Microbiologie de la carie dentaire Flashcards
Qu’est-ce qui est plus minéralisé entre la dentine et l’émail?
Émail
Qu’est-ce qui est plus long a percé par la carie?
Émail (2-3 ans)
Dentine 1 an
Quelle type de bactérie est responsable de la carie?
Aérobie facultative
Strept
Qu’est-ce que la carie?
Démineralisation localisée et progressive des tissus durs de la dent (dû à l’acide sécrété par bactéries qui fermentent le glucides)
Est-ce que les bactéries responsables de la carie sont les mêmes que celles responsable de la parodontite?
Non
Carie peut-elle entraîner sensibilité ou douleur?
Sensibilité si touche émail
Douleur si dentine atteint et exposition/atteinte pulpaire
Quels sont les facteurs génétiques de la carie?
- Résistance de l’émail à l’acidité (densité et intégrité structurelle)
- Composition de la salive (immunoglobuline A, pouvoir tampon,pH de la salive)
- Mauvais alignement et morphologie des dents (rétention des aliments)
Quelle est l’étiologie de la carie?
- Bactérie (quantité, espèce, influence pH aussi)
- Système immunitaire
- Salive (pH)
- Apport en sucre/nutrition
Quels sont les 4 paramètres contribuent à la carie dentaire selon Keyes et Newburn?
- Régime alimentaire propice constitué de sucres fermentescibles
- Flore bactérienne cariogène (biofilm supra-gingival)
- Dent susceptible
- Temps
Quel est le pH critique dans la courbe de Stephan pour la déminéralisation de la dent?
5,5 (entre 5,3 et 5,7)
Principale localisation du biofilm dentaire causant carie
- Voisinage de la gencive
- Entre les dents
- Puits et sillons
- Toutes autres surfaces cachées
Quelle bactérie est responsable de la carie selon ces localisations suivantes :
a) surfaces lisses et sillons
b) dentine
c) racine
a) Streptococcus (mutano et sobrinus) (sont les précurseur, colonisateur primaire, anaérobie facultative, gram +, correspond à + de 50% du biofilm cariogène, transmission verticale mère vers enfant, + colonisation est tôt, + incidence caries dentaire est élevée)
b) Lactobacillus (gram +, anaérobie facultative, adhère + collagène type 1 retrouvé a/n dentine, plus en contact avec tissu + mou et acide)
c) Actinomyces (gram +, anaérobie strict ou facultative)
Quelles sont les propriétés carbogènes de S mutans?
- Possède adhésive (s’attache à pellicule acquise exogène)
- Bactéries produisent acide
- Bactérie acidophile (peuvent se multiplier dans environnement acide)
- Capable de stocker sucre grâce synthèse polysaccaride intracellulaire (le relâche au besoin)
- Capable de former la matrice extra cellulaire du biofilm en faisant al synthèse de polysaccarides extracellulaires insolubles
Nommer des bactéries bénéfiques
- Veillonella spp (métabolise acide lactique en acide moins déminéralisants)
- Streptoccocus oligofermentans (transfert acide lactique en peroxyde hydrogène)
- S. salivarius et S sanguins (produisent 2 enzymes générant urée et ammoniac qui augmente pH plaque)
- S. oralis (produisent peptide antibactérien contre S. mutans)
Quels sont les rôles protecteurs de la salive?
- Action mécanique (dilution élimination des aliments absorbés donc diminue temps contact avec glucides et surfaces dentaires)
- Effet tampon : neutralisation des acides
- Action positive sur processus de reminéralisation de l’émail (Ca et P)
- Effet lubrification (mucines)
- Effet protecteur contre déminéralisation (mucines)
- Activités antimicrobiennes (lysozyme, lactoferrine, immunoglobulines, cystatine, mucine, histatine)
*+ mucine, + protège contre acide
*- débit salivaire, + carie
Nommer des tests de susceptibilité à la carie dentaire
- Test salivaire (débit salivaire, pH salive, pouvoir tampon salive; pas boire/manger/brosser dent/mâché gomme/fummer 1h avant; salive récolté pendant 5 min; repos 0,4ml/min; stimulation = 1,5 ml/min; moins que 0,1 repos ou 0,7 stimulation souffre hyposalivation; pH et pouvoir tampon salive; goute salive sur papier buvard et observer couleur)
- Test microbiologie (info sur concentration bactéries carbogènes présents dans la salive; mastiquer pièce paraffine, mise en contact d’un support avec culture sélectif, incubation 37 degré pendant 2 jours, lecture des résultats; risque élevé si > 100,000/ml de S mutans ou Lactobacilus)
Nommer des stratégies visant à réduire incidence de la carie dentaire
- Habitudes hygiène buccodentaire, éliminer biofilm cariogène (2x/jour dentifrice fluoré)
- Habitudes alimentaire, résduire apport en sucres fermentescibles, fromage collation (augmente débit salivaire et concentration en Ca), xylitol
- Fluorure, favoriser processus de reminéralisation de l’émail
- Scellants dentaire, empêche accumulation bactérie cariogène dans puits et sillons
- Vernis chlorhexidine, prévenir formation biofilm cariogène
- Probiotiques, réduire nombre de bactéries carbogènes
Quels sont les mécanismes d’action du xylitol?
- Peut pas être fermenté par les bactéries cariogènes
- Ajout xylitol en présence de d’autres sucres fermentescible permet inhiber production acide
- Inhibe enzyme glycosyltransférase (responsable de la formation de polysacchardie extracellulaire) donc diminue adhésion plaque dentaire
Aussi : augmente débit salivaire (gomme)
Rend Ca + disponible pour reminéralisation
