e gliconeogenese hepática
Ausência de cetose, indicando que a gordura não é a principal fonte de calorias
257
Na síndrome compartimental, o sintoma mais precoce é
Dor!
A dor se desenvolve antes da diminuição de pulso!
258
A úlcera de marjolin se desenvolve em ____% das cicatrizes de queimaduras.
2%!
259
A TVP é uma possível complicação em queimados e ocorre em
1 a 23% dos pacientes
260
Os germes mais comumente encontrados em queimados são
Estafilococos e pseudomonas
261
Os agentes químicos mais envolvidos em queimaduras são
Alcalis!
Porém, isoladamente, o agente mais comum é o ácido sulfurico!
Apenas 3% das queimaduras são por exposição química, porém, 30% das mortes por queimaduras ocorrem devido a lesões químicas.
262
O edema em queimaduras ocorre
Somente na área queimada e é devido a alterações na permeabilidade capilar.
263
Queimaduras químicas geralmente são (mais/menos) profundas que as queimaduras térmicas
Geralmente MAIS profundas!
264
O ácido sulfúrico é um agente dessecante e causa lesão por
Por meio da extração de água do tecido, provocando desidratação.
É o agente mais comumente relacionado a queimaduras químicas
265
As principais alterações hidro eletrolíticas causadas por queimaduras por ácido fluorídrico são
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hipercalemia
Íons fluoreto ativam diretamente a enzima adenilato ciclase miocárdica, causando arritmias.
Produz lesão por desidratação e corrosão dos tecidos.
266
Considera-se um grande queimado nos casos de queimaduras por ácido fluorídrico em concentrações superiores a 50%, a SCQ acometida acima de
5%
267
Nas queimaduras elétricas, as correntes de baixa voltagem tendem a produzir (_____) ao passo que alta voltagem cursam com uma incidência maior e de _____
1 - Fibrilação ventricular
2 - Parada respiratória
268
A gravidade das lesões causadas por queimaduras químicas são diretamente dependentes de
Tempo de contato
Volume
Concentração do produto
Tipo de agente
269
A principal alteração fisiopatológico da queimadura é
Aumento da permeabilidade vascular!
270
A infecção pós queimadura que leva a morte é geralmente causada por
Pseudomonas Aeroginosa
271
O aspecto mais importante no tratamento de queimaduras químicas é
Irrigação volumosa com água!
272
A causa mais frequente de mortalidade em um paciente queimado é
Infecção!
273
É indicação de IOT em paciente queimado
PO2 < 60
PCO2> 50
Insuf. Respiratória
Grave edema de VAS
274
A figura de Lichtenberg significa
Lesão cutânea característica de queimadura por raio!
O raio provoca uma corrente CONTÍNUA no tecido.
275
A alcalinizacao da urina para prevenção de insuficiência renal por mioglobinuria deve ser mantido um ph urinário acima de
6,5
276
A condrite em queimaduras do pavilhão auditivo ocorre mais frequentemente entre a (______) semanas
3 e 5 semanas!
277
Segundo a classificação de Kurtzman Stern, uma contratura axilar que atinge ambos os pilares anterior e posterior porém com preservação da cúpula é grau
Grau 2!
278
O tratamento de lesões com ácido fluorídrico deve ser com
Lavagem exaustiva com água e aplicação tópica ou injeção subcutânea de GLUCONATO DE CÁLCIO! (2,5%)
279
A terapia tópica de queimaduras com ácido crômico é
Ácido ascórbico a 10%
280
Paciente com queimadura de 50% da superfície corporal terá um aumento da taxa metabólica em torno de
100%
281
Padrão ouro para cobertura definitiva de queimaduras é
Autoenxerto
282
O nome dado a úlceras gastrointestinais de grandes queimados é
Úlcera de Cushing!
É resultado de isquemia de mucosa e podem ocorrer após 12h da queimadura!
283
Em queimaduras por ácido fórmico, o tratamento inicial deve ser com
Lavagem abundante com água
Bicarbonato IV
Hemodiálise SN
Ácido fólico pode ser administrado para acelerar a decomposição do ácido fórmico.
284
São características de lesões por queimaduras químicas por cada componente
- Ácido Cromico: Líquido amarelo de odor desagradável.
- Ácido Sulfúrico: Agente químico mais comum relacionado a queimaduras químicas.
- Ácido Fórmico: Agente descalcificante usado na indústria têxtil.
- Fósforo branco: amarelo com odor de alho. Causa lesão química e térmica ao mesmo tempo.
- Ácido fluorídrico: Possui mecanismo duplo de lesão que o torna muito grave e letal.
285
Estrutura anatômica que serve de referência para a localização do ramo temporal do nervo facial é
Veia sentinela ou veia zigomático temporal medial
286
Lesão do ramo temporal do nervo facial acarreta em
Perda da capacidade de elevação da sobrancelha do lado acometido.
287
O nervo mais comumente lesado na ritidoplastia é o local mais comum de lesão do mesmo é
Nervo auricular magno!
Bordo posterior do músculo ECOM é o ponto mais comum de lesão
288
O retinaculo lateral tem como componentes
Ligamento Cabral latera
Ligamento de whitnnal
Porção lateral da aponeurose do levantador
Ligamento suspensor de Lockwood
Alça do tarso
Ligamento de retenção do músculo reto lateral
289
Pacientes com material de síntese que evolui com deiscência e necessidade de retalhos, até quantos dias pode ser realizado o tratamento sem a retirada do material?
15 dias! Na teoria não forma biofilme
290
Quando utilizado transplante de pele em queimados com enxertos homólogos ou aloenxertos, o curativo dos mesmos deve ser trocado a cada
7 dias!
