Microbiologie de la carie dentaire

Question 1

Qu’est-ce qui est plus minéralisé entre la dentine et l’émail?

Answer 1

Émail

Question 2

Qu’est-ce qui est plus long a percé par la carie?

Answer 2

Émail (2-3 ans)
Dentine 1 an

Question 3

Quelle type de bactérie est responsable de la carie?

Answer 3

Aérobie facultative
Strept

Question 4

Qu’est-ce que la carie?

Answer 4

Démineralisation localisée et progressive des tissus durs de la dent (dû à l’acide sécrété par bactéries qui fermentent le glucides)

Question 5

Est-ce que les bactéries responsables de la carie sont les mêmes que celles responsable de la parodontite?

Answer 5

Non

Question 6

Carie peut-elle entraîner sensibilité ou douleur?

Answer 6

Sensibilité si touche émail

Douleur si dentine atteint et exposition/atteinte pulpaire

Question 7

Quels sont les facteurs génétiques de la carie?

Answer 7

• Résistance de l’émail à l’acidité (densité et intégrité structurelle)
• Composition de la salive (immunoglobuline A, pouvoir tampon,pH de la salive)
• Mauvais alignement et morphologie des dents (rétention des aliments)

Question 8

Quelle est l’étiologie de la carie?

Answer 8

• Bactérie (quantité, espèce, influence pH aussi)
• Système immunitaire
• Salive (pH)
• Apport en sucre/nutrition

Question 9

Quels sont les 4 paramètres contribuent à la carie dentaire selon Keyes et Newburn?

Answer 9

• Régime alimentaire propice constitué de sucres fermentescibles
• Flore bactérienne cariogène (biofilm supra-gingival)
• Dent susceptible
• Temps

Question 10

Quel est le pH critique dans la courbe de Stephan pour la déminéralisation de la dent?

Answer 10

5,5 (entre 5,3 et 5,7)

Question 11

Principale localisation du biofilm dentaire causant carie

Answer 11

• Voisinage de la gencive
• Entre les dents
• Puits et sillons
• Toutes autres surfaces cachées

Question 12

Quelle bactérie est responsable de la carie selon ces localisations suivantes :

a) surfaces lisses et sillons

b) dentine

c) racine

Answer 12

a) Streptococcus (mutano et sobrinus) (sont les précurseur, colonisateur primaire, anaérobie facultative, gram +, correspond à + de 50% du biofilm cariogène, transmission verticale mère vers enfant, + colonisation est tôt, + incidence caries dentaire est élevée)

b) Lactobacillus (gram +, anaérobie facultative, adhère + collagène type 1 retrouvé a/n dentine, plus en contact avec tissu + mou et acide)

c) Actinomyces (gram +, anaérobie strict ou facultative)

Question 13

Quelles sont les propriétés carbogènes de S mutans?

Answer 13

• Possède adhésive (s’attache à pellicule acquise exogène)
• Bactéries produisent acide
• Bactérie acidophile (peuvent se multiplier dans environnement acide)
• Capable de stocker sucre grâce synthèse polysaccaride intracellulaire (le relâche au besoin)
• Capable de former la matrice extra cellulaire du biofilm en faisant al synthèse de polysaccarides extracellulaires insolubles

Question 14

Nommer des bactéries bénéfiques

Answer 14

• Veillonella spp (métabolise acide lactique en acide moins déminéralisants)
• Streptoccocus oligofermentans (transfert acide lactique en peroxyde hydrogène)
• S. salivarius et S sanguins (produisent 2 enzymes générant urée et ammoniac qui augmente pH plaque)
• S. oralis (produisent peptide antibactérien contre S. mutans)

Question 15

Quels sont les rôles protecteurs de la salive?

Answer 15

• Action mécanique (dilution élimination des aliments absorbés donc diminue temps contact avec glucides et surfaces dentaires)
• Effet tampon : neutralisation des acides
• Action positive sur processus de reminéralisation de l’émail (Ca et P)
• Effet lubrification (mucines)
• Effet protecteur contre déminéralisation (mucines)
• Activités antimicrobiennes (lysozyme, lactoferrine, immunoglobulines, cystatine, mucine, histatine)

*+ mucine, + protège contre acide

*- débit salivaire, + carie

Question 16

Nommer des tests de susceptibilité à la carie dentaire

Answer 16

• Test salivaire (débit salivaire, pH salive, pouvoir tampon salive; pas boire/manger/brosser dent/mâché gomme/fummer 1h avant; salive récolté pendant 5 min; repos 0,4ml/min; stimulation = 1,5 ml/min; moins que 0,1 repos ou 0,7 stimulation souffre hyposalivation; pH et pouvoir tampon salive; goute salive sur papier buvard et observer couleur)
• Test microbiologie (info sur concentration bactéries carbogènes présents dans la salive; mastiquer pièce paraffine, mise en contact d’un support avec culture sélectif, incubation 37 degré pendant 2 jours, lecture des résultats; risque élevé si > 100,000/ml de S mutans ou Lactobacilus)

Question 17

Nommer des stratégies visant à réduire incidence de la carie dentaire

Answer 17

• Habitudes hygiène buccodentaire, éliminer biofilm cariogène (2x/jour dentifrice fluoré)
• Habitudes alimentaire, résduire apport en sucres fermentescibles, fromage collation (augmente débit salivaire et concentration en Ca), xylitol
• Fluorure, favoriser processus de reminéralisation de l’émail
• Scellants dentaire, empêche accumulation bactérie cariogène dans puits et sillons
• Vernis chlorhexidine, prévenir formation biofilm cariogène
• Probiotiques, réduire nombre de bactéries carbogènes

Question 18

Quels sont les mécanismes d’action du xylitol?

Answer 18

• Peut pas être fermenté par les bactéries cariogènes
• Ajout xylitol en présence de d’autres sucres fermentescible permet inhiber production acide
• Inhibe enzyme glycosyltransférase (responsable de la formation de polysacchardie extracellulaire) donc diminue adhésion plaque dentaire

Aussi : augmente débit salivaire (gomme)
Rend Ca + disponible pour reminéralisation